Cermin Dunia Kedokteran

ABSTRAK

VAKSIN ANTIMALARIA

Vaksin antimalaria SPf 66 telah

dinilai manfaatnya percobaan yang

melibatkan 586 anak usia 15 tahun di

Tanzania.

Sejumlah 274 anak menerima vaksin

tersebut 1/4 ml. (1 mg. peptid) untuk

anak di bawah usia 5 tahun dan 1/2 ml.

(2 mg. peptid) untuk anak di atas usia 5

tahun sebanyak tiga kali; saat mulai

percobaan, pada minggu ke empat dan

pada minggu ke 26.

Efek samping ringan ditemui pada

kurang dan 6% setelah tiga dosis.

Episode malaria dijumpai pada 73

anak kelompok vaksin dan pada 102

anak kelompok plasebo setelah tiga

dosis; dan kematian ditemui pada 1

anak di kelompok vaksin dan pada 5

anak di kelompok plasebo.

Perhitungan statistik menunjukkan

bahwa estimated vaccine efficiency

adalah sebesar 31% (95%CI: 052%,

p = 0,046).

Lancet 1994; 344: 117481

ASIKLOVIR OTC

Wellcome telah mengajukan per-

mintaan kepada FDA agar preparat

asjklovirnya (Zovirax®) dapat dijual

bebas (OTC). Selama ini, baru preparat

topikalnya yang telah bisa dijual bebas

di pasar Eropa.

Scrip OTC News 1994; 9.4

Brw

ESTROGEN MENCEGAH FRAK-

TUR AKIBAT OSTEOPOROSIS

Selain dapat mencegah osteoporosis,

kombinasi suplemen kalsium dengan

estrogen juga mencegah fraktur pada

wanita yang telah menderita penipisan

tulang.

Para wanita yang menggunakan

suplemen estrogen juga dianjurkan un-

tuk mengkombinasikannya dengan 1500

mg. kalsium per hari dikonsumsi ber-

sama makanan, sebaiknya dalam bentuk

kalsium sitrat yang lebih mudah diserap

daripada bentuk kalsium karbonat.

Akibat osteoporosis, di AS separuh

dan wanita berusia lebih dan 50 tahun

dan sepertiga pria berusia lebih dan 75

tahun pernah mengalami patah tulang,

dan sekitar 30.000 orang meninggal

akibat komplikasinya setiap tahun.

MCHL (May) 1993; 11(5): 3

idn

LOVASTATIN UNTUK MENCE-

GAH RESTENOSIS

Lovastatin diselidiki efektivitasnya

dalam mencegah restenosis setelah

angioplasti koroner. Sejumlah 404

pasien, 203 pasien mendapat lovastatin

2 dd 40 mg/hari dan 201 pasien men-

dapat plasebo; dan 404 pasien tersebut,

384 pasien menjalani angioplasti ko-

roner, 354 di antaranya berhasil; dan

321 pasien menjalani pemeriksaan

angiografi ulangan setelah 6 bulan.

Pada awal studi, dua kelompok ter-

sebut tidak berbeda derajat stenosis-

nya: 64 ± 11% di kelompok lovastatin

dan 63± 11% di kelompok plasebo (p =

0,22). Meskipun terdapat pengurangan

kadar LDL-kolesterol sebesar 43% di

kelompok lovastatin, angiografi ulang

an setelab 6 bulan menunjukkan steno-

sis sebesar rata-rata 46±20% di kelom-

pok plasebo dan sebesar rata-rata 44 ±

21% di kelompok lovastatin (p = 0,50).

Agaknya lovastatin tidak mencegah

ataupun memperlambat restenosis da-

lam waktu 6 bulan setelah tindakan

angioplasti koroner.

