Cermin Dunia Kedokteran

HASIL PENELITIAN

Status Kesehatan Petani

Perkebunan Rakyat

Pengguna Paraquat Dibandingkan

dengan Petani bukan Pengguna

Paraquat di Lampung Selatan

Janahar Murad, D. Mutiatikum, SR. Muktiningsih

Pusat Penelitian dan Pengembangan Farmasi dan Obat Tradisional

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan RI, Jakarta

ABSTRAK

Penggunaan herbisida telah terbukti bermanfaat meningkatkan hasil pertanian

maupun perkebunan. Salah satu bahan aktif herbisida yang secara luas digunakan

adalah paraquat, bahan aktif ini telah digunakan di Indonesia sejak tahun 1974. Karena

sifat kimia dan toksisitasnya maka pada tahun 1979 statusnya diubah menjadi pestisida

terbatas pakai yang hanya boleh digunakan oleh instansi atau perorangan yang telah

mendapat izin.

Pada akhir tahun delapanpuluhan beberapa kelompok perkebunan rakyat di

Lampung Selatan masih menggunakan herbisida tersebut setelah mendapat pelatihan.

Untuk melihat keberhasilan pelatihan tersebut dilakukan penelitian status kesehatan

pengguna herbisida dengan bahan aktif paraquat dibandingkan dengan petani bukan

pengguna paraquat. Kedua kelompok pengguna dan bukan pengguna paraquat masing-

masing 50 orang diusahakan dari kelompok usia yang sama, demikian juga kebiasaan

merokok serta tingkat pendidikan yang hampir sama.

Karena keracunan paraquat tidak menunjukkan gejala yang spesifik, pemeriksaan

pengaruh herbisida ini dilihat melalui antara lain: kesehatan umum, tingkat anemia,

tekanan darah, Hb, Foto toraks untuk mengetahui terjadinya fibrosis, fungsi hati

(SGOT, SGPT, alkalifosfatase, bilirubin) serta fungsi ginjal (ureum dan kreatinin).

Status kesehatan kelompok pengguna herbisida dan bukan pengguna herbisida

tidak berbeda bermakna.

Kata kunci: Herbisida, Paraquat.

PENDAHULUAN

Penggunaan herbisida untuk mengendalikan gulma per-

tanian atau perkebunan dapat meningkatkan hasil pertanian;

salah satu bahan aktif herbisida yang digunakan secara luas

adalah paraquat. Senyawa ini berupa racun kontak yang sangat

aktif pada bagian tanaman yang hijau. Paraquat tidak bekerja

sistemik jadi tidak merusak perakaran, struktur tanah dan tidak

mengganggu tanaman utama. Senyawa ini banyak digunakan

di perkebunan seperti perkebunan teh, kopi, karet, kelapa

sawit.

Herbisida dengan bahan aktif paraquat telah digunakan di

Indonesia sejak tahun 1974. Sifat racun paraquat tidak spesifik

dan absorbsi lambat yang dalam jangka panjang dapat

menyebabkan kerusakan paru-paru (fibrosis), gangguan fungsi

Cermin Dunia Kedokteran No. 142, 2004 49

hati dan fungsi ginjal manusia yang terpapar. Karena sifat

racun tersebut, maka pada tahun 1979 senyawa ini ditetapkan

menjadi herbisida terbatas dengan ketentuan antara lain hanya

boleh digunakan oleh perorangan atau badan hukum tertentu

yang memiliki izin menggunakan yang diberikan oleh Menteri

Pertanian atau pejabat yang ditunjuk.

Pada awalnya hanya perkebunan baik swasta maupun

milik negara yang diberi izin penggunaan, tetapi para petani

perkebunan rakyat juga membutuhkan herbisida ini, sehingga

pada tahun 1988 Dinas Perkebunan Lampung melakukan

pelatihan dan penyuluhan pada petani kopi di kecamatan

Pagelaran Lampung Selatan. Sejak 1988 petani kopi daerah ini

sudah menggunakan herbisida Gramoxon dengan bahan aktif

paraquat untuk membasmi tanaman pengganggu pada per-

kebunan kopi mereka. Untuk mengetahui keberhasilan pelatih-

an/penyuluhan dilakukan studi tentang status kesehatan petani

perkebunan rakyat pengguna paraquat dibandingkan dengan

petani bukan pengguna paraquat.

