Cermin Dunia Kedokteran

ABSTRAK

PEMAKAIAN OBAT DI KALANGAN MANULA

Penelitian pemakaian obat telah dilakukan di panti-panti di

Swedia dengan sampel 1854 orang berusia rata-rata 83 tahun;

70% di antaranya wanita dan 42% didiagnosis sebagai pasien

demensia; psikosis ditemukan pada 7% dan depresi pada 7%

lainnya.

Ternyata masing-masing orang rata-rata mendapatkan 7,7

macam obat, sebagian besar secara teratur; jenis obat yang

tersering digunakan ialah golongan laksatif, kemudian obat-

obat psikotropik dan kardiovaskuler.

Clin. Drug Invest. 1998; 16(6): 441-52

DIAGNOSIS KEGANASAN

Untuk mengetahui ketepatan diagnosis keganasan, suatu

studi retrospektif selama 10 tahun (1986-1995) dilakukan atas

semua kasus autopsi di Louisiana, AS.

Selama kurun waktu tersebut dilakukan 1625 autopsi, 520

di antaranya terhadap janin; dari 1105 kasus yang diteliti, 654

pria dan 451 wanita dengan usia rata-rata 48,3 tahun (1-98

tahun).

Di antara kasus-kasus tersebut, 433 terdiagnosis sebagai

neoplasma, 250 di antaranya ganas. Dan di antara kasus yang

ganas tersebut, 111 neoplasma ganas yang ditemukan pada 100

pasien tidak terdiagnosis semasa pasien tersebut hidup, padahal

pada 57 kasus di atas, neoplasma tersebut patut diduga sebagai

penyebab langsung kematian.

Ketidak sesuaian diagnosis klinis dan postmortem atas

neoplasma ganas pada studi ini mencapai 44%.

JAMA 1998; 280(14): 1245-8

PARASETAMOL SEBAGAI ANTIOKSIDAN

Studi atas 12 sukarelawan sehat menunjukkan bahwa

parasetamol dosis biasa menghambat proses oksidasi LDL

kholesterol; proses oksidasi ini merupakan salah satu proses

utama yang terlibat dalam pembentukan plak aterosklerosis.

Data efek antioksidan dari parasetamol ini masih memerlu-

kan studi lanjutan untuk menentukan kegunaannya dalam

klinik.

Scrip 1998; 2362: 18

Brw

ANTIKHOLESTEROL UNTUK PENCEGAHAN

STROKE

USFDA telah menyetujui penggunaan Pravachol@ (pra-

vastatin BMS) dan Zocor@ (simvastatin Merck) untuk

mengurangi risiko stroke atau TIA di kalangan pasien penyakit

jantung koroner.

Pravachol@ dapat digunakan pada orang dengan kadar

kholesterol normal, sedangkan Zocor@ pada pasien dengan

peningkatan kadar kholesterol.

Indikasi ini disetujui berdasarkan hasil studi CARE dan

4S.

Scrip 1998; 2362: 18

Brw

PERANAN MRI PADA WHIPLASH INJURY

Untuk meneliti manfaat MRI pada pasien-pasien whiplash

injury di Belanda, 100 pasien mengalami pemeriksaan tersebut

dalam 3 minggu setelah insiden; ternyata hanya satu yang

menunjukkan abnormalitas berupa prevertebral edema, pada 17

pasien terlihat angulasi kiphotik tanpa jejas jaringan lunak.

Para peneliti berkesimpulan bahwa MRI tidak perlu

dilakukan secara rutin pada pasien whiplash injury tanpa defisit

neurologik dan bila pada Ro servikal biasa tidak dijumpai

kelainan.

Radiology 1996; 201: 93-6

Brw

ANTIBIOTIKA UNTUK SINUSITIS

Sinusitis maksilaris akut pada dewasa dicoba diatasi

dengan klarithromisin 2 dd 500 mg atau sefakhlor 2 dd 500 mg

selama 10 hari. Sejumlah 48 pasien menerima klarithromisin

dan 45 lainnya menerima sefakhlor; kesembuhan tercapai pada

masing-masing 92,5% dan 91,4%; dan pada follow-up terdapat

rekurensi masing-masing sebesar 15% dan 13%.

Efek samping berupa gangguan rasa kecap lebih banyak

ditemukan pada klarithromisin (11½ vs. 2%, p 0,05), sebalik-

nya ruam kulit lebih banyak ditimbulkan oleh sefakhlor (7½

vs., 0%, p 0,05).

Clin. Drug Invest. 1997; 13(3): 128-33

Brw

GINKGO BILOBA UNTUK ALZHEIMER

EGb 761-ekstrak tumbuhan Ginkgo biloba telah dicobakan

pada 309 pasien Alzheimer dan demensia multiinfark dengan

dosis 3 dd 40 mg/hari selama 1 tahun, secara acak, buta ganda

dan dibandingkan dengan plasebo. Pada akhir percobaan, data

yang bisa dianalisis berasal dari 202 orang berusia 45-90 tahun.

Penilaian berdasarkan analisis intention-to treat atas 202

pasien menunjukkan bahwa kelompok ginkgo biloba mem-

punyai skor ADAS-Cog 1,4 angka lebih baik (p = 0,04) dan

skor GERRI 0,14 angka lebih baik (p = 0,004). Sedangkan

angka CGIC tidak berbeda bermakna. ADAS-Cog ialah skala

penilaian fungsi kognitif, GERRI adalah penilaian keluarga

terhadap pasien, sedangkan CGIC merupakan penilaian klinis

secara global.

