MASTER MINI KADATE

CDK 172/vol.36 no.6/September - Oktober 2009

439

B E R I T A T E R K I N I

CDK 172/vol.36 no.6/September - Oktober 2009

440

B E R I T A T E R K I N I

asien dengan MR derajat ringan memiliki risiko rendah dan

pasien dengan MR yang tinggi mengalami peningkatan risiko

kesakitan dan kematian, bahkan setelah tindakan pembedahan.

Pembedahan memang memberikan manfaat, namun belum

tentu dapat menurunkan angka kejadian kardiovaskular dan

kematian. Pada kasus regurgitasi katup mitral, tujuan terapi

adalah menurunkan after-load dan menurunkan resistensi vaskular,

yang kemudian dapat meningkatkan toleransi latihan dan

menunda tindakan pembedahan. Obat antihipertensi penghambat

ACE (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor, ACEi) menu-

runkan after-load pada dengan menghambat pembentukan

angiotensin II.

Losartan merupakan obat antihipertensi golongan AIIRA

(Angiotensin II Receptor Antagonist) generasi pertama. Losartan

diketahui memiliki efek hemodinamik yang serupa dengan

obat antihipertensi golongan ACEi (Angiotensin Converting

Enzyme inhibitor). Ada laporan bahwa losartan dapat mening-

katkan toleransi latihan serta memperbaiki kualitas hidup pada

pasien hipertensi yang juga mengalami disfungsi ventrikel kiri.

ACEi memiliki efek yang baik pada pasien dengan MR kronik,

namun apakah obat antihipertensi golongan AIIRA memberikan

efek menguntungkan yang sama belum diketahui dengan pasti.

Sebuah penelitian dilakukan untuk mengetahui efek pembe-

rian losartan terhadap toleransi latihan dan parameter ekokar-

diografi pada pasien dengan MR sekunder karena prolaps katup

mitral dan penyakit jantung rematik. Hasilnya dipublikasikan dalam

Journal of Renin Angiotensin Aldosterone System tahun ini.

Penyakit katup mitral merupakan salah satu penyebab penting terjadinya

gagal jantung kongestif. Dalam kasus regurgitasi mitral (mitral regurgitation,

MR), derajat regurgitasi yang terjadi sangat menentukan prognosis pasien.

Hasil dari studi ini memperlihatkan bahwa kecemasan

berhubungan dengan rasa nyeri, kondisi emosional yang

buruk dan disabilitas pada pasien dengan nyeri kronik.

Kecemasan merupakan prediktor terkuat terhadap timbulnya

depresi, disabilitas dan kunjungan ke dokter. Saat ketiga

strategi penanggulangan rasa cemas digunakan, para

peneliti menyimpulkan bahwa penerimaan terhadap nyeri,

kesadaran diri terhadap rasa nyeri dan perilaku berdasarkan

norma-norma dapat menurunkan pengaruh rasa cemas

terhadap fungsi pasien. Dalam hubungannya dengan terapi

kognitif-perilaku, mekanisme penanggulangan rasa cemas

dapat mengurangi peran rasa cemas dalam memperburuk

disabilitas dan penderitaan pasien dengan nyeri kronik.

(VKS)

Referensi:

1. Study Shows Anxiety Increases Pain Intensity, Disability. Medical News Today.2009

[cited 2009 April 30].

Available from: http://www.medicalnewstoday.com/articles/146780.php.

2. Gandey A. Anxiety Increases Pain Intensity and Disability, Study Shows.

Medscape Medical News. 2009 [cited 2009 April 30].

Available from: http:// www.medscape.com/viewarticle/702216.

Dari studi terbaru diketahui bahwa individu dengan tingkat kecemasan yang tinggi

akibat nyeri kronik yang diderita, memperlihatkan disabilitas dan kondisi emosional

yang lebih buruk, namun penggunaan strategi penanggulangan rasa cemas dapat

membantu mengatasi keadaan ini.

ujuan dari studi ini adalah untuk mengetahui peran rasa

cemas dalam fungsi sehari-hari pasien dengan nyeri kronik.