TUJUAN

Tujuan Umum : Melindungi masyarakat dari dampak negatif

pengguna herbisida.

Tujuan Khusus : Mengetahui status kesehatan petani peng-

guna herbisida berbahan aktif paraquat yang telah mendapat

pelatihan/penyuluhan dibandingkan dengan bukan pengguna.

METODOLOGI

Penelitian ini merupakan suatu studi cross sectional untuk

mengetahui perbedaan status kesehatan antara petani pengguna

paraquat yang telah mendapat pelatihan/penyuluhan dan petani

bukan pengguna paraquat. Populasi kasus ini adalah masya-

rakat petani kopi di daerah Tangkit Serdang dan Talang Lebar

kecamatan Pagelaran dan sebagai kontrol petani padi di daerah

yang sama.

Pengumpulan data dilakukan dengan:

Kuesioner untuk kasus dan kontrol meliputi: lokasi, iden-

titas responden, riwayat pekerjaan, sanitasi lingkungan, riwa-

yat kesehatan kerja dan riwayat kesehatan umum.

Pemeriksaan kesehatan meliputi: keadaan kesehatan

umum, tingkat anemia, tekanan darah, Hb, foto Toraks untuk

mengetahui adanya fibrosis, tes fungsi hati (SGPT, SGOT,

alkali fosfatase, bilirubin) dan tes fungsi ginjal, (ureum dan

kreatinin).

Pemeriksaan kesehatan umum dilakukan oleh dokter

puskesmas setempat. Pemeriksaan rontgen di UPF Radiologi

RSU A. Moeloek, sedangkan pemeriksaan fungsi hati dan

ginjal dilakukan di Laboratorium Kesehatan Daerah Tanjung

Karang Lampung. Analisis perbedaan status kesehatan di-

lakukan dengan uji test.

HASIL

Petani kopi di kecamatan Pagelaran Lampung Selatan

telah menggunakan herbisida dengan bahan aktif paraquat

lebih dari 5 tahun.

Tabel 1. Petani yang mengikuti penyuluhan penggunaan paraquat.

Jumlah sampel

Mengikuti

Penyuluhan

n %

Pernah 38

Tidak Pernah

Jumlah 50

100

Sebagian besar petani (76%) pernah mengikuti penyuluh-

an tentang pengolahan herbisida dengan bahan aktif paraquat

(Tabel 1).

Tabel 2. Frekuensi penyemprotan dalam bulan/tahun

Jumlah yang menyemprot

Lama

n %

1 2 bulan

3 4 bulan

5 6 bulan

7 8 bulan

Tidak mengisi

Jumlah 50

100

Tabel 3. Frekuensi penyemprotan dalam hari/bulan.

Jumlah yang menyemprot

Lama

n %

1 4 hari

5 8 hari

9 12 hari

13 16 hari

> 16 hari

Tidak mengisi

Jumlah 50

100

Tabel 4. Frekuensi penyemprotan dalam jam/hari

Lama

Jumlah yang menyemprot

1 2 jam

3 4 jam

5 6 jam

> 6 jam

Jumlah

100

Sekitar 72% petani melakukan penyemprotan antara 3 6

bulan pertahun dengan frekuensi penyemprotan 1 8 hari

perbulan (82%) dan 9 12 hari perbulan (10%), tiap hari pe-

nyemprotan lamanya 3 4 jam (70%) (Tabel 2, 3, 4).

Demografi responden sampel dan kontrol adalah homo-

gen (Tabel 5).

Perilaku responden sampel dan kontrol yang berhubung-

an dengan kesehatan homogen (Tabel 6).

Kesehatan umum, sistem peredaran darah dan sistem per-

nafasan baik sampel maupun kontrol normal (Tabel 7).

Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan dilakukan terhadap darah tepi, fungsi hati

dan fungsi ginjal. Hasil pemeriksaan dibandingkan antara

sampel dan kontrol dengan uji t (t test) dengan tingkat

kemaknaan 0,05 dan derajat kebebasan n

+ n

2 dengan

=50.

Tabel 5. Demografi responden.

No. Ikhwal

Sampel

Kontrol

n % n %

Kelompok

Umur

Cermin Dunia Kedokteran No. 142, 2004

15 35 tahun

> 35 tahun

2 Jenis

Kelamin

Laki-laki

Perempuan

3 Tingkat

Pendidikan

Tidak Sekolah

SMP

SMA

Perguruan Tinggi

4 Pekerjaanselain

petani

Tidak ada

Pedagang

Pegawai negeri

Pensiun

Lain-lain

Tabel 6. Perilaku responden yang berhubungan dengan kesehatan.

