/srv/www/portalkalbe/files/cdk/files/17FilariasisBancrofti020.pdf/17FilariasisBancrofti020

Scientific Working Group on Progress in Immunology of Filariasis.

Geneva : WHO, November 1979.

4.Grove DI, Cabrera BD, Valeza FS, Guinto RS, Ash LR, Warren KS.

Sensitivity and specificity of skin reactivity to Brugia malayi and

Dirofilaria immitis antigens in bancroftian and malayan filariasis in

the Philippines. Amer J Trop Med Hyg 1977; 26 : 220.

5.Grove DI, Valeza FS, Cabrera BD. Bancroftian filariasisin a Philip-

pine village : clinical, parasitological, immunological and social

aspects. Bull Wld Hlth Org 1978; 56 : 975.

6.McGreevy PB, Ratiwayanto S, Tuti S, McGreevy MM, Dennis DT.

Brugia malayi : relationship between anti-sheath antibodies and

amicrofilaraemia in natives living in an endemic area of South

Kalimantan. Submitted for publication 1980.

7.Subramanyam D, Mehta K, Nelson DS, Rao YVBG, Rao LK.

Immune reactions in human filariasis. J Clin Microbiol 1978; 8:228.

8.Weiss N. Dipetalonema viteae : in-vitro blastogenesis of hamster

spleen and lymph node cells to phytohemagglutinin and filarial

antigens. Exp Parasitol 1978; 46 : 283.

9.Weller PF. Cell-mediated immunity in experimental filariasis :

lymphocyte reactivity to filarial stage-specific antigens and to

B-and T-cell mitogens during acute and chronic infection. Cell

Immunol 1978; 37 : 369.

10.Piessens WF, McGreevy PB, Piessens PW. Immune responses in

human infections with Brugia malayi. Specific cellular unrespon-

siveness to filarial antigens. J Clin Invest 1980; 65 : 172.

11.Ottesen EA, Weller PF, Heck L. Specific cellular immune unrespon-

siveness in human filariasis. Immunology 1977; 33 : 413.

12.Pandit CG, Pandit SR, Iyer PVS. The adhesion phenomenon in

filariasis : a preliminary note. Indian J Med Res 1929; 16 : 946.

13.Kazura JW, Groven DI. Stage-specific antibody-dependent eosino-

phil-mediated destruction of Trichinella spiralis. Nature (Lond.)

1978; 274 : 588.

14.Subrahmanyam D, Rao YVBG, Mehta K, Nelson DS. Serum-depen-

dent adhesion and cytotoxicity of cells to Litosomoides carinii

microfilariae? Nature (Lond.) I976; 260 : 529.

15.Weiss N, Tanner M. Studies on Dipetalonema viteae (Filarioidea).

3. Antibody-dependent cell-mediated destruction of microfilariae

in vitro. Tropenmed Parasit 1979; 30 : 73.

16.Mackenzie CD. Antibody dependent cell-mediated mechanisms in

filariasis. Scientific Working Group on Progress in Immunology of

Filariasis. Geneva : WHO, November 1979.

17.Hawking F. Diethylcarbamazine and new compounds for the

treatment of filariasis. Adv Pharmacol Chemother 1979; 16 : 129.

18.Paganelli R, Ngu JL, Levinsky RJ. Circulating immune complexes

in ochocerciasis. Submitted for publication 1979.

19.Dissanayake S. Antigens, antibodies and immune complexes in

Wuchereria bancrofti infections in man. Scientific Working Group

on Progress in Immunology of Filariasis. Geneva : WHO, November

1979.

20. Karavodin LM, Ash LR. Circulating immune complexes in experi-

mental filariasis. Clin exp Immunol 1980; 40 : 312.

21.Piessens WF, Ratiwayanto S, Tuti S, et al. Antigen specific suppres-

sor cells and suppressor factors in human filariasis with Brugia

malayi. Submitted for publication 1980.

22.Piessens WF, Ratiwayanto S, Tuti S, et al. Immune responses in

human infections with Brugia malayi : reversal of filarial antigen

specific immune unresponsiveness following treatment with diethyl-

carbamazine. Submitted for publication 1980.

23. Kassis Al, Aikawa M, Mahmoud AAF. Mouse antibody-dependent

eosinophil and macrophage adherence and damage to schistosomula

of Schistosoma mansoni. J lmmunol 1979; 122 : 398.

24.Anwar ARE, Smithers SR, Kay AB. Killing of schistosomula of

Schistosoma mansoni coated with antibody and/or complement by

human leukocytes in vitro : requirement for complement in pre-

ferential killing by eosinophils. J Immunol 1979; 122 : 628.

25.Capron M, Rousseaux J, Mazingue C, Bazin H, Caorin A. Rat mast

cell-eosinophil interaction in antibody-dependent eosinophil cytoto-

xicity to Schistosoma mansoni schistosomula. J Immunol 1978;

121 : 2518.

