Cermin Dunia Kedokteran

Cermin Dunia Kedokteran No. 108, 1996

ABSTRAK

TANAMAN OBAT

Pada 55th World Congress of Phar-

macy and Pharmaceutical Sciences di

Swedia baru-baru ini telah dibicarakan

beberapa zat aktif berasal dari tanaman

yang terbukti berkhasiat.

Isopinnatal zat yang berasal dari

kulit akar pohon Kigelia pinnata mem-

punyai aktivitas sitotoksik terhadap sel

melanoma dalam percobaan in vitro;

selain itu, zat ini juga mencegah per-

tumbuhan T. cruzi pada konsentrasi 10

umol/l; T. cruzi merupakan parasit

penyebab penyakit Chagas. Aktivitas

tersebut mungkin disebabkan oleh sifat

induksi terhadap produksi H202 dalam

jaringan.

Zat lain schumannificine berasal

dari tanaman Schumanniophyton magni-

ficum yang digunakan secara luas oleh

pengobat tradisional di Nigeria. Dela-

pan jenis alkaloida yang diekstraksi dari

tanaman ini mempunyai aktivitas anti

HIV dan anti HSV-l in vitro; aktivitas

ini diduga berkaitan dengan sifat meng-

ikat protein virus gp 120. Zat lain yang

juga diselidiki sifat anti virusnya ialah

isatin yang berasal dari Indigofera spp.

Salep berasal dari Calendula offici-

nalis telah dicobakan pada berbagai ke-

lainan kulit, agaknya berkhasiat mem-

percepat penyembuhan luka, merang-

sang granulasi dan menghambat reaksi

inflamasi; sampai sekarang zat aktif-

nya belum berhasil diisolasi, mungkin

berhubungan dengan aktivitas karo-

tenoid,

Campuran berasal dari Jepang yang

terdiri dan tujuh komponen termasuk

akar Scutellaria, buah Jojoba, akar gin-

seng, akar glycirrhiza dan rimpang jahe

menginduksi pengeluaran sitokin, ter-

masuk interleukin 1-beta, TNF-alfa dan

G-CSF dan leukosit monoluklear; pe-

nelitian lanjutan menunjukkan bahwa

efek ini terutama berasal dari scutellaria

dan dari akan glycirrhiza.

Jamur Flammulina velutipes yang

dapat dimakan ternyata mengandung

protein yang berkhasiat antijamur.

Inpharma 1995; 1011: 34

OBAT UNTUK ALZHEIMER

Galanthamine merupakan zat ber-

khasiat rnenyekat asetilkolinesterase;

saat ini sedang dicoba digunakan pada

pasien Alzheimer;obat ini diekstrak dari

tanaman Galanthus nivalis dan saat ini

sedang diselidiki untuk diproduksi se-

cara sintetik.

Obat ini telah beredar di beberapa

negara di Eropa, diindikasikan juga

untuk neuralgia trigeminus dan paralisis

pasca polio; digunakan dengan dosis

3040 mg./hari selama sedikitnya 810

minggu.

Scrip 1995; 2028: 27

Brw

OBAT UNTUK ALS

Penelitian pendahuluan menunjuk-

kan bahwa riluzole telah memperpan-

jang harapan hidup para pasien ALS

(amyotrophic lateral sclerosis).

Riluzole 100 mg./hari selama 12

bulan menghasilkan survival rate se-

besar 73,7%, dibandingkan dengan

62,8% di kalangan yang mendapat

plasebo; sedangkan setelah 18 bulan,

angka survival tersebut ialah 56,8% di

kalangan riluzole dan 50,4% di kalang-

an plasebo.

