MASTER MINI KADATE

efalosporin adalah salah satu antibiotika yang sering

digunakan dalam klinik; termasuk golongan beta laktam

karena memiliki struktur kimia cincin beta laktam.

Gambar: Struktur inti sefalosporin

Berdasarkan aktivitas antibakterinya, sefalosporin diklasifikasi-

kan menjadi 5 generasi.

1-4

Resistensi bakteri terhadap antibiotika adalah salah satu masalah

serius saat ini di dunia

; antibiotika seperti sefaloporin generasi

satu sampai ke tiga sering kurang efektif. Adanya sefalosporin

generasi ke empat seperti cefepime yang mempunyai spektrum

luas berpotensi menurunkan kemungkinan bakteri resisten

terhadap sefalosporin.

Struktur kimia

Gambar: Struktur kimia cefepime

Gugus N-methylpyrrolidine meningkatkan penetrasi cefepime

terhadap bakteri gram negatif. Muatan positif dari gugus nitrogen

kuarterner dan muatan negatif dari gugus karboksil menyebab-

kan cefepime menjadi suatu zwitter ion sehingga mempercepat

penetrasi cefepime ke dinding sel bakteri (sekitar 5-15 kali lebih

cepat dibandingkan sefalosporin generasi 3).

FARMAKODINAMIK

Mekanisme kerja

Cefepime menghambat sintesis dinding sel bakteri; efeknya

bakterisidal (membunuh bakteri).

Spektrum aktivitas antibakteri

Cefepime memiliki spektrum luas; telah terbukti efektif mengatasi

bakteri patogen gram negatif (seperti Enterobacteriacea, Klebsiella

pneumonia, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis,

Neisseria gonorrhoeae dan Pseudomonas aeruginosa) dan positif

(seperti Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes dan

Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae).

Selain itu,

cefepime lebih tahan terhadap enzim

laktamase termasuk

ESBL dan dapat berpenetrasi lebih cepat ke dinding bakteri.

Farmakokinetik

Cefepime terdistribusi ke dalam cairan dan jaringan tubuh seperti

mukosa bronkus, usus buntu, cairan peritoneal, cairan empedu

dan cairan serebrospinal. Ekskresi cefepime terutama melalui

ginjal dalam bentuk utuh (> 80 %).

Uji klinik

Efektivitas cefepime telah terbukti melalui uji klinik seperti pada

kasus pneumonia, pasien demam netropenia, infeksi saluran kemih

bagian atas dengan komplikasi (termasuk pielonefritis), infeksi

kulit dan jaringan lunak, infeksi intra abdominal.

Berdasarkan

uji klinik juga, cefepime dapat ditoleransi dengan baik. Efek

samping yang sering dilaporkan adalah gangguan saluran cerna

(mual, diare, muntah, konstipasi), sistem saraf (nyeri kepala), dan

kulit (rash).

Dosis penggunaan

Disesuaikan dengan tipe infeksinya; secara umum dosis yang

digunakan adalah 500 mg - 2 gram, 2 kali sehari. Khusus untuk

infeksi yang sangat berat/mengancam jiwa dapat digunakan

dosis: 2 gram, 3 kali sehari.

Kesimpulan

· Cefepime merupakan sefalosporin generasi 4 yang mem-

punyai

struktur

kimia

zwitter ion yang dapat mempercepat

penetrasinya ke dinding sel bakteri.

· Cefepime mempunyai spektrum yang luas, lebih stabil ter-

hadap enzim beta laktamase sehingga mempunyai potensi

untuk mengatasi bakteri patogen yang telah resisten

terhadap sefalosporin generasi sebelumnya.

· Efektivitas cefepime telah teruji secara klinis dan dari segi

keamanan, cefepime dapat ditoleransi dengan baik.

(CTA)

Referensi:

1. Cefepime. Available from: www.wikipedia.org

2. Prober, CG. Cephalosporins: An Update. Pediatrics in Review. 1998;19:118-27.

3. Ceftobiprole Approved in Canada for Treatment of Complicated Skin Infections.

Available from: http://www.docguide.com/news/content.nsf/news/ 852571020057CC

F6852574780063823B

4. Gould, IM. Do we need fourth-generation cephalosporins?. Clin Microbiol Infect.

1999; 5:S1-5.

5. Furtado,Perdiz, Medeiros. The effect of a 4th generation-cephalosporin introduction

upon the incidence of multidrug-resistant gram negative bacteria in a non-teaching

hospital. American Journal of Infectious Diseases. 2008; 4 (4); 267-71.

6. Gutierrez, K. Pharmacology review: newer antibiotics: cefepime. NeoReviews 2004;5;

e382-6.

7. Scates, AC. Cefepime: A new fourth-generation cephalosporin. US Pharmacist Publication.

8. Vipime. Product information.

9. Cefepime. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and

therapeutic use. Drugs 1994; 47 (3): 471-505.

Sefalosporin Generasi Ke-empat: CEFEPIME

aisal (nama panggilan sehari-harinya) sejak kecil - kelas 4 SD -

sudah memakai kaca mata tebal, dan selalu digelari teman-teman

sebayanya sebagai dokter kecil. Dengan gelar dokter kecil itulah, ia

berkembang dewasa dan setamat SMA bercita-cita menjadi dokter.