26.Ogilvie BM, Askenase PW, Rose ME. Basophils and eosinophils in

three strains of rats and in athymic (nude) rats following infection

with the nematode Nippostrongylus brasiliensis or Trichinella

spiralis. Immunology 1980; 39 : 385.

27.Glauert AM, Butterworth AE. Morphological evidence for the

ability of eosinophils to damage antibody-coated schistosomula.

Trans Royal Soc Trop Med Hyg 1977; 71 : 392.

28.McLaren DJ, Ramalho-Pinto FJ, Smithers SR. Ultrastructural

evidence for complement and antibody-dependent damage to

schistosomula of Schistosoma mansoni by rat eosinophils in vitro.

Parasitology 1978; 77 : 313.

29.Butterworth AE, Wassom DL, Gleich GJ, Loegering DA, David JR.

Damage to schistosomula of Schistosoma mansoni induced directiy

by eosinophil major basec protein. J Immunol 1979; 122 : 221.

30.Duffus WPH, Thorne K, Oliver R. Killing of juvenile Fasciola

hepatica by purified bovine eosinophil proteins. Clin exp Immunol

1980; 40 : 336.

31.Simone S de Donelli G, Melli D, Rosati F, Sorice F. Human eosino-

phils and parasitic diseases : light and electron microscopy evidence

of interaction with sheep erythrocyte. Clin exp Immunol 1980;

390 : 247.

32. Tai PC, Spry CJF. Enzymes aItering the binding capacity of human

blood eosinophils for IgG antibody-coated erythrocytes (EA).

Clin exp Immunol 1980; 40 : 206.

33.Tanaka J, Baba T, Torisu M. Ascaris and eosinophil. II. Isolation

and characterization of eosinophil chemotactic factor and neutro-

phil chemotactic factor of parasite in ascaris antigen. J Immunol

1979; I22 : 302.

Filariasis Bancrofti di Semarang : Hasil

Survai Entomologik dan Parasitologik di

Beberapa Daerah

FA Sudjadi ,Soesanto Tj , Moetrarsi F, Noerhayati S ,

Isdiarto H , Agus Suwito

Bagian Parasitologi Fakultas Kedokteran UGM, Dinas

Kesehatan Propinsi

Jawa

Tengah,

Dinas Kesehatan Kota

Madya Semarang

PENDAHULUAN

Menurut penyelidikan Arbain dan Isdiarto (I) bentuk

urban filariasis di Indonesia tidak hanya terdapat di Jakarta,

tetapi juga di Semarang. Infeksi Wuchereria bancrofti dengan

bentuk periodik nocturnal telah dilaporkan terjadi di Bojong

Salaman Semarang Barat dengan infection rate 5.5% dari 1.050

penduduk yang diperiksa. Gejala klinik yang akut maupun

menahun tidak diketemukan.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui infeksi

parasit ini di daerah-daerah lain, keadaan penularan dan

species vektornya.

Disadari

diperlukannya data-data yang lebih lengkap

tentang epidemiologi filariasis bancrofti di Semarang untuk

menentukan strategi pemberantasan dan evaluasinya dikemudi-

an hari.

BAHAN DAN CARA PENELITIAN

Keadaan Daerah Penelitian

Kota Semarang terletak di pantai utara Jawa,

ber-

+ Penelitian ini dilakukan dengan sponsor

Rockefeller Foundation Alokasi 88.

Simposium Masalah Penyakit Parasit

4 8

Tabel I

JUMLAH PEMASANGAN LIGHT TRAP (TRAP -- NIGHT)

Semazang Barat

Semarang Timur

Semarang Utara

Semarang Selatan

Semarang Tengah

Tambak Harjo

(1)

Pleburan

(1)

Bugangan

(1)

Bergota

(1)

Sekayu

(1)

Krobokan

(I)

Tandang

(4)

Mlati Harjo

(3)

Petompon

(12)

Sukolilo

(1)

Ngemplak Simongan

(8)

Pandean Lamper

(1)

Kemijen

(1)

Kaliwiru

(1)

Brumbungan

(4)

Mlayu Dazat

(1)

Sendang Guwo

(I3)

Paderesan Besar

(1)

Genuk Sari

(I)

Kembang Paes

(1)

hawa panas antara 25°08 - 32°05 C, berudara lembab antara

53 - 85% dan curah hujan 200 mm/tahun.

Daerah penelitian adalah

kota lama" sebelum diperluas,

yang merupakan dataran rendah dengan ketinggian hanya

antara 0.75 - 3 m dan dengan kemiringan yang kecil, sehing-

ga sangat tidak menguntungkan untuk sistem drainase air

buangan penduduk. Berlainan dengan di bagian selatan yang

merupakan lereng pegunungan dengan ketinggian 270 m.

Banjir yang boleh dikata terjadi setiap tahun menunjukkan

kurang memadainya sistem drainese di kota Semarang. Sehing-

ga aliran air buangan nampak tidak lancar dan mengalami

polusi

Survai Entomologis

Di dalam survai ini dilakukan penangkapan nyamuk di luar

rumah dengan menggunakan light trap dan di dalam rumah

dengan tabung hisap/aspirator.

