MASTER MINI KADATE

laukoma merupakan penyebab kebutaan nomor dua ter-

tinggi di Indonesia, namun saat ini penatalaksanaannya masih

terfokus pada penggunaan tetes mata yang menurunkan tekanan

bola mata/intraocular pressure; pasien glaukoma masih mungkin

menderita kerusakan mata progresif walaupun sudah mendapat-

kan pengobatan untuk menurunkan tekanan bola mata. Oleh

karena itu diperlukan penanganan lebih seksama untuk mencegah

hilangnya fungsi visual, yang terutama akibat kerusakan sel

ganglion retina.

Agen neuroprotektif seperti Citicoline, saat ini merupakan

salah satu alternatif pengobatan untuk mencegah kerusakan

progresif saraf penglihatan akibat glaukoma ini, demikian

topik ilmiah yang disampaikan oleh 2 orang pembicara yaitu

DR. dr. Ikke Soemantri, SpM(K) dan dr. Virna Dwi Oktariana,

SpM dari divisi Glaukoma, Departemen Ilmu Kesehatan Mata

FKUI/RS Ciptomangunkusumo - Jakarta pada acara Grand

Launching produk RG Choline

kaplet dan Cationorm

tetes

mata, yang diselenggarakan pada Sabtu 31 Oktober 2009,

bertempat di Flores Ballroom, Hotel Borobudur, Jakarta.

Didahului kata sambutan dan dibuka oleh Dr. Michael Buyung

Nugroho, Direktur Marketing Ethical Kalbe Farma, pada acara

ini juga dilakukan Video Conference langsung dari Perancis

dengan pembicara Dr. Mourad Amrane (Director of Medical

Affairs) serta Jean Sebastien Garrigue Pharm D, MSc, MBA dari

Novagali Pharma, France sebagai produsen Cationorm

, yang

merupakan emulsi kationik bagi pengobatan mata kering (dry

eye syndromes treatment).

Mr. Garrigue selaku direktur R&D Novagali Pharma menjelaskan

bahwa produk Cationorm

merupakan produk dalam bentuk

cairan emulsi mata yang mengandung minyak mineral (sebagai

lubrikan), surfaktan polimerik (emolien) serta agen kationik,

gliserin dan air. Pada keadaan mata kering, penggunaan tetes

mata emulsi kationik ini dapat membantu penyembuhan gejala

yang disebabkan mata kering.

Hasil studi klinik yang membandingkan Cationorm

dan tetes

mata lubrikan standar lainnya, menemukan bahwa Cationorm

lebih efektif dalam mengobati gejala mata kering tersebut.

Cationorm

memperbaiki stabilitas lapisan film air mata, hasil

test Schirmer dan pewarnaan korneal, memperpanjang secara

signifikan NIBUT (Non Invasive Break Up Time), perbaikan lebih

besar dalam pewarnaan hijau Lissamine (Van Bijsterfeld score)

serta mengurangi evaporasi air mata. Selain itu Cationorm

juga

memberikan kenyamanan yang lebih baik pada pengguna

dengan gejala mata kering tersebut. Secara keseluruhan menu-

rutnya, emulsi lipid Cationorm

lebih efektif dibandingkan

dengan tetes mata lubrikan yang sering digunakan dalam

pengobatan gejala mata kering (dry eye syndromes).

Sesudah video conference, acara sesi ilmiah yang dimoderatori

oleh Dr. Musfari Harun, Sp.M ini dilanjutkan dengan presentasi

ilmiah Dr.Virna Dwi Oktariana, SpM. Beliau menjelaskan bahwa

glaukoma merupakan neuropati optik yang termasuk neuropati

optik anterior. Dalam keadaan ini, terdapat defek lapangan

pandang akibat kerusakan serabut saraf, kematian sel ganglion

retina (Retinal Ganglion Cell / RGC) serta atrofi optik. Kerusakan

saraf mata ini bila tidak dicegah dapat menyebabkan kebutaan

karena kerusakan sel ganglion retina bersifat irreversible.

Dalam pengobatan glaukoma, beberapa preparat sering di-

gunakan; seperti Carbonic anhydrase inhibitor, Calcium Channel

Blocker, asam lemak Omega 3, serta antioksidan seperti vitamin

C & E; demikian juga Cacao beans, walaupun saat ini belum

ada studi yang established mengenai efektivitas cacao ini.

