Cermin Dunia Kedokteran

ABSTRAK

TERAPI ALZHEIMER

Penyakit Alzheimer merupakan pe-

nyakit yang makin perlu diperhatikan

karena kejadiannya akan makin me-

ningkat sesuai dengan bertambah pan-

jangnya harapan hidup.

Sampai saat ini belum ditemukan

terapi definitif. Beberapa strategi telah

dicoba, secara klinis telah digunakan

obat-obat penghambat kholinesterase

1540% pasien Alzheimer menunjuk-

kan perbaikan kognitif, meskipun harus

diwaspadai kemungkinan efek samping

berupa agranulositosis/netropeni dan

hepatotoksisitas. Penggunaan nootropik

juga dapat memperbaiki fungsi kognitif,

saat ini sedang diselidiki kemungkinan

pemberian secara intraventrikuler. Cara

lain yang sedang diselidiki ialah usaha

menghambat pembentukan beta-amiloid

dan/atau menghambat agregasinya; se-

lain itu juga usaha menghambat terben-

tuknya PHF (paired helical filaments)

melalui modulasi aktivitas enzim-en-

zim protein fosfatase dan kinase. Anti

oksidan, idebenone, lazaroids (21-ami-

nosteroids), pirolopirimidin, pengham-

bat NO, selegilin dan beberapa vitamin

diduga mempunyai aktivitas serupa.

EFEK SAMPING FOSAMAX

Fosamax® (Na-alendronat) merupa-

kan obat baru non hormon untuk meng-

atasi osteoporosis; tetapi penggunaan-

nya dikaitkan dengan risiko ulkus

esofagus.

Permixon ekstrak heksan dan ta-

naman palein Serenoa repens telah di-

cobakan pada pasien hipertrofi prostat;

1098 pria dengan hipertrofi prostat ri-

ngan/sedang mendapat 2 dd 160 mg.

Permixon atau 5 mg. finasterid per hari

selama 26 minggu.

Pada akhir percobaan, kedua cara

tersebut meningkatkan kualitas hidup

pada 53% di kelompok Permixon dan

pada 55% di kelompok finasterid; per-

baikan dirasakan oleh 37% di kelompok

Permixon dan pada 39% di kelompok

finastenid, sedangkan aliran urine mem-

baik di kedua kelompok tanpa perbeda-

an bermakna.

Volume prostat lebih banyak ber-

kurang di kelompok finasterid (16%)

dibandingkan dengan di kelompok

Permoxon (-7%).

Finansterid lebih mengganggu fungsi

seksual, yang masih dirasakan sampai

akhir percobaan.

Spermatogenesis normal turun dari

56,4% di tahun 1981 menjadi 26,9% di

tahun 1991 (odds ratio 3,5; 85%CI:

2,55,1), sedangkan terhentinya sperma-

togenesis naik dan 83 (3 1%) menjadi

128(49%) (odds ratio 2,1; 95%CI: 1,4

2,9) untuk partial arrest dan dari 21

(8%) menjadi 53 (20%) (odds ratio 2,9;

95%CI: 1,75,0) untuk complete arrest.

Selain itu juga diamati adanya pengecil-

an tubuli seminiferi, peningkatan ja-

ringan fibrotik dan penurunan berat

testis.

ALKOHOL MENGURANGI RI-

SIKO PENYAKIT JANTUNG

Sejumlah 18.244 pria berusia 4564

tahun di Shanghai, Cina telah dilibatkan

dalam stiidi prospektif mengenai diet

dan kanker sejak Januari 1986 sampai

dengan September 1989. Sampai akhir

Pebruari 1995, telah terjadi 1.198 ke-

matian; 498 di antaranya akibat kanker,

269 karena stroke dan 104 karena pe-

nyakit jantung iskhemik.

Dibandingkan dengan pria yang tidak

minum alkohol (non drinkers), orang-

orang yang minum alkohol 114 kali

seminggu mempunyai angka kematian

19% lebih rendah (RR: 0,81, 95%CI:

0,700,94). Para peminum alkohol ri-

ngan sampai sedang (28 kali seminggu)

18% lebih sedikit yang meninggal akibat

penyakit jantung iskhemik (RR 0,64;

95%CI: 0,410,998), tetapi angka ke-

matian akibat stroke tidak terpengaruh.

