Cermin Dunia Kedokteran

HASIL PENELITIAN

Peranan Ibu dalam Penanganan ISPA

pada Balita di Jawa Barat

Enny Muchlastriningsih, SKM

Pusat Penelitian Penyakit Menu/ar, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Departernen Kesehatan RI, Jakarta

PENDAHULUAN

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (selanjutnya disingkat

ISPA) masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

penting di Indonesia. Hasil SKRT (1986) menunjukkan 42,2%

bayi dan 40,6% balita yang sakit karena menderita ISPA. Data

Puskesmas (1986) menunjukkan bahwa 51,0% bayi dan 43,1%

balita pengunjung puskesmas rnenderita ISPA. Data kematian

dan penelitian di Sukabumi (1983) menunjukkan 22,9% kema-

tian bayi dan 36,0% pada balita disebabkan pneumonia, sedang

kan pada SKRT 1992 ditemukan bahwa proporsi kematian bayi

akibat ISPA adalah 36,0% dan pada golongan 14 tahun adalah

13,0%; pada kelompok umur balita berkisar antara 2030%,

sebagian besar disebabkan oleh pneumonia,

Untuk menurunkan angka kematian karena pneumonia,

Sub. Dit. P2ISPA Dit. Jen. PPM-PLP telah membuat Buku

Pedoman Pemberantasan Penyakit ISPA; penelitian ini akan

mencoba meneliti peranan ibu balita dalam penanganan ISPA

di Jawa Barat.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dampak pelatih

an kader ISPA terhadap KABP ibu balita sebelum dan sesudah

pelatihan kader ISPA.

METODOLOGI

Penelitian ini hanya mencakup data yang dikumpulkan

melalui kuesioner terhadap ibu balita.

Cara sampling

Kriteria Ibu yang mempunyai anak balita; diperkirakan

10% dari masyarakat mempunyai anak balita. Kader yang

dipilih kader yang belum pernah mendapat pelatihan ISPA.

Jumlah responden untuk ibu balita diambil 400 orang dan

kader 40 orang.

Daerah: untuk daerah pelatihan diambil Kabupaten Cianjur,

sedangkan Kabupaten Sumedang sebagai daerah kontrol. Kedua

daerah ini dipilih karena mempunyai angka pneumonia tinggi

untuk daerah Jawa Barat.

Macam sample : untuk ibu balita dipilih secara acak seder-

hana dan 4 puskesmas (2 daerah pelatihan dan 2 daerah kontrol),

secara house to house diwawancarai mengenai pengetahuannya

tentang pneumonia, pengenalannya, penatalaksanaannya, dan

persepsinya.

Kriteria pneumonia dan pneumonia berat

(2)

Pneumonia : penderita ISPA yang disertai napas cepat (umur

2 bulan1 tahun : 50 kali per menit atau lebih, umur 14 tahun:

40 kali per menit atau lebih).

Pneumonia berat: penderita ISPA yang disertai napas sesak

yaitu adanya tarikan dinding dada ke dalam.

Variabel yang diukur dalam penelitian ini adalah: variabel

kewaspadaan ibu anak balita (selanjutnya disebut ibu balita)

melalui KABP ibu yang meliputi : pengetahuan tentang ISPA,

pe.natalaksanaannya, dan persepsinya sebelum dan sesudah pe-

latihan.

Vaniabel dependen : ibu balita.

Variabel independen : umur, tingkat pendidikan, pekerjaan ke-

pala keluarga, dan jumlah anak.

Penelitian dilakukan dua kali yaitu sebelum pelatihan dan

3 bulan sesudah pelatihan. Analisis dilakukan secara tabulasi

dan tabulasi silang.

HASIL DAN DISKUSI

Dan hasil penelitian didapatkan bahwa tingkat pendidikan

ibu yang terbanyak di Cianjur yaitu tamat SD (53,45%), sedang

di Sumedang : SLTP (44,30%). Secara keseluruhan terlihat

bahwa tingkat pendidikan ibu balita sebagian besar SD ke

bawah (77,87% iintuk Cianjurdan 52,91% untuk Sumedang);

mungkin hal ini merupakan faktor terhadap ketidaktahuan

tentang ISPA yang berpengaruh terhadap penatalaksanaan

ISPA balita di rumah.

Dalam hal pemberian obat anti panas (antipiretik) pada

Cermin Dunia Kedokteran No. 101, 1995

pneumonia ialah 34,5% sebelum pelatihan dan 86,5% sesudah-

nya; hal ini mungkin terjadi karena ibu sudah mempertimbang-

kan apakah anak dapat diberi pengobatan sendiri atau perlu

dibawa mencari bantuan pengobatan.

Tabel l. Persentase ibu balita yang memberikan obat batuk pada anak

pneumonia di Kabupaten Cianjur dan Sumedang dalam Pene-

litian

Kader

ISPA,

19921993

Cianjur (%)

Sumedang (%)

Pemberian

I (n = 68)

II (n = 180)

I (n = 51)

II (n = 176)

Selalu

Kadang-kadang

Tidak

94,1

5,9

92,8

7,2

88,2

9,8

94,1

5,9

Total 100,0

100,0

Pada tabel 1 terlihat semua ibu memberikan obat batuk

untuk anaknya, meskipun ada yang selalu memberikan dan ada

yang kadang-kadang saja; hal ini menunjukkan bahwa ibu telah

berusaha memberikan pengobatan untuk anaknya.

