Cermin Dunia Kedokteran

Lingkungan Sosial Pasien Ketergantungan

Obat di Rumah Sakit Ketergantungan Obat

dan di Inabah

Sudibyo Supardi, Rini Sasanti Handayani, Max Joseph Herman

Pusat Penelitian dan Pengembangan Farmasi, Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta

ABSTRAK

Ketergantungan obat (narkotik dan atau psikotropik) adalah suatu ketergantungan

psikis dan atau fisik yang diakibatkan karena adanya interaksi antara organisme hidup

dengan obat. Korban ketergantungan obat di kota-kota besar di Indonesia meningkat

setiap tahunnya. Dalam upaya penyuluhan masyarakat untuk pencegahan meningkatnya

korban ketergantungan obat, perlu informasi mengenai lingkungan sosial yang melatar

belakangi penyalahgunaan obat.

Informasi tersebut didapat melalui penelitian deskriptif dengan metoda wawancara

berpedoman pada kuesioner. Sampel penelitian adalah semua korban ketergantungan

obat (lama dan baru) yang telah dapat diwawancarai dan sedang dirawat di RSKO, Inabah

1 dan Inabah 13 antara bulan Agustus sampai dengan bulan Oktober 1990. Skoring

variabel dilakukan terhadap keadaan ekonomi keluarga, komunikasi keluarga, kerukunan

keluarga, pelaksanaan ibadah dan kebiasaan merokok/minum/menggunakan obat.

Hasil penelitian menunjukkan sebagai berikut :

Pasien ketergantungan obat persentase terbesar berasal dari keluarga : yang kedua

orang tua tinggal bersamanya, mempunyai jumlah anak 35 orang, keadaan ekono-

minya tinggi, komunikasi dalam keluarga sedang atau buruk, keluarga tidal( rukun,

pelaksanaan ibadah cukup, dan mempunyai kebiasaan merokok/minuman keras/

menyalahgunakan obat dalam keluarga sedang.

Pasien ketergantungan obat persentase terbesar berasal dari kota besar dan terpapar

oleh teman mainnya.

Dalam upaya penyuluhan untuk mencegah penyalahgunaan obat, disarankan agar

orang tua hendaknya dilibatkan secara aktif.

PENDAHULUAN

Penyalahgunaan obat adalah suatu penggunaan obat di luar

pengawasan medik yang dapat menimbulkan keadaan yang tak

terkuacai oleh individu, atau yang menimbulkan suatu keadaan

yang dapat membahayakan/mengancam masyarakat

(1)

. Golong-

an obat yang disalahgunakan umumnya narkotik dan psiko-

tropik, diminum bersama minuman keras. Penyalahgunaan obat

dapat mengakibatkan ketergantungan obat

(2)

Ketergantungan obat adalah suatu ketergantungan psikis

dan atau fisik yang diakibatkan karena adanya interaksi antara

organisme hidup dengan suatu obat('). Akibat lanjut dari keter-

gantungan obat berupa komplikasi medis seperti sindrom otak

organik, malnutrisi, gangguan fisik, gangguan kejiwaan, di

samping sering menimbulkan gangguan sosial/kriminal

(3)

Cermin Dunia Kedokteran No. 77, 1992

Korban ketergantungan obat di kota-kota besar di Indonesia

meningkat setiap tahunnya. Dalam upaya penyuluhan masya-

rakat, perlu informasi mengenai lingkungan sosial orang yang

menyalahgunakan obat. Karena penyalahgunaan obat merupa-

kan hal yang dilarang undang-undang dan agama, juga diagno-

sisnya sering memerlukan konfirmasi laboratorium, maka

informasi tersebut didapat melalui penelitian terhadap pasien

ketergantungan that yang sedang dirawat secara medik di

Rumah Sakit Ketergantungan Obat (RSKO) Jakarta dan secara

tradisional di Inabah 1 Ciamis dan Inabah 13 Yogyakarta

(4)

METODE PENELITIAN

Faktor-faktor yang melatar belakangi pasien ketergantungan

obat (PKO) dapat digambarkan dalam model berikut

(5)

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dibatasi

pada lingkungan sosial atau sosiopatologik PKO dengan metoda

wawancara berpedoman pada kuesioner. Populasi penelitian

adalah semua pasien ketergantungan that (lama dan baru) yang

telah dapat diwawancarai dan sedang dirawat di RSKO, Inabah

1 dan Inabah 13 antara bulan Agustus sampai dengan bulan

Oktober 1990. Sampling dilakukan secara sensus; didapat 19

pasien di RSKO, 30 pasien di Inabah 1 dan 20 pasien di Inabah

13. Penelitian ini merupakan bagian dari "Penelitian Pe-

nyalahgunaan Obat Golongan Narkotika dan Psikotropik oleh

Pasien Ketergantungan Obat" yang dilaksanakan oleh Puslitbang.