Cita-citanya tercapai dengan masuk ke Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia dan lulus dokter tahun 1976. Faisal mem-

punyai delapan bersaudara, hanya beliau yang menjadi dokter."Ya

alhamdullilah semuanya menjadi orang walaupun orangtua saya

hanya seorang guru saja," ujar Faisal.

Setelah lulus dokter, Faisal Yunus melanjutkan pendidikan ke spesialis;

ketika itu ada dua pilihan, pertama ke THT atau ke ilmu kesehatan

anak. Tetapi sebelum mengambil spesialis ia berangkat ke Jepang

karena ingin mendapat beasiswa; banyak teman di Jepang memberi

dukungan dan saran, akhirnya Faisal memutuskan mengambil

pendidikan spesialis ilmu penyakit dalam di Jepang walaupun saat

itu dengan sangat terpaksa. Pada tahun 1983 Faisal lulus dari Post

Graduate Course Dept. of 2nd Internal Medicine, School of Medicine,

Hiroshima University Japan dengan mendapat gelar PhD.

Berbagai kursus tambahan ia geluti baik di dalam negeri maupun di

luar negeri, seperti pada Juli 1988 tentang Fine Needle Aspiration

Biopsy Course di FK Universitas Indonesia Jakarta. Desember 1990

sampai Maret 1991 Training on Bronchoalveolar Lavage and Thoracic

Ultrasonography at Juntendo di Tokyo, Japan. November 1994

Training on Cardiopulmonary Exercise Testing in di Los Angeles,

USA dan banyak kursus lainnya.

Karena pengabdiannya dalam mengajar di Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia, pada tahun 2003 beliau dikukuhkan sebagai

Guru Besar Tetap di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Faisal yang hobinya membaca dan nonton ini, menganggap penting

membagi waktu dengan keluarga, walaupun hanya satu hari dalam

seminggu. "Misalnya hari Minggu hanya untuk keluarga saja, dan

hari Sabtu untuk acara lain, seperti ceramah, seminar atau kegiatan

lainnya," tutur Faisal.

Masalah waktu kerja pun Faisal Yunus sangat disiplin. "Waktu kerja

saya di RS Persahabatan adalah dari pk. 7.00 sampai pk. 16.00.

Setelah itu saya baru ke rumah sakit lain. Sampai saat ini saya ber-

komitmen pada diri saya jangan sampai saya korupsi waktu," ujar Faisal.

Menjadi dokter adalah panggilan jiwa untuk menolong sesama,

inilah prinsip Prof. Faisal Yunus, sehingga sampai saat ini beliau

senang dan bahagia menjadi dokter. "Jarang sekali menderitanya,"

ujar Faisal.

Professor yang mempunyai 3 putra ini berharap agar dokter di

Indonesia menjadi dokter yang jujur, mau mengabdi, dan pintar

menulis. "Sekarang ini jarang sekali dokter itu mau menulis dan

meneliti," ujar Faisal.

Prof. Faisal Yunus sampai saat ini telah menghasilkan 50 artikel

yang dipublikasikan dan 118 artikel yang presentasikan; juga telah

menghasilkan 3 buku panduan mengajar, yaitu buku Pulmonologi

Klinik, buku Diagnosis dan Pengobatan Kanker Paru dan buku

Penyakit Paru Obstruktif Menahun. Banyak penghargaan diterima

dari hasil tulisannya; jumlahnya ia sendiri lupa, salah satu adalah

penghargaan Soedjono Djoened Poesponegoro untuk artikel terbaik

di Majalah Kedokteran Indonesia.

Beberapa jabatan yang pernah beliau pegang baik dalam peker-

jaannya maupun dalam organisasi adalah sebagai Koordinator Riset

di Departemen Pulmonologi dan Respiratori Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia, Director of Training Progam di Departemen

Pulmonologi dan Respiratori Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

dan Manager of Research and Public Services, Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia tahun 2004 - 2008. Selain itu: "diharapkan

dalam waktu dekat kami akan membuat senter pulmonologi di ber-

bagai daerah, seperti yang sudah kami lakukan di Riau, Makassar,

Bali dan Aceh. Insya Allah bulan depan," ujar Faisal.

Beberapa jabatan organisasi yang pernah dipegang, seperti, Ketua

Editor di Jurnal Respirologi Indonesia. Ketua Yayasan Asma Indonesia.

Sampai saat ini beliau masih menjabat Ketua Perhimpunan Dokter

Paru Indonesia dan masih banyak lagi jabatan organisasi.