JAMA 1997; 278: 1327-32

Cermin Dunia Kedokteran No. 124, 1999

ABSTRAK

TCD VS. ANGIOGRAFI

Penelitian yang membandingkan hasil pemeriksaan trans-

cranial Doppler (TCD) sistim karotis dengan angiografi pada

138 pasien menunjukkan bahwa penemuan TCD yang ber-

kaitan dengan stenosis lebih dari 70% (p

0,001) adalah:

pembalikan arus (flow reversal) a. oftalmika, pembalikan arus

a. serebri anterior dan berkurangnya pulsasi dan akselerasi

aliran a. serebri media.

Stroke 1997; 28: 133-36

Brw

RISIKO STROKE HEMORAGIK DI KALANGAN

PENGGUNA KONTRASEPSI ORAL

Studi multisenter WHO di 21 pusat di 17 negara di Eropa,

Asia, Afrika dan Amerika Latin termasuk Indonesia, juga

meneliti risiko stroke hemoragik di kalangan pengguna

kontrasepsi oral. Untuk itu, data 1068 kasus stroke hemoragik

dibandingkan dengan 2910 kontrol yang usianya sesuai.

Analisis menunjukkan adanya peningkatan risiko, terutama

di negara non Eropa (odds ratio 1,76; 95%CI: 1,34-2,30),

sedangkan di Eropa peningkatannya tidak bermakna (odds ratio

1,38; 95%CI: 0,84-2,25). Di kalangan wanita berusia lebih dari

35 tahun, odds rationya lebih besar dari 2, sedangkan bila

diketahui menderita hipertensi sebelum penggunaan kontra-

sepsi, risikonya menjadi 10-15 kali lebih besar dibandingkan

dengan pada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi oral

dan tidak menderita hipertensi. Di kalangan perokok, odds

rationya lebih dari 3.

Untuk semua jenis stroke, kontrasepsi estrogen dosis

rendah (kurang dari 50 ug) mempunyai odds ratio 1,41 (0,90-

2,20) untuk negara Eropa dan 1,86 (1,49-2,33) untuk negara

lain; sedangkan untuk yang dosisnya lebih tinggi, odds rationya

2,71 (1,70-4,32) di Eropa dan 1,92 (1,48-2,50) di negara lain.

Dari perhitungan data di atas, diperkirakan 13% stroke di

Eropa dan 8% di negara lain yang mengenai wanita 20-44

tahun, berkaitan dengan penggunaan kontrasepsi oral. Sedang-

kan excess risk untuk semua jenis stroke di Eropa ialah 2 per

100000 woman-years di kalangan pengguna kontrasepsi

estrogen dosis rendah dan 8 per 100000 woman-years di

kalangan pengguna kontrasepsi estrogen dosis tinggi.

Lancet 1996; 276: 598-605

BAHAYA DEXFENFLURAMIN

Wyeth-Ayerst telah mengirim surat ke para dokter di AS

yang isinya mengingatkah kembali indikasi dexfenfluramin -

yaitu untuk penurunan berat badan pasien dengan BMI (body

mass index)

30 kg/m

atau

27 kg/m

dengan faktor risiko

seperti hipertensi, DM dan hiperlipidemi.

Selain itu, terdapat kemungkinan efek samping hipertensi

pulmonal primer pada 18/1 juta pasien/tahun untuk pemakaian

lebih dari 3 bulan.

Inpharma 1996; 1054: 21

Brw

GINKGO BILOBA

EGb-761 - ekstrak Ginkgo biloba - telah dicobakan pada

79 pasien Alzheimer dan demensia multiinfark dengan dosis

240 mg/hari selama 24 minggu, dibandingkan dengan 77

pasien yang mendapat plasebo secara buta ganda.

Setelah 24 minggu terdapat perbaikan fungsi mental pada

28% pasien yang mendapat ginkgo biloba dibandingkan

dengan 10% di kalangan penerima plasebo.

Inpharma 1996; 1042-11

Brw

KRIM ANTI IMPOTENSI

Para peneliti di Mesir telah mencoba krim berisi kombinasi

aminofilin 3%, isosorbid dinitrat 0,25% dan kodergokrin

mesilat 0,05% untuk mengatasi impotensi.

Krim tersebut dicobakan secara silang buta ganda atas 36

pria selama 2 minggu; ternyata 21 pria melaporkan ereksi

penuh dengan krim berisi zat aktif, sedangkan 3 pria lain baik

pada penggunaan krim berisi zat aktif maupun plasebo.

Krim ini paling efektif pada impotensi psikogenik (8 dari 9

pria) dibandingkan dengan pada impotensi neurogenik (4 dari 8

pria) dan pada insufisiensi arteriil (2 dari 7 pria). Pengukuran di

laboratorium menunjukkan bahwa krim tersebut meningkatkan

aliran darah penis (0,19 ± 0,08 m/s) dibandingkan dengan

plasebo (0,02 ± 0,15 m/s).

BMJ 1996; 312: 1512-15

OBAT ALZHEIMER

Exelon (ENA-713) dari Sandoz merupakan asetilkolines-

terase-inhibitor yang selektif pada otak, terutama di hipo-

kampus dan korteks - daerah yang paling sering terkena pada

penyakit Alzheimer.

Obat tersebut saat ini sedang dicobakan pada 2500 orang

selama 26 minggu, dan dilaporkan mengurangi perburukan

fungsi kognitif.

Efek samping yang dilaporkan meliputi mual, muntah,

diare, pusing dan rasa lelah yang dirasakan oleh satu di antara

empat pasien yang menggunakan obat tersebut.

Pharm, Bus. News 1996; 12(273/4) : 19-20

Cermin Dunia Kedokteran No. 124, 1999 47