MASTER MINI KADATE

epatitis B adalah penyebab utama karsinoma hepatoselular

sejenis kanker hati primer terutama di daerah endemi infeksi

HBV kronis, sebagaimana banyak terjadi di wilayah Asia.

Mei-Hwei Chang dan rekan dari Taiwan Hepatoma Study

Group ingin menyelidiki pencegahan HCC setelah peluncuran

program vaksin HBV secara universal pada bayi yang baru lahir

di Taiwan pada Juli 1984 setelah melewati masa kanak-kanak,

serta untuk menentukan prediktor HCC pada kohort bayi yang

divaksinasi ketika baru lahir.

Para peneliti memakai dua daftar HCC nasional untuk me-

ngumpulkan data dari 1.958 pasien berusia enam hingga 29

tahun ketika mereka didiagnosis kanker hati antara 1983 dan

2004. Peneliti menganalisis kejadian HCC berdasarkan usia dan

jenis kelamin di antara kohort bayi baru lahir yang divaksinasi dan

yang tidak divaksinasi dengan memakai model regresi Poisson.

Selain itu, rekam medis dari 64 pasien HCC walau telah divaksinasi

dan 5.524.435 orang tanpa HCC yang lahir setelah program

universal dimulai, dibandingkan terhadap ciri-ciri imunisasi HBV

pada bayi dan status antigen permukaan hepatitis B(HbsAg)

dan antigen hepatitis B "e" (HBeAg) pada ibu sebelum kelahiran.

Hasil

Kejadian HCC lebih rendah secara bermakna di antara anak-

anak dan remaja berusia 6-19 tahun pada kohort kelahiran yang

divaksinasi dibandingkan dengan kohort yang tidak divaksinasi.

Ada 64 kasus HCC di antara pasien yang divaksinasi (37.709.304

orang-tahun) dibandingkan 444 kasus di antara yang tidak

divaksinasi (78.496.406 orang-tahun). Risiko relatif HCC yang

disesuaikan berdasarkan usia dan jenis kelamin adalah 0,31, atau

kurang lebih sepertiga, pada orang yang divaksinasi saat

kelahiran (p <0,001).

Di antara kohort yang divaksinasi, risiko HCC dikaitkan secara

bermakna dengan faktor-faktor berikut :

Vaksinasi HBV yang tidak lengkap (kurang dari tiga dosis vaksin):

rasio odds [OR] 4,32;

Status HBsAg ibu sebelum melahirkan: OR 29,50;

Status HBsAg ibu sebelum melahirkan dengan pemberian imuno-

globulin hepatitis B (HBIG) saat kelahiran: OR 5,13;

Status HBeAg ibu sebelum melahirkan tanpa pemberian HBIG

pada saat kelahiran: OR 9,43.

Berdasarkan temuan itu, para penulis penelitian menyimpulkan,

"Pencegahan karsinoma dengan vaksin HBV berlanjut dari masa

kanak-kanak ke masa remaja."

"Kegagalan mencegah karsinoma hepatoseluler kebanyakan

akibat tidak berhasil mengendalikan infeksi HBV pada ibu yang

sangat menular," mereka menambahkan.

(NFA)

Sumber :

Chang MH, You SL, Chen CJ et al. (Taiwan Hepatoma Study Group). Decreased

Incidence of Hepatocellular Karsinoma in Hepatitis B Vaccinees: A 20-Year Follow-up

Study. J. Natl Cancer Institute September 16, 2009 (Epub ahead of print). (Abstract)

Vaksinasi Hepatitis B

Mengurangi Kanker Hati pada Anak dan Remaja

Vaksinasi Hepatitis B

Mengurangi Kanker Hati pada Anak dan Remaja

Pelaksanaan program vaksin virus hepatitis B (HBV) secara universal pada bayi pada

pertengahan 1980-an telah menghasilkan penurunan besar kejadian karsinoma hepa-

toseluler (HCC) di antara anak dan remaja di Taiwan. Hal itu berdasarkan sebuah laporan

yang diterbitkan dalam Journal of National Cancer Institute edisi online 16 September 2009.

BERITA TERKINI

CDK 174/vol.37 no.1/Januari - Februari 2010

BERITA TERKINI

r. Prakash Deedwania dari University of California, San

Francisco School of Medicine, Fresno, California, Amerika

Serikat, yang memimpin penelitian TNT ini mengatakan adanya

hubungan erat antara sindrom metabolik, penyakit ginjal

kronik dan PJK stabil.