Peminum berat ( 29 kali seminggu)

lebih banyak yang berisiko meninggal

dunia akibat kanker saluran cerna, siro-

sis hati dan stroke.

Menghambat penyerapan alumi-

nium menggunakan chelating agent

desferroxaminejuga sedang dicoba; di

samping itu obat-obat antiinflamasi

steroid maupun non steroid juga

mungkin efektif.

Drugs 1997: 53(5): 75268

Efek samping ini berkaitan dengan

lamanya obat tertahan di esofagus, se-

hingga dapat dihindari bila obat ini di-

minum bersama air yang cukup banyak

di pagi hari dan tetap duduk/berdiri

selama sekurang-kurangnya 30 menit

sesudahnya, dan segera disusul dengan

makan pagi.

MCHL 1997; 15(2): 4

Hk.

FITOTERAPI UNTUK HIPER-

TROFI PROSTAT

Inpharma 1997: 1074: 8

Brw

PENURUNAN SPERMATOGENE-

SIS

Data nekropsi yang berasal dan 264

pria berusia 3569 tahun di Finlandia

menunjukkan bahwa kualitas sperma-

togenesis telah menurun selama tahun

1981 sampai dengan tahun 1991.

Perubahan-perubahan di atas tidak

dipengaruhi oleh body mass index,

kebiasaan merokok alkohol ataupun

penggunaan obat-obatan.

BMJ 1997: 314: 138

Satu dosis alkohol dalam penelitian

ini ialah 360 g. bir atau 103 g. anggur

(wine) atau 30 g. spirit.

BMJ 1997: 314: 1823

Hk.

Cermin Dunia Kedokteran No. 119, 1997

ABSTRAK

PENGARUH MEROKOK TER-

HADAP HARAPAN HIDUP

Di Inggris dilakukan studi selama 15

tahun atas 7735 pria yang berusia 40 -

59 tahun pada saat studi dimulai untuk

meneliti pengaruh merokok terhadap

harapan hidup.

Sejumlah 1624 pria yang tidak

pernah merokok, baik sebelum maupun

selama penelitian ; 127 di antaranya

meninggal dunia selama jangka waktu

penelitian. Sedangkan 3151 pria mulai

merokok sebelum usia 20 tahun dan

masih merokok saat penelitian dimulai;

di antara mereka, 751 berhenti merokok

5 tahun setelah penelitian sehingga

dikeluarkan dari analisis; 560 pria

merokok meninggal dunia selama

penelitian berlangsung.

Sebagai bagian dari Myocardial

Infarction Triage and Intervention

Project, 1050 pasien infark miokard

akut yang menjalani angioplasti primer

dibandingkan dengan 2095 pasien yang

mendapat terapi trombolitik berupa

alteplase (65%), atau streptokinase

(32%) atau prourokinase (3%).

Kematian di rumahsakit adalah

sebesar 5,6% di kelompok trombolitik

dan 5,5% di kelompok angioplasti (p =

0,93, 95%CI: 0,81,2).Analisis atas ke-

lompok berisiko tinggi juga tidak meng-

hasilkan perbedaan yang bermakna.

Jumlah prosedur dan biaya rumah-

sakit lebih rendah di kalangan trombo-

litik, baik saat dirawat maupun sampai

3 tahun kemudian angiogram 30%

lebih sedikit, angioplasti 15% lebih

sedikit dan biaya pengobatan 13% lebih

rendah.

DEPRESI DAN DENSITAS TU-

LANG

Para peneliti di AS membandingkan

densitas tulang pada wanita yang meng-

alami depresi dengan wanita normal.

Pengukuran di beberapa lokasi tu-

lang menunjukkan bahwa penderita

depresi mempunyai densitas tulang yang

lebih rendah: di daerah tulang belakang

6,5% lebih rendah (1,00 ± 0,15 vs.

