Cermin Dunia Kedokteran

ABSTRAK

MENGATASI KEJANG EKLAMSI

Sampai saat ini eklamsi merupakan

kegawatan persalinan yang masih me-

nonjol, dan belum ada cara/obat yang

diketahui paling efektif untuk meng-

atasinya.

Penelitian multisenterdilakukan atas

1687 wanita eklamsi di Eropa;data yang

dapat diolah berasal dari 1680 (99,6%)

wanita;453 orang mendapat MgSO

vs.

452 orang mendapat diazepam;dan 388

orang mendapat MgSO

vs. 387 orang

mendapat fenitoin.

Ibuprofen obat yang telah lama di-

gunakan sebagai anti inflamasi dapat

bermanfaat untuk nyeri kepala akibat

ketinggian (high-altitude headache).

Peneliti di Austria membawa 33

orang sukarelawan ke ketinggian antara

2003480 m selama 18 jam; 13 di

antaranya mengeluh nyeri kepala. Dari

13 orang tersebut 7 orang menerima 600

mg. ibuprofen dan 6 lainnya mendapat

100mg.sumatriptan.Dalam 2 jam, nyeri

kepala praktis hilang di kalangan ibu-

profen, selain itu mountain sicknessnya

juga berkurang, sebaliknya keluhanan

di kalangan sumatriptan.

Para peneliti di India menyatakan

bahwa fenitoin depat bermanfaat bagi

para pasien artritis rematoid; mereka

mengobati para pasiennya secara acak

buta-ganda dengan 200 mg. fenitoin/

hari (n = 40), klorokuin 150 mg./hari

(n = 32) atau auranofin 6 mg./hari

(n = 36) selama 6 bulan.

Ketiga cara tersebut sama efektifnya,

demikian juga dengan efek samping

yang timbul; sedangkan analisis meng-

gunakan Global Improvement Rate

menunjukkan keunggulan fenitoin di-

bandingkan dengan dua cara lainnya.

Sejumlah 345 pasien nyeri kepala

tipe-tegang mendapatkan salah satu

pengobatan oral dosis tunggal sebagai

berikut: 12,5 mg. ketoprofen, 25 mg.

ketoprofen,200 mg. ibuprofen atau 275

mg. Na-naproksen.

Ternyata keempat cara tersebut sama

efektifnya dalam menghilangkan nyeri,

yaitu sebesar masing-masing 42%,

38% dan 40%, sedangkan kegagalan

terapi (nyeri menetap) dirasakan oleh

masing-masingl2%, 13%, 11% dan 7%

pasien dan masing-masing kelompok.

CARA NON OBAT UNTUK

RISIKO GANGGUAN KORONER

Para ahli dari Harvard Medical School

di Massachusetts General Hospital

menganjurkan beberapa cara non obat

untuk mengurangi risiko kelainan ko-

roner; mereka menekankan pentingnya

olahraga (exercise) yang teratur, meng-

hindari merokok/asap rokok, mengu-

rangi stres dan mempertahankan berat

badan ideal. Selain itu dianjurkan ma-

kan makanan rendah lemak dan rendah

kolesterol serta tinggi serat, makan ikan

(bukan kapsul minyak ikan), juga sayur/

buah yang banyak mengandung vitamin

anti oksidan.

Para wanita yang mendapat MgSO

mempunyai 52% lebih kecil risiko ke-

jang berulang dibandingkan dengan yang

mendapatdiazepam (95%CI: 64%37%

reduksi) yang berarti 11,4 ± 2,2 wanita

lebih sedikit per 100 wanita.

Para wanita yang mendapat MgSO

lebih sedikit yang harus mendapat ven-

tilasi, yang menderita pneumoni atau

pun yang harus dirawat intensif diban-

dingkan dengan kalangan yang men-

dapat fenitoin, sedangkan para bayinya

juga lebih sedikit yang harus diintubasi

ataupun yang dirawat khusus.

Lancet 1995; 345: 145563

IBUPROFEN UNTUK NYERI KE-

PALA

Hasil ini bertentangan dengan pene-

litian sebelumnya yang menyatakan

bahwa sumatriptan efektif pada situasi

di atas.

Lancet 1995; 346: 25455

BAHAYA AKUPUNKTUR

Seorang wanita 40 tahun telah me-

ninggal dunia setelah menjalani peng-

obatan akupunktur. Dia menderita

fibromialgia dan diterapi dengan pe-

nusukan di titik Ren 17 di sternum se-

tinggi celah iga IV. Segera setelah di-

tusuk, pasien mengeluh nyeri dada dan

meninggal 2jam sesudahnya.

Analisis postmortem menunjukkan

adanya foramen kongenital di tulang

sternum yang menyebabkan terteiubus

nya perikardium oleh jarum akupunk-

tur.

Kejadian ini harus mendapat per-

hatian mengingat 9,6% pria dan 4,3%

wanita diketahui mempunyai kelainan

bawaan serupa.

Lancet 1995; 345: 1175

FENITOIN UNTUK ARTRITIS

J. Rheumatol. 1995; 22: 123540

NSAID UNTUK NYERI KEPALA

Inpharma 1995; 996: 16

brw

Suplementasi anti oksidan dapat

diberikan pada orang-orang dengan

risiko tinggi. Niasin dan suplemen lain

seperti khrom masih belum pasti man-

faatnya. Beberapa orang dapat meng-

ambil manfaatdari minum alkohol

dosis rendah dan profilaksis aspirin.

