Cermin Dunia Kedokteran

ABSTRAK

PERUBAHAN WARNA URIN

Beberapa obat diketahui dapat

mengubah warna urin pasien yang

menggunakannya; hal ini perlu diper-

hatikan agar tidak terjadi salah tafsir:

Warna :

kuning-coklat - nitrofurantoin

kemerahan

- benserazid -levodopa

carbidopa -levodopa

levodopa

danthron-docusate Na

(co-danthrosate)

danthron - poloxamer

188(co -danthromer)

clofazimin

jingga-kuning - sulfasalazine

merah jambu - phenindione

nefopam

jingga-merah - phenazopiridin

rifampisin

rifabutin

biru -

triamterene

D&TP 1999; 13(7): 15

LOSARTAN UNTUK PAYAH

JANTUNG

ELITE-2 - suatu penelitian klinis

multisenter mengenai losartan ter-

nyata menghasilkan kesimpulan bah-

wa pada para pengidap payah jantung

usia lanjut, manfaat losartan tidak ber-

beda bermakna dibandingkan dengan

kaptopril - suatu penyekat ACE lama;

bahkan hasil pengobatan dengan kap-

topril cenderung lebih baik.

Losartan - seperti juga kaptopril

telah disetujui untuk digunakan pada

pengobatan hipertensi; tetapi peng-

gunaannya untuk payah jantung tam-

paknya masih memerlukan data tam-

bahan lebih lanjut.

Scrip 1999; 2490: 22

Brw

INDIKASI KAPTOPRIL

Sejak pertama kali diindikasikan

untuk hipertensi arteriil pada tahun

1981, kaptopril telah juga disetujui

untuk digunakan pada penyakit jan-

tung kongestif pada tahun 1985, pada

pasien pasca infark miokard dengan

disfungsi ventrikel kiri (1995), nefro-

pati diabetik pada insulin-dependent

diabetes (1995) dan untuk mengatasi

infark fase akut (1996).

Pharm. Bus. News 1997; 13(288): 10

Brw

PERBANDINGAN ANTAR ANTI-

DEPRESAN

Suatu meta analisis telah dilakukan

terhadap 20 studi komparatif jangka

pendek atas 5 SSRI - citalo-pram,

fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine

dan sertraline.

Kelimanya tidak berbeda dalam

hal efikasinya, namun fluoxetine mula

kerjanya lebih lambat; selain itu

fluoxetine cenderung lebih sering me-

nyebabkan agitasi, penurunan berat

badan dan ruam kulit. Penghentian

penggunaan akibat efek samping ter-

sering pada fluvoxamine, terjarang

pada sentraline.

Prescription-event monitoring

menunjukkan efek samping gastro-

intestinal, malaise, sedasi dan tremor

lebih sering pada fluvoxamine, gejala

sedasi, tremor, berkeringat, disfungsi

seksual pada paroxetine. Fluoxetine

tidak lebih meningkatkan kejadian

bunuh diri, agresivitas dan gejala yang

berkaitan daripada obat lainnya. Di-

laporkan 6 kasus kematian akibat

overdosis citalopram.

Berdasarkan analisis tersebut, pa-ra

peneliti menganjurkan beberapa hal:

Citalopram tidak dianjurkan pada

pasien yang cenderung bunuh diri.

- Fluoxetine bukan pilihan utama

bila menginginkan efek yang segera

atau pada pasien dengan agitasi, tetapi

unggul pada pasien yang kurang

compliant dan yang pernah meng-

alami discontinuation syndrome.

Fluvoxamine dan mungkin

paroxetine bukan pilihan pertama

pada pasien yang rentan terhadap efek

samping sedangkan paroxetine jangan

digunakan pada pasien yang pernah

mengalami discontinuation syndrome.

- Pada keraguan atas kemungkinan

interaksi obat, citalopram atau sertra-

line secara teoritik mempunyai risiko

interaksi terendah.

Drugs 1999; 57 (4) : 507 - 33

Brw

EFEK SAMPING CLOPIDOGREL

Clopidogrel - suatu penghambat

agregasi trombosit - banyak diguna-

kan sejak 1998. Peneliti di Jerman

melaporkan dua kasus pengguna obat

tersebut yang merasakan ageusia (ke-

hilangan daya kecap/rasa), yang

timbul setelah penggunaan selama 6-8

minggu. Daya kecap tersebut kembali

pulih setelah 2 bulan penghentian obat

tersebut.

Lancet 2000; 355: 465-66

Brw

DAMPAK EL NINO

Perubahan pola cuaca/suhu suatu

daerah dapat mempengaruhi pola

penyakit di daerah tersebut.

Penelitian di Peru selama periode

El Nino 1997 - 1998 atas 57331 anak

di bawah 10 tahun yang dirawat di

rumahsakit menunjukkan bahwa se-

lama periode tersebut suhu udara rata-

rata naik 5° C dan kasus diare me-

ningkat sampai 200%; 6225 kasus

rawat dikaitkan dengan efek El Nino

tersebut.

Diperkirakan kasus diare meningkat

8% untuk setiap kenaikan suhu udara

1° C.

Lancet 2000; 355: 442-50

Brw

Cermin Dunia Kedokteran No. 129, 2000

ABSTRAK

VAKSIN UNTUK ALZHEIMER

Para peneliti tengah berspekulasi

untuk mengembangkan vaksin guna

mencegah penyakit Alzheimer - salah

satu penyebab pikun yang sering

dijumpai pada lanjut usia.