Light trap yang dilengkapi dengan karbon dioksida padat/

dry ice untuk memperkuat daya tarik pada nyamuk di pasang

Model Number 5I2 with gate system, 3308 South Hill Street,

New SmyrnaBeach, Fla, 32069 (904) 428--644I USA.

antara jam 18.00 - 06.00. Cara ini dikerjakan seperti dilakukan

oleh Newhouse (2). Penangkapan nyamuk dalam rumah di-

lakukan di daerah yang dijumpai banyak nyamuk pada pe-

masangan light trap sebelumnya. Ini dikerjakan pada pagi hari

dengan waktu 5 menit tiap rumah.

Nyamuk yang tertangkap dimasukkan dalam

cup" nya-

muk yang dilengkapi dengan

klep

karet dan tutup kain kasa.

Cup nyamuk ini disimpan dalam kotak nyamuk yang dileng-

kapi dengan ventilasi dan diberi kertas basah/daun segar.

Dengan demikian nyamuk tetap hidup sampai di laboratorium.

Setelah dimatikan dengan chloroform nyamuk betina ditentu-

kan speciesnya dengan segera dan dibedah.

Di dalam suatu penangkapan, nyamuk yang tertangkap

dengan jumlah lebih dari 25 ekor dibedah secara massal/mass

disection. Kelompok 25 - 50 ekor nyamuk yang sama species-

nya dipecah-pecah dalam garam faal di atas lempeng kaca,

kemudian dituang dan diguyur dengan garam faal dalam

corong yang dilengkapi kain kasa sebagai saringan. Setelah

30 menit klem yang menutup pipa corong dibuka. Filtrat

yang ditampung diperiksa di bawah mikroskop stereoskopis.

Pada Species nyamuk yang sudah diketahui sebagai vektor

pembedahan dilakukan tiap nyamuk/individual dissection,

demikian pula spesies nyamuk dalam jumlah yang kecil.

Survai Parasitologis

Survai ini dilakukan setelah diadakan penerangan pada

penduduk tentang tujuan pemeriksaan darah dan dugaan

terjangkitnya penyakit kaki gajah di daerah tersebut.

Darah diambil dari ujung jari sebanyak 30 mm

dengan

menggunakan jarum lancet dan diukur dengan tabung kapiler/

capillary tube ) dan dilakukan pada jam 20.00 - 22.00.

Dibuat sediaan darah tebal, dihemolisa dan dipulas dengan

giemsa. Adanya lymphadenitis/lymphangitis dan Iymphedema/

elephantiasis dicatat untuk diketahui gejala kliniknya.

HASIL HASIL PENELITIAN

Hasil Survai Entomologis

Dalam pemasangan light trap sebanyak 57 trap-night,

masing-masing di Semarang Barat I1 trap-night, di Semarang

Timur 19 trap-night, di Semarang utara 6 trap-night, di Sema-

rang Selatan 14 trap-night dan di Semarang Tengah 7 trap-

night

(tabel 1) dapat dikumpulkan nyamuk 3.202 ekor,

) 6630--00--6I8--0073 Sherwood Medical Inc. St. Louis,

Missouri 63I03, USA

4 9

Cermin Dunia Kedokteran, Nomor Khusus 1980

Tabel 2

SPESIES NYAMUK YANG DIKUMPULKAN DAN DIBEDAH DI SEMARANG

No.

Spesies Nyamuk

Light trap

Aspirator

Jumlah

Larva Filaria

Aedes aegypti

427

501

Aedes albopictus

Aedes catastica

Aedes lineatopennis

Aedes vexans

Anopheles annularis

1 1 0

Anopheles barbirostris

Anopheles kochi

Anopheles maculatus

10.

Anopheles subpictus

11.

Anopheles tesselatus

12.

Anopheles vagus

13.

Arnigeres subalbatus

14.

Culex bitaeniorhynchus

113

I66

15.

Culex fatigans

886

4.915

5.801

8 L2 dan 4 L3

16.

Culex fuscocephalus

369

372

17.

Culex gelidus

18.

Culex sinensis

19.

Culex sitiens

105

I05

20.

Culex tritaeniorhynchus

11 I01

107

1.208

21.

Culex vishnui

433

135

568

22.

Mansonia uniformis

T o t a

3.202

5.724

8.926

8 L2 dan 4 L3

Tabel 3

SPESIES NYAMUK YANG DIKUMPULKAN DAN DIBEDAH DI 3 KELURAHAN

Ngemplak Simongan

Sendang Guwo

Petompon

No.

Spesies

Lt.

Asp.

JmL

Lt.

Asp.

JmL

Lt.

Asp.

Jml.

Ae. aegypti

Ae. albopictus

Ae. catastica

Ae. lineatopennis

Ae. vexans

An. annularis

An. barbirostris

An. kochi

An. maculatus

An. subpictus

An. tesselatus

1 0 1 0 0 0

12.

