Cermin Dunia Kedokteran

ANALISIS

Forum Grup Diskusi Sebagai Sarana

Penggalian Masala

dan Ibu di Kecama

Kesehatan Anak

tan Insana, Tim

Dr. Sutrisno dan Dr

Puskesmas Mauhesi, Insana, T

. Usa Andriani S.

irnor Ten gah Utara, NNT

PENDAHULUAN

1. Laporan tahunan THE PROGRESS OF NATIONS TAHUN

1995 yang dilincurkan Unicef Indonesia tanggal 14 Juni 1996

menyebutkan jumlah kematian balita di Indonesia berada pada

peringkat ke empat tertinggi di dunia setelah India, Cina dan

Nigeria. Sernentara untuk kematian ibu bersalin Indonesia

menduduki nomor empat untuk Asia Pasific setelah Papua Nugini,

Kamboja dan Myanmar. Pada tahun 1993 tingkat kematian ibu

bersalin di Indonesia mencapai 450 per 100.000 kelahiran hidup

sementara kematian bayi sebesar 81 per 1000 kelahiran hidup.

Jumlah kematian anak balita di Indonesia pada tahun 1993

mencapai 5 18.000 anak. Kematian ibu bersalin, kematian bayi

balita dan perbaikan sanitasi merupakan masalah prioritas yang

harus segera ditanggulangi disamping penanggulangan masalah

kurang gizi dalam rangka- menekan tingginya angka kematian

ibu bersalin dan balita. (Kompas, 15 Juni 1996). Bahkan dengan

cara pendekatan pengukuran yang baru Unicef mendapatkan

angka kematian ibu bersalin (MMR) di Indonesia adalah 650

per 100.000 kelahiran hidup dan ini melebihi angka yang

dikeluarkan Departemen Kesehatan RI. Angka ini, oleh Unicef,

menempatkan Indonesia pada peringkat ke 17 dan 23 negara di

Asia Pasific. Secara global MMR di dunia mempunyai pola

sebagai berikut : Asia dan Pasi fik: 8 18, Afrika Subsahara 615,

Afrika Utara dan Timur Tengah : 98, Amerika : 65, Asia Tengah

39, dan Eropa: 8 (per 100.000 kelahiran hidup).

2. Angka kematian ibu bersalin (MMR) di NNT sebesar 1146

per 100.000 kelahiran hidup dan tingkat cacat kongenital di NNT

sangat tinggi, hal ini terkait erat dengan kondis sosial budaya,

gizi dan lingkungan. (BPS. 1990 dan A Hidajat dkk. Studi

suplementasi Zinc di Timor 1996.

3. Angka kematian ibu bersalin di kecamatan Insana tahun 1995

ebesar 1156 per 100.000 kelahiran hidup. dan ini berarti hampir

iga kali angka nasional (laporan tahunan Pusk. Maubesi, 1995).

4. Angka kema n bayi dikecamatan Insana tahun 1995 sebesar

58 per 1.000 kelahiran hidup. ini juga Iebih tinggi dan pada

angka nasional. (Laporan tahunan Puskesmas Maubesi, 1995).

5. Angka komplikasi obstetri di kecamatan Insana sebesar 24%.

Komplikasi-komplikasi obstetri yang terjadi adalah perdarahan,

retensio plasenta, bayi berat badan lahir rendah, post date,

prematur, dan lain-lain. Sementara cacat bawaan berupa bibir

sumbing dan langit-langit terus lahir. ini mencerminkan rendahnya

status kesehatan ibu dan anak. (Dr. Lisa Sutrisno, Komplikasi

komplikasi obstetri di RS Susteran Kiupukan , Insana, tahun 1994,

1995 dan 1996, data sedang dipublikasi).

6. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan masih sangat

rendah sebagian besar masih ditolong dukun dan keluarga sendiri.

Hal ini sangat membahayakan keselamatan ibu dan bayi yang

baru lahir. Kepercayaan ibu hamil pada dukun masih sedemikian

besar sehingga walaupun ada bidan desa tingkat pemanfaatannya

masih belum maksimal. ini berkaitan dengan pola perilaku

kebiasaan dan tradisi nenek moyang yang masih dipegang erat

oleh masyarakat.

