Cermin Dunia Kedokteran

HASIL PENELITIAN

Ot Hematoma dan Pengelolaannya

H. Soekirman DSTHT

Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat Banjarinasin, Kalimantan Selatan

ABSTRAK

Pengelolaan 20 penderita Ot hematoma di RSU Ulin Banjarmasin Propinsi Kali

mantan Selatan selama periode tahun 1989 s/d 1994 dengan cara mirip metode Cochran

memperoleh hasil yang baik. Semua penderita laki-laki (100%), 95% dewasa dan pada

smas di seluruh Indonesia.

ni biasanya terdapat pada remaja atau orang

dew

menerapkan cara pengobatan yang tidak

sem

a menyebabkan ketidak nyaman-

an dalam tugas sehari-hari ataupun melakukan latihan/pertan-

dingan bagi olahragawan

(4,5)

Penanganan dengan cara aspirasi dan dilanjutkan penekan-

an memakai gips sebagai fiksasi memperoleh hasil cukup baik

(6)

tetapi tidak semua pos pelayanan medis di daerah terutama di

puskesmas mempunyai gips.

n itu penulis menangani Ot hematoma di RSU

Daun telinga terdiri dari selembar tulang rawan elastis

dengan bentuk tidak teratur setebal 0,5 1 mm, tertutup perikhon-

drium dengan lapisan kulit yang dihubungkan dengan bangunan

sekitarnya oleh otot dan ligamentum. Pada lobule lapisan kulitnya

tidak berambut dan tidak berkelenjar minyak.

Bagian pada Aurikula

PENDAHULUAN

Ot hematoma merupakan hematoma daun telinga akibat

suatu rudapaksa yang menyebabkan tertimbunnya darah dalam

ruangan antara perikhondrium dan kartilago

(1,2,3)

Keadaan i

asa yang mempunyai kegiatan memerlukan kekerasan,

namun bisa saja dijumpai pada usia lanjut dan anak-anak.

Bagi dokter THT sangat mudah mendiagnosis Ot hema-

toma, akan tetapi tenaga medis lainnya tidak jarang keliru men-

diagnosis, sehingga

estinya.

Kesalahan penanganan Ot hematoma, dapat menyebabkan

perikhondritis supuratif aurikuler; komplikasi infeksi daun

telinga ini sangat ditakuti karena dapat menyebabkan seluruh

daun telinga terkena infeksi dan mengubah bentuk daun telinga

(Cauliflower ear).

Beberapa cara pengelolaan banyak ditulis, antara lain de-

ngan tindakan operasi atau insisi dan pembersihan, kemudian

dilakukan pembalutan. Tindakan ini tidak hanya dapat menim-

bulkan kekambuhan, tetapi jug

Berkenaa

Ulin Banjarmasin Propinsi Kalimantan Selatan, secara mirip

metode Cochran mengingat metode ini juga dapat dikerjakan di

puskesmas seluruh Indonesia.

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

A. Anatomi

17 orang (85%) terjadi di daerah concha.

Cara ini dipandang dapat dilakukan di Puske

B. Beberapa Cara Metode

1) Bebat tekan melingkar

(1)

2) Bantalan kapas/kasa dijahitkan menembus aurikula (Davis,

Eade)

(4)

3) Bantalan kasa yang jenuh dengan salep antibiotika dan pipa

karet yang masing-masing di depan dan di belakang aurikulum,

dijahit menembus aurikulum

(7)

4) Bantalan kapas/kasa yang dicelupkan dalam cairan kolodion

dan diletakkan pada telinga yang sakit (Stutevi1le)

(4)

5) White Wool dan atau Webrik yang dicelupkan dalam cairan

kolodion dan diletakkan pada telinga yang sakit

(4)

6) Gips yang dicampur air secukupnya dan dicetakkan pada

telinga yang sakit

(6)

7) Penekanan dengan memakai bloster yang dijahit

(7)

8) Bantalan kasa yang padat dibasahi Betadine® masing-masing

di depan dan belakang aurikula dijahit menembus aurikula dan

difiksasi dengan pipa plastik dan bekas slang infus pada bagian

belakang aurikula (Soekirman 1995 yang sekarang

dikemukakan).

Semua tindakan di atas dilakukan setelah aspirasi Ot he-

matoma.

Dalam tindakan operasi perlu diperhatikan bahwa karena

tulang rawan daun telinga hanya dibentuk oleh satu lembar

tulang rawan, maka pendarahan ataupun infeksi sub perikhon-

drium dapat menyebabkan nekrosis seluruh daun telinga.

BAHAN DAN CARA

Bahan

Semua penderita Ot hematoma yang berobat di bagian THT

RSU Ulin Banjarmasin Propinsi Kalimantan Selatan.

Anamnesis :

benjolan di aurikula (daun telinga)

tidak/ada rasa sakit

ada/tidak ada riwayat ruda paksa

biasanya tidak ada rasa panas

Inspeksi :

benjolan pada aurikula bagian depan pada daerah cekunga

tidak ada hiperami

tidak ada oedema

Palpasi :

fluktuasi/kenyal

ada/tidak ada rasa sakit

Aspirasi :

serohemoragis, cairan steril (dilakukan pada saat tindakan

operasi).