An. vagus

I3.

Ar. subalbatus

1 8 0 0 0 0 0 0

I4.

Cx. bitaeniorhynchus

15.

Cx. fatigans

924

964

110

1 .116

1 .226

208

771

979

Cx. fuscocephalus

250

251

17.

Cx. gelidus

18.

Cx. sinensis

19.

Cx. sitiens

20.

Cx. tritaeniorhynchus

505

287

156

I56

21 .

Cx. vishnui

293

22.

Ma uniformis

T O T A L

1.175

1.025

2.200

698

I.205

I.903

438

823

1.261

masing-masing di Semarang Barat I.324 ekor, Semarang

Timur 762 ekor, di Semarang Utara 3I6 ekor, Semarang

Selatan 457 ekor dan Semarang Tengah 343 ekor.

Penangkapan nyamuk dalam rumah seluruhnya sebanyak

840 buah rumah, masing masing 160 buah di Semarang Barat,

240 buah di Semarang Timur, 200 buah di Semarang Utara,

120 buah di Semarang Selatan dan 120 buah di Semarang

Tengah terkumpulkan masing masing 1.125 ekor, 1.337

ekor, 2044 ekor dan 397 ekor nyamuk. Seluruhnya terkumpul

5.724 ekor (tabel 2).

Simposium Masalah Penyakit Parasit

Tabel 4

LARVA FILARIA YANG DIKETEMUKAN DI NGEMPLAK SIMONGAN SEMARANG BARAT

No. Rumah

Species Nyamuk

Mass Dissection

Individual Diss.

Larva Filaria

..................

.....

..................

.....

Ac. aegypti

Cx. fatigans

Ae. acgypti

Cx. fatigans

Ae.

aegypti

Cx. fatigans

Ac. acgypti

Cx.

fatigans

1 +

8 stad 2 Wuchereria sp. )

Ae. aegypti

Cx. fatigans

0 6 0

Cx. fatigans

Ac. acgypti

Cx. fatigans

0 9 0

Ac. aegypti

Cx. fatigans

.................

.....

.................

.....

...

.................

.....

...

) infection rate : tak diketahui

Tabel 5

LARVA FILARIA YANG DIKETEMUKAN DI

SENDANG GUWO SEMARANG

TIMUR

No. Rumah

Specics Nyamuk

Mass Dissection

Individual I)iss.

Larva Filaria

.................

.....

.................

.....

.................

.....

Cx. fatigans

(

x. fatigans

Cx. fatigans

38 +

3 stad 3 (1 dari 38)

Wuchereria sp.

)

Ae. aegypti

( x. fatigans

Cx. fatigans

Ae. aegypti

Cx. fatigans

..................

.....

..................

.....

..................

.....

) infection rate : 0.09 %

Jumlah seluruh nyamuk yang terkumpulkan dari luar dan

dalam rumah penduduk sebanyak 8.926 ekor terbagi dalam 5

species : 7 species Aedes, 7 species Anopheles, 1 species

Armigers, 8 species Culex dan 1 species Mansonia (tabel 2).

Pada waktu pembedahan massal nyamuk yang berasal dari

Ngemplak Simongan Semarang Barat, 8 ekor larva filaria

stadium 2 diketemukan di antara 31 ekor nyamuk Culex

fatigans yang tertangkap di dalam rumah seorang penduduk.

Morfologis

menunjukkan bahwa larva tersebut adalah

Wuchereria sp. dengan adanya 3 buah papilla pada ujung

caudalnya. Sejak itu pembedahan

Cx.

fatigans dilakukan satu

persatu. (tabel 4).

Di Sendang Guwo dalam rumah penduduk juga ditemukan

Culex fatigans yang mengandung larva Wuchereria sp. Larva

tersebut telah dalam bentuk yang infektif

dan dalam 1

diantara 38 ekor Culex fatigans (2.6%). Dari I.II6 Culex

Cermin Dunia Kedokteran, Nomor Khusus 1980

Tabel 6

LARVA FILARIA YANG DIKETEMUKAN DI PETOMPON SEMARANG SELATAN

No.

Species Nyamuk

Mass Dissection

Individual Diss.

Larva Filaria

Ae. lineatopennis

An kochi

Cx. bitaeniorhynchus

Cx. fatigans

39 +

1 stad 3 Wuchereria sp. )

Cx. sinensis

Total

I stad 3 Wuchereria sp.

No. Light Trap : I

Tempat : dikebun pisang dan pohon bambu dibelakang rumah RT I0 RK II.