Scrip 1995; 2022: 23

Brw

INTERAKSI KAFEIN DENGAN

LITIUM

Menghentikan kebiasaan minum teh/

kadar kafein darah dapat menyebabkan

peningkatan kadan litium darah sampai

menimbulkan gejala toksik. Studi dari

Israel atas 11 pasien yang menggunakan

litium 6001200 mg./hari dan juga biasa

minum kopi 48 cangkir/hari menun-

jukkan bahwa bila kebiasaan minum

kopi dihentikan, kadar litium darah

meningkat sampai 24%.

Penemuan ini perlu diperhatikan pada

pengelolaan pasien yang menggunakan

litium.

Inpharina 1995; 984: 21

GANGGUAN VISUS AKIBAT

KOMPRESI KHIASMA

Dokter di Jepang melaporkan kasus

seorang wanita yang mengalami

penurunan visus mata kanan yang

progresif. Pemeriksaan klinis menun-

jukkan penurunan visus sampai 20/

200 di mata kanan dan 20/500 di mata

kiri, sedangkan lapangan pandangan

nya menyempit, berbentuk hemlanop-

sia binisal. Pemeriksaan radiologik

termasuk MRI tidak memperlihatkan

adanya massa, angiografi serebral juga

dalam batas normal.

Akhirnya diputuskan untuk mela-

kukan operasi eksplorasi; ternyata di-

temukan adanya penekanan khiasma

optikum olah cabang-cabang a. serebri

anterior. Setelah dilakukan dekompresi

mikrovaskuler, visus berangsur me-

ningkat sampai 20/40 di kedua mata dan

lapangan pandangannya juga mem-

baik.

Lancet 1995; 346: 1402

PENGGANTIAN OBAT ANTIHI-

PERTENSI

Studi atas 10000 pasien di Inggris

yang memulai pengobatan antihipertensi

menunjukkan bahwa lebih dari separuh-

nya menghentikan atau mengganti obat-

nya dalam 6 bulan pertama..

Penggantian ini diduga akibat efek

samping pengobatan.

Scrip 1995; 2050: 22

Brw

pi yang menghasilkan penuruna

ABSTRAK

Zn UNTUK DIARE

Para peneliti di India melaporkan

bahwa penambahan seng-glukonat

(kivalen dengan 20 mg. Zn) dapat

mempercepat penyembuhan diare.

Anak berusia 635 bulan yang

menderita diare diberi pengobatan re-

hidrasi oral standar + plasebo (n = 485)

atau pengobatan standar + Zn (n = 462).

Ternyata penambahan Zn tersebut me-

ngurangi risiko diare berkepanjangan

pada 23% dan mengurangi volume

diare sebesar 39%.

Zn mungkin memperbaiki faktor

malnutrisi dan gangguan imunitas yang

sering menyertai keadaan diare terse-

but.

N. Engl. J. Med. 1995; 333: 873-4

JAHE UNTUK MUAL

Serbuk jahe telah dicobakan untuk

mengatasi mual pasca bedah: 500 mg.

dan 1000mg. serbuk jahe dibandingkan

dengan plasebo; tiga cara tersebut di-

berikan bersama 10 mg. diazepam.

Ternyata pada 108 pasien yang

menjalani prosedur laparoskopi gine-

kologik tersebut, kejadian mual dan

rnuntah tidak berbeda bermakna di an-

tara tiga kelompok tersebut.

Inpharma 1995; 1001: 15

Brw

BOTAK NEUROGENIK?

Dokter di Perancis melaporkan ada-

nya hambatan pertumbuhan rambut

kepala di daerah yang hipestesi pada

seorang wanita yang lima tahun sebe-

lumnya mengalami luka di kepala; luka

tersebut menyebabkan gangguan sensi

bilitas daerah n. oftalmikus kanan Ter-

nyata di daerah tersebut rambut lebih

lambat tumbuh dibandingkan dengan

di daerah kulit kepala lainnya.

Lancet 1995; 346: 639

TROMBOLITIK UNTUK STROKE

ISKHEMIK

Pada stroke iskhemik, rekanalisasi

dini secara teoritik akan memperbaiki

prognosis.

