PROPORSI GANGGUAN DEPRESI

Proporsi Gangguan Depresi pada Penyalahguna Zat

HASIL PENELITIAN

Proporsi Gangguan Depresi

pada Penyalahguna Zat

yang Menjalani Rehabilitasi

di RS Marzoeki Mahdi

Ashwin Kandouw, JES Kandouw, Sylvia Detri Elvira, Iwan Ariawan

Departemen Psikiatri, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

)

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia

ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk mencari proporsi gangguan depresi pada penyalahguna zat

yang sedang menjalani rehabilitasi di RS Marzoeki Mahdi. Penelitian ini adalah suatu

penelitian cross sectional yang dilakukan pada 52 orang responden peserta rehabilitasi sejak

bulan September 2003 hingga Mei 2004. Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah

kuesioner dan SCID ( Structured Clinical Interview for DSM IV). Dari seluruh responden

yang ikut serta didapatkan proporsi responden yang menderita depresi adalah 48,1% (25

responden). Dari ke 25 responden yang menderita depresi, proporsi jenis gangguan depresi

yang diderita responden adalah sebagai berikut: gangguan depresi mayor saat ini sebesar

26,9% (14 responden), gangguan depresi mayor saat ini disertai distimia 11,5% (6

responden), gangguan distimia 1,9% (1 responden), gangguan depresi minor 7,7% (4

responden). Selanjutnya dilakukan analisis statistik antara beberapa variabel seperti umur,

jenis kelamin, tingkat pendidikan, status pernikahan, status pekerjaan, lama rehabihtasi,

motivasi rehabilitasi, lama menyalahgunakan zat, frekuensi kekambuhan. frekuensi

rehabilitasi, status HIV dan status hepatitis C dengan gangguan depresi yang diderita

responden. Hasil analisis statistik menyatakan hanya pada variabel motivasi rehabilitasi

yang secara statistik terdapat perbedaan proporsi depresi yang bermakna. Sebagai

tambahan didapatkan data bahwa angka infeksi HIV pada responden penelitian adalah

sebesar 40,4%. dan angka infeksi hepatitis C pada responden sebesar 63,5%. Fakta ini

tentunya memerlukan perhatian yang lebih besar dalam usaha pencegahan agar penularan

dapat ditekan. Pada akhirnya disarankan agar penelitian sejenis dilakukan di pusat

rehabilitasi lain; responden penderita depresi diberi penatalaksanaan untuk kondisi

depresinya, kemudian dilakukan penelitian prospektif lanjutan untuk mengkaji angka

kekambuhan dan lama abstinensi pada responden yang telah ditatalaksanai kondisi depresinya.

Kata kunci: depresi, penyalahguna zat yang menjalani rehabilitasi.

Keywords: depression, drug abusers in rehabilitation program

Cermin Dunia Kedokteran No. 156, 2007

136

Proporsi Gangguan Depresi pada Penyalahguna Zat

PENDAHULUAN

Penyalahgunaan zat telah menjadi masalah global yang

perlu mendapat perhatian serius; sebagian besar

penyalahguna zat memulai kebiasaannya pada kisaran usia

remaja atau usia 20-an yang kemudian terus berlanjut. Sekitar

5,5 juta individu atau 2,7% dari seluruh penduduk Amerika

Serikat yang berusia di atas 12 tahun memerlukan

penatalaksanaan untuk masalah gangguan penggunaan zat dan

ada tambahan sekitar 13 juta lagi yang memerlukan

penatalaksanaan untuk masalah penggunaan alkohol

. Setiap

tahunnya ketergantungan zat non nikotin bertanggung jawab

secara langsung ataupun tidak langsung terhadap 40% kasus

di rumah sakit dan sekitar 25% kematian (500.000 kasus per

tahun)

