Cermin Dunia Kedokteran

Cermin Dunia Kedokteran No. 109, 1996 57

HASIL PENELITIAN

Evaluasi Klinis

Perawatan Hipersensitivitas Dentin

dengan Potasium Nitrat

Prijantojo

Laboratorium Periodontologi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia, Jakarta

PENDAHULUAN

Salah satu masalah yang sering dijumpai dalam dunia ke-

dokteran gigi adalah hipersensitivitas dentin dengan keluhan

sakit pada giginya pada saat-saat tertentu. Rasa sakit biasanya

dialami oleh pasien pada waktu makan/minum panas atau dingin

atau karena hembusan udara

(1,2,3)

Hipersensitivitas dentin terjadi karena terbukanya dentin

yang pada umumnya disebabkan karena resesi gingiva akibat

kesalahan menyikat gigi sehingga terjadi abrasi dan erosi.

Pada umumnya terjadi di bagian servikal gigi dengan gejala sakit

atau ngilu apabila terjadi kontak dengan rangsangan dan luar

seperti panas dingin dehidrasi (hembusan udara) asam mau-

pun alat alat kedokteran gigi misalnya sonde pinset dan lain-

lain. Bagi penderita rasa ngilu itu merupakan suatu gangguan

dan secara tidak langsung akan menimbulkan masalah lain se-

perti terganggunya pembersihan gigi dan mulut sehingga ke-

bersihan mulut kurang sempurna yang akhirnya akan menye-

babkan kelainan periodontal Untuk mencegah terjadinya

kelainan lebih lanjut mak hipersensitivitas dentin perlu dirawat.

Dalam upaya perawatan, beberapa uji coba klinis telali di-

lakukan dengan menggunakan bahan-bahan baik berupa pasta

gigi maupun berupa cairan. Beberapa bahan yang telah dicoba

untuk perawatan hipersensitivitas dentin dalam bentuk pasta yaitu

strontium chiorida, sodium monoflurofosfat, formaldehida dan

potasium nitrat

(4,5)

Pada penelitian ini akan dibuktikan pengaruh potasium

nitrat 5% dalam bentuk pasta gigi pada hipersensitivitas dentin.

TINJAUAN PUSTAKA

Hipersensitivitas dentin adalah rasa sakit (dentinalgia)

terjadi pada dentin akar gigi yang terbuka karena adanya rang-

sangan dan luar seperti taktil, panas, dingin, kimiawi serta

osmotik

(2,6)

. Hipersensitivitas dentin dapat terjadi spontan bila

akar gigi terbuka karena resesi gingiva dan dapat lebih parah

setelah tindakan bedah periodontal tertentu

(7,8)

Resesi gingiva dapat terjadi secara fisiologis karena ber-

ABSTRAK

Efektivitas potasium nitrat 5% dalam bentuk pasta gigi sebagai bahan desensitisasi

di rumah oleh penderita telah dinilai melalui uji coba klinis secara tersamar ganda

(double blind) yang melibatkan 79 gigi dan 27 penderita dengan hipersensitivitas dentin.

Subyek dibagi menjadi 2 kelompok terdiri dan 17 penderita yang melibatkan 39 gigi

diberi pasta gigi yang mengandung potasium nitrat 5% dan 10 penderita yang melibatkan

40 gigi diberi pasta gigi plasebo sebagai kelompok kontrol. Kedua kelom pok dianjurkan

untuk menggosok gigi 2 kali sehari menggunakan pasta gigi yang telah diberikan.

Hipersensitivitas dentin diukur dengan menggunakan rangsangan dan alat penguji

vitalitas pulpa elektris Dentotest T.B.-09.

