/srv/www/portalkalbe/files/cdk/files/17_178Rosuvastatinmenurunkan.pdf/17

366

| JULI - AGUSTUS 2010

osuvastatin mengurangi kejadi-

an kardiovaskular dan kejadian

kematian karena semua sebab

pada pasien PGK (penyakit ginjal kro-

nik) derajat sedang yang juga menga-

lami peningkatan hsCRP (high-sensi-

tivity C-reactive protein). Simpulan ini

merupakan hasil analisis post hoc oleh

dr. Paul M. Ridker dkk. dari Center for

Cardiovascular Disease Prevention,

Brigham and Women's Hospital, Har-

vard Medical School, Boston, Massa-

chusetts, Amerika Serikat, terhadap

penelitian JUPITER (Justification for

the Use of statins in Preventionan

Intervention Trial Evaluating Rosuvas-

tatin). Analisis post hoc ini dipublika-

sikan dalam Journal of the American

College of Cardiology edisi bulan Ma-

ret 2010.

Penelitian JUPITER merupakan pene-

litian besar acak terkontrol yang meli-

batkan hampir 18.000 pasien, yang

memiliki kadar lemak normal, tidak

menderita diabetes, namun memi-

liki kadar hsCRP meningkat. Dalam

publikasi hasil peneltian JUPITER, ro-

suvastatin menurunkan kejadian kar-

diovaskular sebesar 44% dan menu-

runkan kematian karena semua sebab

sebesar 20%. Namun belum diketahui

apakah rosuvastatin juga bermanfaat

menurunkan kejadian kardiovaskular

pada pasien gangguan ginjal.

Dr. Paul dkk. melakukan analisis post

hoc untuk mengetahui apakah terapi

statin bermanfaat bagi pasien PGK

derajat sedang, yang tidak menderita

hiperlipidemia maupun penyakit kar-

diovaskular. Sejumlah 3267 pasien PGK

derajat sedang dipilih dari pasien-

pasien dalam penelitian JUPITER. Kri-

teria PGK derajat sedang adalah yang

ditandai dengan LFG (laju filtrasi glom-

erulus) <60 mL/menit/1,73 m2. Pada

garis dasar (baseline) pasien-pasien

ini memiliki kadar kolesterol LDL (low

density lipoprotein) <130 mg/dL, na-

mun kadar hsCRP 2 mg/L.

Hasil

penelitian

memperlihatkan

bahwa kejadian kardiovaskular lebih

banyak terjadi pada penderita PGK

derajat sedang (54%) dibandingkan

dengan yang memiliki fungsi ginjal

normal (p=0,0002). Hasil penelitian

juga memperlihatkan bahwa penu-

runan rata-rata kadar kolesterol LDL

dan hsCRP pada bulan ke-12 tidak

berbeda bermakna antara kelompok

pasien PGK dengan kelompok pasien

non-PGK (tabel 1).

Terapi rosuvastatin mengurangi risiko

infark miokard, angina tidak stabil,

revaskularisasi dan kematian karena

kardioaskular, serta kematian karena

semua sebab pada pasien-pasien PGK

derajat sedang (tabel 2).

Hasil penelitian ini memperlihatkan

bahwa rosuvasattin bukan saja menu-

runkan kejadian kardiovaskular pada

pasien dengan ginjal normal, namun

juga pada pasien PGK. Para ahli mulai

memperkirakan apakah terapi statin

juga bermanfaat bagi pasien-pasien

yang menjalani hemodialisis.

Simpulan:

· Rosuvastatin mengurangi keja-

dian kardiovaskular dan kejadian

kematian karena semua sebab,

pada pasien PGK (penyakit ginjal

kronik) derajat sedang yang juga

mengalami peningkatan hsCRP

(high-sensitivity C-reactive pro-

tein). n (YYA)

RefeRenSi:

1. Lipids Online. Rosuvastatin effective for pri-

mary prevention in CKD patients. [cited 2009

March 23]. Available from: http://www.lipid-

sonline.org/news/print.cfm?aid=8982

2. Medscape Cardiology. Rosuvastatin Beneficial

for Patients With Kidney Disease and Elevated

CRP. [cited 2009 March 23]. Available from:

http://www.medscape.com/viewarticle/71791

7?src=mpnews&spon=2&uac=117092CG

3. Ridker PM, MacFadyen J, Cressman M, Glynn

RJ. Efficacy of Rosuvastatin Among Men and

Women With Moderate Chronic Kidney Dis-

ease and Elevated High-Sensitivity C-Reactive

Protein. A Secondary Analysis From the JU-

PITER (Justification for the Use of Statins in

Preventionan Intervention Trial Evaluating

Rosuvastatin) Trial. J Am Coll Cardiol, 2010;

55:1266-73. Abstract. [cited 2009 March 23].

Available from: http://content.onlinejacc.org/

cgi/content/abstract/j.jacc.2010.01.020

Rosuvastatin menurunkan Kejadian

Kardiovaskular pada pasien pGK

Kelompok pasien

pGK

Kelompok pasien

non-pGK

Kisaran kadar kolesterol lDl

52%

46%

Tidak berbeda

bermakna

Kisaran kadar hsCRp

37%

Tidak berbeda

bermakna

Tabel 1. Perbandingan hasil akhir antara kelompok pasien penderita PGK dengan kelompok

pasien dengan ginjal normal.

Rosuvastatin

plasebo

Hazard

ratio/ p

Hasil akhir primer (infark miokard, rawat

inap karena angina, revaskularisasi,

kematian karena kardiovaskular)

1,08 ( 45%)

(/100 pasien/ tahun)

1,95

(/100 pasien/ tahun)

HR 0,55;

p= 0,002

Kematian karena semua sebab

0,85 (

44%)

(/100 pasien/ tahun)

1,53

(/100 pasien/ tahun)

HR 0,56;

p= 0,005

Tabel 2. Perbandingan hasil akhir antara kelompok rosuvastatin dengan kelompok placebo.

BERITA

TERKINI

CDK ed_178_b.indd 366

20/06/2010 21:52:29