JENIS ARTIKEL

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

Sindrom Dry Eye pada Pengguna

Visual Display Terminal (VDT)

Nendyah Roestijawati

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI, Jakarta, Indonesia

Penggunaan komputer dewasa ini telah demikian luas di

segala bidang, baik di perkantoran maupun bagian dari

kehidupan pribadi seseorang. Hampir semua petugas

administrasi menggunakan komputer dalam pekerjaan sehari-

hari. Penggunaan komputer tidak terlepas dari hal-hal yang

dapat mengganggu kesehatan.

Gangguan kesehatan pada pengguna komputer antara lain

kelelahan mata karena terus menerus memandang monitor atau

video display terminal (VDT). Kumpulan gejala kelelahan pada

mata ini disebut Computer Vision Syndrome (CVS). Gejala-

gejala yang termasuk dalam CVS ini antara lain penglihatan

kabur, dry eye, nyeri kepala, sakit pada leher, bahu dan

punggung. Sedangkan sindrom dry eye adalah gangguan

defisiensi air mata baik kuantitas maupun kualitas.

Selain penggunaan VDT, faktor risiko sindrom dry eye

pada pekerja adalah faktor pekerja dan lingkungan kerja.

Faktor pekerja meliputi usia, jenis kelamin, kebiasaan

membaca dan kelainan refraksi, sedangkan faktor lingkungan

kerja meliputi suhu, kelembaban, penerangan, tinggi meja,

tinggi kursi dan jarak mata ke monitor.

SINDROM DRY EYE

Keadaan mata yang kering atau disebut juga dengan

sindrom mata kering (sindrom dry eye) merupakan gangguan

akibat kurangnya produksi air mata atau penguapan air mata

yang berlebihan.

Keluhan yang sering timbul pada sindrom dry eye adalah

adanya sensasi gatal atau rasa mata berpasir (sensasi benda

asing). Gejala umum lain adalah mata sakit, merah, sensasi

terbakar, sekresi mukus berlebihan, tidak mampu menghasilkan

air mata, fotosensitif, dan sulit menggerakkan palpebra.

2,3

Klasifikasi sindrom dry eye menurut American Academy of

Ophthalmology dibedakan menurut penyebabnya yakni (1)

defisiensi komponen akuos dan (2) penguapan yang berlebihan.

Dry eye dengan defisiensi komponen akuos adalah bentuk yang

sering ditemukan. Defisiensi komponen akuos dapat

disebabkan oleh kelainan kongenital atau didapat. Kelainan

kongenital yang dapat menyebabkan defisiensi komponen

akuos antara lain Riley-Day syndrome, alakrimia, tidak adanya

glandula lakrimalis, displasia ektodermal anhidrotik, Adie

syndrome dan Shy-Drager syndrome. Penyebab defisiensi

komponen akuos yang didapat antara lain penggunaan lensa

kontak, inflamasi kelenjar lakrimal, trauma, pemakaian obat-

obatan dan hiposekresi neuroparalitik.

1,4

Sindrom dry eye dapat terjadi secara idiopatik maupun

pada penyakit lupus erythematosus, pemphigus, Stevens-

Johnson syndrome,

Sjogren syndrome, skleroderma,

poliarteritis nodosa, sarkoidosis, Mickulicz's syndrome.

Ciri histopatologik pada sindrom dry eye termasuk

timbulnya bintik-bintik kering pada kornea dan epitel

konjungtiva, pembentukan filamen, hilangnya sel goblet

konjungtiva, pembesaran abnormal sel epitel non goblet,

peningkatan stratifikasi sel dan penambahan keratinisasi.

Ciri paling khas pada pemeriksaan slitlamp adalah

terputusnya meniskus air mata di tepian palpebra inferior.

Benang-benang mukus kental kekuning-kuningan kadang-

kadang terlihat dalam forniks konjungtiva inferior. Pada

konjungtiva bulbi tidak tampak kilauan yang normal dan

mungkin menebal, edema dan hiperemik. Epitel kornea terlihat

bertitik halus pada fissura interpalpebra. Sel-sel epitel

konjungtiva dan kornea yang rusak terpulas dengan Rose

Bengal 1%, dan defek epitel kornea terpulas dengan

fluorescein. Pada tahap lanjut akan terlihat satu ujung pada

setiap filamen melekat pada epitel kornea dan ujung lain

bergerak bebas.