Sampel Kontrol

No. Ikhwal

n % n %

1 Merokok

Tidak merokok

2 Minum

alkohol

Tidak minum alkohol

Tempatmembersihkan alat semprot

Di sumur

Di kamar mandi

Di sungai

Lain-lain

Tidak mengisi

4 Tempat

melakukan

pengenceran

Di rumah

Di tempat menyemprot

Tidak mengisi

5 Mandi

sesudah

menyemprot

Tidak mandi sesudah menyemprot

6 Pakaian dicuci setiap selesai

bekerja

Pakaian tidak dicuci setiap selesai

bekerja

Hasil pemeriksaan darah tepi sampel dan kontrol tidak berbeda

bermakna (Tabel 8).

Ada perbedaan bermakna pada kadar alkali fosfatase

(p=0,05), sedangkan hasil pemeriksaan ginjal tidak ada per-

bedaan bermakna (Tabel 9, 10).

Tabel 7. Status kesehatan umum, peredaran darah dan sistem per-

nafasan.

Sampel Kontrol

No. Pemeriksaan

n % n %

1 Kesehatan

umum

baik

50 100 50 100

Tekanan darah normal

3 Jantung

normal

49 98 50 100

Bunyi jantung normal

5 Anemia

- - 1 2

6 Auskultasi

normal

49 98 47 94

Rontgen (foto torax) normal

Lesi TB aktif

Lesi TB non aktif

Tabel 8. Hasil pemeriksaan darah tepi

Pemeriksaan Sampel

Kontrol

Hb (g %)

11 18,4

8,8 18,1

Leukosit (/mm)

4.100 15.500

4.450 10.200

Eritrosit x 10

(/mm)

3,1 6,1

2,9 6,1

Trombosit x 10

(/mm)

144 416

200 500

LED mm/jam

0 9,9

3 8,1

Tabel 9. Hasil pemeriksaan fungsi hati

Pemeriksaan Sampel

Kontrol

SGOT (u/l)

23 61

14 106

SGPT (u/l)

9 43

8 46

Alkali fosfatase (u/l)

61 216

68 156

Bilirubin total (mg%)

0,32 1,2

0,37 1,6

Bilirubin direk (mg%)

0,12 0,46

0,10 0,50

Bilirubin indirek (mg%)

0,22 0,88

0,20 1,09

Tabel 10. Hasil pemeriksaan fungsi ginjal

Pemeriksaan Sampel Kontrol

Ureum (mg %)

18 57

10 46

Kreatinin (mg %)

0,11 1,5

0,48 1,47

PEMBAHASAN

Pada masing-masing kelompok sampel dan kontrol hanya

ada 1 orang perempuan. Tingkat pendidikan terakhir yang ter-

banyak adalah Sekolah Dasar (sampel 60% dan kontrol 62%).

Sebagian besar petani tidak mempunyai pekerjaan lain (sampel

dan kontrol masing-masing 74%). Kedua kelompok mem-

punyai kebiasaan merokok yang hampir sama (kelompok

sampel 90% dan kelompok kontrol 88% perokok); demikian

juga kebiasaan minum beralkohol, kelompok sampel 78% dan

kelompok kontrol 76% tidak minum minuman beralkohol.

Dari uraian di atas terlihat bahwa kedua kelompok ini

homogen. Kebiasaan lain yang berhubungan dengan kesehat-

an pada kedua kelompok seperti tempat penyimpanan, tempat

membersihkan alat semprot, melakukan pengenceran, ke-

biasaan mandi setelah menyemprot dan pencucian pakaian

kerja hampir sama (Tabel 6). Karena kelompok sampel adalah

petani perkebunan kopi dan kelompok kontrol sebagian besar

adalah petani padi, perbedaan hanya terdapat pada pestisida

yang digunakan. Kelompok sampel mengguna-kan herbisida

dengan bahan aktif paraquat di samping pesti-sida lain, sedang-

Cermin Dunia Kedokteran No. 142, 2004 51

kan kelompok kontrol menggunakan pesti-sida golongan fosfat

organik, karbamat dan piretrin sintetis.

