/srv/www/portalkalbe/files/cdk/files/16AirKesehatan019.pdf/16AirKesehatan019

Ekologi Kesehatan :

Air dan Kesehatan

lr. Sri Soewasti Soesanto

Pusat Penelitian Ekologi Kesehatan Depkes RI.

Air mempunyai peranan penting dalam kehidupan dan

penghidupan manusia dan makhluk hidup lainnya. Air ter-

dapat di alam dalam berbagai bentuk dan mempunyai bcrbagai

kualitas: Meskipun air merupakan sumber daya alam yang

berada dalam siklus, namun jumlah yang langsung dapat di-

manfaatkan manusia sering sangat terbatas. Hal ini antara

lain karena manusia belum memanfaatkan sumber daya air

sebaik-baiknya dan bahkan sering menimbulkan hal-hal yang

mengganggu kelestarian dan mencemarinya.

Banyak penyakit menular dan tidak menular yang ada

hubungannya dengan air, sehingga perlu dilakukan tindakan

pencegahan: Untuk menjaga kelestarian sumber daya air

dan mencegah hal-hal negatif yang dapat timbul melalui air,

pemerintah bersama masyarakat perlu mengambil langkah-

langkah baik yang bersifat preventif, kuratif, rehabilitatif,

represif maupun promotif.

AIR PADA TUBUH MAKHLUK HIDUP

Banyaknya air dalam tubuh manusia rata-rata 65% dari

berat tubuhnya, dan sangat bervariasi antara masing-masing

orang, bahkan juga bervariasi antara bagian-bagian tubuh

dari seseorang: Seorang yang kurus 70% dari berat badannya

terdiri dari air, sedangkan pada wanita yang lebih banyak me-

miliki jaringan lemak (yang hanya sedikit mengandung air),

mungkin hanya 52% saja dari berat badannya berupa air:

Dalam organ tubuh manusia banyaknya air berturut-

turut adalah sebagai berikut. dalam otak 74,5%, tulang 22%,

ginjal 82,7%, otot 75,6% sedangkan dalam darah 83%.

Lebih menarik lagi kalau kita bandingkan banyaknya

air dalam tubuh berbagai jenis binatang: Cacing tanah ternyata

mengandung lebih banyak air dibandingkan dengan udang

laut dan katak yang banyak berada dalam air: Banyaknya air

dalam tubuh kumbang 48%, tikus 65%, ikan 67%, ayam 74%,

katak 78%, udang laut 79%, caeing tanah 80% dan pada ubur-

ubur 95%.

Lebih lanjut akan kita bandingkan banyaknya air pada

sayuran dan buah-buahan, antara lain pada biji hunga mata-

hari hanya 5%, biji jagung 70%, nanas 87% dan tomat 95%:

Biji apel yang hanya mengandung 10% air, bila telah tumbuh

dan berbuah akan menjadi buah yang mengandung 80% air:

Orang yang berat badannya 80 kg, rata-rata mengandung

kurang lebih 55 liter air dalam tubuhnya dan tiap hari ia harus

mcngganti sekitar 3 liter air atau lebih tergantung keadaan

cuaca. Jumlah ini selain dari minuman juga diperoleh dari

makanannya.

Air yang keluar dari tubuh manusia sebagian besar

berupa urin yang 95%-nya terdiri dari air. Di samping itu juga

ada yang ke luar berupa keringat dan uap air pada waktu ber-

nafas. Dalam ginjal air mempunyai tugas yang amat vital

yaitu inembersihkan bahan buangan dari aliran darah. Lima

belas kali sejam, semua darah dalam badan melalui kedua gin-

jal. Tiap hari kurang lebih 2272 liter darah dicuci dan dari

padanya dikeluarkan 2,3 liter bahan buangan berupa urin.

Selebihnya diserap kembali masuk ke aliran darah. Meskipun

salah satu ginjal tidak bekerja, ginjal yang lain akan terus

bekerja mencuci darah. Akan tetapi bila kedua-duanya tidak

bekerja, terjadilah apa yang disebut uremia: Seorang tak dapat

hidup lebih dari tiga minggu dengan darah yang tidak dibersih-

kan. Air pada mata terus menerus mengalir ke luar melalui

kelenjar air mata, untuk memberi pelumas dan membersihkan

mata. Bahan buangan ini masuk ke hidung dan daiam keadaan

normal akan menguap dengan sendirinya: Kelenjar keringat

memakai kurang lebih 0,6 liter air tiap hari untuk mendingin-

kan permukaan kulit

dengan jalan penguapan. Pernafasan

pun niengeluarkan air berupa uap air dari paru-paru.

Dari uraian di atas jelaslah betapa pentingnya fungsi

air dalam tubuh manusia dan makhluk hidup lainnya.