Menyusul pemberian atorvastatin 10 mg secara terbuka (open

label) selama 8 minggu, sejumlah 9500 pasien (5287 pasien

dengan sindrom metabolik dan 4213 tanpa sindrom metabo-

lik) yang dilibatkan pada penelitian ini, secara acak dan ter-

samar ganda menerima terapi atorvastatin 10 mg atau 80 mg.

Pasien di-follow-up selama rerata 4,9 tahun. Endpoint peneli-

tian ini adalah kematian karena kardiovaskular, infark miokard

non-fatal, dan stroke. Selain itu juga dinilai perbandingan pe-

rubahan eGFR (estimated glomerular filtration rate) antara garis-

dasar (baseline) dengan eGFR pada akhir penelitian, berdasar-

kan status sindrom metabolik. Kriteria sindrom metabolik

pasien ditentukan oleh adanya 3 keadaan atau lebih: indeks

massa tubuh > 28 kg/m

; trigliserid >150 mg/dL; koelsterol

HDL (high-density lipoprotein cholesterol) < 40 mg/dL (pada

pria) atau < 50 mg/dL (pada wanita); tekanan darah 130/85

mm Hg; dan kadar gluksa puasa 100 mg/dL.

Garisdasar eGFR pada pasien dengan sindrom metabolik

adalah 64.4 mL/min/1.73 m

dan 66.5 mL/min/1.73 m

pada

pasien tanpa sindrom metabolik.

Hasil penelitian memperlihatkan bahwa secara keseluruhan,

pasien tanpa sindrom metabolik mengalami perbaikan eGFR

yang lebih besar secara bermakna dibandingkan dengan pasien

sindrom metabolik (p<0,0001). Perubahan eGFR rata-rata dari

garisdasar lebih besar secara bermakan pada pasien-pasien

yang menerima atorvastatin 80 mg, dibandingkan atorvastatin

10 mg, tanpa memperhatikan status sindrom metaboliknya

(p<0.0001).

Tabel 1. Perbandingan peningkatan dan perbaikan eGFR antara terapi

atorvastatin 10 mg dengan 80 mg

Figur 1. Perubahan rata-rata eGFR (estimated GFR) dari garis dasar selama

penelitian, setelah pemberian terapi atorvastatin 10 atau 80 mg.

Para ahli penelitian ini menyimpulkan bahwa pada pasien PJK

yang stabil, pemberian terapi intensif dengan atorvastatin 80

mg bermanfaat memperbaiki fungsi ginjal lebih besar diband-

ingkan dengan atorvastatin 10 mg, tanpa memandang pada

status sindrom metaboliknya maupun status penyakit ginjal

kroniknya pada garisdasar.

Hasil penelitian Treating to New Targets (TNT) menunjukkan

bahwa terapi statin dapat memperlambat penurunan fungsi

ginjal dan bahkan memperbaiki fungsi ginjal pada pasien dengan

PJK stabil, dengan atau tanpa sindrom metabolik.

(YYA)

Referensi :

1. Doc.Guide. Atorvastatin Improves Renal Function in Patients with Heart Disease, Metabolic Syndrome:

Presented at AHA. [cited 2009 November 26]. Available from: http://www.docguide.com/news/

content.nsf/news/852576140048867A85257672006C2019?OpenDocument&id=48DDE4A73

E09A9

69852568880078C249&c=Nephrology%20Other&count=10

2. Medscape. TNT: Statin treatment slows renal function decline. [cited 2009 November 26]. Available

from:

http://www.medscape.com/viewarticle/539003

3. Shepherd J, Kastelein JJP, Bittner V, Deedwania P, Breazna A, Dobson S, Wilson DJ, et al. Effect of

Intensive Lipid Lowering with Atorvastatin on Renal Function in Patients with Coronary Heart Disease:

The Treating to New Targets (TNT) Study. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 11319.

Penelitian TNT (Treating to New Targets) yang

dipresentasikan pada sesi pertemuan ilmiah AHA

2009 (American Heart Association) menunjukkan

bahwa terapi intensif dislipidemi menggunakan

atorvastatin 80 mg sehari pada pasien-pasien PJK

(penyakit jantung koroner) dan sindrom metabo-

lik dapat menghambat progresifitas penyakit

ginjal kronik.

Atorvastatin Memperbaiki

Fungsi Ginjal pada Pasien Penyakit Jantung

dan Sindrom Metabolik

Atorvastatin Memperbaiki

Fungsi Ginjal pada Pasien Penyakit Jantung

dan Sindrom Metabolik