MASTER MINI KADATE

iperkirakan ada 170 juta orang terinfeksi HCV di seluruh

dunia. Pengobatan infeksi HCV saat ini dapat menyebabkan

efek samping dan tidak selalu berhasil. Oleh karena itu, diperlu-

kan pemahaman yang lebih baik mengenai faktor yang terkait

dengan respon terapi HCV.

Para peneliti mengamati dukungan gen manusia terhadap pe-

ngobatan HCV. Sampel penelitian itu melibatkan 1.137 orang

yang terinfeksi HCV genotipe-1 (jenis HCV yang paling sulit

diobati). Pasien dilibatkan dalam penelitian IDEAL, uji coba

klinis yang meneliti keamanan dan efektivitas terapi pegilasi

interferon untuk infeksi HCV.

Para peneliti menemukan bahwa gen tertentu dikaitkan secara

erat dengan tanggapan virologi selama pengobatan. Hubungan

itu paling jelas pada orang keturunan Eropa, pasien yang

memiliki gen itu memiliki peningkatan bermakna respon pada

pengobatan anti HCV dibandingkan pasien yang tidak memiliki

gen itu (rasio odds [OR], 7,3; CI:95%; 5,1-10,4). Gen itu juga

meningkatkan kesempatan keberhasilan pengobatan pada warga

AS keturunan Afrika dan Hispanik, tetapi dengan tingkat yang

lebih rendah dibandingkan pada warga kulit putih.

Lebih lanjut, para peneliti menemukan bahwa gen itu lebih

dikaitkan dengan respon pengobatan warga AS keturunan Eropa

dibandingkan viral load HCV pada awal atau fibrosis hati,

prediktor umum terhadap tanggapan pengobatan HCV. Namun,

pada warga AS keturunan Eropa dan Hispanik, kedua faktor

risiko yang umum tersebut merupakan panduan yang lebih baik

terhadap tanggapan pengobatan dibandingkan keberadaan gen.

Para peneliti berpendapat bahwa penemuan tentang gen itu

dapat menjelaskan tanggapan terhadap terapi HCV yang lebih baik

pada pasien berkulit putih dibandingkan warga AS keturunan

Afrika.

Beberapa obat anti HCV sedang dikembangkan. Obat itu ter-

masuk PI, dan para peneliti mencatat bahwa penelitian diperlukan

untuk mengamati apakah gen juga mempengaruhi tanggapan

terhadap obat golongan ini. Para peneliti juga berpendapat

bahwa penelitian harus dilakukan untuk menentukan apakah

gen berperan pada keberhasilan terapi pada pasien terinfeksi

HCV genotipe lain.

Selain dikaitkan dengan pemberantasan HCV secara alami dan

juga tanggapan pada pengobatan, ada kesan "mungkin gen

terlibat dalam pengendalian HCV secara alami." Penelitian itu

melibatkan orang yang hanya terinfeksi HCV, sehingga tetap

perlu diamati apakah gen dapat memperkirakan tanggapan

terhadap pengobatan pada pasien koinfeksi HIV/HCV.

(NFA)

Sumber : Ge D et al. Genetic variation in IL28B predicts hepatitis C treatment-induced

viral clearance. Nature (online edition), 2009.

Respon Pengobatan Hepatitis C

dapat Diperkirakan dengan Tes Genetika

Respon Pengobatan Hepatitis C

dapat Diperkirakan dengan Tes Genetika

Para peneliti menemukan gen yang dapat memperkirakan respon pengobatan

hepatitis C dengan interferon pegilasi dan ribavirin. Hal itu dilaporkan para peneliti

dalam jurnal Nature edisi online. Menurut para peneliti, pengetahuan tentang

genotipe induk pada pasien dengan virus hepatitis C (HCV) di masa mendatang

mungkin akan menjadi unsur penting untuk memutuskan kapan mulai pengobatan.

BERITA TERKINI

CDK 174/vol.37 no.1/Januari - Februari 2010

BERITA TERKINI

ata penelitian yang pernah dilakukan memperlihatkan

adanya hubungan antara obat-obat golongan statin dengan

penurunan kejadian nefropati karena zat kontras pada pasien-

pasien yang menjalani PCI. Data lain juga menunjukkan bahwa

statin dapat memperbaiki outcome pasca tindakan PCI.

Sebuah penelitian dilakukan untuk mengetahui efek proteksi

statin terhadap fungsi ginjal pasien yang menjalani tindakan

PCI. Sejumlah 228 pasien dengan SKA yang menjalani PCI

selektif secara acak dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelom-

pok S20 yang diterapi dengan simvastatin 20 mg (n=115) dan

kelompok S80, yang diterapi dengan simvastatin 80 mg

(n=113).