Dan penelitian ini terbukti bahwa potasium nitrat dapat menurunkan hipersensi-

tivitas dentin secara bermakna baik pada hari ke-7 maupun pada hari ke-14 setelah

pemakaian pasta gigi.

tambahnya umur, tetapi sering pula terjadi secara patologis ka-

rena terjadinya abrasi gingiva akibat kesalahan penyikatan gigi

atau karena terjadinya kelainan periodontal

(8,9)

Terbukanya permukaan akar gigi memungkinkan terbuka-

nya lapisan dentin akar gigi. Terbukanya dentin dapat terjadi

tanpa terkikisnya lapisan semen, karena pada sekitar 5-10%

gigi yang erupsi, dentin terbuka pada daerah cemento enamel

junction

(10)

. Semen yang menutupi dentin akar gigi sangat tipis

yaitu sekitar 16-60 u. Lapisan semen yang tipis akan mudah

terkikis karena prosedur penyikatan gigi yang salah. Pada

kelainan periodontal yang lanjut sering permukaan akar gigi

terbuka namun masih ditutupi/dilindungi oleh dinding lunak dari

saku gusi. Setelah perawatan kelainan periodontal, dinding

saku gusi yang melindungi akar akan hilang, karena terjadi

pengerutan gingiva

(9)

. Terbukanya akar gigi setelah perawatan

kelainan periodontal sering menyebabkan terjadinya rasa ngilu

pada gigi.

Mekanisme transmisi rangsangan pada hipersensitivitas

dentin

Beberapa teori telah dikemukakan untuk menjelaskan me-

kanisme transmisi rangsangan, hipersensitivitas dentin; ternyata

teori hidrodinamika lebih dapat diterima untuk menjelaskan

transmisi rangsangan terhadap hipersensitivitas dentin

(6,7,11,12)

Berdasarkan teori hidrodinamika dikemukakan bahwa rang-

sangan yang menyebabkan rasa sakit diteruskan ke pulpa

dalam suatu mekanisme hidrodinamik yaitu pergerakan cairan

secara cepat pada tubulus dentin. Gerakan cairan ini akan

mengubah bentuk odontoblas atau prosesusnya sehingga me-

nimbulkan rasa sakit

(6)

Berbagai keadaan dapat merangsang terjadinya hipersen-

sitivitas dentin misalnya dehidrasi dentin, panas, dingin serta

larutan hiperosmotik

(13,14)

. Rangsangan yang ditimbulkan ber-

beda bergantung dan kepekaannya namun reaksi yang ditimbul-

kan adalah sama yaitu rasa sakit

(13)

Penjelasan yang hainpir sama tentang teori hidrodinamika

juga dikemukakan oleh Markowitz dan Syngcuk

(3)

. Dikemuka-

kan bahwa melalui dentin yang terbuka tekanan hidrodinamika

akan menyebabkan kerusakan dan odontoblas. Adanya hem-

busan udara atau karena perbedaan tekanan maka sel-sel

odontoblas yang rusak atau mediator lain seperti prostaglandin

masuk ke dalam tubulus dentin bersama-sama dengan cairan

tubulus dentin yang berasal dan cairan pulpa. Sel-sel ini akan

merangsang ujung saraf yang terletak dekat dengan pulpa dan

akan menimbulkan rasa sakit atau ngilu (Gambar 1).

Desensitisasi hipersensitivitas dentin

Desensitisasi hipersensitivitas dentin merupakan suatu usaha

untuk menghilangkan atau mengurangi terjadinya rasa sakit

akibat adanya rangsangan. Desensitisasi didasarkan atas teori

yang menyatakan bahwa rangsangan melalui dentin yang

terbuka, yang metebihi daya tahan fisiologis akan menimbul-

kan rasa sakit. Salah satu pertahanan fisiologis terhadap iritasi

pulpa adalah terbentuknya dentin sekunder

(13)

. Di samping

embentukan dentin sekunder, kalsifikasi dentin peritubuler juga

meningkat sehingga terjadi penyumbatan dentin peritubuler.

