MASTER MINI KADATE

Losartan Memperbaiki

Disfungsi Ereksi

pada Pasien Hipertensi

Losartan Memperbaiki

Disfungsi Ereksi

pada Pasien Hipertensi

ipertensi berat berhubungan dengan penurunan produksi

nitric oxide (NO) oleh endotel pembuluh darah. NO sangat

penting untuk relaksasi otot dan meningkatkan aliran darah

untuk tercapainya ereksi. Karena itulah, penurunan NO pada

pasien hipertensi berat menurunkan kemampuan ereksi.

Gangguan ereksi ini dapat bertambah buruk akibat pembe-

rian obat antihipertensi. Obat antihipertensi golongan beta

blocker dapat menyebabkan DE melalui penurunan kadar

testosteron dan potensiasi aktivasi adrenergik-

1 di penis.

Diuretik tiazida juga berhubungan dengan DE, diperkirakan

karena deplesi cairan dan zinc.

Di lain pihak penggunaan obat antihipertensi golongan ARB

(Angiotensin Receptor Blocker) disertai dengan DE yang lebih

rendah dibandingkan dengan obat antihipertensi golongan

diuretik atau beta blocker.

Losartan adalah obat golongan ARB (Angiotensin Receptor

Blocker) yang sudah lama digunakan dalam terapi hipertensi.

Losartan dilaporkan memiliki efek positif terhadap fungsi ereksi.

Dalam sebuah penelitian selama 12 minggu, pemberian losartan

(50-100 mg/hari) pada 82 pasien hipertensi dengan DE

meningkatkan sexual satisfaction dari 7,3% menjadi 58,5%

(p<0,001). Aktifitas seksual pasien juga meningkat dari

40,5% menjadi 62,3% dan jumlah pasien dengan aktifitas

seksual yang rendah dan sangat rendah menurun secara

bermakna (p=0,001).

Pada akhir penelitian, 11,8% pasien mengalami perbaikan

fungsi seksual dan 73,7% pasien mengalami perbaikan kualitas

hidup.

Hal ini diduga karena obat golongan ARB diperkirakan mem-

beri efek kontraksi pada otot cavernosum dan dalam jangka

panjang berpengaruh terhadap susunan kolagen otot caver-

nosum. Penelitian lanjutan perlu dilakukan untuk memberi-

kan data yang lebih lengkap mengenai efek positif obat-

obat antihipertensi ARB ini.

Kesimpulan:

Pemberian obat antihipertensi diuretik dan beta blocker

tampaknya meningkatkan perburukan DE.

Obat antihipertensi golongan ARB, seperti losartan bukan

saja memperbaiki disfungsi ereksi, namun juga memperbaiki

sexual satisfaction, meningkatkan aktifitas seksual dan juga

memperbaiki kualitas hidup pasien hipertensi dengan DE.

Penelitian lanjutan diperlukan untuk memberikan data yang

lebih lengkap. (YYA)

Referensi :

Doumas M, Tsakiris A, Douma S, Grigorakis A, Papadopoulos A, Hounta A, et al. Factors

Affecting the Increased Prevalence of Erectile Dysfunction in Greek Hypertensive

Compared With Normotensive Subjects. J. Andrology 2006; 27 (3): 469-77.

Khan MA, Morgan RJ, Mikhailidis DP. The Choice of Antihypertensive Drugs in Patients

with Erectile Dysfunction. Curr. Med. Res. and Opin. 2002; 18 (2):103-7.

Leibovici OK, Weinstein J, Ziv A, Bohem IH, Murad H, Raz I. Clinical, Socioeconomic, and

Lifestyle Parameters Associated With Erectile Dysfunction Among Diabetic Men.

Diabetes Care 2005; 28:173944

Medscape Cardiology. Erectile Dysfunction and antihypertensive drugs [citied 2008

Dec 10]. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/439675_3

Disfungsi ereksi (DE) didefinisikan sebagai ketidakmampuan mencapai dan

mempertahankan ereksi penis yang adekuat untuk terjadinya hubungan seksual.

Bayi lahir imatur (belum cukup umur) merupakan individu

yang mempunyai risiko cukup besar. Salah satu risiko

adalah infeksi jamur Candida albicans yang diperkirakan

berhubungan dengan status imunitas yang belum matur.

atu studi menunjukkan bahwa kandidiasis berkembang pada

sekitar 60% neonatus yang sakit kritis dan kondisi ini dapat ber-

kembang menjadi infeksi yang invasif. Literatur lain menyebutkan

bahwa kematian dan kegagalan perkembangan neurologis terjadi

pada sekitar 73% bayi dengan berat badan lahir sangat rendah

yang terkena kandidiasis.

Dari sekian banyak preparat anti jamur, fluconazole merupakan

salah satu antijamur dari golongan triazole yang dianjurkan pada

penatalaksaan infeksi jamur kandidiasis. Fluconazole dengan profil

yang baik, dapat digunakan untuk jamur yang sudah resisten ter-

hadap golongan azole; didukung studi klinis yang cukup banyak

memberikan manfaat lebih untuk penatalaksanaan kandidiasis.

Neonatus lebih khusus lagi dengan BB lahir rendah ataupun

belum cukup umur merupakan populasi yang rawan terhadap

risiko infeksi Candida.