Banyak usaha preventif, kuratif. maupun rehabilitatif

telah dilakukan, tetapi pada kenyataannya kasus baru terus

bertambah dan kasus lama terus berlanjut. Tak bisa

dilupakan pula akibat dari kebiasaan menyalahgunakan zat

tertentu, penyalahguna zat akan menghadapi berbagai

masalah medis seperti infeksi hepatitis ataupun HIV; masalah

psikologis yang paling sering adalah depresi dan berbagai

masalah sosial seperti stigma, masalah perkawinan, pekerjaan

dan lain-lain. Banyak kepustakaan mengenai penyalahgunaan

zat me-nyebutkan bahwa sekitar 90% orang yang

menyalahgunakan zat menderita gangguan psikiatrik, dan

yang tersering adalah gangguan depresi

. Deykin et al

dalam penelitiannya di tahun 1992 yang mengikutsertakan

233 partisipan yang dirawat karena ketergantungan zat,

menemukan bahwa 24,7% di antaranya memenuhi kriteria

DSM IIIR untuk depresi

. Depresi yang diderita oleh

penyalahguna zat merupakan masalah yang perlu

diperhatikan secara serius, karena jika tak dikenali dan

ditatalaksana dengan baik, maka depresi tersebut

selanjutnya akan dapat menjadi salah satu alasan untuk

mengulangi kebiasaannya, dengan tujuan mengobati diri

sendiri dari nyeri atau sakit yang dirasakan-nya

. Dalam

praktek penatalaksanaan penyalahguna zat yang menderita

depresi, ternyata dengan abstinens saja tidak memberikan

perbaikan yang cukup bermakna pada gejala depresi,

sebaliknya hanya menatalaksanai gangguan depresi saja

juga tidak memberikan pengaruh yang efektif terhadap

masalah ketergantungan zat. Bila hal ini terus berlanjut maka

akan terjadi suatu lingkaran penyalahgunaan zat dan

depresi yang tak ada hentinya. Dalam setting rawat inap atau

rehabilitasi maka yang didapat adalah depresi pada saat

abstinens. Hasin et al menyatakan bahwa depresi pada saat

abstinens berhubungan dengan kemungkinan yang lebih besar

untuk kambuh. Seperti diketahui bersama, salah satu masalah

terbesar dalam menatalaksanai penyalahguna zat adalah

menekan tingkat kekambuhan. Sampai saat ini belum ada

penelitian di Indonesia yang menyatakan berapa angka

depresi pada penyalahguna zat yang sedang menjalani

rehabilitasi. Berdasarkan pada fakta di atas maka

penelitian ini bertujuan mencari proporsi depresi pada

penyalahguna zat yang sedang menjalani rehabilitasi atau

depresi pada saat abstinens, dengan harapan agar hasil

penelitian ini dapat berguna untuk menatalaksanai depresi

yang selanjutnya juga dapat berguna untuk menekan tingkat

kekambuhan.

BAHAN DAN CARA KERJA

Rancangan penelitian

Penelitian ini adalah suatu penelitian Cross Sectional

untuk mengetahui proporsi gangguan depresi pada

penyalahguna zat yang menjalani rehabilitasi. Penelitian

dilakukan di pusat rehabilitasi penyalahgunaan zat RS

Marzoeki Mahdi, dimulai pada bulan September 2003

hingga bulan Mei 2004

Kriteria Inklusi.

Penyalahguna zat laki - laki dan perempuan yang sedang

menjalani program rehabilitasi dan menetap di RS

Marzoeki Mahdi, dan paling tidak telah 1 bulan

menjalani program; dan bersedia menjadi responden

Kriteria Eksklusi:

Menderita gangguan jiwa berat seperti skizofrenia,

skizofreniform, gangguan waham, gangguan manik

dan hipomanik.

Cara kerja

Berdasarkan perhitungan dengan menggunakan rumus

Zalfa

Proporsi standar = 25 %

Tingkat kemaknaan = alfa, ditetapkan sebesar 0,05

Zalfa = Zl-alfa/2= 1,960 Q=1-P= 1-0,25

d = tingkat ketepatan absolut = 0,12

Didapatkan nilai n = 50.