AIR DI ALAM

Air merupakan senyawa kimia yang paling dikenal dan

paling berlimpah-limpah di antara senyawa-senyawa kimia

yang lain, serta terdapat dalam keadaan yang relatif murni

pada permukaan bumi. Oksigen, unsur kimia yang paling ba-

nyak terdapat di alam, bergabung dengan hidrogen sebanyak

89% dalam air.

Air meliputi kurang lebih tiga perempat permukaan

bumi dan merembes masuk celah-celah dan retak-retak tanah:

Daerah kutub tertutup dengan massa es yang luar biasa

jumlahnya, sedangkan atmosfir bumi mcmbawa uap air dalam

jumlah antara 0,1 sampai 2% berat.

Di bumi dan sekitarnya (atmosfir) air dapat dibagi dalam

tiga golongan, yaitu:

(1). Air angkasa (air hujan);

(2)

Air permukaan (sungai, laut, danau, telaga, rawa,

waduk);

(3). Air tanah (air tanah tertekan dan air tanah yang

tidak tertekan);

Air tanah tertekan, yalah air tanah yang dibatasi oleh

dua lapisan kedap air dan mempunyai tekanan naik ke atas, mi-

Cermin Dunia Kedokteran No.19, 1980 47

salnya air sumur artesis dan air bron (spring): Sumur artesis

ada yang positif (airnya menyembur ke atas permukaan tanah)

dan ada pula yang negatif (airnya dapat naik tetapi tidak

sampai mencapai permukaan tanah):

Air tanah tak tertekan, yalah air tanah yang dekat per-

mukaan tanah yang tidak mempunyai tekanan untuk naik,

sehingga harus dipompa atau ditimba, misalnya sumur pompa

dangkal, sumur pompa dalam dan sumur gali:

Dalamnya air tanah tertekan tergantung pada letak la-

pisan kedap air yang membatasinya, dapat sedangkal 30 m

maupun sedalam ratusan meter: Air bron (spring) sebenarnya

juga air tanah tertekan yang muncul ke permukaan tanah:

Air merupakan sumber daya alam yang berada dalam

siklus hidrologis, artinya selalu dapat diperbaharui (renewab-

le): Akan tetapi tidak selalu dalam bentuk dan tidak selalu

mempunyai kualitas yang dapat dipakai manusia secara lang-

sung: Misalnya gunung es di Antartika yang merupakan ca-

dangan air dalam jumlah besar, sangat dibutuhkan oleh pendu-

duk kota-kota yang kekurangan air: Tetapi tentu tidak dalam

bentuk es dan tidak pada letaknya yang sekarang: Air Iaut

yang mengelilingi kepulauan seperti Indonesia berlimpah-

limpah jumlahnya, tetapi rasanya asin dan tidak dapat dipakai

untuk minum maupun pengairan sawah tanpa pengolahan

yang mahal: Air hujan yang sebenarnya merupakan cadangan

air tawar belum sepenuhnya dimanfaatkan manusia, karena

banyak yang dibiarkan

mengalir ke laut dan menjadi asin.

Di Indonesia aliran mantap hanya sebesar 25%-30%, berarti

selebihnya mengalir ke laut sebelum dapat dimanfaatkan:

Pada musim hujan dapat menimbulkan banjir, sedangkan un-

tuk cadangan musim kemarau yang kering masih terlalu sedi-

kit yang ditampung:

Air sungai di daerah tropis umumnya keruh, lebih-lebih

apabila hutan-hutan di daerah hulu sungai banyak yang di-

tebang dan menimbulkan erosi: Sungai yang keruh ini apabila

melintasi daerah pemukiman, pertanian, pertambangan dan

perindustrian akan mendapat pencemaran biologik, kimiawi

maupun fisik dari bahan buangan rumah tangga, limbah per-

tanian, buangan pertambangan dan perindustrian. Walaupun

demikian air sungai masih dipergunakan sebagai sumber

air baku air minum untuk kota-kota besar, karena jumlahnya

relatif banyak dan umumnya tidak asin: Beberapa sungai air-

nya menjadi anta (brackish), karena adanya intrusi air asin:

Demikian pula dengan air tanah di daerah pantai sering

menjadi anta karena intrusi air laut:

Air bron (spring) merupakan sumber air minum yang

paling baik mutunya, karena bebas kuman dan tidak asin:

Kandungan kimiawi yang mungkin kurang menguntungkan

biasanya berupa CO

agresif yang bersifat korosif terhadap

logam. Bron harus dilindungi terhadap segala macam kemung-

kinan pencemaran, demikian pula bron dijaga jangan sampai

pindah tempat.

Air sumur artesis suhunya agak hangat dan mengandung

garam-garam mineral yang menyebabkan rasanya agak asin.