Laporan di Nature menunjukkan bah-

wa pemberian protein A-beta42 pada

tikus berusia 6 minggu dapat men-

cegah perkembangan/pembentukan

plak amiloid di jaringan otak.

Plak amiloid merupakan kerusakan

jaringan otak yang banyak dijumpai

dalam otak penderita Alzheimer.

Bila diberikan pada usia 11 bulan

saat amiloid sudah mulai terbentuk,

protein tersebut dapat mengurangi

jumlah amiloid yang dihasilkan. Pe-

ngurangan ini diharapkan dapat

mencegah perkembangan penyakit

Alzheimer lebih lanjut.

Nature 1999; 400: 173-7

Brw

ABORTUS KARENA KAFEIN

Studi yang membandingkan

kadar paraxanthine - metabolit kafein-

di kalangan wanita yang mengalami

abortus spontan dibandingkan dengan

di kalangan yang partus normal me-

nunjukkan bahwa konsumsi kafein

moderat tidak meningkatkan risiko

aborsi.

Risiko aborsi baru secara statistik

bermakna bila kadar kafein darah

lebih dari 1845 ng/ml. Kadar setinggi

itu hanya tercapai bila seseorang

minum sedikitnya 6 cangkir kopi

dalam sehari.

NEJM 1999; 341:1639-44

Brw

PENGOBATAN ALTERNATIF DI

Pengobatan alternatif digunakan

untuk hampir semua jenis keluhan.

Studi di Mass., AS atas 480 kasus

kanker payudara menyebutkan bahwa

28,1 % di antaranya rnenggunakan

pengobatan alternatif, 10,6% bahkan

telah menggunakannya sebelum di-

diagnosis kanker payudara.

Studi psikologi menunjukkan

bahwa pengguna cara alternatif cen-

derung lebih banyak yang menderita

depresi, takut kankernya kambuh,

kurang puas terhadap status kesehatan

mental dan kehidupan seksualnya dan

menderita lebih banyak gejala/keluhan

fisik.

NEJM 1999; 340: 7733-9

Brw

FISIOTERAPI UNTUK NYERI

SENDI BAHU

Sejumlah pasien yang mengeluh

kaku sendi bahu dan disebabkan oleh

calcific tendinitis dicoba diterapi

dengan gelombang ultrasonik-suatu

cara fisioterapi; kemudian hasilnya

dibandingkan dengan kelompok lain

yang tidak menjalani pengobatan ter-

sebut.

Setelah 6 minggu, ternyata

endapan kalsium di sendi bahu hilang

pada 19% dan berkurang pada 28%

pasien yang menjalani ultrasonik, di-

bandingkan dengan 0% yang hilang

dan hanya 10% yang berkurang pada

yang tidak menjalani terapi.

Setelah 9 bulan, di kalangan yang

mendapat ultrasound deposit kalsium

hilang pada 42% dan berkurang pada

23%, dibandingkan dengan hanya 8%

dan 13% di kalangan yang tidak men-

dapat ultrasound. Selain itu para

pasien juga merasa lebih baik bila

menjalani ultrasound.

Tetapi perubahan ini hanya

dirasakan sampai 9 bulan; setelah itu

tidak lagi dijumpai perbedaan dengan

kalangan yang tidak menjalani

ultrasound.

NEJM 1999; 340: 1533-8

Brw

IMPLAN SILIKON UNTUK

PAYUDARA

Pengumpulan data dari 20 studi

mengenai implan silikon pada mam-

mae menunjukkan bahwa tindakan

implan tersebut tidak diasosiasikan

dengan penyakit-penyakit jaringan

ikat seperti artritis rematoid (RI 1,04;

95%CI 0,72 -1,51), SLE (0,65; 0,35-

1,23), skleroderma/sklerosis sistemik

(1,01; 0,59 -1,73), sindrom Sjogren

(1,42; 0,65 - 3,l1).

Dari sudut kesehatan masyarakat,

pemasangan implan tersebut tidak

menambah risiko timbulnya penyakit-

penyakit tersebut di atas.

NEJM 2000; 342: 781-90

Brw

GANJA UNTUK TERAPI

Tetrahidrokanabinol (THC) - zat

aktif dalam ganja - telah diformulasi-

kan dalam bentuk supositoria rektal

untuk mengatasi mual dan muntah

akibat kemoterapi dan penurunan

berat badan (wasting) pada AIDS.

Sediaan ini dikatakan mempunyai

efek yang lebih lama 8-12 jam - dan

tidak mempunyai efek psikologik se-

perti pada penggunaan oral.

Ganja (marijuana) bentuk oral

untuk indikasi medis telah dipasarkan

dalam bentuk dronabinol (Marinol®)

di AS.

Scrip 1999; 2419: 21

Brw

TERAPI DENGAN CANNABIS

GW Pharmaceuticals dari Inggris

berharap bisa memproduksi obat ber-

basis cannabis dalam tiga tahun men-

datang.

Cannabis - zat aktif dalam ganja -

telah dicobakan pada sklerosis multi-

pel, cedera medula spinalis dan nyeri

fantom; dan hasilnya cukup meng-

gembirakan.

Scrip 1999; 2491: 23

Brw

Cermin Dunia Kedokteran No. 129, 2000 55