) infcction rate : 0.I0 %

Tabel 7

DISTRIBUSI UMUR PENGANDUNG

MIKROFILARIA

Golongan Umur

Ngemplak

Simongan

Sendang Guwo

Petompon

Diperiksa

Mikrofilaremi

Diperiksa

Mikrofilaremi

Diperiksa

Mikrofilaremi

2 -

I16

2 ( 1 . 7 % )

I52

5 ( 3. 3%)

3( 3. 5%)

10 - I9

7(8.2%

)

285

18(6.3%

1I3

6 ( 5.3 %)

20 - 29

2 ( 3.6 %)

138

1 2

( 8.7 %)

4 ( 7.0 %)

30 - 39

1 ( 3.8%)

1 07

3 ( 2.8 %)

2 ( 6.2 %)

40 - 49

1 ( 6.7

% )

5 ( 5.6 %)

3 (12.0 %)

50 +

1(10.0 % )

1 ( 2.5 %)

5 (11.9 %)

o t

308

14 ( 4.5 % )

8I0

44 ( 5.4 %)

354

23 ( 6.5 %)

Tabel 8 DISTRIBUSI JUMLAH MIKROFILARIA DALAM 30 mm

DARAH TEPI

Jumlah Mikrofilaria

Jumlah Pcnderita

Ngemplak Simongan

Sendang Guwo

Petompon

1 - 14

1 3 (92.8 %)

33 (75.0 %)

1 7 (73.9 %)

15 -

4 ( 9.9 %)

4 (1 7.3 %)

30 -

4 ( 9.9 %)

1 ( 4.3 %)

45 -

l ( 7.1 %)

l ( 2.2 %)

60 -

75 -

1 ( 2.2 %)

1 ( 4.3 %)

90 - 1 04

1 05 - 11 9

1 ( 2.2

120 +

Total

14 (100 %)

44 (100 %)

23 (100 %)

microfilarial density

7.2 1

4.9 1

3.3

fatigans yang terkumpulkan di Sedang Guwo (tabel 3) didapat

angka infection rate 0.09%.

Pada penangkapan nyamuk dengan light trap juga didapat-

kan satu diantara 39 ekor (2,6%) nyamuk Culex fatigans yang

tertangkap di kebun pisang milik seorang penduduk di Petom-

pon mengandung seekor larva Wuchereria sp stadium 3 (tabel

5).

Culex fatigans yang terkumpulkan di Petompon seluruhnya

979 ekor (tabel 3) sehingga diperoleh infection rate 0.10%.

Jumlah nyamuk Culex fatigans yang dikumpulkan dan

dibedah di dalam penelitian ini adalah 5.801 ekor. Masing-

masing I.059 ekor di Semarang Barat 1.384 di Semarang

Timur, 1.895 di Semarang Utara, 1.000 ekor di Semarang

Selatan dan 463 ekor di Semarang Tengah. Larva yang telah

diisolasi dari nyamuk Culex fatigans tersebut di atas diduga

Wuchereria bancrofti, dan dugaan ini akan disokong pada

hasil pemeriksaan darah yang menunjukkan bahwa daerah

di sekitar penangkapannya adalah endemik filariasis bancrofti.

Hasil survai Parasitologi

Jumlah penduduk yang diperiksa 1.472 orang terdiri atas

308 orang di Ngemplak Samongan, 810 orang di Sendang

Guwo dan 354 orang di Petompon. Hasil menunjukkan di

ketiga daerah tersehut te!dapat 81 orang penduduk yang

mengandung mikrofilaria dalam darahnya yang morfologis

menunjukkan Wuchereria bancrofti. Jumlah penduduk yang

mengandung mikrofilaria di Ngemplak Simongan, Sendang

Guwo dan Petompon masing masing 14 orang (4.5%) 44 orang

(5.4%) dan 23 orang (6.5%) (lihat tabel 7).

Simposium Masalah Penyakit Parasit

Tabel 9

KEADAAN FILARIASIS BANCROFTI DIBEBERAPA DAERAH DI SEMARANG DAN DI JAKARTA

Daerah

Microfilaremia

rate

Microfilarial

density

Infection rate

(Cx. fatigans)

Peneliti

Ngemplak Simongan

Semarang Barat

4.5 %

7.2

Sudjadi et al

1980

Sendang Guwo

Semarang Timur

5.4 %

14.9

0.09

Sudjadi et al

1980

Petompon

Semarang Selatan

6.5 %

13.3

0.10

Sudjadi et al

1980

Bojong Salaman

Semarang Barat

5.5 %

Arbain et al

1977

Mampang Prapatan

Jakarta Selatan

23.8 %

31.8

7.00

Lie Kian Joe et al

1959

Kamillosan

baik untuk ibu, aman bagi bayi

Mencegah fisure dan rhagaden dari niple, sehingga ibu- ibu

terhindar dari Mastitis pada masa laktasi.

Komposisi :

Setiap 100 g salep mengandung :

Camomile dry extract

400

Essential oil

Chamazulene

0,4 mg

Bisabolol

Indikasi

: Keadaan iritasi kulit seperti pada : luka-luka

parut, luka lecet, luka sayat, luka bakar, ter-

kena sinar matahari yang terlalu terik, iradiasi

sinar X, ultra violet, eksema, dermatitis, pruri-

tus (terutama pada kulit yang kering), abses,

bisul, rhinitis, herpes labialis, perawatan dan

perlindungan kulit bayi, perawatan puting

buah dada semasa kehamilan dan laktasi.