N. Engl. J. Med. 1994; 331: 15317

DEPAKOTE UNTUK MANIK

Depakote® (divaiproex sodium),

suatu obat antiepilepsi, telah diusulkan

untuk disetujui penggunaannya pada

episode manik gangguan bipolar. Bila

berhasil, maka ini merupakan obat ke

dua yang dapat digunakan untuk indi-

kasi tersebut selain lithium yang telah

dipakai selama 25 tahun.

Dalam suatu percobaan, pasien-

pasien manik dibagi atas tiga kelom-

pok: 69 orang mendapat Depakote®, 36

orang mendapat lithium dan 74 orang

mendapat plasebo. Pada hari ke sepuluh,

kelompok Depakote® telah menunjuk-

kan perbaikan yang bermakna. Sedang-

kan pada percobaan lain, obat ini ber-

manfaat untuk orang-orang yang sebe-

lumnya resistensi terhadap lithium.

Dosis yang dianjurkan mula-mula

3 dd 250 mg.Ihari, kemudian dinaikkan

sampai tercapai kadar plasma 50 ug/ml.

Efek samping yang ditemukan

berupa mual, muntah, dan nyeri kepala.

Scrip 1995; 1999: 22

Brw

ANTIEPILEPSI BARU

Lamictal® (lamotrigine) obat anti-

epilepsi baru dan Wellcome telah di-

setujui penggunaannya sebagai mono-

terapi epilepsi di Inggris, Belanda dan

Afrika Selatan; selama ini obat tersebut

baru diindikasikan sebagai add-on

therapy.

Obat ini lebih kecil pengaruhnya ter-

hadap fungsi kognitif dan kemampuan

belajar, dan dapat digunakan pada wa-

nita usia produktif karena tidak mem-

pengaruhi efektivitas kontrasepsi oral,

dan sampai saat ini diketahui tidak ber-

sifat teratogen. Meskipun demikian,

Inggris baru membatasinya untuk peng-

gunaan pada dewasa dan anak-anak di

atas usia 12 tahun.

Salah satu kendala obat ini ialah

biaya pengobatan yang lebih mahal.

Scrip 1995; 1999: 23

Brw

Cermin Dunia Kedokteran No. 101, 1995

ABSTRAK

PENGHENTIAN OBAT ANTIEPI-

LEPSI

Studi penghentian pengobatan anti-

epilepsi di Inggris menunjukkan bahwa

terdapat faktor-faktor prognostik yang

meningkatkan risiko kambuh; yaitu:

usia lebih dari 16 tahun saat mulai sakit,

menggunakan Lebih dan satu antikon-

vulsan, masih adanya serangan setelah

pengobatan dimulai, riwayat serangan

tohik-kionik, riwayat serangan mio-

kionik dan EEG yang abnormal selama

periode bebas kejang setahun terakhir.

lnpharma 1995; 970: 14

Brw

ANTIBIOTIK UNTUK PASIEN

CEDERA KEPALA

Praktek penggunaan antibiotik pron-

laksis pada pasien trauma kapitis masih

sering dijumpai; baru-baru ini sekelom-

pok peneliti di Inggris telah mengeluar-

kan rekomendasi sebagai berikut:

1) Antibiotik dapat memberikan pro-

teksi pada tindakan bedah non implant

yang bersih; digunakan sefalosporin

generasi pertama atau kedua dengan

dosis tunggal intravena sesaat sebelum

anestesi dan diulang tiap 3 jam selama

prosedur operasi.

2) Profilaksis antibiotik diberikan pada

tindakan operasi clean, contaminated

menggunakan ko-amoksiklav atau

kombinasi sefalosporin generasi per-

tama/kedua dengan metronidazol dosis

tunggal sesaat sebelum anestesi dan

diulang tiap 3 jam selama prosedur

operasi.

3) Pada pembedahan shunt belum ada

kesepakatan; untuk mencegah infeksi

shunt (internal) dapat diberikan van-

komisin atau gentamisin intraventrikel

saat operasi, sedangkan pencegahan

infeksi eksternal menggunakan sefa-

losporin seperti pada prosedur bedah

lain.

