Tenofovir Mengurangi Risiko Infeksi Herpes Kelamin

Kalbe.co.id - Salah satu hasil yang paling tak terduga dan menarik dari percobaan CAPRISA dari mikrobisida sukses adalah bahwa gel juga mengurangi risiko infeksi dengan virus herpes kelamin, HSV-2, sebanyak 51%. Dengan kata lain, dari peserta percobaan yang tidak memiliki HSV-2, perempuan yang menggunakan gel memiliki 50% kemungkinan untuk terlindungi dari infeksi herpes dibandingkan dengan perempuan yang menggunakan plasebo.

Hubungan dengan perlindungan terhadap herpes hanya ditemukan pada akhir percobaan karena, untuk menghindari ‘unblinding’, serologi herpes tidak dinilai selama persidangan tetapi hanya dari sampel yang disimpan ketika selesai.

Ada 29 infeksi HSV 2 yang baru pada perempuan yang menggunakan tenofovir dan 58 pada perempuan yang menggunakan plasebo. Hal ini menghasilkan tingkat insiden tahunan sebesar 9,9% dan 20,2%, masing-masing, yang berarti bahwa tenofovir mencegah 51% dari infeksi.

Pemimpin peneliti CAPRISA Salim Abdool Karim menjelaskan bahwa percobaan tersebut termasuk penilaian dari infeksi herpes karena tenofovir memiliki struktur yang serupa dengan obat yang digunakan untuk virus herpes, seperti cidofovir.

Herpes adalah masalah kesehatan seksual global – tidak hanya karena pada beberapa orang, infeksi tersebut menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan tetapi karena sejumlah studi ekologi telah menunjukkan bahwa orang dengan herpes memiliki setidaknya dua kali lipat kemungkinan untuk tertular HIV. Namun studi acak terkontrol dengan menggunakan obat anti herpes untuk mencegah orang untuk terinfeksi dan menginfeksikan HIV telah membuahkan hasil yang mengecewakan.

Infeksi herpes adalah infeksi yang sangat umum, dengan 20% dari semua orang dewasa yang aktif secara seksual memilikinya dan sekitar 50-6-% orang di Afrika Selatan memilikinya. Herpes juga sering terjadi pada orang dengan HIV dengan 80% dari orang dengan HIV positif juga memiliki HSV 2.

90% dari orang yang memiliki infeksi herpes tidak menunjukkan gejala dan tidak menghasilkan luka. Sebaliknya daerah-daerah dekat lokasi infeksi awal menjadi meradang secara subklinis: kulit menghasilkan jumlah yang banyak dari virus herpes dan sel kekebalan di sekitar area yang terinfeksi menjadi sangat aktif – dan oleh karena itu membuat kedua hal tersebut menjadikan seseorang dengan infeksi herpes lebih rentan terhadap HIV dan memiliki HIV yang lebih produktif yang mereka telah terinfeksi.

Dalam percobaan CAPRISA, tingkat infeksi pada awal percobaan adalah 48,8%. Ada 426 perempuan di dalam percobaan yang tidak memiliki herpes pada awal percobaan dan yang menyelesaikan percobaan, 202 di antaranya menerima gel tenofovir dan 224 plasebo.

Ada 29 infeksi HSV 2 baru pada perempuan yang menggunakan tenofovir dan 58 pada perempuan yang menggunakan plasebo, menghasilkan tingkat insiden tahunan sebesar 9,9% dan 20,2% masing-masing, yang berarti tenofovir yang mencegah 51% dari infeksi.

Namun, tidak ada bukti hubungan sebab akibat antara herpes dan pencegahan HIV. Hampir setengah dari perempuan di studi ini sudah memiliki herpes pada awal studi dan hal ini tidak membuat mereka lebih mungkin terinfeksi HIV dibandingkan dengan perempuan yang memiliki herpes negatif pada awal. Tenofovir mencegah herpes dan mencegah infeksi HIV, tetapi tampaknya melakukan kedua hal tersebut secara terpisah dan tidak ada bukti bahwa mencegah infeksi oleh salah satu virus menyebabkan lebih sedikit infeksi pada yang lain.

Namun, studi ini tidak didukung untuk mendeteksi efek sinergis seperti ini dan Salim Abdool Karim tidak dapat mengeluarkan mereka.