7. Program-program kesehatan ibu dan anak yang ada di

puskesmas saat ini sifatnya rutin belaka, tidak jauh berbeda dari

waktu ke waktu sehingga tidak mempunyai daya ungkit yang besar

untuk memperbaiki status kesehatan ibu dan anak di kecamatan

Insana. ini terbukti dengan lambannya penurunan angka kematian

ibu bersalin (MMR) di NTT terutama di kecarnatan Insana

Kabupaten Timor Tengah Utara.

Oleh karena itu dengan memperhatikan hal-hal di atas perlu

diakukan usaha penggalian masalah yang nil dan spesifik di tiap

tiap desa di Wilayah Kecamatan Insana agar didapatkan masukan

permasalahan yang representatif unutk tiap-tiap desa sehingga

program-program KIA yang akan dilaksanakan oleh P skesmas

dan instansi lain terkait secara vertikal maupun horizontal benar-

benar dapat mengenai sasaran.

tia

Oleh karena itu untuk mencapai tujuan di atas, pada tanggal

96 telah dilakukan fokus grup diskusi mengenai

anak di Kecamatan Insana. Kegiatan tersebut

dilaku

Kecam

Teng

ecam

enggara Timur. Desa Lanaus adalah desa IDT dengan kondisi

osial ekonomi rendah. Keadaan sanitasi pa

belum memenuhi syarat kesehatan

dah, partisipasi masyarakat dibid

esa Lanaus merupakan fokus diare dan beberapa kali terjadi

abah diare: Angka kematian ibu bersalin tertinggi di Insana.

engan diselenggarakannya fokus grup diskusi di desa Lanaus

iharapkan dapat merangsang desa ini untuk segera memperbaiki

iri.

Seluruh desa di wilayah kecamatan Insana diundang dari 18

esa yang ada, hadir 15 desa, 1 desa tidak hadir karena sedang

empersiapkan diri untuk kunjungan Bupati TTU dan dua desa

yang jelas. Setiap desa diwakili Kepala

4. Status ekonomi yang rendah

5. Tingginya angka kurang gizi bagi bayi, balita dan ibu

hamil

gkin

tur

9. Kawin dan hamil dalam usia yang muda

10. Banyaknya gadis hamil yang tanpa suami

al dan nonformaLyang belum optimal.

anggang bayi dan ibu yang baru

bersalin agar tubuhnya segera pulih kembali.

Namun terdapat desa-desa tertentu yang memunculkan

masalah yang spesifik untuk desa tersebut yaitu:

Adanya budaya bagi anak yang ada di desa Tapenpah. Budaya

bagi anak berarti separuh jumlah anak ikut marga ayahnya

,separuhnya lagi ikut marga (Fam) ibunya, sehingga dalam satu

keluarga anak-anaknya mempunyai marga yang berbeda. Hal ini

memungkinkan terjadinya kawin antar keluarga dekat karena

secara adat marganya sudah lain. Padahal telah diketahui bahwa

17 Desember 19

esehatan ibu dan

kan di Desa Lanaus, Wilayah kerja puskesmas Maubesi,

atan Insana, Kabupaten Timor Tengah Utara, Nusa

gara Timor.

TODE

okus grup diskusi ini diselenggarakan di Desa Lanaus,

atan Insana Kabupaten Timor Tengah Utara, Nusa

6. Ibu hamil belum memeriksakan kehamilan seawal mun

dan banyak yang tidak memeriksakan kehamilan secara tera

7. Banyaknya pantangan terhadap makanan-makanan terten

terutama bagi ibu baru bersalin, yang kebanyakan makan

tersebut justru bernilai gizi tinggi seperti bayam, kacang hija

ikan laut, kacang-kacangan dan lain-lainnya.

8. Belum menggunakan sarana kesehatan secara optimal

da umumnya masih

11. Peran tokoh form

. Cakupan program KIA

ang kesehatan juga rendah.

12. Adanya kebiasaan mem

ren

tidak hadir tanpa alasan

desa, beberapa orang perangkat desa, tua-tua adat, kader, PKK,

bidan desa dan petugas KB (PLKB).