Sampel diambil dari seluruh peserta rehabilitasi di RS

Marzoeki Mahdi yang memenuhi kriteria inklusi, dan

didapatkan 52 orang responden.

Perangkat Kerja

1. SCID untuk depresi dan gangguan jiwa berat. SCID

Cermin Dunia Kedokteran No. 156, 2007 137

Proporsi Gangguan Depresi pada Penyalahguna Zat

(Structured Clinical Interview for DSM IV) suatu

instrumen yang digunakan dalam riset maupun praktek

untuk menentukan diagnosis melalui wawancara klinis

terstruktur berdasarkan DSM IV. Di Indonesia SCID

telah digunakan oleh Departemen Psikiatri, dan dalam

penggunaannya tidak ada bias kultural. Dalam penelitian

ini ada 2 modul SCID yang dipergunakan yaitu modul

gangguan jiwa berat yang digunakan untuk

mengeksklusi calon responden yang menderita

gangguan jiwa berat (seperti yang tertera pada faktor

eksklusi) dan kemudian modul untuk gangguan depresi

digunakan untuk mencari proporsi responden yang

menderita gangguan depresi saat ini maupun yang tidak

menderita depresi.

2. Kuesioner

HASIL PENELITIAN

Tabel 1 Tabel proporsi gangguan depresi responden

Responden Jumlah

Persentase

Gangguan depresi

48,1%

Tidak depresi

51,9%

Total 52

100%

Tabel 2 Tabel proporsi jenis gangguan depresi

Gangguan depresi

Jumlah Responden

Persentase

GD mayor saat ini

26,9%

GD major saat ini + distimia

11,5%

Gangg Distimia

1,9%

GD minor

7,7%

Total 25

48,1%

PEMBAHASAN

DEPRESI

Proporsi gangguan depresi pada penyalahguna zat

yang sedang menjalani rehabilitasi di RS Marzoeki Mahdi

adalah sebesar 48,1%. Depresi ini meliputi Gangguan

Depresi Mayor saat ini, Gangguan Distimia dan Gangguan

Depresi Minor. Jika difokuskan pada gangguan depresi

mayor saat ini maka didapatkan angka sebesar 38,5%.

Angka ini lebih besar dari hasil penelitian Deykin et al

yang menyatakan angka depresi mayor sebesar 24,7%

(9)

juga lebih besar dari angka depresi mayor saat abstinens

(Hasin et al) yaitu 28%.

UMUR

Rerata usia responden yang menderita depresi adalah

21,4 tahun. Comprehensive Textbook of Psychiatry

menyebutkan bahwa onset seseorang untuk menderita

depresi pada populasi umum berkisar antara umur 20 dan 40

tahun, sedangkan DSM-IV menyatakan bahwa usia rerata

onset depresi pada populasi umum adalah pertengahan 20-an

Perlu diingat dari 25 responden penderita depresi, hanya

3 responden yang menderita depresi untuk pertama kalinya;