Selama periode tahun 1989 s/d 1994 didapatkan 20 orang pen-

derita Ot hematoma.

Tabel 1. Penderita Ot hematoma berdasarkan jenis kelamin dan umur

Penderita

Kelamin Umur

Penderita

Alamat

Tahun No.

Lk Pr 0-14 15-25 26-35 36-50 50- Bjm

Luar

Bjm

1989

1 1

1990

1 1

1991

1 1

1992

1 1

1993

1 1

1994

1 1

Jumlah 20

1 3 12 3 1 19 1

Tabel 1 memperlihatkan bahwa semua penderita Ot hema-

toma adalah laki-laki (100%). Penderita anak (0 14 tahun)

hanya 1 orang (5%), juga usia lanjut> 50 tahun hanya 1 orang

(5%$), sebagian besar berasal dari kotamadya Banjarmasin (19

orang = 95%).

Lokasi daerah concha 17 orang (85%); yang murni daerah

concha 12 orang (60%) sedang sisanya 5 orang (25%) berhu-

bungan/meluas ke arah daerah atas (superior) aurikula. Hal ini

terlihat waktu dilakukan aspirasi daerah concha ternyata daerah

superior aurikula ikut menyusut.

Dari 5 (lima) orang tersebut ternyata 2 orang (10%) meluas

ke arah samping/lateral aurikula, dan ini juga terlihat waktu di-

lakukan aspirasi bagian tersebut ikut mengempis.

Penderita yang berlokasi di bagian atas/superior aurikula

ada 8 orang (40%), tetapi yang murni terjadi pada daerah

superior aurikula hanya 2 orang (10%).

Penderita pada daerah lateral aurikula merupakan

perluasan saja dari daerah concha atau daerah aurikula bagian

superior sebanyak 3 orang (15%).

Bagian telinga yang terkena: 11 orang (55%) pada bagian

kanan, dan 9 orang (45%) bagian kiri).

TEKNIK PENGELOLAAN

Metode yang dipakai, secara teknis mengikuti metode

Cochran. Pada metoda Cochran memakai kain kasa jenuh yang

dibasahi salep antibiotika, sedang penulis memakai larutan

Betadine®, sedang pipa karet oleh penulis diganti dengan pipa

plastik bekas slang infus.

Cara

1) Dilakukan pada keadaan steril di kamar operasi, baik ope-

rator ataupun daerah yang akan dioperasi.

2) Premedikasi biasanya cukup sulfas atropin 1/4 mg dan

diazepam 10 mg, kadang-kadang dapat diberikan petidin 30 mg

(tidak selalu diberikan) pada orang dewasa; tidak dilakukan

bius lokal atau bius umum. Hanya pada 1 (satu) penderita anak

kecil dilakukan bius umum.

3) Tindakan operasi

a) Persiapan Alat

Cermin Dunia Kedokteran No. 120, 1997

Tabel 2. Penderita Ot hematoma berdasarkan bagian telinga dan lokasi

Kelamin Kelompok

Umur Telinga

Lokasi

Tahun No.

Lk Pr 0-14 15-25 26-35 36-50

51- Ka Ki Concha Superior Lateral

1989 1

1 +

1 1

1990 4

1 1

1991 6

1 1

1 +

1 1

1992

1 +

1993

1 1

Jumlah 20 20

1 11 9

Alat suntik plastik ukuran 3 s/d 5 ml dengan jarumnya.

Deper padat seperti depertonsil dibuat sesuai dengan ukuran-

ukuran tertentu.

Jarum jahit bedah bentuk melengkung ukuran sedang.

Benatig cotton yang kuat ukuran sedang.

Pipa plastik bekas infus dipotong ukuran 5 7 cm.

Larutan Betadine® yang ditumpahkan di mangkok.

Kain kasa steril biasa.

Plester.

Tang pemegang jarum jahit.

b) Tindakan

Dilakukan desinfeksi dengan larutan Betadine® pada seluruh

bagian daun telinga dan sekitarnya terutama daerah lokasi he

matoma, kemudian dibersihkan dengan alkohol 70%.

Ditutup dengan kain steril yang berlubang, sehingga daun

telinga saja yang tampak.

Dilakukan aspirasi hematoma dengan alat suntik plastik 3

ml atau 5 ml.

Setelah dilakukan aspirasi. daerah hematoma ditekan ibu

jari dan jari telunjuk tangan kiri.

Kemudian dilakukan jahit tembus I dengan benang cotton

dari depan ke belakang aurikula, lalu potongan slang infus plastik

ditembus dengan jarum jahit, dan dilanjutkan jahit tembus ke II

dari belakang ke depan aurikula.

Tali bagian belakang yang sudah ditembuskan ke pipa

plastik dilonggarkan.

