Cermin Dunia Kedokteran

ABSTRAK

PENGARUH ANTAGONIS H2

TERHADAP KADAR ALKOHOL

SERUM

Pada percobaan laboratorium, anta-

gonis H2 juga menghambat aktivitas

gastric alcohol

dehydrogenase 

enzim

yang memetabolisme alkohol, sehingga

alkohol dapat lebih lama ada di dalam

darah.

Untuk melihat pengaruhnya dalam

klinik, 8 pria sehat berusia 24-46 tahun

diberi ranitidin 300 mg./hari selama

seminggu, dan masing-masing 6 pria

sehat berusia 2446 tahun diberi

simetidin 1000 mg./hari dan famotidin

40 mg./hari, juga selama seminggu.

Ternyata, setelah pemberian etanol

0,3 g./kg.bb., terdapat perbedaan ber-

makna dalam konsentrasi puncak dan

AUC (area under curve) etanol dalam

darah di kalangan pengguna simetidin

dan ranitidin, sedangkanpadapengguna

famotidin, tidak terdapatperbedaan ber-

makna.

Hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa pengguna alkohol harus diper-

ingatkan mengenai kebiasaannya bila

pada saat yang sarna sedang menjalani

pengobatan dengan H2 bloker

JAMA 1992; 267: 836

Brw

RISIKO PEROKOK PASIF

Analisis dilakukan terhadap 9 studi

epidemiologik yang meneliti hubungan

merokok pasif dengan penyakit jantung.

Relative-risk berkisar antara 0,9

3,0; tujuh studi hasilnya positif, satu

studi hasilnya positif di kalangan wa-

nita, dan satu studi lainnya negatif.

Beberapa studi juga menunjukkan ada-

nya dose-response relationship.

Analisis ini menyimpulkan bahwa

pria yang tinggal di lingkungan pero-

kok mempunyai risiko sebesar 9,6%

untuk meninggal akibat penyakit jan-

tung iskemik pada usia 74 tahun, diban-

dingkan dengan sebesar 7,4% bila ia

tinggal bersama bukan perokok. Se-

dangkan untuk wanita, risiko tersebut

adalah sebesar 6,1% bila tinggal ber-

sama perokok dan 4,9% bila tinggal

bersama bukan perokok.

JAMA 1992; 267: 949

Brw

SILENT ISCHEMIA PADA PRIA

DIABETIK DENGAN NEUROPATI

OTONOM

Penelitian melalui pengamatan EKG

ambulatoir selama 24 jam telah di-

lakukan untuk mengetahui prevalensi

silent ischemia pada 17 pria diabetik

dengan neuropati otonom (grup A),

dibandingkan dengan 24 pria diabetik

tanpa neuropati otonom (grup B).

Diagnosis neuropati otonom dite-

gakkan berdasarkan 5 test, yaitu per-

ubahan tekanan darah pada perubahan

posisi tubuh dan pada tindakan meng-

genggam,perubahan frekuensi nadi pada

perubahan posisi tubuh, pada pernafas-

an dalam dan pada tindakan Valsava.

Pada kedua kelompok tersebut tidak ada

perbedaan bermakna dalam hal faktor

risiko terhadap kelainan koroner atau-

pun riwayat angina pektoris.

Ternyata prevalensi silent

ischemia

adalah sebesar 64,7% di grup A

(95%CI:38,3385,79%) dan 4,1% di

grup B (95%CI:0,1121,12%). Ini me-

nunjukkan bahwa neuropati otonom

dapat mencegah timbulnya rasa nyeri

angina, sehingga menyulitkan diagno-

sis penyakit jantung iskemik.

Br. Heart J. 1991; 66: 3135

KORELASI KADAR KOLESTE-

ROL SERUM DENGAN PRE-

VALENSI PENYAKIT JANTUNG

KORONER

Penelitian yang dilakukan atas 9021

penduduk Shanghai, Cina yang berusia

3564 tahun, menunjukkan bahwa se-

kalipun kadar kolesterol serum masih

berada dalam batas normal, terdapat ke-

cenderungan meningkatnya kematian

akibat penyakit jantung koroner sesuai

dengan makin tingginya kadar koleste-

rol serum. Populasi tersebut di tas di-

teliti selama 8--13 tahun; dalam waktu

tersebut terdapat 43 (7%) kematian yang

berhubungan dengan penyakit jantung

koroner. Kadar kolesterol rata-rata ialah

3,84,7 mmol/l.

Dari analisis regresi terlihat bahwa

4 ± 1% perbedaan kadar kolesterol

serum berkaitan dengan 21 ± 6% per-

bedaan kematian akibat penyakit jan-

tung koroner (90%CI:9--35%). Tidak

Cermin Dunia Kedokteran No. 77, 1992

ABSTRAK

ada perbedaan bermakna dalam hal

kematian akibat stroke.