22 responden lain sudah pernah menderita depresi

sebelumnya. Berarti 22 responden tersebut menderita

depresi dengan onset usia yang lebih dini. Hal ini juga sesuai

dengan pernyataan Allan CA maupun National Household

Survey on Drug Abuse bahwa kebanyakan kasus

penyalahgunaan zat dimulai pada akhir usia belasan atau

awal usia 20, sedangkan sisanya dimulai pada pertengahan

atau akhir usia dewasa

JENIS KELAMIN

Ada 7 (70%) dari 10 responden perempuan yang

menderita depresi, dan ada 18 (42,9%) dari 42 responden laki-

laki yang menderita depresi. Buckstein et al juga menemukan

angka depresi yang lebih tinggi pada perempuan

penyalahguna zat bila dibandingkan dengan pria

penyalahguna zat

, Deykin et al menyatakan bahwa jumlah

perempuan penyalahguna zat yang menderita depresi dua

setengah kali lebih banyak dibanding dengan pria

penyalahguna zat

Lebih tingginya angka depresi pada perempuan

dijelaskan melalui teori psikososial, yaitu bahwa berbagai

peran yang disandang seorang perempuan yaitu sebagai

pengelola rumah tangga, pekerja, istri dan ibu merupakan

stresor yang berperan terhadap meningkatnya stres. Secara

biologi juga ada penjelasan mengapa perempuan

mempunyai angka depresi yang lebih tinggi, yaitu

faktor ketidakseimbangan hormonal, misalnya depresi

prahaid; hal ini tentu saja menambah tingginya prevalensi

depresi pada perempuan. Dari wawancara langsung terhadap

responden juga terungkap banyak di antara responden

perempuan yang cukup khawatir mengenai citranya sebagai

perempuan. apakah akan ada pria yang mau menjadi pasangan

hidupnya menimbang status mereka sebagai seorang yang

berusaha pulih dari ketergantungan zat dengan segala masa

lalunya, juga keadaan kesehatan mereka yang menyandang

berbagai masalah medis seperti HIV dan Hepatitis C

(40% responden perempuan penderita infeksi HIV dan

90% penderita infeksi Hepatitis C)

TINGKAT PENDIDIKAN

Sebaran tingkat pendidikan dari 25 responden yang

Cermin Dunia Kedokteran No. 156, 2007

138

Proporsi Gangguan Depresi pada Penyalahguna Zat

menderita gangguan depresi adalah sebagai berikut:

- dari 4 responden yang berpendidikan setingkat SLTP, 1

orang menderita depresi (25%).

- dari 42 responden yang berpendidikan setingkat

SLTA, 21 responden menderita gangguan depresi (50%).

- dari 6 responden yang berpendidikan setingkat akademi

atau perguruan tinggi, 3 responden menderita gangguan

depresi (50%).

DSM IV menyatakan bahwa prevalensi depresi tampaknya

tidak berhubungan dengan tingkat pendidikan

, hal ini juga

sesuai dengan pernyataan Greenfield et al

Hasil penelitian ini juga menyatakan bahwa secara

statistik tak terdapat perbedaan yang bermakna antara

berbagai tingkat pendidikan responden dengan

kemungkinan untuk menderita gangguan depresi.

STATUS PEKERJAAN

Sebaran berdasarkan status pekerjaan 25 responden

yang menderita gangguan depresi adalah sebagai berikut:

- dari 17 responden yang bekerja atau pernah bekerja

terdapat 7 responden (41,1%) yang menderita gangguan

depresi

dari 35 responden yang belum pernah bekerja terdapat

18 responden (51,4%) yang menderita gangguan depresi

Diasumsikan bahwa responden yang belum pernah bekerja

akan mempunyai kemungkinan yang lebih besar untuk

menderita depresi dibandingkan dengan yang sudah pernah

bekerja ataupun yang saat ini sudah bekerja.

Secara statistik hasil penelitian ini tak menyatakan

adanya perbedaan proporsi depresi yang bermakna antara

kedua kelompok. Lebih tingginya persentase responden

penderita depresi pada yang tidak atau belum pernah

bekerja sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa

orang yang tidak bekerja mempunyai kemungkinan lebih besar

untuk menderita depresi.

STATUS PERNIKAHAN

Sebaran berdasarkan status pernikahan dari 25

responden yang menderita gangguan depresi adalah:

- dari 6 responden yang statusnya menikah, 4

responden (66,7%) menderita gangguan depresi

dari 3 responden dengan status telah bercerai, 1

responden (33,3%) menderita gangguan depresi

dari 43 responden yang tidak menikah, 20 responden

(46,5%) menderita gangguan depresi.

Hasil ini menunjukkan angka gangguan depresi

paling tinggi terdapat pada yang berstatus menikah,

selanjutnya menurun pada yang berstatus lajang/tidak

menikah dan paling rendah pada responden yang berstatus

cerai.