Diagnosis sindrom dry eye dapat diperoleh dengan

memakai cara diagnostik berikut:

A. Tes

Schirmer

Tes ini dilakukan dengan mengeringkan lapisan air mata

dan memasukkan strip Schirmer (kertas saring Whartman

No. 41) ke dalam cul de sac konjungtiva inferior pada

batas sepertiga tengah dan temporal dari palpebra inferior.

Bagian basah yang terpapar diukur lima menit setelah

dimasukkan. Panjang bagian basah kurang dari 10 mm

tanpa anestesi dianggap abnormal.

B. Tes

Break-up Time

Tes ini berguna untuk menilai stabilitas air mata dan

komponen lipid dalam cairan air mata; diukur dengan

Cermin Dunia Kedokteran No. 154, 2007 29

Sindrom Dry Eye

meletakkan secarik kertas berfluorescein di konjungtiva

bulbi dan meminta penderita untuk berkedip. Lapisan air

mata kemudian diperiksa dengan bantuan filter cobalt pada

slitlamp, sementara penderita diminta tidak berkedip.

Selang waktu sampai munculnya titik-titik kering yang

pertama dalam lapis fluorescein kornea adalah break-up

time. Biasanya lebih dari 15 detik. Selang waktu akan

memendek pada mata dengan defisiensi lipid pada air

mata.

C. Tes Ferning Mata

Sebuah tes sederhana dan murah untuk meneliti komponen

musin air mata ; dilakukan dengan mengeringkan kerokan

lapisan air mata di atas kaca obyek bersih.

D. Sitologi

Impresi

Adalah cara menghitung densitas sel Goblet pada

permukaan konjungtiva. Pada orang normal, populasi sel

Goblet paling tinggi di kuadran infra nasal.

E. Pemulasan

Fluorescein

Dilakukan dengan secarik kertas kering fluorescein untuk

melihat derajat basahnya air mata dan melihat meniskus air

mata. Fluorescein akan memulas daerah yang tidak

tertutup oleh epitel selain defek mikroskopik pada epitel

kornea.

F. Pemulasan Rose Bengal

Rose Bengal lebih sensitif daripada fluorescein. Pewarna

ini akan memulas semua sel epitel yang tidak tertutup oleh

lapisan musin yang mengering dari kornea dan

konjungtiva.

G. Pengujian kadar lisozim air mata

Air mata ditampung pada kertas Schirmer dan diuji

kadarnya dengan cara spektrofotometri.

H. Osmolalitas air mata

Hiperosmolalitas air mata telah dilaporkan pada

keratokonjungtivitis sicca dan pemakai lensa kontak;

diduga sebagai akibat berkurangnya sensitifitas kornea.

Laporan-laporan penelitian menyebutkan bahwa

hiperosmolalitas adalah tes yang paling spesifik bagi

keratokonjungtivitis sicca, karena dapat ditemukan pada

pasien dengan tes Schirmer normal dan pemulasan Rose

Bengal normal.

I. Laktoferin

Laktoferin dalam cairan air mata akan rendah pada pasien

dengan hiposekresi kelenjar lakrimal.

Untuk mengukur kuantitas komponen akuos dalam air

mata dapat dilakukan tes Schirmer. Tes Schirmer merupakan

indikator tidak langsung untuk menilai produksi air mata.

4,6

Berkurangnya komponen akuos dalam air mata mengakibatkan

air mata tidak stabil. Ketidakstabilan air mata pada dry eye

disebabkan kerusakan epitel permukaan bola mata sehingga

mukus yang dihasilkan tidak normal yang berakibat pada

proses penguapan air mata. Salah satu pemeriksaan untuk

menilai stabilitas lapisan air mata adalah dengan pemeriksaan

break up time (BUT).

4.6.7

Tujuan utama dari pengobatan sindrom dry eye adalah

penggantian cairan. Terapi yang saat ini dianut adalah air mata

buatan sedangkan salep berguna sebagai pelumas jangka

panjang terutama saat tidur. Terapi tambahan dapat dilakukan

dengan memakai pelembab, kacamata pelembab atau kacamata

berenang.

KOMPOSISI AIR MATA

Air mata merupakan salah satu proteksi mata atau daya

pertahanan mata di samping tulang rongga mata, alis dan bulu

mata, kelopak mata, refleks mengedip dan adanya sel-sel pada

permukaan kornea dan konjungtiva.

Sebagai salah satu alat proteksi, air mata berfungsi (1)

mempertahankan integritas kornea dan konjungtiva dengan

meniadakan ketidakteraturan pada sel epitel permukaan guna

mempertahankan permukaan kornea agar tetap licin dan rata.

