CDK ed_179 Agustus-September'10 DR

467

| AGUSTUS 2010

i negara Jepang, tepatnya di

Fukuoka International Cong-

ress Center, telah dilang-

sungkan the 13

Asian Australasian

Congress of Anaesthesiologists (13

AACA) pada tanggal 1-5 Juni 2010.

Acara yang diikuti oleh lebih dari 500

peserta, khususnya dokter spesialis

anestesia tersebut mengambil tema

"Safety and Challenge" yang bertu-

juan untuk memberikan kesempatan

yang berharga bagi para dokter spe-

sialis anestesia untuk belajar menge-

nai perkembangan baru dalam bidang

anestesia, nyeri, perawatan klinis, ke-

dokteran kegawatdaruratan dan pera-

watan paliatif.

Program ilmiah dalam acara tersebut

meliputi workshop, kuliah pleno, sim-

posium, dan luncheon seminar de-

ngan pembicara dari berbagai negara

termasuk Indonesia. Selain itu, juga

ada pameran poster ilmiah dan dime-

riahkan dengan pameran beberapa

produk dan peralatan anestesia di

Marinemesse Fukuoka yang gedung-

nya cukup jauh terpisah dari gedung

tempat berlangsungnya simposium.

Salah satu topik yang dibicarakan da-

lam program ilmiah adalah mengenai

desfl

urane yang merupakan suatu

obat anestetik inhalasi yang relatif

baru di beberapa negara. Krishan Na-

rani dari Sir Ganga Ram Hospital In-

dia menyampaikan bahwa desfl urane

mempunyai titik didih 22,8

°C pada 1

atm dan tekanan uap 669 mmHg pada

°C sehingga memerlukan botol dan

vaporizer khusus untuk penyimpanan

dan penghantaran uap desfl urane

dengan terkontrol. Desfl urane mem-

punyai koefi sien partisi darah:gas 0,42

yang menyebabkan cepatnya penca-

paian tekanan parsial alveolus yang

diperlukan untuk anestesia, diikuti

dengan pulih sadar yang cepat setelah

pemberian desfl urane dihentikan.

Nilai MAC (Minimal Alveolar Con-

centration) desfl urane 6,6% dalam

pada suhu 37

°C dan turun men-

jadi 2,38% jika desfl urane diberikan

dengan N

O 60-70%. Desfl urane juga

sehingga kurang sesuai untuk induksi

anestesia.

volume tidal, resistensi vaskular, teka-

nan darah dan curah jantung, tetapi

tidak menyebabkan risiko aritmia atau

mensensitisasi jantung terhadap epi-

nephrine. Desfl urane dapat mening-

katkan aliran darah otak dan tekanan

intrakranial, yang dapat diturunkan

dengan hiperventilasi.

Desfl urane tidak bersifat nefrotoksik

minimal pada manusia, yaitu hanya

sekitar 0,02% yang dimetabolisme

oleh tubuh. Namun desfl urane dapat

didegradasi menjadi karbon monok-

sida pada CO

absorber yang sangat

kering.

Dilihat dari karakteristik desfl urane

tersebut, maka desfl urane baik digu-

nakan untuk anestesia pada pasien

bedah rawat jalan.

Penggunaan rocuronium juga diba-

has dalam acara ini yang antara lain

disampaikan oleh Takahiro Suzuki

dari Surugadai Nihon University Hos-

pital, Jepang. Rocuronium merupak-

an obat pelumpuh otot dengan onset

yang cepat, namun efeknya berbeda

nyata pada dosis yang berbeda, se-

sangat bermanfaat untuk mencapai

intubasi yang tercepat dan teraman.

nya bermanfaat untuk menjaga ham-

batan neuromuskular tetap konstan

karena kebutuhan infus rocuronium

secara nyata berbeda menurut otot-

anestetik.

Asian Australasian Congress of

Anaesthesiologists (AACA) 2010

LAPORAN KHUSUS

CDK ed_179 Agustus-September'10 DR.indd 467

7/23/2010 10:34:24 PM

Pelaksanaan The 13

1 - 5 Juni 2010

mempunyai bau yang tajam dapat

Desfl urane menyebabkan penurunan

merangsang saluran pernapasan

maupun hepatotoksik desfl urane

mengalami metabolisme yang

hingga monitoring neuromuskular

Monitoring neuromuskular khusus-

otot yang dimonitor, usia pasien dan

468

| AGUSTUS 2010

Infus rocuronium yang lebih besar

diperlukan untuk mempertahankan

T1 10% dari kontrol pada otot corru-

gator supercilii (7,1 mcg/kg/menit)

dibanding pada otot adductor pol-

licis (4,7 mcg/kg/menit) pada pasien

muda selama anestesia sevofl urane.

Sedangkan pada pasien usia lanjut,

kebutuhan rocuronium lebih kecil dan

pada pasien dengan anestesia propo-

fol, kebutuhan rocuronium lebih be-

sar.

Selain itu, ada topik lain yang memba-

has mengenai sejumlah fakta dalam

anestesia regional yang disampaikan

oleh Ma. Concepcion Cruz dari De-

partment of Anesthesiology UP Col-

lege of Medicine Philippine General

Hospital.

Antara lain disebutkan bahwa pem-

berian analgesia neuroaksial termasuk

epidural dapat mempengaruhi keja-

dian persalinan operatif, dan kejadian

hipotensi maternal setelah anestesia

spinal dan epidural untuk persalinan

sectio caesarea dapat diturunkan

dengan pemberian infus cairan dima-

na cairan kristaloid lebih baik diband-

ing tanpa cairan, cairan koloid lebih

efektif dibanding kristaloid, dan tidak

ditemukan perbedaan untuk dosis, ke-

cepatan maupun cara pemberian yang

berbeda dari kristaloid maupun koloid.

Namun kebanyakan studi menunjuk-

kan bahwa kejadian hipotensi masih

relatif tinggi sehingga masih perlu

dipersiapkan pemberian vasopresor.

Pemberian cairan preloading ternya-

ta juga tidak lebih unggul dibanding

pemberian cairan coloading.

Selain itu sering ada anggapan bahwa

analgesia epidural untuk persalinan

meningkatkan risiko nyeri punggung

pasca persalinan, namun kenyataan-

nya bahwa kehamilan itu sendiri dapat

menyebabkan nyeri punggung akibat

adanya berbagai perubahan dalam

tubuh seperti perubahan berat badan

dan hormonal, serta ketidakseimban-

gan otot.

(EKM)

LAPORAN KHUSUS

CDK ed_179 Agustus-September'10 DR.indd 468

7/27/2010 8:03:37 AM