Tahap pertama dilakukan pemberian informasi secara singkat

mengenai permasalahan program KIA dan keluarga berencana

oleh kepala Puskesmas Maubesi, Kepala Puskesmas

Oelolok dan seornag staf dan BKKBN. Selanjutnya seluruh

peserta dibagi menjadi 15 kelompok menurut desa masing-

masing untuk berdiskusi mengenai permasalahan-permasalahan

kesehatan ibu dan anak di desa masing-masing. Bidan desa dan

petugas KB berfungsi sebagai pengarah dalam diskusi

kelompok kecil ini. Setelah diskusi kelompok selesai, masing-

masing desa mempresentasikan hasil diskusinya dengan bantuan

peralatan OHP. Peserta dan desa lain saling menanggapi dan

terjadi diskusi yang terbuka, meluas dan saling mempertajam

masalah.

HASIL DISKUSI

Diskusi kelompok membahas tiga masalah utama yaitu :

1. Carilah masalah-masalah kesehatan ibu dan anak yang ada di

masing-masing desa.

2. Siapa saja yang seharusnya ikut serta mengatasi masalah

tersebut.

3. Bagaimana strategi memecahkan masalah tersebut. Hasil

diskusi dapat dilihat pada tabel terlampir.

PEMBAHASAN

Hampir semua desa merasakan permasalahan yang sama

dalam aspek kesehatn ibu dan anak yaitu:

1. Kurangnya kesadaran ibu untuk datang secara aktif di

posyandu

2. Kepercayaan pada dukun lebih besar daripada ke bidan desa

3. Rendahnya partisipasi dalam program keluarga berencana

kawin antar keluarga dekat besar kemungkinan menurunkan anak

cacat. Sehingga hingga kini cacat bawaan masih terus lahir di

wilayah kecamatan Insana.

Desa Lanaus memunculkan adanya kawin dalam usia muda

karena paksaan adat. Di desa lanaus, bila ada telah menghendaki,

maka seorang anak dapat dan harus mau dikawinkan oleh orang

tuanya walaupun usianya masih sangat muda. Sehingga banyak

sekali kehamilan dalam usia yang sangat muda, sangat berpegang

teguh pada dukun dan komplikasi obstetri yang cukup tinggi bila

dibandingkan dengan desa-desa Iainnya. Tahun 1995 desa Lanaus

merupakan desa dengan kematian ibu maternal tertinggi di Insana.

Desa Oinbit dan Desa Subun memunculkan masalah khusus

berupa jauhnya letak sarana kesehatan (Puskesmas pembantu)

dari pemukiman penduduk. Di desa tersebut lokasi Pustu di luar

pemukiman dan terletak di bawah bukit. bagi orang yang sakit

akan merupakan beban tambahan untuk mencapai Pustu tersebut

karena lokasi jauh dari jalan masih kurang baik walaupun masih

daam satu desa. Bagi petugas kesehatan juga merupakan beban

tersendiri karena terisolasi dan pemukiman. Sebenarnya yang

menentukan lokasi Pustu tersebut adalah wanga desa sendiri,

namun karena alasan tiadanya tanah yang kosong, semua tanah

dipemukiman telah dimiliki seseorang, maka diputuskan

membangun pustu di luar konsentrasi pemukiman.

Tampak bahwa selain masalah-masalah yang sifatnya umum,

semua desa mengalami hal yang sama, ternyata terdapat masalah-

masalah yang spesifik untuk satu atau dua desa. Hal ini

memerlukan perhatian tersendiri dalam penyusunan program

kesehatan agar program yang direncanakan sesuai dengan

permasalahan yang berkembang dimasing-masing desa.

Dalam hal pihak yang harus ikut serta berpartisipasi mengatasi

masalah tersebut, hampir semua desa sepakat bahwa yang

berkewajiban mengatasi masalah tersebut adalah tokoh for-

mal (aparat desa), tokoh informal (kepala suku,tua-tua adat,

Cermin Dunia Kedokteran No. 118, 1997 45

toko

n pemikiran bahwa keluarga adalah orang

rdekat yang tahu pasti keadaan ibu dan anaknya, sehingga

kaan, perhatian dan kewaspadaan mereka harus

ku, kader kesehatan dan KB, tokoh agama, tokoh

asyarakat lainnya, dan petugas KB untuk membicarakan

lah kesehatan di desa masing-masing. Usulan

ini p

dan anak dapat diatasi di masa mendatang.

ana khususnya dan NTT umumnya dapat dipercepat.