Dalam penelitian ini juga ditemukan bahwa ibu balita me-

lakukan pemeliharaan kebersihan hidung anaknya yang sedang

menderita pneumonia. Untuk Cianjur ibu yang selalu member-

sihkan hidung meningkat dan 94,7% menjadi 95,7%, sedang di

Sumedang apabila sebelumnya masih ada ibu yang tidak mem-

bersihkan hidung anaknya, maka pada penelitian kedua semua

ibu telah melakukannya, baik yang selalu maupun yang kadang-

kadang saja; dapat disimpulkan telah terjadi peningkatan ke-

bersihan perseorangan (personal hygiene).

Tabel 2. Persentase ibu balita yang memberikan antibiotika pada anak

ISPA ringan maupun Pneumonia pada Penelitian Kader ISPA

Kabupaten

Cianjur

dan

Sumedang,

19921993

Cianjur (%)

Sumedang (%)

Ringan Pneumonia Ringan Pneumonia

Pem-

berian

Anti-

biotika

I(128) II(167) I(157) II(163) I(125) II(136) I(49) II(136)

Selalu

Kadang

Tidak

82,0

18,0

0,0

73,7

26,3

0,0

89,5

10,5

0,0

93,3

6,7

0,0

55,2

29,6

15,2

63,2

36.8

0,0

57,1

12,2

30.6

71,3

28,7

0,0

Total

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Pada tabel 2 terlihat bahwa pemberian antibiotika pada

ISPA ringan masih tinggi, baik di Cianjur maupun di Sumedang.

Tetapi di Cianjur terjadi penurunan sedikit (8,3%) sesudah di-

akukan penyuluhan oleh kader kepada ibu balita. Keadaan ini

sebenarnya dapat dihindarkan dengan jalan penyuluhan yang

baik kepada Petugas Kesehatan (Puskesmas, RS, dan Dokter

Praktek), maupun masyarakat sendiri (orang tua balita).

Dalam upaya pencarian bantuan pengobatan, pada ISPA

ringan sebanyak 8090% ibu balita mencari bantuan pengobat-

an, sedang untuk pneumonia hal ini meningkat yaitu 9598%,

hal ini dapat dilihat sebagai kepedulian ibu terhadap kesehatan

anaknya, tetapi dapat juga dilihat sebagai ketergantungan ibu

terhadap institusi kesehatan serta berkurangnya usaha peng-

obatan sendiri. Sedang macam institusi kesehatan yang dipilih

ibu untuk pengobatan anaknya dapat dilihat pada tabel 3.

Tabel 3. Persentase ibu balita yang mencari pengobatan bagi anak ISPA

ringan

maupun

pneumonia

menurut

institusi

kesehatannya

da-

lam Penelitian Kader ISPA di Kabupaten Cianjur daii Sume-

dang,

19921993

Cianjur (%)

Sumedang (%)

Ringan Pneumonia Ringan Pneumonia

Macam

Institusi

Kesehatan I(191) II(201) I(81) II(201) I(197) II(194) I(62) I(192)

Dukun

Kader

kesehat

Bidan

Perawat

Puskes-

mas

Dokter

praktek

Rumah

sakit

Toko

obat/

warung

2,6

4,2

2,6

61,3

7,3

5,8

12,6

0,0

11,3

2,0

16,7

52,2

9,9

2,5

5,4

3,7

2,5

4,9

3,7

29,6

17,3

24,7

13,6

0,0

1,5

16,9

42,8

28,9

5,0

3,5

0,0

1,0

4,6

0,0

67,0

19,3

1,0

4,6

0,0

7,2

1,0

0,0

74,7

9,8

2,6

1,2

0,0

3,2

0,0

32,3

59,7

0,0

5,2

1,6

Q,O

59,4

26,6

1,0

Total

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Pada tabel 3 terlihat, yang paling beragam dalam hal pen-

carian bantuan pengobatan yaitu pada ISPA ringan di Cianjur

sebelum dilakukan penataran; di sini bantuan dukun masih

diperlukan, sedang pada penelitian ke dua, peranan dukun tidak

dipakai lagi, hal ini dapat dipandang sebagai kemajuan bagi

pengobatan modern, tetapi dapat juga dipandang sebagai ke-

munduran pengobatan tradisional. Puskesmas menduduki pe-

ringkat tertinggi yang dicari ibu balita dalam bantuan peng-

obatan, hal ini memang sesuai dengan tugas puskesmas sebagai

ujung tombak pelayanan kesehatan di negara kita. Keadaan ini

menggembirakan tetapi juga harus diimbangi dengan pelayanan

yang memadai serta fasilitas yang cukup.

Dalam penelitian ini juga digali pengetahuan ibu balita

tentang anak yang mudah terserang sakit batuk pilek, sebagian

besar (8090%) menjawab yaitu anak di bawah 5 tahun, hal ini

mendukung kenyataan bahwa balita rentan terhadap serangan

batuk pilek.