1,07 ± 0,09 g/cm2, p = 0,02), di collum

femoris 13,6% lebih rendah (0,76 ±

11 vs. 0,88 ± 0,11 g/cm2, p<0,001),

Ward's triangle 13,6% lebih rendah

(0,70±0,14 vs. 0,81 ±0,13g/cm2,p<

0,001)dan 10,8% lebih rendah di daerah

trochanter (0,66 ± 0,11 vs. 0,74 ± 0,08

g/cm2, p <0,001).

Selain itu mereka yang depresi

mengekskresi kortisol lebih banyak

(71 ± 29 vs. 51 ± 19 ug/hari, p = 0,006),

konsentrasi osteokal sin lebih rendah

(p = 0,04) dan ekskresi deoksipirido-

noun lebih rendah (p = 0,0 1).

RISIKO STROKE ISKEMIK DI KA-

LANGAN PENGGUNA KONTRA-

SEPSI ORAL

WHO telah melakukan studi multi-

senter yang melibatkan 21 pusat di 17

negara di Eropa, Asia, Afrika dan Ame-

rika Latin, termasuk Indonesia. Studi

tersebut bertujuan untuk meneliti pe-

ngaruh penggunaan kontrasepsi oral

terhadap kejadian stroke.

MIGREN DAN KONTRASEPSI

ORAL

Studi di Italia menunjukkan bahwa

pengobatan migren yang kurang ber-

hasil dikaitkan dengan riwayat

penggunaan kontrasepsi oral jangka

lama, riwayat keluarga penyakit kardio-

vaskular, riwayat trauma kepala dan

serangan migren saat bangun tidur.

Brw

Bila dikombinasi dengan data

statistik mortalitas nasional,

diperkirakan hanya 42% (95% C': 36 -

50%) perokok pada usia 20 tahun yang

masih hidup pada usia 73 tahun,

dibandingkan dengan 78% (74 - 82%)

di kalangan bukan perokok.

BMJ 1996;313:907-8

TROMBOLITIK VS. ANGlO-

PLASTI

N. Engl. J. Med. 1996; 335: 125360

Brw

N. Engl J. Med. 1996; 335: 1176RI

Brw

Analisis risiko terhadap stroke

iskemk melibatkan 697 kasus berusia

2044 tahun, dibandingkan dengan 962

kontrol; diagnosis ditegakkan ber-

dasarkan pemeriksaan CT, atau MRI,

tau angiograti serebral yang dilaksana-

kan dalam 3 minggu setelah diagnosis.

Odds-ratio untuk stroke iskemik di

kalangan pengguna kontrasepsi oral

ialah sebesar 2,99 (95%CI: 1,655,40)

di Eropa dan sebesar 2,93 (2,154,00)

di negara non Eropa. Rasio ini lebih

rendah di kalangan wanita yang lebih

muda, yang tidak merokok dan kurang

dari 2 pada wanita yang tekanan darah-

nya normal, yang diperiksa sebelum

penggunaan kontrasepsi oral. Di lain

pihak, dikalangan yang menderita hi-

pertensi, odds-rationya sebesar 10,7

(2,04-56,6) di Eropa dan 14,5 (5,36-

39,0) di negara lain.

Bila dibedakan menurutjenis kontra-

sepsinya, kontrasepsi oral estrogen

rendah (kurang dari 50 ug) mempunyai

odds ratio sebesar 1,53 (0,713,31) di

Eropa dan 3,26 (2,19-4,86) di negara

lain; sedangkan dosis tinggi (lebih dari

50 ug) odds rationya sebesar 5,30(2,56

11,00) di Eropa dan 2,71 (l,754,19)di

negara lain; perbedaan ini mungkin

disebabkan oleh adanya faktor risiko

lain.

Risiko tersebut tidak dipengaruhi

oleh lamanya penggunaan, dan juga

tidak meningkat setelah penggunaan

dihentikan.

Lancet 1996; 276: 9068

Brw

Inpharma 1996: 1057: 15

Cermin Dunia Kedokteran No. 119, 1997 63