Fluconazole dilaporkan juga efektif dan aman untuk mencegah

kolonisasi Candida pada neonatus yang terinfeksi Candida pada

studi yang melibatkan 100 bayi imatur dengan berat lahir < 1000

gram, dengan usia kurang dari 5 hari. Subyek ini dikelompokkan

menjadi kelompok yang mendapat Fluconazole dan kelompok

plasebo. Fluconazole diberikan iv dengan dosis 3 mg/kgBB setiap

tiga hari selama 2 minggu pertama, setiap 2 hari diberikan selama

minggu ke-3 dan ke-4, dan setiap hari selama minggu ke-5 dan

ke-6. Koloni Candida albicans diambil dari sekret nasofaring, kulit

lipat paha, dan feses.

Hasil studi tersebut menunjukkan bahwa setelah diterapi selama

6 minggu, terjadi kolonisasi jamur Candida pada sekitar 22% bayi

yang mendapat fluconazole dan sekitar 60% pada kelompok

yang mendapat plasebo; perbedaan yang bermakna (p <0,01).

Koloni tersebut berkembang menjadi invasif (positif dari sampel

darah, urine, dan cairan serebrospinal) pada 20% kelompok plasebo,

namun tidak terjadi pada kelompok fluconazole.

Dari studi tersebut disimpulkan bahwa: pemberian fluconazole

pada usia 6 minggu pertama kehidupan efektif mencegah kolonisasi

jamur dan mencegah infeksi jamur yang invasif pada bayi berat

lahir < 1000 gram.

(TMB)

Referensi:

1. Kaufman D, Boyle R, Hazen KC. et al. Fluconazole prophylaxis againts fungal colonization and

infection in preterm infants. NEJM 2001;345:1660-6.

2. Benjamin, DK. Stoll, BJ. Fanaroff, AA. et al. Neonatal Candidiasis Among Extremely Low Birth

Weight Infants: Risk Factors, Mortality Rates, and Neurodevelopmental Outcomes at 18 to 22

Months. Pediatrics 2006; 117: 84 - 92.

Fluconazole

Mencegah Kolonisasi

Jamur pada Bayi Aterm

dengan BBLR

Asam traneksamat saat ini diketahui merupakan

preparat dengan potensi antifibrinolitik yang

berikatan dengan plasminogen tepatnya pada

lysine binding site, sehingga merupakan preparat

baku untuk mengatasi gangguan perdarahan.

elain untuk penanganan sindrom angioneurotik yang

merupakan indikasi penggunaan asam traneksamat di

luar gangguan perdarahan, saat ini telah dikembangkan

penggunaannya untuk mengatasi gangguan pigmentasi

yaitu melasma.

Melasma merupakan suatu masalah kosmetik khususnya

pada wanita Asia, walaupun saat ini sudah banyak terapi

yang digunakan namun belum ada yang memuaskan.

Studi awal penggunaan asam traneksamat yang diberikan

secara lokal dengan suntikan mikro (studi lain diberikan

dengan oral maupun topikal), menunjukkan asam tranek-

samat merupakan preparat yang menjanjikan untuk

penanganan melasma. Studi tersebut melibatkan 100

wanita melasma yang diberi asam traneksamat dengan

cara injeksi mikro 0,05 mL - 4 mg/mL selama 12 minggu;

parameter evaluasi menggunakan MASI (Melasma area

and severity index), yang dilakukan pada minggu ke-4, 8,

dan 12. Selain itu juga digunakan kuesioner mengenai

tingkat kepuasan yang secara subyektif diisi oleh pasien

sesuai perbaikan klinis.

Hasil studi tersebut menunjukkan bahwa MASI turun ber-

makna pada minggu ke-8 dan 12, jika dibandingkan

dengan nilai awal, yaitu: 13,22 Ø 3,02 vs 9,02 Ø 2,62 vs 7,57

Ø 2,54 (p <0,05), masing-masing pada 0 - 8 - 12 minggu.

Sedangkan dari kuesioner diperoleh hasil 9,4% menye-

butkan hasil baik (tingkat keputihan 51 - 75%), 76,5%

cukup (derajat keputihan 26 - 50%) , dan 14,1 % kurang

(derajat keputihan 0 - 25%). Secara umum pemberian asam

tranexamat dengan mikro injeksi ditoleransi dengan baik.

Dari studi in-vitro diketahui plasminogen banyak terdapat di

bagian basal epidermal, dan ratinosit banyak mengandung

plasminogen activator (PA) khususnya PA tipe urokinase. PA

ini berguna untuk diferensiasi, pertumbuhan, migrasi dan juga

untuk pigementasi keratinosit; blokade efek ini mungkin me-

rupakan mekanisme kerja asam traneksamat dalam menurun-

kan hiperpigementasi pada pasien-pasien melasma.

(TMB)

Referensi:

1. Lee JH, Park JG, Lim SH. et al. Localized Intradermal Microinjection of Tranexamic

acid for Treatment of Melasma in Asian Patients: A Preliminary Clinical Trial.

Dermatologic

Surgery

2006;32(5):626-631.

2. Maeda K, Tomita Y. Mechanism of the Inhibitory Effect of Tranexamic acid on

Melanogenesis in Cultured Human Melanocytes in the Presence of Keratinocyte-

conditioned medium. J. Health Sci. 2007;53(4):389-96.

CDK 168/vol.36 no.2/Maret - April 2009

B E R I T A T E R K I N I

CDK 168/vol.36 no.2/Maret - April 2009

114

B E R I T A T E R K I N I

113

Asam Traneksamat

untuk

Melasma