Gambar 1. Mekanisme pergerakan cairan dalam tubulus dentin

Penyumbatan dentin peritubuler secara alamiah oleh kristal-

kristal kalsium inerupakan pertahanan fisiologis gigi untuk

mengurangi hipersensitivitas dentin

(6)

. Hal ini karena penyum-

batan akan menghambat pergerakan cairan dalam tubulus

dentin; dan sesuai dengan teori hidrodinamika, berkurangnya

pergerakan cairan dalam tubulus dentin akan mengurangi rasa

sakit yang akibat adanya rangsangan

(6)

. Jadi tujuan dari

desensitisasi adalah untuk menghambat pergerakan cairan da-

lam tubulus dentin Salah satu cara untuk menghambat per-

gerakan cairan dalam tubulus dentin adalah dengan cara me-

rangsang mineralisasi dentin peritubuler sehingga saluran da-

lam tubulus dentin mengecil dan aliran cairan dalam tubulus

dentin menjadi berkurang

(6)

. Cara lain untuk menghambat per-

gerakan cairan dentin yaitu dengan menutup orifice pembuluh

dentin

(6)

Berdasarkan pemikiran di atas, beberapa bahan desensiti-

sasi telah diuji coba, baik secara Idinis maupun secara laborato-

ns dengan hasil yang baik, sehingga dapat digunakan sebagai

bahan untuk menghilangkanlmengurangi hipersensitivitas den-

tin

(4)

. Bahan-bahan desensitisasi tersebut biasanya dikemas dalam

bentuk pasta gigi atau dalam bentuk cairan. Di klinik biasanya

digunakan dalam bentuk cairan yang dioleskan pada gigi yang

hipersensitif misalnya natrium fluorida, perak nitrat, kalium

nitrat

(6,16,17,18)

. Sedangkan bahan desensitisasi yang digunakan

oleh pasien tanpa bantuan dokter biasanya dalam bentuk pasta

gigi misalnya natrium nitrat, kalium nitrat, strontium chlorida,

sodium monofluorophosphat, potasium nitrat

(19,20,21)

Potasium nitrat

Potasium nitrat (KNO

) merupakan salah satu bahan untuk

mengurangi atau menghilangkan terjadinya hipersensitivitas

dentin. Dalam uji coba klinis yang menggunakan potasium

nitrat dalam bentuk larutan dengan konsentrasi 15%, 10%, 5%,

2% dan 1% serta dalam bentuk pasta dengan konsentrasi 10%,

ternyata semuanya efektif menghilangkan hipersensitivitas

dentin

(22)

. Dan uji coba tersebut ternyata potasium nitrat tidak

mengiritasi gingiva, tidak menyebabkan perubahan warna

gigi

(4,23,24)

. Di samping itu setelah dilakukan uji coba dengan

berbagai konsentrasi terbukti bahwa potasium nitrat masih

efektif untuk perawatan hipersensitivitas dentin walaupun

Cermin Dunia Kedokteran No. 109, 1996

konsentrasinya rendah (1 %)

(22)

Penelitian terhadap 27 subyek hipersensitivitas dentin

menggunakan potasium nitrat 5% dalam bentuk pasta terbukti

dapat menghilangkan hipersensitivitas dentin setelah 2 (dua)

minggu dan selanjutnya menunjukkan peningkatan

(4)

. Setelah 4

(empat) minggu dilaporkan bahwa 92% gejala hipersensitivitas

dentin hi1ang

(4)

. Penelitian diulangi untuk membandingkan efek

potasium nitrat dengan bahan lain yaitu strontium chiorida 10%,

sodium nitrat 2% serta fonnaldehid 1,4% dalam bentuk pasta

gigi. Dan penelitian ini didapatkan hasil, bahwa semua bahan

tersebut dapat menurunkan hipersensitivitas dentin namun

potasium nitrat lebih efektif dibandingkan dengan bahan lain.