ENUTUP

dilaporkan hasil kegiatan fokus grup diskusi

men

ul merupakan per-

an sektor kesehatan agar pemecahan yang ada dalam

di Timor, Fakultas

h agama, orang berpengaruh) dan petugas kesehatan

dan keluarga berencana beserta instansi lain yang terkait.

Namun desa Nunmafo, Susulaku, Tapenpah, Loeram, Letmafo,

dan Lapeom lebih menekankan peranan keluarga sendiri dalam

mengatasi permasalahan-permasalahan kesehatan ibu dan anak.

Hal ini berangkat da

tingkat kepe

ditingkatkan sehingga secepatnya mengambil tindakan bila ada

masalah-masalah yang mendesak. Pemikiran positif semacam ini

perlu dikembangkan dalam rangka mendidik dan meningkatkan

kemandirian masyarakat dalam menolong dirinya sendiri dalam

bidang kesehatan.

Secara umum semua desa sepakat bahwa cara yang tepat untuk

mengatasi masalah-masalah kesehatan ibu dan anak di Insana

adalah dibuatnya produk hukum tingkat desa berupa keputusan

desa lewat LMD, LKMD dan muusyawarah tokoh-tokoh adat

agar semua ibu hamil, semua ibu yang mempunyai bayi, balita

harus membawa dan aktif datang ke posyandu. Bila tidak datang

dikena sangsi sesuai dengan keputusan desa tersebut. Juga

diharuskan bagi dukun kampung, bila menolong persalinan harus

memberitahu bidan desa, mengajak serta untuk didampingi,

walaupun yang menolong masih dukun kampung tersebut,

mengingat kepercayaan ibu yang bersalin kepada dukun kampung

masih sangat besar. Hal ini telah dipraktekkan secara baik di desa

Loeram dan Desa Letneo, sehingga tahun 1996 ini, cakupan

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan tinggi, tingkat

komplikasi obstetri dapat ditekan (karena bidan selalu hadir dan

siap membantu setiap saat bila diperlukan) dan tidak ada kematian

maternal.

Selain itu sebagian besar desa menganggap akan pentingnya

pelatihan kesehatan bagi tokoh formal dan informal tingkat desa

terutama para kepala suku dan tua-tua adat agar mereka dapat

meneruskan pesan-pesan kesehatan dengan baik dan benar kepada

anggota sukunya masing-masing. Intensifikasi pneyuluhan masih

perlu ditingkatkan. Kerja sama lintas sektor perlu dipererat. Yang

menarik adalah usulan dari desa Nunmafo untuk mengadakan

pertemuan berkala antara bidan desa, aparat desa, tua-tua adat,

epala su

permasalah-permasa

erlu direalisasi mengingat hanya peran serta yang optim

dan semua pihak, permasalahan-permasalahan kesehatan

terutama kesehatan ibu

Sehingga laju penurunan angka kematian ibu dan angka kematian

bayi di Ins

Demikian telah

genai kesehatanibu dan anak di kecamatan Insana.

Permasalahan-permasalahan yang munc

masalahan yang murni dari bawah dan harus mendapat perhatian

tersendiri d

bentuk program-program kerja Puskesmas ses dengan

permasalahan-permasalahan yang berkembang di lapangan.

UCAPAN TERIMA KASIH

Penulis mengucapkan terirna kasih kepada Bapak Ketua Bapeda DATI II

TTU, Ausaid, Bapak Kepala Dinas Kesehatan TTU dan Bapak Camat In-

sana yang telah memfasilitasi kegiatan ini dalam bentuk bantuan moral dan

material. Semoga hasil kegiatan ini berguna bagi masyarakat Insana

khususnya dan NTTpada umumnya.