Peneliti sebelumnya menyatakan bahwa gangguan

depresi mayor paling sering ditemukan pada orang yang tak

mempunyai hubungan interpersonal yang akrab atau pada

orang yang telah bercerai

; angka depresi tertinggi ditemukan

pada orang yang telah bercerai/berpisah dan angka depresi

rendah pada orang yang berstatus menikah dan lajang

Penelitian mengenai karakteristik demografi, keluarga dan

pekerjaan yang dihubungkan dengan gangguan depresi

mendapatkan bahwa perempuan yang bercerai mempunyai

kemungkinan yang lebih besar untuk menderita gangguan

depresi

Ketidaksesuaian berupa tingginya angka depresi pada

responden yang berstatus menikah mungkin karena beban

tanggung jawab sebagai pasangan hidup dan mungkin juga

beban sebagai orangtua, pernikahan yang bermasalah karena

banyak penyalahguna zat menikah dengan sesama

penyalahguna, pasangan hidup responden ingin berpisah

dari responden atau dipisahkan dari responden oleh

orangtuanya. Lebih rendahnya angka depresi pada

responden yang berstatus cerai mungkin karena responden

yang bercerai berhasil keluar dari hubungan pernikahan

yang bermasalah, dan hal inipun diakui oleh responden yang

berstatus cerai.

LAMA MENJALANI REHABILITASI SAAT INI

Sebaran berdasarkan lamanya responden menjalani

program rehabilitasi saat ini adalah:

- dari 21 responden yang telah menjalani rehabilitasi 6

bulan atau lebih, 10 responden (47,6%) menderita

gangguan depresi

- dari 31 responden yang menjalani rehabilitasi

kurang dari 6 bulan, 15 responden (48,4%) menderita

gangguan depresi

Diasumsikan bahwa sebelum periode 6 bulan

responden masih harus berusaha menyesuaikan diri, sehingga

responden dengan lama rehabilitasi di bawah 6 bulan akan

lebih mungkin menderita depresi. Ada juga asumsi tambahan

bahwa rehabilitasi akan menjadi rumah kedua bagi para

penyalahguna zat sehingga setelah tinggal di pusat rehabilitasi

lebih dari 6 bulan maka responden sudah menganggap pusat

rehabilitasi menjadi rumahnya sendiri dan dapat

menjalankan kegiatannya dari pusat rehabilitasi. Tetapi hasil

penelitian ini menyatakan bahwa secara statistik tak terdapat

perbedaan proporsi penderita depresi yang bermakna

antara kedua kelompok.

Cermin Dunia Kedokteran No. 156, 2007 139

Proporsi Gangguan Depresi pada Penyalahguna Zat

MOTIVASI RESPONDEN UNTUK MENJALANI

REHABILITASI

Sebaran responden berdasarkan motivasi responden

untuk menjalani rehabilitasi adalah sebagai berikut:

dari 38 responden yang menjalani rehabilitasi atas

keinginan sendiri, 15 responden (39,4%) menderita

gangguan depresi

dari 14 responden yang menjalani rehabilitasi bukan

atas keinginannya sendiri, 10 responden (71,4%) menderita

gangguan depresi.

Diasumsikan bahwa responden yang atas keinginannya

sendiri menjalani rehabilitasi akan mempunyai kemungkinan

lebih kecil untuk menderita gangguan depresi. Belum ada

penelitian yang menyatakan adanya hubungan antara

motivasi untuk menjalani rehabilitasi dengan kemungkinan

terjadinya depresi.

Hasil penelitian ini menyatakan bahwa responden yang

menjalani rehabilitasi atas keinginannya sendiri mempunyai

proporsi depresi yang lebih rendah secara bermakna jika

dibandingkan dengan responden yang menjalani rehabilitasi

atas dorongan orang lain; jadi hasil penelitian ini sesuai

dengan asumsi. Kepustakaan menyatakan bahwa

penyalahguna zat yang tidak mempunyai motivasi sendiri

untuk menjalani rehabilitasi, apabila dipaksa ikut program

rehabilitasi tetap dapat memperoleh keuntungan dari

program rehabilitasi tersebut.