Pemeriksaan kreatinin serum dilakukan pada saat pasien dirawat,

pada hari dilakukannya PCI, serta 24 dan 48 jam setelah PCI.

Perhitungan bersihan kreatinin dilakukan dengan mengguna-

kan formula Cockcroft-Gault. Hs-CRP (high-sensitive C-reactive

protein), P-selectin, dan intercellular adhesion molecule-1 juga

diukur sebelum dan sesudah PCI dilakukan. Nefropati karena

zat kontras didefinisikan sebagai peningkatan kreatinin serum

sebesar > 0.5 mg/dL atau >25% dari garis dasar (baseline).

Hasil pemeriksaan memperlihatkan bahwa kreatinin serum

meningkat secara bermakna setelah prosedur PCI, dengan

kadar tertinggi 24 jam setelah PCI dilakukan. Pada kelompok

S80, kadar kreatinin serum menurun mencapai garis dasar

setelah 48 jam; penurunan mencapai garis dasar tidak terjadi

pada kelompok S20. Kadar kreatinin serum lebih rendah pada

kelompok S80 (p<0,001) dibandingkan pada kelompok S20

(p<0,05), 24 dan 48 jam setelah PCI.

Bersihan kreatinin menurun secara bermakna setelah PCI dengan

kadar terendah 24 jam setelah PCI dan setelah itu meningkat

kembali. Pada kelompok S80, kadar bersihan kreatinin mencapai

garis dasar setelah 48 jam. Hal ini tidak terjadi pada kelompok S20.

Bersihan kreatinin pada kelompok S80 lebih besar dibandingkan

dengan kelompok S20 pada jam ke 24 dan 48. Walau setelah

PCI terjadi peningkatan kadar hs-CRP (high-sensitive C-reactive

protein), P-selectin, dan intercellular adhesion molecule-1 secara

bermakna, kadarnya lebih rendah pada kelompok S80 dibanding-

kan dengan kelompok S20 (p<0,001).

Para ahli penelitian ini menyimpulkan bahwa terapi simvastatin

80mg sebelum tindakan PCI dapat mengurangi terjadinya

nefropati karena zat kontras, dibandingkan dengan simvastatin

20 mg. Efek menguntungkan simvastatin ini berhubungan

dengan penurunan kadar hsCRP, P-selectin, dan intercellular

adhesion molecule-1.

(YYA)

Simpulan:

· Pemberian terapi simvastatin sebelum PCI dapat menurunkan

kejadian nefropati karena zat kontras.

· Manfaat simvastatin ini berhubungan dengan penurunan

kadar

hsCRP, P-selectin,dan intercellular adhesion molecule-1.

(YYA)

Referensi :

1. Kelly AM, Dwamena B, Cronin B, Bernstein SJ, Carlos RC. Meta-analysis: Effectiveness of Drugs for

Preventing Contrast-Induced Nephropathy. Ann Intern Med. 2008; 148:284-94.

2. Wong GTC, Irwin MG. Contrast-induced nephropathy. Br.J.Anaesthesia 2007; 99 (4): 47483.

3. Xinwei J, Xianghua F, Jing Z, Xinshun G, Ling X, Weize F, et al. Comparison of usefulness of simvastatin

20 mg versus 80 mg in preventing contrast-induced nephropathy in patients with acute coronary

syndrome undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2009; 104(4): 519-24.

Nefropati karena zat kontras (contrast-induced nephropathy) merupakan penyebab ke-3 gagal ginjal akut

pada pasien-pasien rawat inap di Amerika Serikat. Pada pasien-pasien dengan gangguan ginjal atau pada

pasien yang memiliki beberapa faktor risiko tertentu, seperti diabetes dan gagal jantung kongestif, risiko

nefropati karena zat kontras adalah 25%. Nefropati karena zat kontras meningkatkan risiko gagal ginjal dan

meningkatkan kemungkinan perlunya tindakan hemodialisis, rawat inap berkepanjangan, peningkatan

biaya kesehatan, penurunan fungsi ginjal yang tak terbalikkan (irreversible) dan bahkan kematian. Selain itu,

nefropati karena zat kontras mengurangi outcome PCI (percutaneous coronary intervention) pada pasien-

pasien dengan SKA (Sindrom Koroner Akut).

Simvastatin Menurunkan

Kejadian Nefropati Karena Zat Kontras

Simvastatin Menurunkan

Kejadian Nefropati Karena Zat Kontras