Penelitian yang dilakukan oleh Silverman terhadap 68

subyek selama 12 minggu menggunakan potasium nitrat 2%

dalam bentuk pasta ditambah dengan monofluorfosfat dan

dibandingkan dengan plasebo ternyata potasium nitrat dapat

menurunkan hipersensitivitas terhadap rangsangan panas dan

taktil

(25)

Penelitian lain membuktikan bahwa potasium nitrat tidak

menyebabkan iritasi terhadap pulpa, serta pewarnaan gigi. Di-

samping itu secara histologis tidak menunjukkan perubahan

permukaan gigi dan jaringan pulpa

(24,26)

Markowitz dkk. melakukan penelitian dengan mengguna-

kan beberapa bahan kimia terhadap hipersensitivitas dentin

untuk menguji efektivitas unsur potasium

(3)

. Penelitian ini di-

dasarkan atas hasil uji coba klinis bahwa larutan perak nitrat

(HgNO

) dan potasium nitrat (KNO

) efektif sebagai bahan

desensitisasi walaupun dengan konsentrasi NO

yang berbeda-

beda. Penelitian menggunakan NO

sebagai kation dikom-

binasikan dengan unsur Na

, Li

dan Sr

untuk menguji

sensitivitas saraf sensorik. Dan penelitian ini terbukti bahwa

NaNO

dan LiNO

tidak menimbulkan rangsangan terhadap

saraf sensoris, sedangkan SrNO

harus menggunakan konsen-

trasi yang tinggi untuk dapat merangsang saraf sensoris

(26)

Larutan lain yang terdiri dari ion K dikombinasikan de-

ngan unsur lain yaitu KCI, KNCO

potasium oksalat (K

)

serta potasium florida (KF) ternyata semua efektif untuk me-

nurunkan hipersensitivitàs dentin

(4)

Penelitian menggunakan CaC1

, MgC1

, SrC1

semuanya

dapat mengurangi hipersensitivitas dentin, namun kurang efektif

bila dibandingkan dengan lanutan yang berisi potasium (K

)

(27)

Dari penelitian-penelitian di atas dapat disimpulkan

bahwa

(4)

Ion NO

tidak efektif untuk digunakan sebagai desensitisasi.

eefektif sebagai bahan desensitisasi walaupun dikom-

binasikan dengan unsur lain.

Kation valensi 2 efektif untuk menurunkan hipersensitivi-

tas dentin namun kurang efektif bila dibandingkan dengan ion

Larutan potasium merupakan larutan yang reversibel karena itu

tidak merusak dentin sehingga dapat digunakan untuk

desensitisasi kavitas yang dalam dan tidak mempunyai penga-

ruh terhadap aktivitas saraf interdental

(4,27)

Penelitian yang dilakukan terhadap masyarakat di Jepang

menunjukkan bahwa potasium nitrat dalam bentuk pasta ternyata

efektif untuk mengurangi hipersensitivitas dentin. Dilaporkan

bahwa efek dan potasium nitrat nampak setelah 4-6 minggu

(28)

Penelitian ini dilakukan secara tersamar ganda (double blind

menggunakan 5% potasium nitrat dalam bentuk pasta gigi dan

pasta gigi lain yang mengandung fluor. Dilaporkan bahwa fluor

juga mempunyai efek terhadap hipersensitivitas dentin namun

kurang efektif dibandingkan dengan potasium nitrat

(29)

. Penelitian

Clark dkk. menunjukkan penurunan hipersensitivitas dentin.

Penurunan ini sebanyak 75% terhadap udara dingin. dan 80%

terhadap reaksi taktil selama 8-12 minggu

(25,30,31)

Dari apa yang dikemukakan di atas didapat teori-teori yang

mendasari penelitian ini yaitu:

Hipersensitivitas dentin merupakan suatu gangguan yang

secara tidak langsung dapat menyebabkan terjadinya kelainan

periodontal.

Untuk mencegah terjadinya kelainan yang lebih lanjut,

hipersensitivitas dentin perlu dirawat.