4) Antibiotik tidak digunakan sebagai

profilaksis pada fraktur kranium yang

disertai kebocoran cairan serebrospinal.

Lancet 1994; 344: 154751

AMOKSISILIN UNTUK INFEKSI

KLAMIDIA

Infeksi genital yang disebabkan

kiamidia biasa diobati dengan eritro-

misin; para peneliti di Quebec, Kanada

mencoba alternatif lain dengan meng-

gunakan amoksisilin. Pengobatan de-

ngan amoksisilin 3 dd 500 mg/hari atau

eritromisin 4 dd 500 mg/hari selama 7

hari dilakukan atas 210 wanita hamil

dengan infeksi klamidia trachomatis

secara acak.

Follow-up berupa kultur dilakukan

21 hari setelah pengobatan, pada keha-

milan fase lanjut dan pada bayi 1 minggu

setelah dilahirkan. Hanya satu kultur

positif dan wanita hamil trimester ke-

tiga yang mendapat amoksisilin. Sebe-

las wanita hilang dalam follow-up.

Penghentian pengobatan akibat efek

samping dilakukan pada I (dari 100)

wanita kelompok amoksisilin dan pada

12 (dari 99) wanita kelompok eritro-

misin (p = 0,002). Gangguan gastro-

intestinal berat lebih sering dijumpai di

kelompok eritromisin (31% vs. 6%, p <

0,001),sedangkan kegagalan sebesar 2%

di kelompok amoksisilin dan 12% di

kelompok eritromisin (p = 0,005).

Amoksisilin dapat dipertimbangkan

sebagai alternatif pengobatan infeksi

klamidia pada wanita hamil.

Lancet 1994; 344: 146165

MANFAAT BIOPSI KELENJAR

GETAH BENING LEHER

Hasil pemeriksaan patologi anato-

mik atas jaringan hasil biopsi kelenjar

getah bening leher untuk membantu

mendiagnosis keganasan ternyata

masih rendah.

Dari 175 pasien yang menjalani

pemeriksaan tersebut selama Januari

Oktober 1994 di RS Hasan Sadikin,

Bandung, sensitivitasnya hanya 55%

dan spesifisitasnya 44%; sedangkan

positive predictive valuenya sebesar

13%.

PIT X IKABI 1995, hal. 112

Brw

EPILEPSI PASCA TRAUMA

Dari 952 pasien cedera kepala yang

berobat ke RSUD Dr. Soetomo, Sura-

baya selama bulan Januani Juli 1994,

28 (2,94%) mengalami epilepsi pasca

trauma; 7 pasien menderita serangan

epilepsi dalam satu jam pertama, 18

(64%) dalam 1 24 jam dan 3 (10,7%)

setelah 24 jam.

Di antara pasien epilepsi pasca

trauma tersebut, 23 (82%) mempunyai

Skala Koma Glasgow kurang dan 13

selama lebih dan 24 jam, 15 (53,6%)

mempunyai defisit neurologik, 13

(46,4%) fraktur tengkorak dan 10

(35,7%) di sertai hematoma intra-

kranial yang bermakna.

Serangan epilepsi berupa kejang mo-

torik umum (10 pasien35,7%), kejang

motorik fokal (15 pasien 53,6%) dan

tipe Jackson (3 pasien 19,7%).

PIT X IKABI 1995, hal. 112

Brw

HEMATOMA SUBDURAL

Penelitian retrospektif selama 4 tahun

(Januari 1990 Desember 1993) di RS

Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

mendapatkan 56 kasus hematoma sub-

dural akut. Operasi dilakukan atas 25

kasus, sisanya ditangani secara konser-

vatif.

Dari 25 kasus yang dioperasi, 20 ka-

sus meninggal dunia; sedangkan dari 31

kasus yang dirawat konservatif, 8

kasus meninggal dunia.

PIT X IKABI 1995, hal. 112

Brw

Cermin Dunia Kedokteran No. 101, 1995 63