CDK 178

395

| JULI - AGUSTUS 2010

Vitamin B12 merupakan bagian vita-

min B kompleks yang mempunyai be-

rat molekul paling besar, merupakan

vitamin yang paling kompleks diband-

ingkan dengan vitamin lain. Vitamin

B12 ini juga satu-satunya vitamin B

yang tidak ada di dalam bahan ma-

kanan yang berasal dari tumbuh-tum-

buhan, oleh karenanya pada individu

vegetarian potensial terjadi defi siensi

vitamin B12. Vitamin B12 sendiri disin-

tesis oleh bakteri saluran cerna bagian

bawah dan terutama diserap di usus

halus sepertiga bagian bawah.

VITAMIN B12 DAN KESEHATAN

Homosistein merupakan salah satu zat

proatherogenik. Peningkatan kadar

homosistein darah diketahui merupa-

kan salah satu faktor risiko gangguan

kardiovaskuler dan serebrovaskuler;

dan suplementasi asam folat serta

vitamin B yang relatif murah dapat

menurunkan kadar homosistein darah,

sehingga akan menurunkan risiko

gangguan kardiovaskuler. Suplemen-

tasi vitaminB12 250 ug dan asam fo-

lat 5 mg selama 12 minggu mampu

menurunkan kadar homosistein sebe-

sar 32% pada pasien penyakit jantung

koroner. Studi lain oleh Quinvalin dkk,

menunjukkan bahwa suplementasi

asam folat dan vitamin B (khususnya

vitaminB12) mampu menurunkan ka-

dar homosistein darah.

Pencarian data studi penggunaan

vitamin B12 dalam kesehatan di

MEDLINE(1999 2007) dengan kata

kunci "vitamin B12", menemukan

lebih dari 200 artikel, sebagian besar

dengan EBM (Evidence Based Medi-

cine) level II. Rangkuman data tersebut

menunjukkan bukti korelasi antara de-

fi siensi vitamin B12 dengan beberapa

gangguan sistem kardiovaskuler, sere-

brovaskuler, serta sistem saraf.

Vitamin B12 juga mempunyai efek

antinyeri ; studi pada hewan coba

menunjukkan suplementasi vitamin

B12 mempunyai efek antinosiseptif.

Studi Mauro dkk, menunjukkan suple-

mentasi mecobalamine 1000 ug sekali

sehari selama 2 minggu memperbaiki

skala nyeri (VAS) maupun indeks kuali-

tas hidup pasien LBP (low back pain) leb-

ih bermakna dibandingkan plasebo.

Meta-analisis menunjukkan vitamin

B12 atau bentuk aktif (metilkobalamin)

mampu memperbaiki keluhan-kelu-

han somatik nyeri dan parestesi, serta

mampu memperbaiki gejala-gejala

otonom. Efek perbaikan pada suple-

mentasi vitamin B12 atau methylco-

balamine ini lebih baik daripada hasil

tindakan elektrofi siologis, walaupun

studi dalam skala luas dan disain RCT

mungkin masih diperlukan dalam ka-

sus neuropati diabetik.

METILKOBALAMIN

Beberapa bentuk aktif vitamin B12

meliputi: sianokobalamin, hidroksiko-

balamin, metilkobalamin dan ad-

enosilkobalamin. Sianokobalamin

merupakan salah satu bentuk vitamin

B12 aktif yang paling banyak diguna-

kan, merupakan kobalamin yang dita-

mbahi gugus sianid yang berfungsi

stabilisator; sianokobalaim merupakan

zat fotosensitif. Di dalam hati sianoko-

balamin ini akan dimetabolisme men-

jadi hidroksikobalamin yang berfungsi

sebagai prekursor metilkobalamin dan

adenosilkobalamin. Metilkobalamin ini

akan mengubah homosistein menjadi

metionin dan selanjutnya akan men-

jadi lechitin yang digunakan sebagai

pembentuk selubung myelin sel-sel

saraf. Sedangkan adenosilkobalamin

akan digunakan untuk membentuk

suksinil ko-A yang selanjutnya akan

Hydroxycobalamine

N5-methyl tetrahydrofolate

methyl

Methylcobalamin

Tetrahydrofolate

Adenosylcobalamine

Homocysteine

Methyl-homocysteine

Lecithin

Myelin Sheath

Methylene Tetrahydrofolate

Methylmal onyl coenzyme-A

Succinyl coenzyme-A

(Methionine)

(Utilize for DNA formation

and protein synthesis)