Desensitisasi merupakan upaya untuk menghilangkan atau

mengurangi rasa sakit pada hipersensitivitas dentin.

Potasium nitrat 5% dapat menghilangkanlmenguragi rasa

sakit pada hipersensitivitas dentin.

Dari teori-teori di atas dapat diturunkan suatu hipotesis

sebagai berikut:

Hipotesis:

Potasium nitrat dapat menghilangkan atau mengurangi

hipersensitivitas dentin.

TUJUAN DAN MANFAAT PENELITIAN

Tujuan penelitian ini untuk membuktikan pengaruh

potasium nitrat 5% terhadap hipersensitivitas dentin. Sedang

manfaat penelitian ini diharapkan bahwa potasium nitrat 5%

yang dipasarkan dalam bentuk pasta gigi dapat diperoleh

dengan mudah dan dapat membantu penderita inenanggulangi

terjadinya hipersensitivitas dentin, sehingga terjadinya kelain-

an periodontal dapat dicegah.

METODA DAN CARA KERJA

Penelitian dilakukan secara tersaman ganda (double blind)

terhadap 28 penderita yang melibatkan 79 gigi yang hipersen-

sitif di klinik bagian Periodontologi FKGUI. Penderita dibagi

menjadi 2 kelompok masing-masing terdiri dan 17 penderita

yang mehbatkan 39 gigi dan diberi pasta gigi yang mengandung

potasium nitrat 5%(Emoform®) sebagai obyek penelitian, serta

10 penderita melibatkan 40 gigi diberi pasta gigi plasebo sebagai

kelompok kontrol.

Pengukuran ambang rangsang dilakukan dengan meng-

gunakan penguji vitalitas pulpa dentin Dentotest T.B. 0,9 dengan

bagian-bagian sebagai berikut:

Elektroda

karet

konduktif

Baterai

2. Dental probe 6. Penutup

3. Silinder

4. Tangkai dengan regulator (A) dan lampu (B)

Cermin Dunia Kedokteran No. 109, 1996 59

Semua bagian ini dipasang dalam satu unit sehingga me-

rupakan suatu kesatuan. Pada regulator terdapat angka 0-10.

Angka 0 merupakan petunjuk bahwa alat belum bekerja.

Sedangkan angka I menunjukkan bahwa alat sudah mulai be-

kerja dengan rangsangan yang terkecil. Rangsangan bertambah

besar sesuai dengan angka yaitu 2, 3, 4 dan seterusnya sampai

angka 10 yang merupakan rangsangan terbesar. Lampu (B)

memberikan petunjuk bahwa alat dapat berfungsi. Apabila alat

tidak berfungsi lampu padam dan skala menunjukkan angka 0

dan jika lampu menyala alat dapat berfungsi mulai angka 1.

Cara pengukuran

Sebelum pengukuran dimulai, kepada penderita dijelaskan

bahwa alat ini tidak menimbulkan rasa sakit tetapi mungkin

2 akan terjadi rasa ngilu. Apabila terjadi rasa ngilu diminta untuk

memberi isyarat dengan mengangkat tangan agar pengukuran

dapat dihentikan.

Pengukuran dilakukan sebagai berikut: Daerah yang akan

diukur diblokir dengan kapas dan dikeningkan dengan hembus-

an udara dari dental unit. Ujung elektroda diletakkan pada

permukaan gigi yang diperkirakan hipersensitif. Perlu diper-

hatikan bahwa ujung elektroda tidak boleh mengenai gingiva.

Hal ini karena ambang rangsang gingiva/jaringan periodonsium

5-6 kali lebih besar danipada ambang rangsang pu1pa

(32)

. Lampu

kontrol dihidupkan dengan memutar regulator. Lampu kontrol

hidup berarti alat sudah mulai bekerja dan menunjukkan angka

1. Kemudian regulator diputar perlahan-lahan sampai pende-

rita memberi isyarat dan dicatat sesuai dengan angka pada regu-

lator.