Rasa cemas berhubungan dengan tingkat kondisi emosional

yang lebih buruk dan gangguan fungsi. Para peneliti juga

mengevaluasi peran dari 3 mekanisme penanggulangan rasa

cemas untuk menentukan pengaruhnya sebagai penahan

yang akan meniadakan efek dari rasa cemas. 3 mekanisme

tersebut adalah: penerimaan terhadap rasa nyeri, kesadaran

diri terhadap rasa nyeri dan perilaku berdasarkan norma-norma.

Seratus dua puluh lima pasien dewasa yang terlibat dalam

studi ini, mengisi kuesioner untuk menilai rasa cemas terhadap

nyeri, mengukur penerimaan mereka terhadap rasa nyeri

yang dialami, mengidentifikasi norma-norma yang mereka

anut, dan untuk mengukur tingkat kesadaran mereka ter-

hadap nyeri. Durasi median rasa nyeri yang dialami para pasien

adalah 96 bulan. Penyakit yang paling sering diderita pasien

adalah nyeri muskuloskeletal non spesifik (35,4%), fibromial-

gia (30,2%), kegagalan operasi lumbar (12,9%), sindroma

nyeri regional kompleks (6%), dan lainnya (15,5%)..

Losartan Bermanfaat Memperbaiki

Toleransi Latihan dan Parameter Ekokardiografi

pada Pasien Regurgitasi Mitral Derajat Sedang.

Losartan Bermanfaat Memperbaiki

Toleransi Latihan dan Parameter Ekokardiografi

pada Pasien Regurgitasi Mitral Derajat Sedang

Penelitian ini melibatkan 27 pasien, 14 pasien pria dan 13

pasien wanita dengan umur rata-rata 51+/- 11 tahun dengan

MR derajat sedang yang disebabkan prolaps katup mitral atau

penyakit jantung rematik yang diperiksa dengan ekokardio-

grafi Doppler. Pasien menjalani uji latihan dengan treadmill

menggunakan protokol Bruce pada baseline setelah 6 jam dan

setelah terapi 6 minggu. Evaluasi juga dilakukan berdasarkan

Mitral Regurgitant Volume (MRV), penurunan tekanan darah

sistolik puncak dan istirahat, penurunan tekanan darah diastolik

puncak dan istirahat, diameter orifisium regurgitasi efektif,

fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF), pada baseline dan 6 minggu

setelah terapi dengan menggunakan losartan 50 mg/hari.

Walaupun tekanan darah sistolik dan diastolik puncak dalam

penelitian ini tidak menurun secara bermakna, para ahli dalam

penelitian ini menyimpulkan bahwa losartan 50 mg sekali sehari

selama 6 minggu bermakna menurunkan volume regurgitasi dan

meningkatkan fraksi ejeksi ventrikel kiri pada pasien dengan

MR derajat sedang. Pada pasien dengan MR derajat sedang,

losartan dapat menjadi pilihan untuk terapi jangka panjang.

Kesimpulan:

Dalam penelitian ini, setelah diterapi dengan losartan, pasien

dengan MR ringan mengalami perbaikan toleransi latihan dan

perbaikan parameter ekokardiografi.

(YYA)

Referensi:

1. Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Schaff HV, Orszulak TA, Bailey KR, Frye RL. Echocardio

graphic prediction of survival after surgical correction of organic mitral regurgitation.

Circulation 1994; 90: 830-7.

2. Little WC, Zile MR, Klein A,

Appleton

CP,

Kitzman

DW,

Wesley-Farrington DJ. Effect

of losartan and hydrochloro

thiazide on exercise tolerance

exertional

hypertension

and

left ventricular diastolic dys-

function. Am J Cardiol 2006;

98:

383-5.

3. Sekuri C, Utuk O, Bayturan O,

Bilge A, Kurhan Z, Tavli T. Effect

of losartan on exercise tolerance

and

echocardiographic

para-

meters

patients

with

mitral

regurgitation. J Renin Angiotensin

Aldosterone Syst 2008; 9;

107-11.

Kecemasan Meningkatkan

Intensitas Nyeri dan Disabilitas

Kecemasan Meningkatkan

Intensitas Nyeri dan Disabilitas