Kemasan : Tube 10 g, botol 10 cc dan 30 cc

Manufactured

by KALBE FARMA,

Jakarta-fndonesia

under Iicence

CHEMIEWERK HOMBURG

Frankfurt/Main Germany

5 3

Cermin Dunia Kedokteran, Nomor Khusus 1980

Dari 81 orang pengandung mikrofilaria, 10 orang di antara-

nya berumur di bawah I0 tahun, masing-masing 2 orang di

Ngemplak Simongan, 5 orang di Sendang Guwo dan 3 orang

di Petompon (tabel 7). Penderita termuda di ketiga daerah

tersebut berumur 7 tahun, 7 tahun dan 5 tahun, penderita

tertua berumur 99 tahun. Kebanyakan jumlah mikrofilaria

kurang dari 15 mf (77.7%). Masing masing I3 orang di Ngem-

plak Simongan (92.8%), 33 orang di Sendang Guwo (75%)

dan 17 orang di Petompon (73.9%). Jumlah mikrofilaria

terbanyak 1I5 mf terdapat di Sendang Guwo, sedangkan di

Ngemplak Simongan 56 mf dan di Petompon 89 mf. Microfi-

laria density per penderita masing-masing di Ngemplak Simong-

an 7.2, di Sendang Guwo 14.9 dan di Petompon 13.3. Sedang-

kan microfilarial density per penduduk masing-masing adalah

0.33, 0.81 dan 0.86.

Di antara penduduk yang diperiksa tidak didapatkan gejala

klinik filariasis yang akut maupun kronis, kecuali seorang yang

mengalami elephantiasis pada satu kakinya bertempat tinggal

di luar daerah pemeriksaan.

PEMBICARAAN

Hasil penelitian menunjukkan bahwa filariasis bancrofti,

kceuah di Bojong Salaman (1), juga terdapat di Ngemplak

Simongan, Scndang Guwo dan Petompongan yang masing

masing terletak di Semarang Barat, Semarang Timur dan

Semarang Selatan. Microfilaremia rate yang masing-masing

4.5%, 5.4% dan 6.5% tidak jauh berbeda dengan hasil penye-

lidikan Arbain (1) yakni 5.5% di Bojong Salaman. Derajat

endemi tersebut lebih rendah daripada di Jakarta, misalnya

di Mampang Prapatan Jakarta Selatan menurut Lie Kian Joe

(3) didapatkan 23.8%. Demikian pula intensitas infeksinya,

di daerah tersehut dengan microfilarial density 31.8 per 20

mm3

Sedangkan di ketiga daerah penelitian tersebut di muka

microfilarial density-nya masing

masing 7.2 di Ngemplak

Simongan, 14.9 di Sendang Guwo dan 13.3 di Petompon

pada tiap 30 mm

darah tepi.

Ditemukan pula bahwa di waktu sekarang penularan

filariasis masih berlangsung. Menurut WHO (4) dijumpainya

pengandung mikrofilaria pada usia muda yakni di bawah 10

tahun merupakan petunjuk yang sensitif masih berlangsung-

nya penularan, dan penderita pada usia ini terdapat di ketiga

daerah penelitian (tabel 7).

Disamping itu diketemukannya nyamuk Culex fatigans yang

infektif baik di dalam rumah maupun di luar rumah penduduk

seperti tersebut di muka merupakan bukti masih terjadinya

penularan.

Sudah jelas, bahwa nyamuk Culex fatigans berperan sebagai

vektor di dalam penularan tersebut. Hal in memungkinkan

karena species ini terbanyak dijumpai terlebih di dalam rumah.

Species nyamuk yang lain misalnya Culex bitaeniorhynchus,

Anopheles

barbiro ris,

Anopheles maculatus,

Anopheles

subpictus dan Mansonia uniformis yang pernah dilaporkan

sebagai vektor alami filariasis bancrofti ditempat lain (4,5)

dalam penelitian ini jauh lebih sedikit dijumpai, sehingga

tidak menyokong kemungkinan peranannya sebagai vektor.

Dapat ditunjukkan pula di dalam hasil survai entomologis

bahwa 0.09% Culex farigans yang tertangkap di daerah Sen-

dang Guwo mengandung larva filaria, sedangkan di Petompon

di peroleh angka 0.I% dan di Ngemplak Simongan tidak

diketahui ,rsentasenya. Hasil ini jauh lebih rendah dari hasil

yang diperoleh di Jakarta misalnya di Mampang Prapatan (6)

sebesar 7.0%. Keadaan penularan ini mungkin dapat dihuhung-

kan dengan sumbernya sendiri, yakni jumlah pengandung

mikrofilaria (mf rate) dan jumlah mikrofilaria yang terkandung

(mf-density) seperti tersebut dimuka. (tabel 9).

