Cermin Dunia Kedokteran

ABSTRAK

BEBERAPA CARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS

Cara pengobatan.

Lama Cara

6 bulan 2RHZ kemudian 4RH (atau 4R3H3, atau 4R.2H2)

2SRHZ kemudian 4RH tiap han atau 3 kali seminggu

2ERHZ kemudian 4RH tiap han atau 3 kali seminggu

8 bulan 2SRH kemudian 6TH

2SRHZ kemudian 2RH/4H

2SRHZ kemudian 6S2H2Z2

Keterangan : Angka terdepan menunjukkan lama pengobatan (dalam bulan)

Angka di bawah huruf menunjukkan jumlah dosis seminggu

Obat diberikan sekali sehari.

World Health Forum 1989; 10 : 116-22

Brw

* Para pembaca yang berminat mendapaikan naskah lengkapnya - dalam jumlah terbatas - dapat diminta

melalui alamat redaksi.

SUPLEMENTASI KALSIUM

PADA LANJUT USIA

Untuk menentukan apakah suple-

mentasi kalsium pada lanjut usia ber-

guna melindungi terhadap osteoporosis

dan fraktur femur, 1688 penduduk

Inggris dicatat pola dietnya dan

diamati selama 15 tahun.

Dari 983 orang yang dapat dievaluasi

pada akhir penelitian,ternyata angka ke-

jadian fraktur femur meningkat sesuai

dengan usia, dan lebih banyak di kalang-

an wanita; tetapi tidak berhubungan

dengan faktor kalsium dalam diet;

bahkan terlihat bahwa aktivitas fisik di

kalangan usia lanjut justru mengurangi

insidensi fraktur femur.

BMJ 1989; 299 88992

PENGARUH MAKANAN PEDAS

PADA MUKOSA LAMBUNG

Videoendoskopi telah digunakan

untuk menilai efek makanan pedas ter-

hadap mukosa lambung. Duabelas

sukarelawan menerima empat macam

makanan berturut-turut : steak dengan

kentang goreng tanpa merica (kontrol

negatif), makanan biasa + 1950 mg.

aspirin (kontrol positif), makanan pedas

ala Meksiko dengan 30 g. jalapeno,

dan pizza pepperoni yang juga pedas.

Endoskopi dilakukan sebelum dan

12 jam sesudah makan makanan per-

cobaan. Didapatkan erosi lambung

multipel pada 11 orang setelah makan

kontrol positif, satu kasus erosi pada

makanan ala Meksiko dan satu kasus

pada pizza pepperoni. Percobaan dilan-

jutkan dengan memasukkan 30 g. jala-

peno segar, langsung ke dalam lambung

melalui sonde; endoskopi setelah 24

jam tidak menunjukkan adanya

kelainan mukosa lambung.

Dan percobaan mi disimpulkan

bahwa makanan pedas tidak menimbul

kan kelainan mukosa lambung pada

orang normal.

JAMA 1988; 260 34 735

Cermin Dunia Kedokteran No. 62, 1990

ABSTRAK

DEPRESI PADA KUCING

Seorang psikiater melaporkan kasus

depresi pada seekor kucing; seekor

kucing betina menjadi kotor, bulu-bulu-

nya melengket, kehilangan aktivitas dan

menolak makan setelah pemiliknya

yang berusia 89 tahun meninggal dunia.

Setelah dirawat dengan sering dielus-

elus, dipangku dan bulu-bulunya sering

digosok, sebulan kemudian kucing ter-

sebut kembali lincah dan aktif!

BMJ 1989; 299 : 1569

ANISTREPLASE UNTUK INFARK

MIOKARD AKUT

Dalam suatu studi acak-tersamar-

ganda, 1258 pasien mendapatkan anis-

treplase (anisolated plasminogen strepto-

kinase activator complex APSAC 

`Eminase') atau plasebo dalam enam

jam setelah dugaan infark miokard

akut. Anistreplase diberikan satu kali,

secara intravena sebanyak 30 unit

dalam lima menit.

Setelah 30 hari, 40 (6%) dan 624

pasien yang mendapat anistreplase me

ninggal, dibandingkan dengan 113

(18%) pasien yang mendapat plasebo

(p 0,0007). Mortalitas tidak ter-

gantung dan selang waktu antara se-

rangan infark dengan saat pengobatan,

atau dan karakteristik pasien. Lokasi

infàrk dan usia merupakan faktor ter-

penting yang mempengaruhi prognosis

dalam satu tahun; takikardi (

100/menit ) di saat masuk dan riwayat

penyakitjantung iskemik juga memper-

besar risiko. Komplikasi yang nyata

lebihjarang ditemukan pada kelompok

anistreplase; perdarahan lebih sering

teijadi, tetapi umumnya ringan.