LAMA RESPONDEN MENYALAHGUNAKAN ZAT

Sebaran responden berdasarkan lamanya responden

menyalahgunakan zat adalah sebagai berikut:

- dari 8 responden dengan lama penyalahgunaan zat

kurang dari 5 tahun, 5 responden (62,5%) menderita

depresi

- dari 44 responden dengan lama penyalahgunaan

zat 5 tahun atau lebih, 20 responden (45,4%) menderita

depresi

Diasumsikan bahwa makin lama seseorang

menyalahgunakan zat, makin lama pula ia harus

menanggung segala masalah dan akibat dari kebiasaannya

tersebut sehingga akan makin mudah menderita gangguan

depresi. Pada penelitian ini tidak didapatkan perbedaan yang

bermakna secara statistik antara penyalahguna zat yang

kurang dari lima tahun dengan yang lebih dari lima tahun

dalam kaitannya dengan kemungkinan untuk menderita

gangguan depresi

FREKUENSI KEKAMBUHAN RESPONDEN

Sebaran responden berdasarkan kekerapan kekambuhan

responden adalah sebagai berikut:

- dari 21 responden yang mengalami kekambuhan kurang

dari 5 kali, 7 responden (33,3%) menderita gangguan

depresi

- dari 31 responden yang mengalami kekambuhan 5 kali

atau lebih, 18 responden (58,1%) menderita gangguan

depresi

Diasumsikan bahwa makin sering seseorang gagal

dalam perjuangannya mengatasi ketergantungannya

terhadap zat akan membuat orang tersebut makin rentan

untuk mengalami gangguan depresi.

Hasil penelitian ini menyatakan bahwa secara statistik tak

ada perbedaan proporsi yang bermakna antara kedua

kelompok responden dalam hal kemungkinan menderita

gangguan depresi meskipun persentase depresi di kalangan

responden yang mengalami kekambuhan 5 kali atau lebih,

lebih tinggi.

FREKUENSI REHABILITASI RESPONDEN

Sebaran responden berdasarkan kekerapan responden

menjalani rehabilitasi adalah sebagai berikut

- dari 36 responden yang menjalani rehabilitasi 2

kali, 18 responden (50%) menderita gangguan depresi

- dari 16 responden yang telah menjalani rehabilitasi > 2

kali, 7 responden (44%) menderita gangguan depresi

Diasumsikan bahwa makin sering seseorang harus

menjalani rehabilitasi dapat berdampak kepada kurangnya

kepercayaan bahwa program rehabilitasi dapat membantu

seorang penyalahguna zat untuk pulih dari ketergantungannya.

Selanjutnya penyalahguna zat akan merasa bahwa ia makin

tidak mempunyai kesempatan untuk pulih dari

ketergantungannya dan menjadi lebih rentan untuk menderita

depresi.

Pada penelitian ini secara statistik tak terbukti ada

perbedaan proporsi depresi pada responden yang telah

menjalani rehabilitasi > 2 kali dengan responden yang

menjalani rehabilitasi 2 kali. Mungkin hal ini karena

masyarakat Indonesia masih banyak percaya dengan

pengobatan di luar kedokteran modern, dan cukup banyak

tersedia pelayanan pemulihan ketergantungan zat yang

bersifat religius ataupun berbagai macam metode alternatif.

STATUS HIV

Sebaran responden berdasarkan status HIV responden

adalah sebagai berikut:

- dari 31 responden yang tidak terinfeksi HIV, 18

responden (58,1%) menderita gangguan depresi

Cermin Dunia Kedokteran No. 156, 2007

140

Proporsi Gangguan Depresi pada Penyalahguna Zat

- dari 21 responden yang terinfeksi HIV, 7 responden

(33,3%) menderita gangguan depresi

Data

HIV/AIDS

Mental Health Services

Demonstration Program (MHSDP) menunjukkan angka

depresi sebesar 60%

, sedangkan American Psychiatric

Association (APA) mencatat antara 25-35% penderita

HIV/AIDS mengalami gangguan depresi mayor

Pada penelitian ini 33,3% responden yang terinfeksi HIV

menderita depresi, sedangkan penderita infeksi HIV yang

menderita gangguan depresi mayor adalah sebanyak 6

responden (28,6%). Hasil ini cukup sesuai dengan data APA.

