Cermin Dunia Kedokteran

Kegiatan llmiah

Simposium Masalah Tuberkulosa

Ekstraparu dan Pengelolaannya

Penyakit tbc paru masih merupakan masalah kesehatan

masyarakat yang cukup besar di Indonesia; sebagian besar pen-

deritanya masih dalam usia produktif; prevalensinya saat ini

diperkirakan 0,3% dan diharapkan menurun sampai 0,24%

pada akhir Pelita ini.

Meskipun demikian, harus disadari bahwa kuman tbc tidak

hanya menyerang jaringan paru, tetapi juga organ-organ tubuh

lainnya seperti pleura, kelenjar getah bening, peritoneum dan

selaput otak. Masalah tbc ekstra paru ini sebenamya tidak kalah

pentingnya dalam upaya pemberantasan tbc, apalagi ternyata

dari laporan beberapa rumah sakit, 40%dari seluruh kasus

tuberkulosis ialah tbc paru yang disertai tbc ekstrapani,

sedangkan 20% merupakan tbc ekstraparu mumi.

Untuk mempertajam kewaspadaan dan kemampuan diagnos-

tik tbc ekstraparu,Subunit Pulmonologi Lab/UPF Ilmu Penyakit

Dalam FK Universitas Padjadjaran/RS Hasan Sadikin,

Bandung pada tanggal 2 Desember 1989 telah menyelenggara-

kan Simposium Masalah Tuberkulosa Ekstraparu dan Pe-

ngelolaannya, Dalam simposium tersebut telah dibahas 8

makalah yang abstrak/ringkasannya kami sertakan berikut ini;

semoga bermanfaat.

Panggabean R. Pengenalan Tuberkulosis pada Susunan

Saraf Pusat dan Pengelolaannya.

Meningitis tuberkulosis intrakranial merupakan bentuk tuber-

kulosis susunan saraf yang paling sering ditemukan. Tuber-

kulosis daerah spinal dibagi dalam meningitis tuberkulosis

spinal dan paraplegia Pott akibat spondilitis tb.

Gambaran kliniknya mengambil pola berdasarkan perjalanan

penyakitnya.

Dahlan Z. Kejadian Tuberkulosa Ekstraparu di RS Hasan

Sadikin dan Beberapa Pusat Kesehatan di Jawa Barat.

Tuberkulosa merupakan penyakit infeksi sistemik yang

pada dasarnya dapat mengenai seluruh organ tubuh.

Tb ekstraparu tidak jarang terjadi. Pada setiap penderita

tuberkulosa perlu diingat kemungkinan adanya tb

ekstraparu secara tersendiri atau bersamaan dengan tb paru.

Sering diperlukan usaha yang gigih atau kerjasama yang

baik dari berbagai disiplin ilmu kedokteran dalam usaha

penegakan diagnosa yang selengkap-lengkapnya demi

tercapainya pemberian terapi yang adekuat untuk tb paru

ataupun tb ekstraparu.

Perlu dipikirkan pendataan tb ekstraparu yang lebih lengkap

hingga dapat menjadi bahan untuk pencegahan dan pem-

berantasan tb ekstraparu pada khususnya, dan penyakit

tuberkulosa pada umumnya.

Sabirin B, Noor IM. Aspek Patologi TB Ekstraparu dan

Peranan Biopsi Aspirasi dalam Menegakkan Diagnosa.

Telah dibicarakan tentang perubahan-perubahan jaringan

yang terjadi oleh karena infeksi M.Th. yang terlihat pada pe-

meriksaan histopatologi (PA) maupun pada sediaan sitologi

dari bahan yang diambil dengan cara Biopsi Aspirasi Jarum

Halus (BAJAH). Perubahan-perubahan tersebut dipakai sebagai

pegangan dalam menegakkan diagnosa TBE.

Peranan sitologi BAJAH yang merupakan metode

diagnostik yang sangat sederhana, tidak menyulitkan penderita,

dengan ketepatan diagnosa yang tinggi dan dapat diterima oleh

anggota masyarakat, sebaiknya dipakai sebagai 'tes skrining'

dalam pengelolaan penyakit-penyakit TBE (memastikan bahwa

suatu lesi adalah TBE atau bukan TBE), sehingga dapat

diberikan pengobatan yang sesuai dan adekuat.

