CDK Maret April DR.indd

141

CDK 175 / vol.37 no. 2 / Maret - April 2010

BERITA TERKINI

enelitian-penelitian terdahulu memperlihatkan bahwa

terapi statin pada pasien-pasien penderita penyakit

jantung koroner stabil dapat mengurangi kematian

dan kejadian iskemik non-fatal, Penelitian MIRACL (The

Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol

Lowering) dilakukan dengan tujuan untuk meneliti apakah

terapi atorvastatin yang secara intensif pada pasien pasca

serangan SKA (Sindroma Koroner Akut), dapat mengurangi

Atorvastatin 80 mg Pada Pasien Pasca SKA

Mengurangi Kejadian Iskemik dan Stroke

kematian dan kematian dan mengurangi kejadian iskemik

non-fatal dalam 16 minggu setelah SKA.

Penelitian MIRACL adalah penelitian acak, tersamar ganda

yang membandingkan atorvastatin 80 mg sehari dengan

placebo, pada 3086 pasien dengan angina tidak stabil atau

infark miokard akut gelombang non-Q. Terapi dimulai 24

jam 96 jam setelah pasien dirawat dan terapi dilanjutkan

IMAGE BANK

CDK Maret April DR.indd 141

2/23/2010 4:16:42 AM

CDK 175 / vol.37 no. 2 / Maret - April 2010

142

BERITA TERKINI

hingga 16 minggu. Endpoin primer gabungan penelitian ini

adalah kematian, infark miokard akut non-fatal, henti jan-

tung dengan resusitasi atau perburukan angina dengan ke-

jadian iskemia baru yang perlu perawatan gawat darurat di

rumah sakit. Endpoin sekunder adalah komponen endpoin

primer, yang diantaranya adalah stroke, revaskularisasi ko-

roner, perburukan gagal jantung kongestif dan perburukan

angina tanpa kejadian baru iskemia.

Hasil penelitian MIRACL memperlihatkan bahwa endpoin

primer lebih banyak terjadi pada kelompok plasebo di-

bandingkan dengan kolompok atorvastatin. Sehubungan

dengan endpoin sekunder, kejadian stroke lebih banyak

pada kelompok plasebo dibandingkan dengan kelompok

atorvastatin

Manfaat atorvastatin yang paling besar terjadi pada per-

burukan angina dan kejadian baru iskemia yang memer-

lukan rawat inap, yang lebih sedikit secara bermakna di-

Kelompok Atorvastatin

Kelompok plasebo

Keterangan

Endpoin primer

228 pasien (14,8%)

269 pasien (17,4%)

Relative risk, 0.84; 95% CI , 0.70 - 1.00. p= 0,048.

Risiko iskemia yang memerlukkan perawatan

di rumah sakit

6,2%

8,4%

RR, 0.74; 95% CI, 0.57-0.95; P=0,02

Kejadian stroke

12 kejadian

24 kejadian

RR, 0,49; 95% CI, 0,24 - 0.98; p= 0,045).

Peningkatan kadar transminase (> 3 kali batas

atas nilai normal)

2,5%

0,6%

P<0,001

Tabel 1. Perbandingan outcome atorvastatin 80 mg dengan plasebo pada pasien-pasien pasca SKA

bandingkan dengan kelompok plasebo. Kematian, infark

miokard non-fatal dan henti jantung lebih sedikit terjadi

pada kelompok atorvastatin dibandingkan dengan kelom-

pok plasebo, namun perbedaannya tidak bermakna. Da-

lam kelompok atorvastatin, kadar rata-rata kolesterol LDL

menurun dari 123 menjadi 72 mg/dL (3,2 mmol/L menjadi

1,9 mol).

Para ahli dalam penelitian MIRACL berpendapat bahwa

terapi atorvastatin 80 mg sehari pada pasien yang meng-

alami fase akut angina tidak stabil atau infark miokard tanpa

gelombang Q, mengurangi kejadian iskemik berulang dan

iskemia berulang yang memerlukan rawat inap.

KESIMPULAN:

Pada pasien dengan SKA, pemberian atorvastatin 80 mg

sehari mengurangi kejadian iskemik ulangan pada 16 min-

ggu pertama. Kejadian stroke lebih sedikit pada kelompok

atorvastatin.

(YYA)

REFERENSI :

Gotto AM, Farmer JA. A Myocardial Ischemia Reduction With Aggressive Cholesterol Lowering (MIRACL) Substudy. Circulation 2002; 106; 1595-8.

Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, Ganz P, Oliver MF, Waters D, et al. The Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering

(MIRACL) Trial: Effects of Intensive Atorvastatin Treatment on Early Recurrent Events After an Acute Coronary Syndrome. Circulation 2000; 102; 2672

Waters DD, Schwartz GG, Olsson AG, Zeiher A, Oliver MF, Ganz P, et al. Effects of Atorvastatin on Stroke in Patients With Unstable Angina or NonQ-Wave

Myocardial Infarction A Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering (MIRACL) Substudy. Circulation. 2002;106:1690-1695

CDK Maret April DR.indd 142

2/23/2010 4:16:45 AM