Agar hasil pengukuran lebih akurat maka pengukuran di-

lakukan dua kali dan diambil rata-ratanya. Perbedaan peng-

ukuran tidak boleh terlalu besar. Kepada penderita diberikan

pasta gigi yang mengandung potasium nitrat atau plasebo.

Diinstruksikan kepada penderita untuk nielakukan penyikatan

gigi menggunakan pasta gigi yang telah diberikan 2 kali sehari

pagi dan malam hari sebelum tidur. Pada hari ke-7 dilakukan

kontrol pada gigi yang telah dirawat dengan cara yang sama

dengan waktu permulaan diperiksa dan dicatat sesuai dengan

skala dan regulator. Kontrol diulangi pada hari ke-14 dan di-

catat.

HASIL

Setelah dilakukan analisis sampel masing-masing kelom-

pok didapat hasil sebagai berikut (Tabel 1 & Grafik 1).

Tabel 1. Rata-rata rasa ngilu menurut waktu dan kelompok

Plasebo

Potasium Nitrat 5%

Waktu

N Mean SD N Mean SD

z p

1 38

0.54

1 45

0 60 0.55 > 0.05

7 40

1.70

0.61

1.34

9.21

<0.01**

1.75

0.98

6 87

1 61 17,13 < 0.01 **

Tabel 1 menunjukkan terjadinya penurunan hipersensitivi-

tas dentin pada masing-masing kelompok baik pada kelompok

plasebo maupun pada kelompok potasium nitrat pada hari ke-7

maupun pada hari ke-14.

Secara statistik tidak ada perbedaan bermakna pada data

awal sampel masing-masing kelompok. Pada hari ke-7 didapat

perbedaan yang sangat bermakna (t = 9,1; p 0,01) dengan ke-

lompok potasium nitrat menunjukkan hasil yang lebih baik.

Perbandingan dan kelompok plasebo dengan kelompok

potasium nitratpada hari ke-14 menunjukkan adanya perbedaan

yang sangat bermakna (t = 17,13; p < 0,01) dengan kelompok

potasium nitrat menunjukkan hasil yang lebih baik.

Grafik penurunan hipersensitivitas dentin rata-rata hari ke-7, 14 dari

kelompok plasebo dan kelompok potasium nitrat

DISKUSI

Pada penelitian ini terbukti ada penurunan hipersensitivitas

dentin baik pada kelompok plasebo maupun kelompok potasium

nitrat. Penurunan hipersensitivitas dentin pada kelompok plasebo

telah membuktikan bahwa pemeriksaan saja sudah cukup untuk

meningkatkan motivasi penderita untuk melakukan kontrol plak

dengan baik sehingga bahan-bahan yang menangsang terjadi-

nya hipersensitivitas dentin menjadi berkurang. Hasil ini men-

dukung penelitian beberapa peneliti sebe1umnya

(8,31,33,34)

. Pe-

nurunan hipersensitivitas dentin pada kelompok potasium nitrat

pada hari ke-7 dan hari ke-14 secara statistik sangat bermakna.

Hasil ini mendukung penelitian sebelumnya. Tarbet dkk.

menunjukkan bahwa potasium nitnat 5% dapat menurunkan

hipersensitivmtas dentin pada minggu kedua dan selanjutnya efek

ini akan meningkat; setelah 4 minggu efek ini akan mencapai

92% dan akhirnya hipersensitivitas dentin hilang

(4)

. Penelitian

lain yang membandingkan efek dan potasium nitrat dengan

pasta gigi lain berisi strontium chlorida 10%, sodium sitrat 2%

dan formaldehid 1,4% menyatakan bahwa semua bahan ter-

sebut dapat menurunkan hipersensitivitas dentin namun pota-

sium nitrat lebih baik dibandingkan dengan ketiga pasta gigi

yang lain

(4,8)