Dari hasil pemeriksaan kesehatan yang terdiri dari ke-

sehatan umum, tingkat anemia, tekanan darah, keadaan

jantung, tidak terdapat perbedaan antara kedua kelompok.

Pemeriksaan rontgen (sinar X) paru kelompok sampel ter-

dapat 5 orang yang tidak normal yang disebabkan oleh infeksi

tuberkulosis (3 orang aktif dan 2 orang non aktif). Kelainan ini

tidak ada hubungannya dengan pengguna paraquat. Keracun-

an paraquat sistemik terutama dapat dilihat pada paru antara 24

48 jam setelah menelan lebih kurang 50 ml paraquat pekat,

berupa pembengkakan paru dan setelah beberapa hari dapat

terjadi fibrosis (1 orang). Dari hasil foto rontgen baik kelom-

pok kontrol maupun kelompok sampel tidak terdapat kelainan

tersebut.

Pada pemeriksaan kulit dan kuku juga tidak didapatkan

kelainan oleh pengaruh penggunaan paraquat.

Pada pemeriksaan laboratorium klinis meliputi peme-

riksaan hemoglobin (Hb). Harga normal untuk Hb adalah

antara 12-18 g%. Pada pemeriksaan tahap awal 50 sampel

terdapat 3 orang dengan Hb di bawah normal yaitu 11,0; 11,5

dan 11,6 g%, sedangkan pada kelompok kontrol juga terdapat

3 orang di bawah normal yaitu 8,8; 11,5 dan 11,8 g%, tidak

ada perbedaan antara sampel dan kontrol. Pada pemeriksaan

leukosit kelompok sampel ada satu orang dengan kadar leuko-

sit melebihi batas normal tetapi hal ini tidak ada hubung-annya

dengan penggunaan paraquat. Pada pemeriksaan eritro-sit tidak

terdapat penyimpangan dan tidak ada perbedaan yang

bermakna pada kedua kelompok. Pada pemeriksaan Laju

Endap Darah (LED) tidak terdapat penyimpangan pada kedua

kelompok. Pada pemeriksaan SGOT tidak terdapat perbedaan

yang bermakna antara kedua kelompok, hal ini tidak ada

hubungannya dengan penggunaan paraquat, sedangkan pada

pemeriksaan SGPT kelompok sampel ada tiga orang yang

melewati batas normal yaitu 40, 42 dan 43, dan kelompok

kontrol ada tiga orang yang melewati harga normal yaitu 38,

41 dan 46 secara statistik tidak ada perbedaan yang bermakna.

Pada pemeriksaan alkali fosfatase kelompok sampel 47 orang

(94%) dalam batas normal dan 3 orang (6%) di atas normal,

sedangkan pada kelompok kontrol 49 orang (98%) dalam batas

normal 1 orang (2%) di atas normal. Walaupun perbedaan ini

bermakna secara statistik tetapi secara klinis tidak terdapat

perbedaan. Pemeriksaan bilirubin total, bilirubin direk dan

indirek untuk kelompok sampel dan kontrol tidak menghasil-

kan perbedaan yang bermakna baik secara statistik maupun

secara klinis.

Status kesehatan kedua kelompok sampel dan kontrol ini

tidak berbeda; petani pengguna paraquat sebagian besar (76%)

sudah mengikuti pelatihan pengelolaan paraquat, sedangkan

yang belum pernah mengikuti pelatihan mendapat bimbingan

dari petani yang sudah dilatih.

KESIMPULAN

Tidak terdapat perbedaan status kesehatan antara kelom-

pok pengguna herbisida dengan bahan aktif paraquat dan

kelompok yang tidak menggunakan herbisida tersebut. Dapat

disimpulkan bahwa pelatihan yang diberikan kepada para

petani cukup efektif dan bermanfaat.

KEPUSTAKAAN

Haddad LM, Winchester JF. Clinical Management of Poisoning and Drug

Overdose. WB Saunders Co, 1983.

Dreisbach RH. Handbook of Poisoning. 11

ed; Maruzen Asia Edition,

1983.

Cassarett and Doull's Toxicology: The Basic Science of Poisons. 2

ed;

Macmillan Publ. Co. Inc. New York, 1875.

Moss D. Liver Function Test. Medicine International, 1994; 7 (28).

Better be friends at a distance than enemies near each other

Cermin Dunia Kedokteran No. 142, 2004