STATUS HEPATITIS C

Sebaran responden berdasarkan status Hepatitis C

adalah sebagai berikut:

- dari 19 responden yang tidak terinfeksi Hepatitis C, 11

responden (57,9%) menderita gangguan depresi

- dari 33 responden yang terinfeksi Hepatitis C, 14

responden (42,4%) menderita gangguan depresi

Crone et al menyatakan bahwa angka depresi pada

responden yang menderita infeksi hepatitis C adalah 62%

Lebih rendahnya angka depresi pada penelitian ini

mungkin karena perbedaan setting penelitian. Dalam

setting rehabilitasi penderita mendapatkan terapi tambahan

yaitu terapi kelompok dan lingkungan yang bersifat suportif

terhadap dirinya.

SIMPULAN

1. Proporsi gangguan depresi pada penyalahguna zat yang

sedang menjalani rehabilitasi di RS Marzoeki Mahdi

adalah 48,1%

2. Analisis statistik tak menemukan perbedaan proporsi

yang bermakna antara variabel dependen dalam hal ini

depresi dengan variabel independen yang diteliti yaitu :

umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, status pekerjaan,

status pernikahan, lama responden menjalani rehabilitasi, lama

responden menyalahgunakan zat, frekuensi kekambuhan,

frekuensi rehabilitasi, status HIV, status hepatitis C.

3. Perbedaan proporsi depresi yang secara statistik bermakna

terdapat pada satu variabel yaitu motivasi responden

menjalani rehabilitasi.

KEPUSTAKAAN

1. Kaplan HI, Sadock BJ. Substance Related Disorder. Dalam:

Synopsis of Psychiatry. Ed 8. Baltimore: Williams & Wilkins,

1998;375-391

Institute of Medicine. Broadening the Base of Treatment for Alcohol

Problems. Washington DC: National Academy Press, 1990

Annual Medical Examiner Data 1990: Data from the Drug Abuse

Warning Network (DAWN) Statistical Series:series 1, number 10-B,

DHHS Publication (ADM) 91-1840. Rockville,Md, US Department of

Health and Human Services, National Institute on Drug Abuse, 1991.

4. US Centers for Disease Control: Alcohol related mortality and

years of potential lost. United States,1987. Morbidity Mortality Weekly

Report 1990;39:173-177.

Doweiko HE. The Dual Diagnosis Client: Chemical Addiction and

Mental Illness. Dalam: Doweiko HE. Concepts of Chemical

Dependency. Edisi ke-5. Sydney:Brooks and Cole, 1999;271-282.

6. Brady KT, Halligan P, Malcolm RJ. Dual Diagnosis. Dalam:

Galanter M, Kleber HD, penyunting. Textbook of Substance Abuse

Treatment. Ed. 2. Washington DC: American Psychiatric Press, 1999;

475-481.

7. Simkin DR. Adolescent Substance Use Disorders and Comorbidity.

Pediatr. Clin. North Am. 2002;'49: 1-14.

8. Bukstein OG, Glancy LJ, Kaminer Y. Patterns of Affective

Comorbidity in a Clinical Population of Dually Diagnosed Adolescent

Substance Abusers. J. Am. Acad. Child Adolescent Psychiatry 1992; 31:

1041-1045.

Deykin EY, Buka SL, Zeena TH. Depressive Illness Among Chemically

Dependent Adolescents. Am J Psychiatr. 1992; 149:1341-1347.

10. Khantzian E. The self-medication hypothesis on addictive disorders :

Focus on heroin and cocaine dependence. Am J Psychiatr.. 1985;

142:1259-1264.