Mengenai penyebab mengapa anak terserang batuk pilek,

5073% ibu menyatakan karena anaknya tertular penderita batuk

pilek lainnya, 5,327,5% mengatakan karena anaknya akan

tumbuh gigi/dapat berjalan, 1,711,0% mengatakan karena

lingkungan yang tidak sehat, 1,37,9% mengatakan karena gizi

anak yang kurang, 0,56,0% mengatakan karena anak belum

dapat imunisasi, dan sisanya mengatakan tidak tahu.

Untuk pemberian suntikan pada anak batuk pilek, 60,7

96,7% ibu balita mengatakan hanya kalau perlu saja.

Dalam hal penyuluhan, tempat penyuluhan yang paling se-

ring dipakai menurut ibu balita yaitu Puskesmas dan Posyandu

(5070%) pada penelitian pertama, sedang pada penelitian

kedua dikatakan penyuluhan dilakukan di rumah masing-

masing (8095%), hal ini menunjukkan kader telah Lebih aktif

dalam mengadakan penyuluhan, tentunya hal ini harus

diimbangi dengan fasilitas yang memadai.

Cermin Dunia Kedokteran No. 101, 1995 51

Bentuk penyuluhan yang paling disukai ibu-ibu baik pada

penelitian pertama maupun kedua yaitu bentuk obrolan antar

teman, ini dapat menumbuhkan peningkatan hubungan antar

manusia yang lebih baik, tetapi tentu membutuhkan ketrampil-

an tersendiri bagi petugas untuk melaksanakannya.

Sebagai sumber informasi, lebih dan 55% ibu balita men-

dapatkan lewat televisi, hal ini masih mungkin untuk ditingkat-

kan lagi inengingat semakin banyaknya saluran televisi dan

luasnya jangkauan penyiarannya. Sebagai sumber informasi

kedua terbanyak ialah lewat koran, hal ini tentu menggembira

kan karena memperlihatkan naiknya minat baca pada ibu balita,

tentunya keadaan ini harus diimbangi dengan kemudahan

transportasi koran dan media cetak lainnya. Radio merupakan

pilihan terakhir untuk ibu-ibu mendapatkan informasi, hal ini

cukup memprihatinkan karena radio sebagai media informasi

yang cukup murah dan terluas jangkauannya seharusnya dapat

dimanfaatkan lebih optimal.

Hal di atas dapat dipakai sebagai acuan pilihan media

massa untuk menyampaikan informasi (penyuluhan) kepada

masyarakat khususnya ibu balita. Kekurangan penyuluhan yang

banyak dikeluhkan ibu balita yaitu materi banyak yang tidak

dapat/belum dimengerti (13%), peragaan tidak/kurang menarik

(9,6%), sisanya meliputi pembicara terlalu cepat dan atau

membosankan, suasana tidak enak, merasa dipaksa.

KESIMPULAN DAN SARAN

1. Dari penelitian ini ditemukan perubahan pengetahuan,

sikap, kepercayaan dan tingkah laku pada ibu balita sesudah

mendapat penyuluhan.

2. Sebagian besar ibu mengatakan bahwa balita lebih mudah

terkena ISPA, dan penyebabnya karena tertular penderita ISPA

lainnya; serta puskesmas merupakan pilihan utama dalam men-

cari bantuan pengobatan.

3. Bentuk penyuluhan yang paling disenangi ibu balita yaitu

obrolan antar teman; televisi merupakan sumber informasi ter-

banyak dibanding koran dan radio.

4. Perlu diadakan penelitian di daerah lain untuk mendapatkan

gambaran yang lebih jelas dan kemungkinan kendala yang ada.

UCAPAN TERIMA KASIH

Ucapan terima kasih kami tujukan kepada Dr. Suriadi Gunawan DPH.

Kapuslit Penyakit Menular Badan Litbangkes; Dr. Cholid Rasyidi DSA beserta

Staf dari SubDit ISPA PPM-PLP; Kakanwil DepKes Jawa Barat beserta Staf;

Kepala DinKes Dati Il Cianjur dan Sumedang beserta Staf Dokter Puskesmas

beserta Staf di lokasi penelitian di Cianjur dan Sumedang; rekan-rekan

sejawat maupun semua fihak yang telah membantu kami sampai terlaksananya

penelitian ini.

KEPUSTAKAAN

1. Departemen Kesehatan RI, Pusat Data Kesehatan. Profil Kesehatan Indo-

nesia, Jakarta, 1991.

2. DitJen PPM-PLP Departemen Kesehatan RI. Pedoman Pemberantasan

Penyakit ISPA, Jakarta, 1992.

3. DitJen PPM-PLP Departemen Kesehatan RI. Bimbingan Ketrampilan dan

Penatalaksanaan ISPA pada Anak. Jakarta, 1990.

4. Pratomo H. Faktor-faktor yang mempengaruhi partisipasi masyarakat

dalam bidang kesehatan. Sebuah analisis. Medika 1988; 19(2).

Cermin Dunia Kedokteran No. 101, 1995