KEPUSTAKAAN

1. Hidadjat A, dkk. Studi Suplementasi Zinc ibu hamil

Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang, 1994

2. Seman S. Angka dan Sebab Kematian Bayi di Propinsi NTF dan NTB,

Jumal Analisà, CSIS 1986-10, 1986.

3. Harian Kompas, 15 Juni 1996

4. Sutrisno, Laporan Tahunan Puskesmas Maubesi tahun program 1995..

5. Lisa Andriani, Laporan Tahunan Puskesmas Oelolok tahun 1995.

6. Dinas Kesehatan TFU, Profil Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Utara

tahun 1995.

LAMPIRAN

TABULASI HASIL FOKUS GRUP DISKUSI KESEHATAN IBU

DAN ANAK DI KECAMATAN INSANA

NO.

DESA

MASALAH-MASALAH

KIA

PIHAK YANG

TUGAS

MENGATASI

MASALAH

ALTERNATIF

PEMECAHAN

Manu- 1. Kawin usia muda

naih A 2. Budaya panggang setelah

Bersalin

3. Hamil tanpa s u m '

4. Banyak PUS yang tidak

ikut keluarga berencana

5.Status ekonomi rendah

6. Banyak pantangan

makanan

7. Kesadaran datang ke

posyandu masih rendah

tingkat desa.

2. Tokoh adat

3. Tokoh

Agama

4. Petugas

kesehatan di

desa

ngan dan penyuluhan

dari aparat desa dan

tokoh-tokoh masya-

rakat.

I. Pemerintah

1. Intensifikasi bimbi-

Nunmafo 1. Rendahnya kesadaran

datang ke posyandu.

2. Tingginya kurang gizi

pada

ibu dan anak bayi dan

balita.

3. Angka kelahiran tinggi.

4. Dukungan tokoh

masyara-

kat masih kurang.

5. Kawin usia muda

6. Kurangnyapengetahuan

masyarakat tentang

kesehatan

ibu dan anak.

7. Masih banyak pantangan

terhadapjenis-jenis makanan

tertentu.

1. Petugas

kesehatan

2. Tokoh formal

3. Tokoh

informal

4. Keluarga

(bapak dan ibu)

5. LSM

I. Penyuluhan dan

ceramah kepada

masyarakat lebih

ditingkatkan

2. Dibentuknya forum

pertemuan antara tokoh

formal/informal dengan

petugas kesehatan dan

3. Latihan bagi dukun

dan kader

4. Peningkatan peralat-

an medis

5. Pemberian sangsi

kepada ibu yang tidak

memeriksakan kehami-

lannya ke puskesmas/

posy.

Manu-

nain

1. Pendidikan ibu masih

rendah.

2. Kepercayaan ibu pads

dukun masih tinggi.

3. Kurang memberikan

makanan yang bergizi pada

bayi/balita

4. Ekonomi lemah.

1. Kepala desa

2. Tua-tua adat

3. Tokoh agama

4. Kader Posy.

5. Petugas

kesehatan

1. Kerjasama lintas

sektor.

2. Pendidikan

kesehatan kepada para

ibu.

3. Mengurangi

kepercayaan ibu pada

dukun.

5. Air sehat kurang

6. Kesadaran ke posyandu

kurang

7. Belum menggunakan

saran kesehatan secara

optimal.

Cermin Dunia Kedokteran No. 118, 1997

Ornbit

1. Belum semua ibu hamil

memeriksakan diri secara

teratur.

2. Tenaga kesehatan belum

dimanfaatkan secara optimal.

3. Persalinan secara

tradisional

4. Banyak pantangan

makanan bagi ibu harrtil

5. Tempat tinggal penduduk

jauh dari sarana kesehatan.

6. Kesadaran datang di

posyandu masih kurang.

4. Kader

5. Dukun

terlatih

6. Ibu-ibu yang

berpengaruh

7. Petugas

kesehatan

2. Adanya keputusan

desa yang memberi

sangsi kepada

penduduk bila tak

datang keposyandue

3. Peningkatan

penyuluhan dari aparat

desa dan petugas

kesehatan.

1. Aparat desa

2. Tua-tua adat

3. Tokoh agama

1. Tokoh agama dan

tua-tua adat dibekali

pengetahuan kesehatan.