Ditempatkan satu kain kasa (depper) yang padat sesuai

daerah hematoma yang telah dibasahi larutan Betadine®, dan

di bagian belakang aurikula diletakkan 1 (satu) buah deper

yang agak lebih besar.

Untuk menekan daerah bekas hematoma lebih ketat, tali

tersebut dilkat kencang pada bagian depan dan bagian pipa

plastik menahan bagian belakang deper.

Setelah itu daun telinga ditutup dengan kain kasa dan di-

plaster.

Jahitan dilepas dilihat 1 (satu) minggu.

Penderita diberikan obat jalan untuk 1 (satu) minggu berupa

antibiotika, anti radang dan lainnya yang dianggap perlu.

Setelah 1 (satu) minggu dibuka, daerah bekas Ot hematoma

sudah lengket dan cukup diolesi Betadine® sol dan ditutup 23

hari dengan kain kasa supaya bersih, dan setelah itu dapat

dilepas sudah lengket dan cukup diolesi larutan Betadine® dan

ditutup 23 hari dengan kain kasa supaya bersih, dan setelah itu

dapat dilepas.

Hasil pengelolaan Ot hematoma di atas dan 20 penderita

ternyata semua berhasil baik, tidak menimbulkan cacat.

PEMBAHASAN

Pada Tabel 1 dapat dilihat bahwa semua penderita Ot he-

matoma di RSU Ulin Banjarmasin adalah 22 laki-laki (100%).

Slamet Riyanto (1983) dan 37 penderita Ot hematoma, 35 orang

(95,6%) adalah laki-laki. Penderita anak 1 orang (5%) dan (19/

95%) orang dewasa, sedang Slamet Riyanto (1983) 37 (100%)

adalah dewasa. Penderita di atas 50 tahun hanya 1 orang (5%),

sedang Slamet Riyanto (1983) ada 3 orang (8%).

Data di atas lebih mendukung kemungkinan ruda paksa

pada proses terjadinya Ot hematoma.

Tabel 2 memperlihatkan bahwa bagian telinga kanan dan

kiri tidak banyak berbeda, kanan 11 orang 55%, kiri 9 orang

(45%). Hasil ini sesuai dengan penelitian Slamet Riyanto dan

37 orang yang kanan 19 orang (51%) dan kiri 18 orang (49%).

Tabel 2 memperlihatkan bahwa daerah lokasi yang terkena

Ot hematoma 12 orang (60%) murni pada daerah concha. WH.

Gernon (1980) juga mendapatkan 60% pada daerah concha.

Sedang Priyono dkk (1983) mendapatkan 80% pada concha.

Lima orang (25%) menderita penluasan dan daerah concha

ke arah bagian superior aurikula, sedang Priyono (1983), menda-

patkan hanya 16%. Perluasan ke arah lateral ada 2 orang (10%).

Pada daerah superior murni ada 2 orang (10%), sedang

Priyono (1983) mendapatkan hanya 4%.

Pada kasus di atas Ot hematoma daerah lateral adalah me-

rupakan perluasan dari daerah supervior 1 orang (5%), sedang

perluasan dan concha 2 orang (10%).

KESIMPULAN

Telah dilakukan pengelolaan pada 20 orang penderita Ot

hematoma di bagian THT RSU Ulin Banjarmasin Propinsi Ka-

limantan Selatan dengan cara mirip metode Cochran; diperoleh

hasil kesembuhan yang baik. Cara ini dianggap dapat dilakukan

di puskesmas sehingga dapat dicontoh pelaksanaannya.

Semua penderita adalah laki-laki (100%) dan 95% orang

dewasa sehingga teori rudapaksa pada Ot hematoma sesuatu hal

yang memungkinkan.

KEPUSTAKAAN

1. Ballantyne J, Grove J. Scott-Brown's Disease of the Ear, Nose and Throat,

3rd ed. Vol 3. London: Butterworth & Co. 1977.

2. Cochran JH. Treatment of acute auncular hematoma. Laryngoscope 1980;

90: 106364.

3. Paparella MM, Shumrick. Otolaryngology Vol 2. Phitadelphia: WB. Saun

ders Co. 1973.

4. Gernon WH. The care and management of acute hematoma of external ear.

The Laryngoscope 1980; 90: 88 185.

5. Koopman CF. Management of hematomas of the Auricle. The

Laryngoscope 1979; 89: 117274.

6. Slamet Priyanto, Sri Rukmini Subroto. Gips sebagai bahan fiksasi pada

perawatan hematoma aurikularis. Naskah Kongres Nasional Perhati VII

Surabaya. Agustus 1983.

7. Priyono H, H. Soekirman, Soepomo. Pengelolaan Ot hematomadengan

cara pengikatan disertai penekanan lokal. Naskah Kongres Nasional

Perhati VII Surabaya. Agustus 1983.

8. Ballanger JJ. Disease of the Nose, Throat and Ear, 12th ed. Philadelphia:

Lea and Febiger 1977. pp. 777778.

A community is as those who rule it

(Cicero)

Cermin Dunia Kedokteran No. 120, 1997