Apabila dianggap volume blood-meal Culex fatigans 2 mm

yakni menurut postulate WHO (4) maka jumlah mikrofilaria

per 30 mm

minimal harus I5 mf supaya dapat menginfeksi

vektor sehingga dapat ditularkan keorang lain. Dapat diper-

lihatkan (tabel 8) bahwa hanya sebagian kecil pengandung

mikrofilaria yang mempunyai jumlah mikrofilaria lebih dari

14 mf. Sebaliknya sebagian besar memiliki jumlah mikrofilaria

yang rendah yakni diperoleh 92.8% di Ngemplak Simongan,

75.0% di Sendang Guwo dan 77.7% di Petompon. Bernard

Carne (7) menunjukkan bahwa tingkat mierofilaremia yang

rendah masih mampu menginfeksi nyamuk yang menggigitnya,

sudah barang tentu dalam persentase yang rendah sehingga

diperlukan lebih banyak gigitan nyamuk, yang mana akan

mempengaruhi frekuensi yang

mengandung larva filaria.

KESIMPULAN

Tclah dilakukan pembedahan nyamuk yang dikumpulkan

di luar dan di dalam rumah penduduk di berbagai daerah di

Semarang. Telah dilakukan pula pemeriksaan darah penduduk

sekitar tempat nyamuk yang mengandung larva filaria di-

ketemukan. Hasil pembedahan nyamuk dan pemeriksaan darah

penduduk menunjukkan bahwa :

1. Filariasis bancrofti ternyata endemik di Ngemplak Simong-

an Semarang Barat, Sendang Guwo Semarang Timur dan

Petompon Semarang Selatan, dengan microfilaremia rate

4.5%, 5.4% dan 6.5%, dengan microfilarial density 7.2,

14.9 dan 13.3.

2. Bukti masih berlangsungnya penularan filariasis didapatkan

di ketiga daerah tersebut dengan vektor Culex fatigans dan

dengan infection rate 0.09% di Sendang Guwo dan 0.I0% di

Petompon.

3. Mungkin ada hubungan yang positif antara infection rate

Culex fatigans dengan derajad endemi dan intensitas infeksi

filariasis bancrofti di Semarang.

PERNYATAAN

Ucapan terima kasih disampaikan kepada dr. R. Roestanto dan

dr. Socbodro MPH Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah

dengan staf dan dr. R. Hasan Soelaiman Kepala Dinas Kesehatan Kodya

Semarang dengan Staf yang telah memberikan bantuan dan kerja sama

yang baik sehingga terlaksananya penelitian ini. Pengarang merasa

berhutang budi pada Rektor UGM/Rockefeller loundation dan US-

NAMRU Jakarta yang telah memberikan bantuannya untuk penelitian

ini. Demikian pula disampaikan ucapan terima kasih atas saran-saran

dari Bapak Soeroto Atmosujono, dr. Poernomo Surjantoro dan dr.

Soenarto dalam penelitian dan penulisan karangan ini.

KEPUSTAKAAN

1.Arbain J, Isdiazto H. New focus of bancroftian filariasis in Semarang

municipality. Bull Hlth Stud. Indonesia 1977; 2 : 19 - 21.

2.Newhause VF, Chamberlain RW, Johsnton JG, Sudra WD. Use of

dry ice to increase mosquito catches of the CDC miniature light

trap. Mosquito News 1966; 26 : 30 - 35.

3.Lie Kian Joe, RMP Winoto, Moh Rusad. Filariasis di Jakarta. Hasil

penyelidikan darah pada penduduk Kecamatan Mampang Perapatan

MKI, 1959.

4.World Health Organization. Expert Committee on filariasis, third

report. Wld Hlth Org Tech Rep Ser No. 542, 1974.

5. Atmo Suyono 1977.

Simposium Masalah Penyakit Parasit

5 4

6. Lie Kian Joe, Soegiarto , RMP Winoto, Moh Risad. Hasil penyelidik-

an pembedahan nyamuk di Mampang Perapatan. MKI, 1959.

7.Carne B, Jaques Laigret, Longevity of Wuchereria bancrofti var

Pasifica and mosquito infection from a patient with low parasitemia.

Am Soc Trop Med Hyg 1979; 28 : 53 - 55.

8.Lie Kian Joe. The distribution of filariasis in Indonesia: a summary

of published information. Southeast Asian J Trop Med Pub Hlth

1970; 1 : 366 - 376.

9.Gubler D, Bhattacharya NC. A quantitative approach to the study of

bancroftian filariasis. AmJ Trop Med Hyg 1974; 23 : 1027 - 1036.

Pengaruh Pengobatan Massal Jangka

Panjang dan Jangka Pendek Filariasis

dengan DEC terhadap Penyembuhan dan

Efek Sampingnya

Jan Rusch , J R Palmieri , David T Dennis , B lbrahim ,

Harijani A Marwoto

NAMR U-2 Jakarta, Badan Penelitian dan Pengembangan

kesehatan Depkes RI.

PENDAHULUAN

Kalimantan Selatan

merupakan daerah endemis Brugia

malayi subperiodik. Prevalensi penyakit filaria di daerah ini

berkisar antara 12.5 - 45% (1 - 3).