Tetapi apabila tidak mendapat pencemaran dari permukaan,

airnya bebas kuman dan kapasitasnya cukup besar untuk mem-

beri penyediaan air bagi ribuan orang atau suatu pabrik/hotel.

Air sumur dangkal relatif mudah didapat baik dengan

menggali maupun mengebor tidak terlalu dalam. Akan tetapi

umumnya mendapat pencemaran biologik, kimiawi dan fisik

dari buangan rumah tangga, pertanian, pertambangan dan

industri melalui tanah.

AIR SEBAGAI SUMBER DAN PEMBAWA PENYAKIT.

Air memang serba guna baik untuk keperluan rumah-

tangga, pertanian, perindustrian, perhubungan, rekreasi, olah

raga maupun pertambangan. Dengan makin bertambahnya

penduduk dunia, cadangan air pun makin langka, sehingga di

tempat-tempat tertentu mulai terasa adanya persaingan antara

berbagai kegunaan. Meskipun dalam Undang-undang No. 11

tahun 1974 tentang Pengairan disebutkan bahwa keperluan

rumah tanggalah yang harus didahulukan, artinya prioritas

diberikan untuk keperluan air minum. Namun dalam kenyata-

an sumber-sumber air baku air minum terutama di kota-kota

besar mendapat berbagai penccmaran karena juga berfungsi

sebagai air penerima segala macam bahan buangan. Tingkat

pencemarannya kadang-kadang melampaui batas kemampuan

instalasi pengolahan air untuk dapat membersihkannya sampai

memenuhi syarat air minum.

Penyakit-penyakit yang bersumber atau dapat dibawa air

ada dua golongan yaitu: Penyakit menular (infeksi) dan Pe-

nyakit tidak menular (non-infeksi).

1. Penyakit infeksi:

Penyakit ini dapat timbul karena dipergunakannya air

yang tercemar oleh kuman penyakit dan atau parasit untuk

mandi, mencuci, minum dan lain-lain keperluan rumah tangga:

Misalnya penyakit kulit, mata, kolera/gastroenteritis, tifus,

para-tifus, disenteri, hepatitis infeksiosa, leptospirosis dan

penyakit cacing: Sedangkan penyakit-penyakit menular lain

seperti malaria, filariasis, demam berdarah dan schistosomiasis

timbul karena berkembang biaknya dan tersebarnya vektor

penyakit tersebut melalui air.

2. Penyakit

non-infeksi

Air yang mengandung unsur/senyawa beracun, logam

berat dan senyawa yang tidak boleh dikonsumir oleh orang-

orang yang mengidap penyakit tertentu dapat menimbulkan

penyakit yang tergolong tidak menular, apabila kadarnya

melampaui batas. Penyakit ini ada yang bersifat akut, ada

pula yang reaksinya baru tampak setelah beberapa tahun:

Akibatnya ada yang fatal ada pula yang menimbulkan cacat,

keturunan dan sebagainya.

Keracunan, hipertensi dan sebagainya merupakan con-

toh dari penyakit tidak menular yang sering cukup mencemas-

kan.

PROGRAM PEMERINTAH DAN PERAN SERTA MASYA-

RAT.

Untuk dapat mengambil manfaat sebesar-besarnya dari

sumber daya air untuk kepentingan manusia tanpa membaha-

yakan kelestarian dan kualitasnya, maka pemerintah bersama

masyarakat lndonesia telah, sedang dan akan terus menjalan-

kan program berikut:

Pelestarian hutan sebagai cadangan air tawar dan pen-

cegah erosi;

Cermin Dunia Kedokteran No. 19, 1980

2. Pencegahan peneemaran ke dalam air baik dari buangan

rumah tangga, limbah pertanian, buangan pertambangan

maupun buangan industri;

3. Memperbaiki keadaan badan-badan air yang sudah ter-

lanjur tercemar;

4. Memperbaiki cara pembuangan dan pengolahan bahan

buangan dari berbagai sumber;

Mengadakan

Analisa Dampak Lingkungan terhadap

semua proyek dan kegiatan yang diperkirakan mempu-

nyai dampak besar terhadap lingkungan;

Menyusun dan menerapkan peraturan

perundang-

undangan mengenai pengelolaan lingkungan termasuk

peneegahan pencemaran lingkungan;

7. Menggalakkan pendidikan/penyuluhan lingkungan dan

pendidikan/penyuluhan kesehatan, baik melalui saluran

formal maupun non-formal;

8. Mengadakan

monitoring kualitas

lingkungan pada

umumnya dan kualitas air pada khususnya;

Mengadakan monitoring kuantitas air terutama air

tawar.

10. Mengadakan perbaikan kesehatan lingkungan pada u-

mumnya antara lain meliputi penyediaan air minum,

pembuangan kotoran, drainasi, pencegahan pencemaran

lingkungan, peningkatan higiene perorangan, higiene

dan sanitasi makanan dan minuman.