(REDAKSI)

Prof. Dr. Faisal Yunus, PhD, Sp.P (K)

"Dokter Sebaiknya Jangan Korupsi Waktu"

Spesialis klinik adalah jurusan yang sering dicari oleh dokter yang ingin melanjutkan pendidikan, seperti

spesialis anak, kebidanan,dll. karena spesialis klinik adalah salah satu profesi yang akan menghasilkan

banyak uang. Tetapi tidak juga, tegas Prof. Dr. Faisal Yunus, Ph.D, Sp.P(K) saat diwawancara di ruang

kerjanya di Gedung Poli Paru RS Persahabatan Jakarta. Karena menurut dokter yang lahir di Batu Sangkar

Sumatera Barat ini tergantung pada niat, dan seharusnya dokter mempunyai pengabdian untuk menolong

pasien secara ikhlas, walaupun nantinya akan mendapatkan imbalan uang.

I N F O P R O D U K

CDK 174/vol.37 no.1/Januari - Februari 2010

P R O F I L

PCP (Asian-Pacific Congress of Pediatrics) ke-13 ini dilaksanakan

bersamaan dengan APCN (Asian-Pacific Congress of Pediatric

Nursing) ke-3 di Shanghai International Convention Center,

Shanghai, China, pada tanggal 14 - 18 Oktober 2009 dengan

topik "Building a Supportive Environment for Children".

Acara ini diawali dengan kuliah umum pada plenary lecture

dengan topik: "Update on the diagnosis of neonatal sepsis",

dilanjutkan dengan " Child Health under APPA over the past

three decades".

Banyak topik yang dibicarakan di acara ini, di antaranya obesitas

pada anak yang merupakan salah satu problem dibidang pediatrik

yang angka kejadiannya diperkirakan akan meningkat. Perubahan

lingkungan mungkin akan mengubah aktivitas serta diet yang

akan meningkatkan risiko obesitas. Perlu pengenalan dan pe-

nyadaran mengenai dampak yang akan timbul untuk meningkat-

kan efektivitas intervensi selain dukungan dari pemerintah baik

lokal maupun nasional.

Di bidang neurologi anak, ADHD merupakan salah satu topik

yang banyak dibahas. Salah satu presentasi menyatakan bahwa

anak-anak ADHD biasanya mempunyai sisi positif, misalnya

dalam hal musik, ketrampilan, serta keunggulan-keunggulan

lain. Prevalensi gangguan ini diperkirakan mencapai sekitar

3% - 5%; ADHD dapat disertai gangguan lainnya seperti:

ODD, CD dan perilaku antisosial.

Manajemen penanganan asma anak juga melibatkan populasi

dewasa, termasuk mengeliminasi tindakan merokok (baik primer

maupun sekunder), memperbaiki ventilasi dalam ruangan, meng-

hindari polusi lingkungan dengan lebih banyak tinggal di dalam

rumah, selalu menutup jendela dan pintu, membersihkan ruangan

setiap hari untuk mencegah alergen, serta penggunaan saringan

udara jika perlu.

Terapi farmakologis tidak saja untuk serangan asma akut

tetapi juga terapi adiksi nikotin, misalnya dengan replacement

nicotine (patch, spray, permen karet, inhalasi, dsb), bupropion,

serta varenicline tartrate.

Topik infeksi di antaranya mengenai hepatitis virus, TBC dan

HIV pada anak-anak yang juga merupakan salah satu masalah

yang cukup sering di bidang pediatrik.

Demam berdarah atau demam dengue saat ini mempunyai

variasi gejala yang sangat luas, mulai dari gejala-gejala non-flu

like syndrome, sampai derajat yang lebih berat dengan per-

darahan. Vaksin demam berdarah mulai banyak dikembangkan

di Asia dan Amerika Latin; obat-obat antivirus juga tidak ketinggalan

mulai banyak diteliti. Dalam hal demam berdarah, mengontrol

vektor pembawa virus mungkin belum cukup untuk mencegah

dan meng-eradikasi penyakit ini.

Pada simposium ini juga terungkap bahwa manfaat zinc tidak

hanya untuk penanganan diare akut atau untuk mencegah

kekambuhan diare, tetapi juga untuk mencegah pneumonia.

Delegasi Indonesia yang memberikan presentasi adalah: Dr.

Sukman Tulus Putra SpA(K),FACC,FESC dengan topik

"Critical congenital heart disease in the neonates: early detec-

tion and initial treatment", Prof. Dr. Sri Rejeki Hadinegoro

SpA(K), dengan topik: "Increased awareness on pneumonia

detection in Indonesia through advocacy to health care workers

and media journalist " dan topik "Ten-year evaluation of adverse

event following immunization in Indonesia 1998-2008", dan

Prof. dr. Yati Sunarto, PhD. SpA(K) yang menyampaikan

topik "The road from the early era of discovery to vaccine

development; rotavirus diarrhea in Indonesia".

Pertemuan ini juga dilengkapi dengan presentasi makalah

bebas dan presentasi poster sebagai ajang para peneliti muda

untuk menyampaikan hasil penelitiannya, sekaligus berkom-

petisi untuk menjadi yang terbaik.

(KTW)

APCP (Asian-Pacific Congress of Pediatrics) and

APCN (Asian-Pacific Congress of Pediatric Nursing)

14 18 Oktober 2009, Shanghai International Convention Center Shanghai, China

LAPORAN KHUSUS

CDK 174/vol.37 no.1/Januari - Februari 2010

VIPIME