Farmasi tahun anggaran 1990/1991.

Skoring dilakukan sebagai berikut :

1. Keadaan ekonomi

Keadaan ekonomi keluarga diukur berdacarkan pemilikan

beberapa kelengkapan rumah tangga yang lazim terdapat path

keluarga dengan pendapatan atau keadaan ekonomi yang baik

di kota besar, yaitu :

1. Memiliki rumah permanen

bobot = 2

2. Memiliki mobil

bobot = 1

3. Memiliki motor

bobot = 1

4. Memiliki telepon

bobot = 1

5. Memiliki televisi berwarna

bobot = 1

Jumlah = 6

Keadaan ekonomi dibuat skor; tinggi (4-6), sedang (2-3)

dan rendah (0-1).

2. Komunikasi keluarga

Komunikasi keluarga dinilai berdasarkan seringnya kontak

antar anggota keluarga, ditentukan dengan adanya :

1. Kebiasaan makan bersama minimal sekali dalam 1

sehari

2. Kebiasaan membicarakan masalah yang sedang 2

dihadapi anggota keluarga

3. Kebiasaan berkumpul bersama keluarga seperti 1

nonton TV, olah raga atau kegiatan lain

jumlah = 4

Komunikasi keluarga dibuat skor; baik (34), sedang (12)

dan buruk (0).

3. Kerukunan keluarga

Kerukunan keluarga dinilai secara tidak langsung berdasar-

kan pendapat responden tentang:

1. Sering terjadi pertengkaran antar orang tua

2. Sering terjadi pertengkaran antar anggota keluarga 1

3. Adanya perbedaan faham atau pendapat dengan 2

orang tua __________

jumlah = 4

Kerukunan keluarga dibuat skor; rukun (0), kurang rukun

(1) dan tidak rukun (2-4).

4. Pelaksanaan ibadah

Pelaksanaan ibadah dinilai berdasarkan jawaban tentang:

1. Pelaksanaan ibadah wajib/ritual oleh orang tua

2. Keharusan setiap anggota keluarga melaksanakan 1

ibadah

3. Pelaksanaan ibadah wajib/ritual oleh responden 1

4. Adanya kebiasaan saling mengingatkan aturan agama 1

jumlah = 4

Pelaksanaan ibadah dibuat skor; balk (4), cukup (23) dan

kurang (01).

5. Kebiasaan merokok/minum/menyalahgunakan obat

Kebiasaan merokok, minum minuman keras dan menya-

lahgunakan obat dinilai dengan:

1. Adanya anggota keluarga yang sering merokok 1

2. Adanya anggota keluarga yang sering meminum 1

alkohol

3. Adanya anggota keluarga yang sering mernakai obat 2

Jumlah = 4

Cermin Dunia Kedokteran No. 77, 1992 57

Kebiasaan minum dibuat skor; tinggi (3-4), sedang (1-2)

dan rendah (0).

HASIL PENELITIAN

Lingkungan sosial atau sosiopatologik penyalahgunaan

obat meliputi kelengkapan keluarga, besar keluarga, keadaan

ekonomi keluarga, komunikasi keluarga, kerukunan keluarga,

pelaksanaan ibadah, kebiasaan merokok, meminum minuman

keras dan menyalahgunakan obat, kota pemaparan dan ling-

kungan pemaparan dari PKO.

Kelengkapan keluarga

Tabel 1. Distribusi frekuensi paslen berdasarkan kelengkapan keluarga

Kelengkapan keluarga

Lengkap (tinggal dengan orang tua)

Tidak lengkap

72,5

27,5

Jumlah 69

100,0

Besar keluarga

Tabel 2. Dbtribusi frekuensi pasien berdasarkan besar keluarga

Bear keluarga

Kecil (1-2 anak)

Sedang (3-S anak)

Besar (> S anak)