11.

Mengadakan koordinasi antara berbagai sektor yang

mempunyai kepentingan mengenai air, agar segala ke-

butuhan dapat dipenuhi tanpa harus merugikan satu

sama lain:

KEPUSTAKAAN

Encyclopaedia Americana Volume 28, pp 432 434, 1973:

Leopold, L:B:, Davis, K:S:, and the Editors of Time-Life Books

on "W a t e r

Life Science Library, Time-Life Books Alexan-

dria, Virginia, 1977:

Soesanto, Sri Soewasti,

Air sebagai sumber kehidupan dan

sumber penyakit", Gema RIWPUTL No: 15, Th: ke V, 1977,

pp. 30, 31:

TERAPI STANDARD Edisi ke 2

Editor : M.W. Haznam. 301 Halaman. Bandung, Bagian Ilmu

Penyakit Dalam FKUP/RSHS, 1979

PEDOMAN PENGOBATAN.

Jilid II

Oleh : A. Munandar L. Tjandra Leksana. 570 halaman.

Jakarta, Medipress, 1980,

Rp. 4.500,

Kedua buku ini sama-sama membahas masalah pengobatan/

terapi, namun dengan cara yang berbeda.

Buku Terapi Standard diterbitkan karena "dokter umum

maupun seorang ahli tidak selalu bisa mengingat berbagai

jenis obat dengan berbagai-bagai dosisnya sehingga ia se-

waktu-waktu memerlukan juga suatu buku petunjuk untuk

tlipergunakan sehari-hari

. Untuk dapat dipergunakan se-

waktu-waktu, maka penyusunnya membuat buku ini serba

singkat dan ringkas, baik dalam formatnya yang mungil

menarik, maupun dalam isinya. Terapi yang dibahas meliputi

terapi dalam bidang endokrinologi, gastroenterologi, ginjal/

hipertensi , hematologi, infeksi, kardiovaskuler, onkologi, paru-

paru, rematologi , shock.

Setiap halaman buku ini dimulai dengan diagnosa, disusul

oleh etiologi dan komplikasi, baru kemudian terapi. Terapi

meliputi (i) tindakan yang harus dikerjakan, dan (ii) peng-

obatan dengan obat-obat terpilih, obat pengganti, serta obat

lain, lengkap dengan dosisnya. Setelah itu dicantumkan Bab

Pemeriksaan-pemeriksaan yang diperlukan untuk kontrol pe-

nyakit, disusul oleh Catatan-catatan pendek yang perlu di-

perhatikan dalam terapi:

Buku yang serba ringkas ini praktis untuk dibawa ke

mana-mana dan dipergunakan setiap saat. Namun tidak ada-

nya indeks pada buku mempersulit pembaca yang terburu-

buru mencari sesuatu. Penambahan indeks akan sangat ber-

manfaat. Di samping itu, karena tiap halaman (tiap diagnosa

terapinya) merupakan suatu kesatuan, ada baiknya bila

kalimat

vide halaman ..." dihilangkan agar pembaca tidak

usah membolak balik buku. Kecuali sedikit kelemahan ini,

buku ini dapat dikatakan cukup menarik dan bermanfaat

untuk dimiliki.

Berbeda dengan buku di atas,buku

Pedoman Pengobatan

tidak hanya membahas pengobatan saja, tetapi juga meng-

uraikan etiologi, gejala, komplikasi, prognosis secara panjang

lebar: Judul

Pedoman Pengobatan

ini dapat dengan leluasa

diubah menjadi

Buku Ilmu Penyakit Dalam

tanpa merubah

isinya, karena pembahasan gejala, komplikasi prognosis

mendapat bobot yang sama dengan pengobatan.

Buku jilid 11 ini merupakan lanjutan jilid l. Penyakit yang

dibahas ialah : penyakit kardiovaskuler, penyakit sistem

hemopoetik, penyakit saluran nafas, penyakit saluran cerna

dan penyakit saluran kemih:

Seperti halnya dengan buku pertama, kelemahan buku ini

terletak pada tidak adanya indeks. Banyaknya iklan obat

yang diselipkan dalam buku ini mungkin akan mengiritasi

pembaca yang "alergi

terhadap iklan: Namun di tengah

membubungnya harga kertas dan biaya-biaya lain untuk

memproduksi buku, tindakan penerbit ini dapat dimengerti.

Apakah yang patut dipuji mengenai kedua buku di atas ?

Tak lain ialah hasrat para penyusun untuk memperkaya

khazanah buku kedokteran dalam bahasa lndonesia. Di sana

sini masih ada kekurangan memang, namun lambat laun

pasti akan mendekat ke kesempurnaan.

Cermin Dunia Kedokteran No. 19, 1980

4 9