Penelitian tensamar ganda (double blind) menggunakan

potasium nitrat 5% dan plasebo selama 12 minggu, menghasil-

kan penurunan hipersensitivitas dentin setelah 2 minggu

(25)

. Pada

penelitian ini terjadi penurunan terhadap rangsangan dingin

sebanyak 75% setelah 12 minggu, sedangkan terhadap reaksi

taktil kurang lebih sebanyak 80% setelah 8-12 minggu pemakaian

Cermin Dunia Kedokteran No. 109, 1996

Cermin Dunia Kedokteran No. 109, 1996 61

pasta gigi. Penelitian ini didukung oleh penelitian terhadap

masyarakat Jepang

(31)

. Pada penelitian ini rangsangan dingin

akan menurun pada minggu 4-6 setelah pemakaian pasta gigi

yang berisi potaslum nitrat

KESIMPULAN

Terbukanya dentin akar gigi karena resesi gingiva dapat

menimbulkan keluhan hipersensitivitas dentin. Keluhan terjadi

karena adanya rangsangan yang berkontak dengan permukaan

dentin, selanjutnya menyebabkan timbulnya pergerakan cairan

dalam tubulus dentin dan merangsang sarafsensoris.

Sebagai upaya untuk mengurangi hipersensitivitas dentin

dapat dilakukan cara desensitisasi yang dapat dilakukan di klinik

maupun oleh penderita sendiri di rumah dengan menggunakan

pasta gigi.

Uji coba klinis menunjukkan bahwa pasta gigi yang me-

ngandung potasium nitrat 5% terbukti sangat efektif untuk

menurunkan hipersensitivitas dentin. Efektivitas potasium nitrat

tampak sangat bermakna pada hari ke-7 setelah pemakaian dan

selanjutnya akan menunjukkan peningkatan.

KEPUSTAKAAN

1. Graf H, Calasse R. Morbidity, prevalence and intra oral distribution of

hypersensitive teeth. J Dent Res (Spec Iss) 1977; A. 162.2.

2. Addy M, Absi EG, Adams D. Dentin hypersensitivity : The effects in

vitro of acids and dietary subtances on toothplaned and burred dentin. J

Clin Periodontal 1987; 274-79.

3. Markowitz K, Syngcuk K. Hypersensitive teeth : experimental studies of

desensitizing agents. Dent Clin N Am 1990; 34: 491-514.

4. TarbetWi, Silverman G, Stolmen JM, Fratarcanglo PA. Clinical evalua-

lion of a new treatment for dentinal hypersentivity. J Penodont. (Sept)

1980; 535-40.

5. Greenhill JD, Pashley DH. The effects of desensitizing agents on the

hydraulic conductance of human dentin in vitro. J Dent Res 1981; 686 -

98.

6. Berman LH. Dentinal sensation on hypersensitivity. J Periodontal 1984;

5(56): 2 16-22.

7. Dowell P, Addy M, Dummer P. Dentin hypersensitivity : Aetiology,

differential diagnosis and management. J Br Dent 1985; 158: 92-6.

8. Tarbet WJ, Silverman G, Fatracangelo PA, Kanapka JA. Home treatment

for dentinal hypersensitivity : A comparative study. J Am Dent Assoc

1982; 195: 227-30.

Uchida A, Wakano J, Fukuyama 0, Miki T, lwayama J, Okada H.

Controlled clinical evaluation of 10% Strontium chlorida dentifrice in

treatment of dentin hypersensitivity following periodontal surgery. J

Periodontal 1980; 51: 578-81.

10. Carranza FA. Jr. Glikman's Clinical Periodontology 6th ed. Igaku-Shoin/

Saunders Tokyo 1984; 42-44, 114-115, 117, 196, 217, 500, 767, 770.

11. Minkoff S, Alexelrod S. Efficacy of strontium chloride in dental hyper-

sensitivity. J Periodontal 1987; 7(58): 470-74.