5,8

52,2

42,0

Jumlah 69

100,0

Keadaan ekonomi

Tabel 3. Distribusi frekuensi pasien berdasarkan keadaan ekonomi

Keadaan ekonomi

Tinggi

Sedang

Rendah

68,1

24,6

7,3

Jumlah 69

100,0

Komunikasi keluarga

Tabel 4. Distribusi frekuensi paslen berdasarkan komunikasi dalam

keluarga

Komunikasi keluarga

Baik

Sedang

Buruk

42,0

30,5

27,5

Jumlah 69

100,0

Kerukunan keluarga

Tabel 5. Distribusi frekuensi pasien berdasarkan kerukunan keluarga

Kerukunan keluarga

Rukun

Kurang rukun

Tidak rukun

18,8

13,1

68,1

Jumlah 69

100,0

Pelaksanaan ibadah

Tabel 6. Distribusl frekuensi paslen berdasarkan pelaksanaan ibadah

Pelaksanaan ibadah

Baik

Cukup

Kurang

14,4

55,1

30,5

Jumlah 69

100,0

Kebiasaan merokok, minum dan menyalahgunakan obat

Tabel 7. Distrlbusi frekuensi pasien berdasarkan kebiasaan merokok,

meminum

minuman

keras

dan

menggunakan

obat

dalam

keluarga

Kebiasaan rokok/minuman keras/obat

9fo

Tinggi

Sedang

Rendah

8,7

63,8

27,5

Jumlah 69

100,00

Kota pemaparan

Tabel 8. Distribusi frekuensi paslen berdasarkan kota pemaparan

Kota pemaparan

Ibukou propinsi

Kota lainnya

65,2

34,8

Jumlah 69

100,0

Lingkungan pemaparan

Tabel 9. Paden berdasarkan lingkungan pemaparan

Ungkungan pemaparan

(n = 69)

Taman main

66,7

Taman sekolah

46,4

Teman kegiatan/Club

10,16

PEMBAHASAN

Kelengkapan keluarga

PKO sebagian besar berasal dari keluarga yang lengkap

yaitu tinggal dengan kedua orang tuanya (tabel 1).

PKO belum mampu mandiri karena umumnya pelajar atau

pengangguran dan berumur 16-25 tahun, namun kedua orang

tuanya mungkin karena berbagai hal tidak mampu mengawasi

anaknya. Juga tennasuk PKO yang mempunyai keluarga tidak

lengkap, yaitu salah satu orang tuanya meninggal atau

bertempat tinggal jauh.

Besar keluarga

Sebagian besar PKO berasal dari keluarga yang mempunyai

anak 3 orang atau lebih (tabel 2). Alasannya adalah bila anak

banyak, orang tua mungkin akan lebih sulit untuk memberikan

perhatian kepada semua anaknya. Anak yang merasa kurang

mendapat perhatian orang tuanya dapat melarikan diri melalui

penyalahgunaan obat.

Cermin Dunia Kedokteran No. 77, 1992

Keadaan ekonomi keluarga

PKO terutama berasal dari keluarga yang keadaan ekonomi-

nya tinggi, minimal memiliki rumah tinggal, kendaraan roda

dua dan televisi berwarna (tabel 3).

Ekonomi keluarga yang tinggi dapat meningkatkan ke-

mampuan, mobilitas dan luasnya pergaulan anggota keluarga-

nya, sehingga memudahkan mereka terpapar oleh obat. Keadaan

ekonomi keluarga yang tinggi juga memungkinkan anak men-

dapat uang jajan yang cukup untuk membeli obat dan minuman

keras; selain itu juga merupakan sasaran bagi para pengedar

(5)

Ada juga PKO yang berasal dari keluarga yang keadaan

ekonominya rendah, sehingga melakukan berbagai tindak

kriminal untuk mendapatkan obat yang disalahgunakan.

Namun PKO ini jumlahnya kecil, karena mungkin tidak

mampu untuk berobat ke RSKO atau Inabah.

Komunikasi keluarga

PKO terutama berasal dari keluarga dengan komunikasi

yang sedang atau buruk, yaitu tidak ada acara makan bersama,

kegiatan bersama dalam acara santai atau memecahkan masalah

yang dihadapi anggota keluarga (tabel 4). Komunikasi yang baik

dalam keluarga (akrab) memberikan rasa aman kepada anggota

keluarga dan berkurangnya keakraban dapat menimbulkan pe-

rasaan kurang aman, kecemasan serta kesepian. Untuk mengatasi

perasaan ini individu cenderung mencari komunikasi di luar

keluarga (dengan teman sekolah atau teman main), atau melari-

kan diri dari kenyataan melalui penyalahgunaan obat

(5)

Kerukunan keluarga

PKO terutama berasal dari keluarga yang tidak rukun, yaitu

sering terjadi pertengkaran antara anggota keluarga dan antara

PKO dengan orang tua/ayahnya (tabel 5). Keluarga yang tidak

rukun menyebabkan anggota keluarga merasa kurang mendapat

dukungan, merasa kurang aman, serta mudah mengalami konflik

dengan anggota keluarga yang lain. Salah satu cara untuk

mengatasi kecemasan adalah dengan menyalahgunakan obat

(5)

Pelaksanaan ibadah

PKO kebanyakan berasal dari keluarga yang pelaksanaan

ibadah ritualnya cukup, yaitu orang tua melaksanakan ibadah

ritual secara rutin, namun PKO tidak melaksanakannya (tabel 6).