(A precursor of methyl and adenosyl cobalamine)

Kalmeco

- Metilkobalamin

INFO PRODUK

(323-402)_CDK ed_178 ok DR.indd 395

6/25/2010 1:41:41 PM

396

| JULI - AGUSTUS 2010

masuk dalam siklus Krebs untuk proses

glikolisis. Secara farmakokinetik, pada

pemberian peroral bioavailabilitas

metilkobalamin lebih baik daripada

sianokobalamin,

KALMECO

Produk kapsul dengan kandungan zat

aktif mecobalamin(metilkobalamin)

250 ug atau 500 ug; tersedia juga da-

lam bentuk injeksi mengandung zat

aktif mecobalamin 500 ug/ mL.

Secara farmakologi, Kalmeco® den-

gan kandungan mecobalamin ini, mer-

upakan homolog vitamin B12. Meco-

balamin mempengaruhi metabolisme

protein dan asam nukleat. Mecobala-

min juga merupakan satu-satunya ho-

molog vitamin B12 yang berperan da-

lam reaksi transmetilasi dalam tubuh

manusia. Mecobalamin memfasilitasi

proses metilasi t-RNA yang merupakan

proses penting dalam sintesis protein

dan perubahan homosistein menjadi

metionin. Pada studi pre-klinis dengan

model binatang tikus, mecobalamin

menunjukkan keuntungan dalam hal

aktivitasnya pada saraf. Mecobalamin

meningkatkan penyembuhan kelema-

han otot pada skiatika, memperbaiki

kerusakan jaringan saraf pada ense-

falitis dan neuritis pada model bina-

tang. Aksi ini diduga disebabkan oleh

aktivitas mecobalamin dalam mening-

katkan sintesis asam nukleat dan pro-

tein saraf untuk memfasilitasi proses

mielogenesis.

Indikasi Kalmeco® adalah untuk suple-

mentasi vitamin B12 serta membantu

memperbaiki gejala-gejala neuro-

pati perifer. Dikontraindikasikan pada

pasien yang hipersensitif terhadap

metilkobalamin.

Kalmeco® kapsul ini dapat diberikan

pada dewasa, dengan dosis: 3 x 250

500 ug/ hari, atau injeksi 3 x 1 ampul/

minggu, im. atau iv.

Pada pemberian secara injeksi perlu

diperhatikan:

· Pemberian berulang di tempat

yang sama sebaiknya dihindari,

perhatian khusus jika diberikan

pada neonatus, bayi prematur,

bayi dan anak-anak.

· Jika pasien mengeluh nyeri atau

ada refl uks aliran darah saat jarum

suntik macet, segera hentikan dan

coba di tempat yang berbeda.

· Obat ini sebaiknya digunakan

tidak lebih dari beberapa bulan

jika tidak ada respon klinis me-

muaskan

Secara umum Kalmeco® ditoleransi

baik, efek samping yang dapat ter-

jadi di antaranya: mual, hilang nafsu

makan, diare dan gejala gangguan

saluran cerna lain, erupsi kulit, nyeri

kepala.

Kalmeco® dengan kandungan zat

aktif metilkobalamin merupakan vi-

taminB12 aktif yang mempunyai po-

tensi cukup luas baik untuk perbaikan

homosistein maupun efek antinyeri.

(KTW)

INFO PRODUK

REFERENSI:

1. Harshman MR, Aldoori W. Vitamin B12 and Health. Canadian Family Physician 2008;54:536-41.

2. Herbert V. Vitamin B12: Plant sources; requirements and assay. Am J Clin Nutr 1998:48:852-8.

3. Watanabe F. Vitamin B12 Source and Bioavailability. Exp Biol Med 2007;232:1266-1274.

4. Reye-Garcia G, Castilo-Henkel C, Medina-Santillan R. Mechanisms of Analgesic Action of B Vitamins in Formalin-Induced Infl ammatory Pain. Proc. West. Phar-

macol. Soc. 45: 144-146 (2002)

5. Letizia Mauro G, Martorana U, Cataldo T. et al. Vitamin B12 in low back pain: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Eur Rev Med and Pharma-

col Sci 2000:4:53-58.

6. http://saffermion.com/Booket%20for%20Hicobal.pdf.

7. Herbert V. Vitamin B12: Plant Sources, Requirements and Assay. Am J Clin Nutr 1988;48:852-8.

8. Kalmeco

- Package insert

(323-402)_CDK ed_178 ok DR.indd 396

6/25/2010 1:41:42 PM