CDK ed_179 Agustus-September'10 DR

451

| AGUSTUS 2010

hlorhexidine adalah suatu anti-

septik yang termasuk golongan

bisbiguanide.

Chlorhexidine

merupakan antiseptik dan disinfektan

yang mempunyai efek bakterisidal

dan bakteriostatik terhadap bakteri

Gram (+) dan Gram (-). Chlorhexidine

lebih efektif terhadap bakteri Gram

positif dibandingkan dengan bakteri

Gram negatif. Chlorhexidine dapat

menyebabkan kematian sel bakteri

dengan menimbulkan kebocoran sel

(pada pemaparan chlorhexidine kon-

sentrasi rendah) dan koagulasi kand-

ungan intraselular sel bakteri (pada

pemaparan chlorhexidine konsentrasi

tinggi).

Chlorhexidine akan diserap dengan

sangat cepat oleh bakteri dan penyer-

apan ini tergantung pada konsentrasi

chlorhexidine dan pH. Chlorhexidine

menyebabkan kerusakan pada lapisan

luar sel bakteri, namun kerusakan ini

tidak cukup untuk menyebabkan ke-

matian sel atau lisisnya sel. Kemudian

chlorhexidine akan melintasi dinding

sel atau membran luar, diduga mela-

lui proses difusi pasif, dan menyerang

sitoplasmik bakteri atau membran

dalam sel bakteri. Kerusakan pada

membran semipermiabel ini akan dii-

kuti dengan keluarnya kandungan in-

traselular sel bakteri. Kebocoran sel

tidak secara langsung menyebabkan

inaktivasi selular, namun hal ini meru-

pakan konsekuensi dari kematian sel.

Chlorhexidine konsentrasi tinggi akan

menyebabkan koagulasi (penggump-

alan) kandungan intraselular sel bak-

teri sehingga sitoplasma sel menjadi

beku, dan mengakibatkan penurunan

kebocoran kandungan intraselular.

Jadi terdapat efek bifasik (memiliki 2

fase) chlorhexidine pada permeabilitas

membran sel bakteri, dimana pening-

katan kebocoran kandungan intrase-

lular akan bertambah seiring bertam-

bahnya konsentrasi chlorhexidine,

namun kebocoran ini akan menurun

pada chlorhexidine konsentrasi tinggi

akibat koagulasi dari sitosol (cairan

yang terletak di dalam sel) sel bakteri.

Baru-baru ini, gel bioadesif yang

mengandung CHX diperkenalkan di

pasaran. Pemberian gel ini secara in-

traalveolar memungkinkan efek terapi

CHX lebih langsung dan lebih lama

bertahan, yang berguna mencegah

terjadinya osteitis alveolar pasca pen-

cabutan molar ketiga yang impaksi.

Pemberian CHX gel intraalveolar pada

pasien dengan gangguan perdarahan

dapat meningkatkan risiko komplikasi

perdarahan pasca operasi. Sebaliknya,

kelainan perdarahan dapat mem-

pengaruhi efi kasi CHX sebagai obat

pencegah osteitis alveolar.

Tujuan penelitian ini adalah untuk

mengevaluasi keefektifan gel CHX

0,2% dalam menurunkan insidens os-

teitis alveolar pasca ekstraksi molar ke

tiga yang impaksi pada pasien dengan

gangguan perdarahan. Digunakan

metode penelitian tersamar ganda,

acak dan kelompok paralel pada 38

pasien gangguan perdarahan.

Kelompok eksperimen (n=14) diobati

dengan gel CHX 0,2% intraoperatif

setelah pembedahan pengangkatan

gigi molar ke tiga. Kelompok kontrol

(n=24) diobati dengan gel plasebo.

Hasil penelitian memperlihatkan

penurunan insidens osteitis alveolar

sebesar 57,15% pada kelompok eks-

perimen: insidens osteitis alveolar di

kelompok kontrol 17% dan di kelom-

pok eksperimen sebesar 7% (p=0,402).

Komplikasi perdarahan terjadi pada

21% kelompok eksperimen diband-

ingkan dengan 29% di kelompok kon-

trol (p=0,601).

Seperti hasil penelitian sebelumnya,

CHX 0,2% intraalveolar intraoperatif

dosis tunggal tampaknya menurunkan

insidens osteitis alveolar setelah pen-

cabutan molar ke tiga yang impaksi

pada pasien dengan gangguan perd-

arahan. (SFN)

REFERENSI:

1. Torres-Lagares D, Gutierrez-Perez JL, Hita-

Iglesias P. Randomized, double-blind study

of effectiveness of intra-alveolar application

of chlorhexidine gel in reducing incidence of

alveolar osteitis and bleeding complications in

mandibular third molar surgery in patients with

bleeding disorders. J Oral Maxillofac Surg.

2010 Jun;68(6):1322-6. Available from: http://

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20346565

2. Torres-Lagares D, Gutierrez-Perez JL, Infante-

Cossio P, Garcia-Calderon M, Romero-Ruiz

MM, Serrera-Figallo MA. Randomized, double-

blind study on effectiveness of intra-alveolar

chlorhexidine gel in reducing the incidence of

alveolar osteitis in mandibular third molar sur-

gery. Int J Oral Maxillofac Surg 2005;35(4):348-

51. Nov 9. Available from: http://www.ncbi.

nlm.nih.gov/pubmed/16289676

Keefektifan Chlorhexidine Gel Intra-alveolar pada

Alveolar Osteitis dan Komplikasi Perdarahan

pada Pembedahan Molar Ketiga Mandibular

Pasien dengan Gangguan Perdarahan

BERITA

TERKINI

CDK ed_179 Agustus-September'10 DR.indd 451

7/23/2010 10:33:47 PM