Ajaran agama merupakan sumber norma untuk perilaku

yang benar dan yang salah, serta membantu penyesuaian diri

dalam lingkungan sosial dan penyelesaian konflik dalam dirinya.

Tanpa adanya norma agama, terlihat dari PKO yang umumnya

tidak melaksanakan ibadah ritual, PKO kurang menyadari bahwa

penyalahgunaan obat merupakan perilaku yang salah menurut

agama

(4)

Kebiasaan merokok/minum/menyalabgunakan obat

PKO terutama berasal dari keluarga yang mempunyai

kebiasaan minum sedang, yaitu orang tua atau kakak laki-laki

PKO merokok, meminum minuman keras dan atau menyalah-

gunakan obat (tabel 7). Sebagai anggota keluarga, PKO senan-

tiasa mengalami proses internalisasi norma sosial yang berlaku

pada lingkungannya. Lingkungan yang paling dekat adalah ke-

luarga, dan anak akan meniru perilaku keluarganya. Akibatnya

anggota keluarga yang dibesarkan dalam lingkungan keluarga

yang biasa menyalahgunakan obat cenderung lebih mudah

menyalahgunakan obat

(5)

Kota besar

PKO sebagian besar berasal dari kota besar/ibukota propinsi

(tabel 8). Menurut pendapat ahli sosial, kota besar dan daerah

urban yang padat merupakan tempat yang cocok untuk penya-

lahgunaan obat, kenakalan remaja dan kriminalitas. Pendapat

lain adalah bahwa kota besar merupakan tempat yang mudah

menimbulkan stres, dan penyalahgunaan obat merupakan salah

satu jalan keluarnya

(5)

Lingkungan pemaparan

PKO sebagian besar terpengaruh/terpapar that dari teman

main atau teman sekolahnya (tabel 9). Alasannya adalah PKO

umumnya remaja berumur 1625 tahun yang masih menjalani

proses pendewasaan diri, sehingga mudah terpengaruh ling-

kungan sosialnya. Teman main atau teman sekolah yang biasa

menyalahgunakan obat sangat besar pengaruhnya

(5)

KESIMPULAN

Pasien ketergantungan obat persentase terbesar berasal dari

keluarga : yang kedua orang tua tinggal bersamanya, mempunyai

jumlah anak 3--5 orang, keadaan ekonominya tinggi, komuni-

kasi dalam keluarga sedang atau buruk, keluarga tidak rukun,

pelaksanaan ibadah cukup, dan mempunyai kebiasaan merokok/

minuman keras/menyalahgunakan obat dalam keluarga sedang.

Pasien ketergantungan obat persentase terbesar berasal dari

kota besar dan terpapar oleh teman mainnya.

Dalam upaya mencegah penyalahgunaan obat, disarankan

agar orang tua hendaknya :

Mengusahakan agar anak dapat tinggal bersamanya, se-

hingga dapat mengawasi pergaulan anaknya sampai ia cukup

dewasa.

Menyesuaikan jumlah anak dengan kemampuan men-

didiknya, jangan banyak anak kalau tidak mampu mendidik.

Memelihara komunikasi yang baik dengan anak melalui

kegiatan bersama, misalnya pada saat makan malam, nonton

televisi, piknik atau berolah raga.

Membina kerukunan keluarga, sehingga terjadi hubungan

yang harmonis antara suami dengan isteri, orang tua dengan

anak, atau antar anak.

Menanamkan ajaran agama sedini mungkin melalui contoh

langsung dan pendidikan, agar anak mempunyai pedoman

untuk mengetahui perilaku yang benar dan yang salah.

Mengupayakan agar anak memilih teman main yang tidak

terpapar oleh penyalahgunaan obat.

KEPUSTAKAAN

Kramer JF, Cameron DC. A Manual on Drug Dependence. Geneva: WHO,

1975.

Erwin Widjono. Masalah Ketergantungan Obat Dalam: Masalah Ketergan-