Sejak bulan Mei 1977 sampai sekarang, penelitian longitu-

dinal mengenai filariasis dilakukan di Kabupaten Banjar,

Kalimantan Selatan oleh team NAMRU--2, Litbangkes dan

P3M Kab. Banjar. Salah satu aspek yang ditehti ialah mengenai

pengobatan masal yang dilakukan pada bulan November 1978

di dua desa, Pengiuran dan Sungai Baru.

Penelitian ini bertujuan untuk mencari cara pengobatan

masal terhadap filariasis yang sederhana, mudah dan baik

hasilnya, di mana efek samping obat kecil.

BAHAN DAN TATA KERJA

Sebelum pengobatan masal diadakan pemeriksaan klinis

dan parasitologis dari penduduk di daerah penelitian. Pemerik-

saan parasitologis dilakukan dengan pengambilan darah tepi

sebanyak 20l

pada malam hari. Dua puluh empat jam kemu-

dian sediaan tersebut dihemohsa dengan air suling. Setelah

kering difixasi dengan metanol, lalu diwarnai dengan Giemsa

dalam buffer pH 7.2 (1 : 15) selama 15 menit. Pemeriksaan

darah ulang dilakukan 6 dan I2 bulan kemudian dengan cara

yang sama.

Obat yang diberikan ialah diethylcarbamazine citrate (

Filar-

zan® ) dengan dosis total yang diterima tiap orang 50 mg/kg

BB. Pengobatan jangka pendek, dilakukan di desa Pengiuran

yang berpenduduk 24I orang. Dosis yang diberikan 10 mg/kg

BB/hari selama 5 hari berturut-turut dibagi dalam dua dosis

pagi dan sore. Di Sungai Baru yang berpenduduk 95 orang,

diberikan pengobatan jangka panjang selama 25 hari berturut-

turut dengan dosis tunggal, 2 mg/kg BB/hari.

Obat tidak diberikan kepada : (1) penduduk berus}a <

2 tahun (BB 0-7 kg); (2) wanita hamil; (3) penduduk dengan

keadaan umum lemah atau sakit berat.

Penduduk yang menderita efek samping diberi obat-obatan

simtomatis untuk menghilangkan gejala sampingan tersebut.

HASIL

Dari 241 penduduk Pengiran, I60 orang (66%) hadir pada

pemeriksaan 20 µl

darah tepi, 42 orang (26%) mengandung

mikrofilaria dalam darahnya. Pengobatan masal diberikan pada

212 orang (88%) dari total penduduk. Di Sungai Baru jumlah

penduduk 95 orang dan yang dibuat sediaan darah tepi 74

orang (78%) dengan hasil 15 orang (20%) positif mikrofilaria.

Yang menerima pengobatan 77 orang (81%).

Pengaruh pengobatan terhadap prevalensi penyakit filaria

dapat dilihat pada tabel l. Di Pengiuran dilakukan pengobatan

jangka pendek. Prevalensi sebelum pengobatan, 6 bulan dan

12 bulan sesudah pengobatan menurun berturut-turut dari

26% (42 positif mf dari 160 orang) menjadi 2% (3 positif mf

dari 160 orang) dan akhirnya 5% (8 positif dari 147 orang).

Penurunan prevalensi yang terjadi 6 bulan sesudah pengobatan

adalah 93% dan 12 bulan kemudian 79%. MFDso (Median

value of the microfilaria density) juga menurun dari 4 menjadi

1,5 dan akhirnya 1,5 (Gambar 1). MFDso ditentukan menurut

"The Seeond Report of WHO Expert Committee on Filariasis

(4). Pada 6 bulan setelah pengobatan terdapat 3 orang yang

positif mf; dari ketiga orang ini 1 orang keluar daerah pada

waktu pengobatan dan 2 orang menolak diobati penuh karena

efek samping yang timbul. Sedangkan 8 orang yang positif mf

pada 12 bulan kemudian terdiri dari 3 orang yang disebutkan

di atas ditambah 3 orang pendatang baru dan 2 orang yang

diobati tetapi masih positif I mf.

Tabel 1. Prevalensi dari penderita filaria sebelum dan sesudah pengobatan masal dengan DEC di

Pengiuran dan Sungai Baru.

Prevalensi

Penurunan Prevalensi

Caza

Jumlah

Sebelum

pengobatan

6 bulan

sesudah

pengobatan

12 bulan

sesudah

pengobatan

6 bulan

sesudah

pengobatan

12 bulan

sesudah

pengobatan

penduduk

N(%)

N (%)

N(%

)

N(%)

Jangka pendek

241

42/160(26) 3/160(2)

8/147(51

(Pengiuran)

Jangka panjang

15/74 (20)

2/36 (6)

3/67 (4)

(Sungai Baru)

Jumlah penduduk positif

N = - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Jumlah penduduk yang diperiksa

5 5

Cermin Dunia Kcdokteran, Nomor Khusus 1980