Susulaku

1. Kurangnya perrhatian

orang tua terhadap anaknya

2. Usia hamtil terlalu muda

3. Kebiasaan panggang

4. Pantangan makanan bagi

ibu hamil dan melahirkan

5. Tidak ma

I . Keluarga

sendiri

2. Tokoh formal

3. Tokoh

informal

4. Petugas

I . Meningkatkan gizi

keluarga.

2. Meningkatkan

kebersihan lingkungan.

3. Mengatur dan

membatasi kelahiran.

n ikut KB

kesehatan dan

5. Pemerintah

desa

4. Penyuluhan

kesehatan ibu hamil

dan nifas.

5. Menghilangkan

budaya pantangan

makanan.

6. Dibuat aturan desa

yang memberi sangsi

bila tidak datang ke

posyandu.

6 Tapen-

pah

1. Kurang kesadaran ibu

hamil memeriksakan

kehamilannya.

2. Kurangnya kesadaran

keluargadalam

mempersiapkan makanan

bergizi.

3. Kepercayaan yang tinggi

kepada dukun bayi.

4. Rendahnya keikutsertaan

ber-KB.

5. Adanya budaya bagi anak

sehngga menungkinkan kawin

antar keluarga dekat.

I. Tenaga

kesehatan

2. Kepala desa

3. LKMD,

LIVID, PKK

4. Tokoh

informal

5. Tokoh agama

6. Anggota

keluargasendiri

I. Motivasi keluarga

dan masyarakat untuk

menggunakan fasilitas

kesehatan secara

optimal.

2. Peningkatan

penyuluhan.

3. Lembaga nonformal

di desa harus dilibatkan

secaraoptimal.

4. Perlu adanya sangsi

bagi ibu hamil, bayi

balitayang tidak

datang ke posyandu.

Loeram 1.

Kesadaran

meemanfaatkan

fasilitas kesehatan masuh

1. Tokoh formal

2. Tokoh

1. Membuat keputusan

desa apabila ada per

rendah.

2. Banyak anak dengan gizi

kurang atau jelek.

3. Menyapih anak terlalu dini.

informal

3. Tetangga

4. Keluarga

5. Petugas

kesehatan dan

salinan harus memberi

tahu bidan walaupun

yang menolong tetap

dukun kampung.

2. Mengintensifkan pe

nyuluhan oleh petugas

dan kepala desa atau

petugas yang lain.

8 Maubesi 1.

Pemeriksaan

kehamilan

tidak teratur.

2. Partisipasi ke posyandu

masih perlu ditingkatkan.

3. Peran tokoh nonformal

masih kurang.

4. Pemberian makanan pada

bayi masih belum sesuai

kesehatan.

5. Tidak memanfaatkan bidan

bila bersalin.

1. Kepala desa

dan staff

2. Tokoh agama,

tokoh adat

3. Instansi

terkait

1. Tiap RT melaporkan

ibu yang harnil baru ke

bidan desa.

2. Tokoh formal dan

informal mengerahkan

masy. ke posyandu.

3. Memberi sangsi

kepada ibu yang tidak

membawa anak ke

posyandu, berdasarkan

keputusan desa.

4. Menginstruksikan

kepada setiap KK

untuk menanam.tomat

25 pohon dan pepaya

25 pohon.

Atmen

1. Lebih percaya dukun

2. Kurang gizi

1. Kepala desa

dan aparatnya

1. Mengharuskan

dukun untuk memberi

3. Kebiasaan panggang

setelah melahirkan

k ikut KBI. Kawin

ia muda

2. Tokoh formal

dan informal

tahu bidan bila akan

menolong persaliann

2. Penyuluhan oleh tua

tua adat dan aparat

4. Tida

2. Budaya panggang setelah

bersalin

3. Hamil tanpa suami

4. Banyak PUS yang tidak

ikut keluarga berencana.

5.Status ekonomi rendah

6. Banyak pantangan

makanan

7. Kesadaran datang ke

posyandu masih rendah

desa mengenai efek

panggang api.

3. Meengadakan PMT

mandin.