Dr. Virna menjelaskan perlunya pengobatan yang dapat men-

cegah kerusakan progresif ini. Agen neuroprotektif seperti Citi-

coline, berdasarkan beberapa penelitian klinik dapat mencegah

dan menghambat kerusakan saraf mata lebih lanjut; selain itu

Citicoline mempunyai efek antioksidan yang dapat mengurangi

stres oksidasi. Sehingga, menurutnya, Citicoline sebagai cell

membrane stabilizer dan prekursor phosphatidylcholine, dapat

menjadi pendekatan baru (new frontier), melengkapi penata-

laksanaan standar pengobatan Glaukoma, khususnya mencegah

kerusakan degeneratif saraf yang progresif karena meningkatnya

tekanan bola mata (Intra Ocular Pressure / IOP).

DR.Dr Ikke Sumantri, Sp.M(K) menyampaikan hasil penelitian

di bagian Mata RS Cipto Mangunkusumo: RG Choline

(Citicoline)

1000 mg perhari selama 1 bulan pada kasus glaukoma sudut

tertutup menghasilkan perbaikan dan peningkatan signifikan

P100 latency, sensitivitas kontras dengan pemeriksaan Pelli-

Robson dan Mean Defect pada pemeriksaan lapangan pandang

dengan HFA. Menurut beliau, secara umum penggunaan RG

Choline

dapat memperbaiki fungsi visual pada pasien glaukoma.

Grand Launching produk RG Choline

kaplet dan Cationorm

tetes mata dengan tema Kalbe and (Eye)I merupakan wujud

komitmen Kalbe untuk selalu menghadirkan produk-produk

kesehatan mata berkualitas serta pelayanan terbaik untuk

customernya. Acara yang terselenggara atas kerja sama tim Optha

PT. Kalbe Farma Tbk dengan Kalbe Vision serta Novagali Pharma

dari Perancis ini dihadiri oleh kurang lebih 150 orang dokter

spesialis mata dan keluarga, bukan hanya dari Jakarta dan sekitarnya,

namun juga dari beberapa kota di Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

dan Bali. Para peserta acara dan tamu undangan dihibur dengan

acara nyanyi dan tarian, dan oleh Lucy Rahmawati sebagai

bintang tamu yang memeriahkan acara ini.

(IWA)

Grand Launching

RG Choline

& Cationorm

Hotel Borobudur - Jakarta

31 Oktober 2009

Grand Launching

RG Choline

& Cationorm

Hotel Borobudur - Jakarta

31 Oktober 2009

II.

Treat the Patient; not only the disease (Prof. dr. Teguh

AS Ranakusuma, SpS-K)

Sekitar 35% penderita stroke mengalami osteoporosis. Pada

gangguan tulang sering terjadi nyeri. Nyeri mempunyai beberapa

mekanisme: nociceptive, inflamasi dan neuropatik. Penanganan

nyeri akut yang tidak benar dapat menginduksi terjadinya nyeri

kronik yang dapat menurunkan kualitas hidup. Penatalaksanaan

osteoporosis harus komprehensif dengan menghilangkan nyeri, me-

lakukan exercise/gerak badan, jangan jatuh, mengubah pola/gaya

hidup seperti jangan merokok, minum alkohol; alternatif lain adalah

Hormonal Replacement Therapy (HRT),vitamin D, Kalsium dan Leptin.

III.

The role of Phytoestrogen in Osteoporosis (Prof. Dr.

Ichramsjah A Rahman, SpOG-K)

Pengobatan phytoestrogen dahulu dianggap sama dengan plasebo.

Namun pada Konsensus International Menopause Society (IMS)

2006, dinyatakan phytoestrogen memiliki efek dan tidak bersifat

plasebo. Berdasar penelitian Prof Santiago Palecios, Phytosoya

(nama lain: Phytoestrogen) direkomendasikan bagi perempuan

menopause yang tidak menggunakan Hormonal Replacement

Therapy (HRT). Penelitian klinis phytoestrogen oleh Prof Ichramsjah,

Dr. Susanti dan Dr. Tanya di Indonesia, menunjukkan hasil positif

dalam menanggulangi keadaan hipoestrogenik. Hasil penelitian

lengkap akan disampaikan dalam simposium IMS mendatang.

IV.

Clinical pharmacology of Genistein (Dr. Suharti K

Suherman, SpFK)

Secara definisi, phytotherapy adalah farmakoterapi yang berasal

dari herbal/tumbuhan; lidokain, aspirin, digoxin serta warfarin

adalah zat berasal dari tumbuhan. Genistein sebagai phytoes-

trogen mengandung isoflavone, mempunyai efek meningkatkan

BMD dan BMC tulang dan mengurangi CTX sebagai bone

resorption marker. Data studi kinetik, menunjukkan Tmax Genistein

adalah 5,5 jam sedangkan Daidzein 7,5 jam. (Bitto A et al

British J Pharmacol 2009).