JAMA SEA 1995; 11(1): 2736

brw

HIPERTENSI AKIBAT TUMOR

BATANG OTAK

Para dokter di Italia melaporkan ka-

sus hipertensi yang disebabkan oleh

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995

ABSTRAK

astrositoma batang otak.

Sejak usia 20 tahun, pasien tersebut

menderita hipertensi; pemeriksaan

tambahan termasuk angiografi renal

semuanya normal. Pada usia 36 tahun

tiba-tiba diserang gagal pernapasan akut

yang memerlukan intubasi;pasien tetap

sadar tetapi menunjukkan sindrom

kelumpuhan nIX, n.X, n.XII dan sere-

belum kiri, sedangkan tekanan darah-

nya 170/110mmHg.Adanya astrositoma

di medulla oblongata diketahui melalui

MRI, dan dilakukan kraniotomi sub-

oksipital untuk reseksi sebagian. Pasca

operasi, sampai 10 bulan tekanan da-

rahnya normal tanpa pengobatan.

KOLITIS ULSERATIF DAN ME-

ROKOk

Kolitis ulseratif diketahui terutama

diderita oleh orang-orang bukan pe-

rokok, dan pasien-pasien tersebut sering

mengalami remisi bila merokok.

Para peneliti di Wales, UK mencoba

menggunakan nikotin transdermal pada

40 pasien kolitis ulseratif dibandingkan

dengan 40 pasien lainnya yang meng-

gunakan plasebo. Ternyata tidak ada

perbedaan bermakna dalam hal frekuensi

relaps; sedangkan efek samping dilapor-

kan berupa mual, rasa `ringan' dan gatal

pada 21 pasien di kelompok nikotin dan

pada 14 pasien di kelompok plasebo.

TUBERKULOSIS DI AS

Kasus-kasus tuberkulosis telah me-

ningkat di Amerika Senikat, sebagian

dipengaruhi oleh makin banyaknya

warga asing yang bermigrasi ke sana;

kasus tuberkulosis di kalangan warga

asing (foreign-born) meningkat dari

21,6% (4925 kasus) di tahun 1986 men-

jadi 29,6% (7346 kasus) di tahun 1993.

Selama periode 8 tahun tersebut 21115

kasus (43,9%) berasal dari Amerika

Latin, 16643 kasus (34,6%) berasal

dari Asia Tenggara.

Angka kejadian rata-rata di kalangan

warga asing (30,6 per 100.000 person-

years) hampir empat kali lipat diban-

dingkan dengan penduduk asli (8,1 per

100.000 person-years). Umumnya

(55%) mereka telah didiagnosis dalam

lima tahun pertama.

EFEK SAMPING PARASETAMOL

Berdasarkan catatan medik 126.779

pasien yang dirawat di University of

Pittsburgh Medical Center selama Ja-

nuari 1987 sampai dengan Juli 1993,

tercatat 49 kasus hepatotoksisitas akibat

parasetamol (asetaminofen) dengan

kadar aspartat aminotnansfenase >1000

U/I. Semua pasien tersebut mengguna-

kan dosis lebih dari 4 gram; 21(43%)

di antaranya memang untuk tujuan

pengobatan.

KEMATIAN AKIBAT KANKER

PAYUDARA

Kematian akibat kanker payudara di

Inggris dan Wales turun 10%;dari 10.538

kasus di tahun 1989 menjadi 9.5l7

kasus di tahun 1993.

Penurunan ini terutama terjadi di

kelompok usia2049 tahun sebesar 14%,

sedangkan di kelompok usia 5069 tahun

turun sebesar 11%, dan di kelompok

usia 7079 tahun turun sebesar 11%.

BUNUH DIRI DAN KADAR

KOLESTEROL

Studi di Italia yang membandingkan

331 orang berkecenderungan bunuh diri

dengan 331 orang normal menunjukkan

adanya perbedaan kadar kolesterol se-

rum yang bermakna; orang-orang yang

dengan kecenderungan bunuh diri kadar

kolesterol rata-ratanya lebih rendah.

Hasil penelitian ini menghidupkan

lagi debat pengaruh kolesterol terhadap

kecenderungan bunuh diri; para peneliti

menduga rendahnya kadar kolesterol

mungkin berkaitan dengan rendahnya

kadar serotonin di janingan otak yang

menyebabkan kecendenungan depresi

dan meningkatkan risiko bunuh diri.

OBAT UNTUK ALS

Gabapentin obat antiepilepsi baru

yang dipasarkan oleh Warner-Lambert

mungkin juga bermanfaat bagi pasien

pasien ALS (amyotrophic lateral scle

rosis) suatu penyakit degeneratif su-

sunan saraf pusat; efek ini diduga dise-

babkan oleh inhibisi sintesis glutamat,

zat yang dapat bersifat toksik terhadap

motorneuron.

Lancet 1995; 345: 1573

Sejumlah 22 pasien di kelompok

nikotin keluar dan percobaan karena

relaps (14 pasien) dan sebab-sebab lain

(8 pasien); sedangkan di kelompok

plasebo, 17 pasien keluar karena relaps

dan 3 pasien karena sebab lain.

N. Engi. J. Med. 1995; 332: 98892

Kasus-kasus keracunan pada dosis

410 g/hari dihubungkan dengan ke-

adaan puasa dan penggunaan alkohol,

sedangkan kasus keracunan dengan do-

sis > 10 g/hari berkaitan dengan peng-

gunaan alkohol.

JAMA 1994; 272: 184550

brw

Scrip 1995; 2039: 6

brw

Scrip 1995; 2039: 27

brw

Scrip 1995; 2007: 26

Brw

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995 63