BMJ 1991; 303: 276-82

Brw

IBUPROFEN SEBAGAI ANTI-

PIRETIK

Ibuprofen dalam bentuk suspensi

telah dicoba untuk khasiat antipiretik-

nya pada 93 anak di Inggris. Dari empat

dosis yang dicoba (0,625mg./kgbb.,1,25

mg./kgbb., 2,5 mg./kgbb. dan 5 mg./

kgbb.), semuanya dapat menurunkan

suhu tubuh, meskipun pada dosis ter-

kecil tidak memenuhi standar efikasi.

Penurunan suhu tubuh tersebut cukup

bermakna, dan pada dosis 5 mg./kgbb.

didapatkan penurunan suhu terbesar,

yaitu 2°C. Ibuprofen merupakan alter-

natif parasetamol dalam hal khasiat

antipiretik.

Areh. Div. Child. 1991; 66: 1037-42

BIAYA ADVERTENSI OBAT DI

INDONESIA

Biaya advertensi obat-obatan di

Indonesia pada tahun 1991 mencapai

Rp. 34,8 milyar (US $ 17,4 million).

Biaya advertensi obat-obatan pada

tahun 1990 diperkirakan sama dengan

1991, sedangkan pada tahun 1989 se-

besar Rp. 28,8 milyar.

SCRIP 1992 ;1695 p.5.

vso

PREVALENSI MIGREN DI AS

Pada tahun 1989 telah dilakukan

penelitian prevalensi migren melalui

pengiriman kuesioner ke 15.000 ru-

mahtangga sampel di Amerika Serikat;

pengiriman hanya dilakukan satu kali.

Temyata 20.468 penduduk menjawab

(response rate -63;4%); tidak di temukan

perbedaan bermakna antara penduduk

yang menjawab (responder) dengan

yang tidak menjawab (non responder)

dalam hal: jenis kelamin, penghasilan

dan tempat tinggal (urban vs. rural).

Sebaliknya orang kulit putih dan usia

lanjut cenderung lebih banyak menja-

wab (responding).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa

17,6% wanita dan 5,7% pria pernah

mengalami sedikitnya sekali serangan

migren dalam setahun; prevalensi ter-

tinggi didapatkan di kalangan usia 3545

tahun. Prevalensi di kalangan penduduk

berpendapatan rendah (<$10.000) 60%

lebih tinggi daripada di kalangan pen-

duduk berpendapatan tinggi (>$30.000);

dan di kalangan berpendapatan tinggi

tersebut, frekuensi serangannya lebih

rendah. Beratnya serangan tidak ber-

hubungan dengan usia, jenis kelamin,

tempat tinggal ataupun penghasilan.

Para peneliti menyimpulkan bahwa

risiko migren terutama ada di kalangan

wanita bbrusia 3049 tahun dengan

pendapatan rendah.

JAMA 1992; 267: 64-9

ASIKLOVIR UNTUK CHICKEN-

PDX

Setelah mempelajari tiga studi acak

tersamar ganda dengan plasebo di

Amerika Serikat, US FDA telah

menyetujui penggunaan Zovirax®

(asiklovir) untuk indikasi pengobatan

chickenpox pada anak-anak dan remaja

berusia 2 18 tahun.

Studi yang melibatkan hampir 1000

anak tersebut menunjukkan bahwa

anak-anak yang diobati menunjukkan

penyembuhan lesi kulit yang lebih ce-

pat, gejalanya mereda lebih cepat dan

meninggalkan lebih sedikit gejala sisa;

sementara efek samping yang dilapor-

kan tidak berbeda bermakna diban-

dingkan dengan plasebo.

Serip 1991; 1671: 24

Brw

DOSIS ASPIRIN

Ternyata aspirin dalam dosis 30 mg./

hari sudah cukup untuk mencegah

gangguan vaskular pada pasien-pasien

yang pernah mengalami transient

isehemic attack (TIA) atau stroke

ringan. Penelitian atas 3131 pasien yang

menerima 31 mg. atau 283 mg. aspirin

secara acak,menunjukkan bahwa setelah

follow-up selama rata-rata 2,6 tahun,

frekuensi kematian akibat gangguan

vaskular atau infark miokard/stroke non

fatal adalah sebesar 14,7%, sedangkan

di kelompok 283 mg. adalah sebesar

15,2%.

Penggunaan dosis kecil mempunyai

keuntungan tambahan berupa berku-

rangnya komplikasi perdarahan,

gangguan gastrointestinal dan efek

samping lainnya.

Serip 1991; 1671: 27

Brw

BAKTERURIA ASIMTOMATIK

Penelusuran atas 93 literatur yang

ada menunjukkan bahwa bakteruria

asimtomatik tidak selalu hams diobati.

Pengobatan dianjurkan pada anak-

anak balita dan bayi, wanita hamil dan

pada penderita bemsia > 60 tahun; se-

lain itu jga bila pasien tersebut mem-

punyai kelainan traktus urinarius,

mengalami kateterisasi atau manipulasi

saluran kencing lainnya.

Pengobatan tidak dianjurkan pada

anak-anak usia sekolah, wanita dewasa,

pria dan wanita tua dengan traktus

urinarius normal.

Acrh. Intern. Med 1990; 150: 1389-96

Cermin Dunia Kedokteran No. 77, 1992 63