4. Rapat berkala

dengan lintas sektor

tingkatdesai

Letmafo 1. Status ekonomi rendah

I. Keluarga

KB)

I. Meningkatkan

adat serta tokoh agama.

2. Kurang kesadaran hidu

sehat

2. Aparat desa

3. Tokoh masya-

rakat

4. Petugas

instansi terkait

(kesehatan dan

pendapatan keluarga.

2. Peningkatan peran

serta aparat desa.

3. Penyuluhan hidup

sehat oleh petugas,

aparat desa dan tokoh

I I Banuae

I. Banyak ibu hamil yang

tidak memerksakan

kehami Ian pada awal

keham ilan.

2. Lebih percaya dukun.

3. Kebiasaan panggang dan

minum obat tradision

4. Hamil tanpa suami

1. Tokoh formal

okoh

etugas

dan PLKB

)

I. Membuat keputusan

desa agar semua ibu

hamilmemeriksakan

diri ke bidan desa.

2. Penyuluhan

kesehatan dan KB

secarakontinyu.

3. Pertemuan lintas

sektor tingkat desa

al.

terkaitlainnya

2 t

informal

3. P

(bi

dan instans

secara berkala untuk

eva luasi program.

12 Lanaus

1. Belum memanfaatkan

,sarana kesehatan secara

optimal.

I. Tokoh formal

2. Tokoh

informal

1. Penyuluhan oleh

petugas, aparat desa,

2. Lebih percaya dukun

kampung.

4. Bidan

2. Perlu adanya

ntah

3. Kawin usia muda karena

paksaan adat.

5. Kader kese-

hatan dan KB

peratiran pemeri

yang menekan ka

4. Kurang gizi.

win

usia terlalu muda.

3. Tokh agama

tokoh adat dan tokoh

agama,

3. Bimbingan teknis

pendnpman makanan

yang bergizi.

I . Lebih percaya dukun

2. Ibu hamil tidak

dari pemukiman penduduk.

6. Ba

1. Kepala desa

dan staf.

1. Adanya keputusan

desa yang memben

kan tiap

duku

idam

3. B

13 Subun

inemeriksakan kehamilannya

secara teratur.

3. Kebiasaan panggang api.

4. Melahirkan di Iantai tanah

2. Tokoh adat

3..Tokoh agama

4. PKK

sangsi bila ibu tidak

membawa anak ke

posyandu.

enghams

npa diberi alas.

Lokasi pust

jauh

u yang

nyak pantangan

akanan bagi ibu yang

selesai bersalin.

. Petugas

seh

2. M

atan dan

persal

ader,

KBD

Instansi

rkait

n yang menolong

inan agar

pingi bidan desa.

idan desa membuat

dwal kerja harian

cara detail.

14 Lapeom

I .

berkelanjutan.

2. Ada sangsi bagi

yang tidak aktif datang

ke posyandu atau tidak

memeriksakan

kehamilannya secara

teratur.

. Tidak peri

ecara teratu

ksa kehamilan

r ke petugas

esehatan.

. Lebih percaya dukun.

. Kurnag gizi (ibu hamil dan

ayi, balita).

. Acuh tak acuh pada

yandu.

egiatan pos

Kepala dean

an staf

Keluarga

ndiri

Tokoh agama

h adat

Toko

Penyuluhan

sehatan dan KB

n dan

cara ruti

15L

k pantangn makanan

etneo

. Banyak ibu hamil, bayi.

alita yang kurang gizi.

. Keikutsertaan ke posyandu

elum memuaskan.

. Banya

ang mengandung gizi.

Kepala desa

an staf

Tokoh adat

Tokoh agama

Kader

Dukun

Bidandesa

Petugas KB

Inst nsi la

ng terkait

I . Penyuluhan di

posyandu oleh aparat

desa, tokoh adat, toko

gama serta petugas

kesehatan.

2. Membuat keputusan

desayang

engharuskanibu

embawa bayi dan

ya datang ke

balitan

posyandu dan ibu

hamil memernksakan

kehamilannya sejak

awal ke petugas

kesehatan.

Cermin Dunia Kedokteran No. 118, 1997 47