12. Dalimunthe SH. Penanggulangan hipersensitivitas dentin yang disebab-

kan oleh telanjangnya akar gigi. Naskah Lengkap KPPIKG VIII 1986;

37987. .

13. Branstrom M, AstromA. The hydrodynamics of the dentine, its possible

relationship to dentinal pain. mt Dent J 1972; 22: 219-77.

14.

Branstrom M. The cause of part restorative sensitivity and its

prevention. J Endodont 1986; 12: 475-81.

15. Baskhar SN.Synopsis of Oral Pathology. 6th ed. St. Louis: C.V. Mosby

& CO 1981; 143-44.

16. Clement AJ. Sodium fluoride as desensitizing agent for hypersensitive

dentin. Br Dent J 1945; 82: 168.

17. Sorrin S. Sodium fluoride method for desensitizing erosion areas. NY J

Dent 1947; 13: 399.

18. Jensen JR, Serene TP. Fundamental of Clinical Endodontics 8th. Kendall/

Hunt Publishing Co. Dubuque 1984; 40-1.

19. Shapiro WB, Kaslick RS, Chasens A. The effects of strontium chloride

toothpaste on root hypersensitivity in controlled chemical study. J

Periodontal 1970; 4 1-2.

20.

Kanouse MC, Ash MM. The effectiveness of a sodium monofluro-

phosphate dentifrice on dentinal hypersensitivity. J Periodontol 1979;

40: 38.

21. Bolden TE, Volpe AR, King WJ. The densensitizing effect of a sodium

monoflurophosphate dentifrice./ Periodontics 1968, 6: 112.

22. Hodash M. A superior desensitizer potassium nitrate. JADA 1974; 88:

831-32.

23. Green. BL, Mc.Fall WT. Jr. Calcium Hydroxide and Potassium Nitrate as

Desensitizing Agents for Hypersensitive Root Surface. J Periodontol 1977;

48: 667-72.

24. Tarbet W, Buckner A, Startk MM, Fratarcangelo, Augsburger R. The Pulpal

effects of brushing with a 5% potassium nitrate paste used for desensiti-

zation. Oral Surg 1981; 5 1(6): 600-602.

25. Silverman 0. The sensitivity reducing effect of brushing with a potassium

nitrate-sodium monoflurophosphate dentifrice. The Compendium of

Continuing Education in Dentistry 1985; 6: 131-36.

26. Kim S. Hypersensitive teeth. Desensitization of pulpal sensory nerves. J

Endodont 1986; 12: 482-85.

27. Billoto G, Markowitz K, Kim S. Effects of ionic and non ionic solution

on interdental nenve-activity in the cat. Pain 1988; 32: 23 1-38.

28. Ciancio SG. Medications used for pain and anxiety controlled and tooth

sensitivity, and prophylactic antibiotics. In Genco Ri, Golman HM &

Cohen DW : Contemporary periodonties. St. Louis: Mosby 1990; 375-

81.

29. Trowbridge HO, Silver DR. A review of current approaches loin office

management of tooth hypersensitivity. Dental Clin North Am 1990; 34:

561-81.

30. Clark GE, Troullos ES. Designing hypersensitivity clinical studies. Dental

Clin North Am 1990; 34: 531-44.

31. Ishida NT, Shinohara M, Nishikawa 5, Kasahara 5, Wakano J, Daigen S,

Tronlias ES. Clinical evaluation of potassium nitrate dentifrice for treat-

ment of dentinal hypersensitivity. J Clin Periodontal 1994; 21: 217-21.

32. Lukomsky EH. Fluorine therapy for exposed dentin and alveolar atropy.

J Dent Res 1941; 20: 649-58.

33. Prijantojo. Pemeriksaan oral hygiene di bagian Periadontologi FKGUI

I. 1978 (Uji Klinis).

34. Prijantojo. Pemeriksaan oral hygiene di bagian Periodontologi FKGUI

II. 1980 (Uji Klinis).

Where the love is great, the pain is great