Penelitian mi menunjukkan bahwa

anistreplase merupakan trombolitik

yang efektifdan cukup aman, dan cukup

bermanfaat dalam jangka panjang pada

pasien infark miokard akut.

Lancet 1990; 335 :42731

brw

RISIKO PENGGUNAAN ASPIRIN

Sejumlah 13.981 penduduk kulit putih lánjut usia di California diikuti kesehatannya

selama 6,5 tahun. Selama itu telah tenjadi 25 kasus kanker ginjal, 341 kasus stroke, 253

kasus infark miokard, 220 kasus penyakit jantung iskemik dan 317 kasus penyakit

jantung lain.

Temyata kasus-kasus kanker ginjal lebih banyak ditemukan pada orang-orang yang

menggunakan aspirin setiap hari (risiko relatif - 6,3), terutama di kalangan pria; selain

itu juga risiko penyakit jantung iskemik meningkat hampir dua kali lipat di antara

pengguna aspirin (risiko relatif - 1,9 pada pria dan 1,7 pada wanita), sedang kasus

stroke, tidak berbeda bermakna.

Kesimpulan dan penelitian mi adalah bahwa penggunaan aspirin setiap hari me-

ningkatkan risiko kanker ginjal dan penyakit jantung iskemik.

BMJ 1989; 299 :1247-50

HIPERHIDROSIS

Hiperhidrosis atau keringat yang berlebihan dapat teijadi menyeluruh (generalized)

atau lokal. Hiperhidrosis menyeluruh biasanya berhubungan dengan penyakit sistemik

tertentu, seperti hipertiroid, diabetes melitus, infeksi samar, retikulosis dan lain-lain;

sedangkan hiperhidrosis lokal sering tidak mempunyai dasar organik. Bila tidak dapat

diobati secara kausal, pengobatan simtomatik dapat berupa obat (oral maupun topikal),

tindakan bedah atau elektrik.

Hiperhidrosis aksilar dapat dikendalikan dengan obat-obat topikal yang

mengandung Al-kloridahexahidrat atau Al-klorohidrat yang digunakan malam hari di

saat aksila kering; penggunaan sekali seminggu umumnya cukup efektif.

Hiperhidrosis palmar dan kaki lebih sulit diatasi. Bila obat-obat topikal gagal, dapat

dicoba iontoforesis penggunaan arus listrik voltase rendah (20 MA,50 V) yang dialirkan

melalui daerah yang akan diobati selama 5 - 10 menit, dua kali seminggu dalam media

air. Ke dalam air dapat ditambah obat-obat antikolinergik seperti glikopironim bromida

atau poldinmetilsulfat. Obatantikolinergik oral dapat menimbulkanefeksamping seperti

mulut kering, penglihatan kabur, glaukoma, bahkan serangan kejang. Propan telin

bromida dapat digunakan sampai dosis 150 mg perhani dengan efek samping minimal.

Usaha terakhir berupa tindakan bedah, ditujukan untuk merusak ganglion otonom yang

sesuai, atau mengekstirpasi kelenjar keringat, terutama di aksila. Tindakan merusak

ganglion otonom dapat menimbulkan efek samping sindrom Homer, terlalu `kering'

atau hiperhidrosis kompensatorik di tempat lain; sedangkan tindakan ekstir pasi dapat

menyebabkan efek mutilasi.

Mengingat sebenamya hiperhidrosis merupakan penyakit yang self-limiting, tindak-

an bedah jarang sekali diperlukan.

BMJ 1989; 199 : 1276.

ASPIRIN UNTUK RETINOPATI DIABETIK

Penelitian acak buta-ganda atas 420 pasien diabetes melitus dengan retinopati

diabetik menunjukkan bahwa aspirin dan kombinasi aspirin dipiridamol dapat mem

penlambat dan mengurangi timbulnya mikroaneunisma makular.

Angka pertambahan rata-rata pertahun pada kelompok plasebo adalah 1.44 ± 4.5,

sedangkan pada kelompok aspirin adalah 0.69 ± 5.1 dan pada.kelompok aspirin

+ dipinidamol adalah sebesar 0.34 ± 3.0.

Scrip 1989;1459: 30

brw

Cermin Dunia Kedokteran No. 62, 1990 59