Suatu percobaan yang melibatkan 622

pasien stroke iskhemik baru (kurang dari

6 jam) membandingkan kegunaan pem-

berian infus 1,5 MU streptokinase dalam

1 jam, 300 mg. buffered aspirin selama

10 hari, kedua cara tersebut, atau tidak

sama sekali. Ternyata streptokinase

(dengan/tanpa aspirin) berkaitan de-

ngan peningkatan 10-day case fatality

(odds ratio 2,7; 95%CI: 1,74,3; 2p

0,00001).

Di antara empat kelompok tadi, pa-

sien yang mendapat streptokinase +

aspirin berisiko kematian dini lebih be-

sar daripada pasien yang tidak menda-

pat kedua zat tersebut. (odds ratio 3,5;

95%CI: 1,96,5; 2p 0,00001). Strep-

tokinase (dengan/tanpa aspirin) dan

aspirin (dengan/tanpa streptokinase)

menurunkan angka kematian dan

disabilitas 6 bulan, meskipun tidak ber-

makna: odds ratio 0,9 (95%CI: 0,71,3)

untuk streptokinase dan odds ratio 0,9

(95%CI: 0,61,3) untuk aspirin.

Lance: 1995; 346: 150914

PREVALENSI DEPRESI

Survai rumahtangga yang melibat-

kan hampir 8000 responden di 6 negara

Eropa menunjukkan bahwa 7% mende-

rita depresi mayor dan 1,8% menderita

depresi minor; 8% lainnya mempunyai

gejala-gejala depresi tetapi masih dapat

berfungsi baik di masyarakat. Wanita

lebih sering menderita depresi diban-

dingkan dengan pria; angka tertinggi

didapatkan di kalangan wanita Perancis

(12%); tetapi lebih banyak pria yang

datang ke dokter untuk berkonsultasi.

Di Belgia, Perancis dan Belanda kira-

kira separuhnya mendapat pengobatan,

sedangkan di UK, Jerman dan Spanyol

hanya 1/3 yang mendapat terapi. Secara

keseluruhan, 41% mendapat terapi obat,

tetapi hanya 18% yang mendapat anti-

depresan.

Pharm. Bus. News 1995; 11(253): 8

RISIKO KANKER

Tamoxifen yang selama ini diguna-

kan untuk memerangi kanker payudara

ternyata memperbesar risiko kanker

endometrium dan mungkin kanker

di saluran cerna.

Suatu studi yang melibatkan 2729

wanita pasien kanker payudara yang

menjalani pembedahan atau pembedah-

an + tamoxifen menunjukkan penurun-

an frekuensi kanker payudara sekunder,

tetapi juga peningkatan hampir enam

kali frekuensi kankerendomei (ber-

makna) dan hampir tiga kali frekuensi

kanker saluran cerna (tidak bermakna).

Bila hasil ini digabung dengan dua studi

lain dengan 4914 pasien, terdapat pe-

ningkatan bermakna frekuensi kanker

endometrium dan kanker kolo-rektal.

Hasil ini harus ditafsirkan dengan

hati-hati mengingat perbedaan dosis dan

lamanya pengobatan serta perbedaan

faktor risiko; dan sampai saat ini Na-

tional Cancer Institute masih meng-

anggap bahwa manfaat masih lebih

besar dan risikonya.

Scrip 1995; 2023: 27

Brw

OBAT MIGREN

Imitrex® (sumatriptan suksinat)

dalam bentuk oral telah disetujui peng-

gunaannya di Amerika Serikat, me-

nyusul bentuk injeksinya yang telah

diizinkan sejak tahun 1993.

Obat ini diindikasikan untuk meng-

hilangkan serangan migren dengan do-

sis anjuran 25 mg. tablet dosis tunggal;

dosis maksimum 100 mg.

Scrip 1995; 2032: 22

Brw

Cermin Dunia Kedokteran No. 108, 1996 63