Dalam tulisan ini juga dikemukakan beberapa penderita

sebagai contoh dari sekian banyak penderita lainnya yang di-

tangani dengan cara yang tidak sesuai dengan penyakitnya

dan memperlihatkan peranan BAJAH dalam menegakkan

diagnosa.

Diharapkan di masa-masa mendatang penggunaan pe-

meriksaan sitologi BAJAH akan lebih memasyarakat, dapat di-

percaya oleh ahli klinik dalam menegakkan diagnosa dan pe-

ngelolaan selanjutnya penyakit-penyakit TBE, sehingga ikut

meringankan beban penderita serta pemerintah dalam usaha

memberantas penyakit tuberkulosa.

Rahayoe NN. Masalah Tuberkulosa Ekstraparu pada Anak

dan Pengelolaannya.

Sebagian besar tb ekstraparu merupakan komplikasi dari tb

primer di paru karena lebih dari 95% fokus primer terdapat di

paru.

Pengobatan tb ekstraparu biasanya cukup dengan kombinasi

obat-obat anti TB dan tindakan-tindakan tertentu dilakukan atas

indikasi khusus.

Pada tb paru biasanya dapat diberikan obat anti tb jangka

pendek. Tetapi kalau ditemukan tb ekstraparu, INH sebaiknya

ditemukan sampai 1 tahun atau lebih.

Cermin Dunia Kedokteran No. 62, 1990

Ruchiyat Y, Suradinata S. Tuberkulosis Intraabdominal. Per-

masalahan dan Pengelolaannya

Tbc intraabdominal merupakan penyakit yang masih jarang

kejadiannya dibandingkan dengan tbc paru, walaupun akhir-

akhir ini kasus tbc intraabdominal banyak ditemukan.

Manifestasi klinis umumnya berbentuk sebagai tbc peritoneal,

tbc kelenjar (mesenterial), tbc usus, atau campuran.

Diagnostik klinis sangat sulit ditegakkan oleh karena manifes-

tasi Minis sangat bervariasi. Diagnosis pasti ditentukan

dengan

pemeriksaan :

Histopatologi : mikroskopik.

makroskopik.

Mikrobiologi : BTA (+)

kultur (+)

percobaan binatang (+)

4. Tbc intraabdominal merupakan penyakit yang dapat diobati

secara sempurna terutama dalam stadium awal baik dengan

OAT atau dengan operasi dan OAT.

Darmadji Ismono. Pengelolaan Tbc Tulang di Lab-UPF

Orthopaedi Fakultas Kedokteran Unpad-RS Hasan Sadikin

Bandung, 19841988.

Telah dilakukan penelitian retrospektifpada penderita skeletal

tuberkulosis di Lab/UPF Ilmu Bedah Orthopaedi RSHS/FKUP

selama 1984 1988.

Didapatkan sebanyak 127 penderita skeletal tuberkulosis

(101 penderita spondilitis tb, 26 penderita coxitis tb).

Sangat penting untuk menghindari dari operasi yang berat

dalam pengobatannya.

Soekrawinata RT. Masalah Penyakit Tuberkulosa dalam

Bidang THT.

Telah dibicarakan beberapa segi penyakit tuberkulosis yang

biasa bermanifestasi di bidang THT. Pembicaraan lebih di-

tekankan pada tb taring, mengingat lebih banyak

komplikasi serius yang dapat timbul.

Disertakan catatan tentang insidensi penyakit tb taring yang

didapat dari basil penelitian laringitis kronis rawat jalan

Lab/UPF IP THT FKUP/RSHS.

Dalam usaha memberantas penyakit tb baik pulmonal mau-

pun ekstrapulmonal, perlu kerjasama yang lebih baik dari

semua bidang/disiplin kesehatan.

Soeria Soemantri E. Tuberkulosa Ekstraparu di bidang

Ilmu Penyakit Dalam dan Pengelolaan TB pada Umumnya.

TBE harus lebih banyak kita perhatikan karena tidak jarang

didapat di klinik.

Pengobatan yang diajukan IUAT dan American Thoracic

Society adalah 2R7H7Z7/4R7H7, tetapi para klinisi

memberikan regimen sama selama 9 bulan.

Di Sub Unit Pulmonologi Lab/UPF ilmu Penyakit Dalam

FK Unpad/RS Hasan Sadikin diberikan 1R7H7E7 atau

8R2H2 atau 1R7H7Z7/8R2H2.

Brw

Cermin Dunia Kedokteran No. 62, 1990 55