The role of Imaging in the diagnosis of osteoporosis

(Dr. Kahar Kusumawidjaya, SpRad)

DXA (Dual energy X-ray absorptiometry) membantu memantau

perubahan Bone mineral density (BMD). Selain itu, Sonodensi-

tometry juga alat deteksi osteoporosis yang relatif baik. Namun,

pemeriksaan sederhana menggunakan Singh index masih tetap

diperlukan untuk analisis kualitatif.

VI.

Central BMD DXA in Indonesia (Dr. Gunawan Tirta-

rahardja, CCD)

Saat ini alat BMD-DXA di Indonesia masih sangat terbatas; hanya 2

alat di seluruh Sumatera, 40 buah di pulau Jawa, hanya 1 di Pulau

Sulawesi, 2 di Kalimantan dan 2 di Bali. Sedangkan di Jepang,

jumlah alat BMD DXA 1963 buah. Perlu terobosan untuk pe-

nyediaan alat BMD DXA yang terjangkau di Indonesia, sekaligus

penambahan kuantitas dan kualitas sumber daya manusia yang

mengoperasikan alat DXA tersebut.

VII.

Bone development and exercises through the ages to

prevent osteoporosis (Dr. Tanya TM Rotikan, SpKO)

Olahraga weight bearing lebih berguna dalam membentuk

kekuatan tulang; contohnya: basket, volley, lari, bulutangkis.

Renang kurang bermanfaat karena bersifat non weight bearing.

Latihan fisik yang baik, benar, teratur dan terukur (FITT) menurut

ACSM recommendation (US): frekuensi 3-5 hari, intensitas 60-

75% (maximum heart rate/HR = 220 age), lamanya 20-60

menit dan tipe latihan: walking, jogging, dancing, aerobic.

Exercise/olahraga dapat meningkatkan densitas tulang (BMD),

mencegah osteoporosis, meningkatkan fleksibilitas dan mengurangi

gejala menopause perempuan lanjut usia.

(IWA)

PIT PEROSI 2009

Annual Scientific Meeting

of Indonesia Osteoporosis

Association

PIT PEROSI 2009

Annual Scientific Meeting

of Indonesia Osteoporosis

Association

ertempat di hotel Novotel Mangga Dua, Jakarta pada tanggal

23 dan 24 Oktober 2009, diselenggarakan Pertemuan Ilmiah

Tahunan Perhimpunan Osteoporosis Indonesia (PIT PEROSI),

yang juga merupakan 3

annual scientific meeting of Indone-

sia Osteoporosis Association.

Acara dibuka oleh Prof. Dr. Errol U. Hutagalung, SpB, SpOT-K

sebagai ketua PEROSI, didahului kata sambutan ketua panitia,

Dr. Nicolaas Budhiparama, SpBO, FICS. Simposium ini diikuti

oleh kurang lebih 200 orang,

Pada simposium ini disampaikan topik dari berbagai disiplin ilmu

seperti bedah, penyakit tulang, penyakit saraf, rheumatologi,

obstetri-ginekologi, farmakologi dll, serta pameran beberapa

perusahaan farmasi. Juga ada sesi workshop penanganan kasus

osteoporosis.

Beberapa topik simposium :

HRT in Osteoporosis treatment (Prof. Dr. Ali Baziad, SpOG)

Kasus osteoporosis banyak ditemukan pada wanita, terutama

pasca menopause. Diagnosis osteoporosis biasanya menggu-

nakan BMD, namun kadang tidak sensitif.

Berdasarkan NORA (National Osteoporosis Risk Assesment),

diagnosis osteoporosis lebih tepat menggunakan alat DXA,

namun jumlah alatnya masih terbatas, di Amerika Serikat dengan

penduduk 300 juta tersedia 13.000 DXA, China dengan 1,3

miliar hanya memiliki 300 DXA sedangkan di India dengan

penduduk kurang lebih 1 miliar hanya ada sekitar 100 DXA.

Pemeriksaan kolagen melalui pengukuran kolagen kulit juga

dapat membantu diagnosis osteoporosis. Pengobatan osteo-

porosis pada wanita paska menopause, salah satunya Hormonal

Replacement Therapy (HRT) seperti estrogen, membantu me-

ngurangi kejadian patah tulang sebesar 30-40%. Manfaat lain

HRT dapat mencegah penyakit jantung koroner (PJK). Selain

ERT maupun HRT, masih dimungkinkan penggunaan golon-

gan bifosfonate, SERM, maupun Vitamin D, karena HRT kurang

bermanfaat jika sudah terjadi osteoporosis.

LAPORAN KHUSUS

CDK 174/vol.37 no.1/Januari - Februari 2010

LAPORAN KHUSUS