11. Doweiko HE. What do we mean when we say substance abuse and

addiction. Dalam: Doweiko HE. Concepts of Chemical Dependency.

Edisi ke-5. Sydney:Brooks and Cole, 1999; 11-14.

12. American Psychiatry Association. Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders, 4* ed (DSM IV). Washington DC, American

Psychiatric Association,1994.

13. Allen CA, Cooke DJ. Stressfull life events and alcohol misuse in

women: a critical review. J Stud Alcohol 1985; 46:147-152.

14. National Household Survey on Drug Abuse: Main Findings, 1992.

Washington, DC, US Department of Health and Human Services, 1992.

15. Greenfield SF, Sugarman DE, Muenz LR, Patterson MD, He DY,

Weiss RD. The Relationship between Educational Attainment and

Relapse among Alcohol Dependent Men and Women : A Prospective

Study. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 2003;27:1278-

1285.

16. Kaplan HI, Sadock BJ. Mood Disorder. Dalam: Synopsis of

Psychiatry. Ed. 8 Baltimore: Williams & Wilkins, 1998:524-580.

17. Blazer DG. Mood Disorders : Epidemiology. Dalam: Comprehensive

Textbook of Psychiatry. ed. 7. Philadelphia: Lippincott Williams and

Wilkins, 2000; 1298-1308.

18. Harlow BS, Cohen LS, Otto MW, Liberman RF, Spiegelman D, Cramer

DW. Demographic, Family and Occupational Characteristics

Associated with Major Depression: The Harvard Study of Mood

and Cycles. Acta Psychiatr. Scand. 2002;105:209-217.

19. Grant I. Neuropsychiatric Aspect of HIV Infections and AIDS.

Dalam: Comprehensive Textbook of Psychiatry. Edisi ke-1.

Philadelphia:Lippincott Williams and Wilkins, 2000; 1298-1308.

20. American Journal of Psychiatry Suppl. 157 HIV/AIDS. November 2000.

21. Crone C, Gabriel GM. Comprehensive Review of Hepatitis C for

Psychiatrist: Risk, Screening, Diagnosis, Treatment, and Interferon-

Based Therapy Complications. J. Psychiatr. Practice 2003;9:93-110.

Cermin Dunia Kedokteran No. 156, 2007 141

Proporsi Gangguan Depresi pada Penyalahguna Zat

Tabel 3. Analisa Bivariat

VARIABEL KET.

DEPRESI

TIDAK

DEPRESI

TOTAL X

P HASIL

UMUR UU> 25

< 25

TOTAL

0,041 0,840

Tak

bermakna

KELAMIN Perempuan

Laki-Laki

Total

2,429 0,119

Tak

bermakna

PENDIDIKAN SLTP

SLTA

Tinggi

TOTAL

0,970 0,616

Tak

bermakna

PERNIKAHAN Lajang

Menikah

Ceria

TOTAL

1,152 0,562

Tak

bermakna

PEKERJAAN Tak

Bekerja

TOTAL

0,484 0,487

Tak

bermakna

LAMA

REHABILITASI

< 6 Bulan

> 6 Bulan

TOTAL

0,003 0,957

Tak

bermakna

MOTIVASI

REHABILITASI

Orang Lain

Sendiri

TOTAL

4,277

0,039 Bermakna

LAMA PAKAI

> 5 tahun

< 5 tahun

TOTAL

0,793 0,373

Tak

bermakna

FREKUENSI

KAMBUH

> 5 tahun

< 5 tahun

TOTAL

3,112 0,078

Tak

bermakna

FREKUENSI

REHABILITASI

< 2 bulan

> 2 bulan

TOTAL

0,174 0,677

Tak

bermakna

STATUS HIV

Positif

Negatif

TOTAL

3,112 0,078

Tak

bermakna

STATUS

HEPATITIS

Positif

Negatif

TOTAL

1,159 0,282

Tak

bermakna

Good and evil are names that signify

our appetites and aversions

(Hobbes)

Cermin Dunia Kedokteran No. 156, 2007

142

Document Outline