Fungsi ini memperbaiki tajam penglihatan terutama pada saat

setelah mengedip; (2) membasahi dan melindungi permukaan

epitel kornea dan konjungtiva yang lembut atau lubrikasi agar

gerakan bola mata serta mengedip terasa nyaman dan

membersihkan kotoran yang masuk mata; (3) menghambat

pertumbuhan mikroorganisme dan mencegah kemungkinan

infeksi karena mengandung anti bakteri termasuk laktoferin,

immunoglobulin, lisozim dan ß-lysin; dan (4) memberi kornea

substansi nutrien dan sebagai media transport produk

mikroorganisme ke dan dari sel-sel epitel kornea dan

konjungtiva terutama oksigen dan karbondioksida.

1,4

Lapisan air mata terdiri atas tiga lapisan. Lapisan

superfisial adalah lapisan lipid monomolekuler dengan

ketebalan kurang lebih 0.1 µm yang berasal dari kelenjar

Meibom dan Zeis. Lapisan ini berfungi menghambat

penguapan air dan merupakan sawar kedap bila palpebra

ditutup. Disfungsi kelenjar Meibom dan Zeis dapat

menyebabkan lapisan air mata tidak stabil dan berakibat terjadi

gangguan permukaan kornea dan konjungtiva.

1,4

Lapisan tengah adalah lapisan akuos dengan ketebalan

kurang lebih 7 µm yang dihasilkan oleh kelenjar lakrima mayor

dan minor yaitu kelenjar Krause dan Wolfring. Lapisan ini

mengandung substansi yang larut air (garam dan protein).

Defisiensi lapisan akuos merupakan penyebab paling banyak

sindrom dry eye.

1,4

Lapisan paling dalam adalah lapisan musin dengan

ketebalan 20-50 nm yang dihasilkan oleh sel Goblet

konjungtiva dan sel epitel permukaan. Lapisan ini terdiri atas

glikoprotein yang melapisi sel-sel epitel kornea dan

konjungtiva. Membran sel epitel terdiri atas lipoprotein

sehingga relatif hidrofobik. Permukaan yang demikian tidak

dapat dibasahi dengan larutan berair saja. Musin diadsorbsi

sebagian pada membran sel epitel kornea dan tertambat oleh

mikrofili sel-sel epitel permukaan. Ini menyebabkan

permukaan menjadi hidrofilik agar air mata menyebar ke

bagian yang dibasahinya dengan menurunkan tegangan

permukaan.

1,4

Volume air mata normal diperkirakan 7+2 µL pada setiap

mata. Air mata diproduksi dengan kecepatan 1,2 µL per menit.

Albumin merupakan 60% dari protein total dalam air mata.

Globulin dan lisozim berjumlah sama banyak pada bagian

sisanya. Terdapat immunoglobulin IgA, IgG dan IgE; paling

banyak adalah IgA yang diproduksi oleh sel-sel plasma di

dalam kelenjar lakrimal. Lisozim air mata merupakan 21-25%

Cermin Dunia Kedokteran No. 154, 2007

Sindrom Dry Eye

dari protein total dan merupakan mekanisme pertahanan

penting terhadap infeksi.

1,4

Ion K

, Na

dan Cl

terdapat dalam konsentrasi lebih tinggi

dalam air mata daripada dalam plasma. Air mata juga

mengandung sedikit glukosa (5mg/dL) dan urea (0,04 mg/dL);

perubahan konsentrasi glukosa dan urea dalam darah akan

diikuti perubahan konsentrasi glukosa dan urea dalam air mata.

pH rata-rata air mata adalah 7,53, dengan variasi normal yang

besar (5,20-8,35). Dalam keadaan normal, cairan air mata

adalah isotonik. Osmolalitas lapisan air mata bervariasi dari

195 sampai 309 mosm/L.

Gambar 1. Lapisan air mata

SISTEM SEKRESI AIR MATA

Sistem lakrimalis meliputi struktur-struktur yang terlibat

dalam produksi dan drainase air mata. Komponen sekresi

terdiri atas kelenjar yang menghasilkan berbagai unsur

pembentuk cairan air mata. Volume terbesar air mata

dihasilkan oleh kelenjar air mata utama yang terletak di fossa

lakrimalis di kuadran temporal atas orbita. Selain kelenjar air

mata utama terdapat kelenjar lakrimal tambahan. Meskipun

hanya sepersepuluh dari massa utama, namun mempunyai

peran yang penting.

Komponen lipid air mata disekresi oleh kelenjar Meibom

dan Zeis di tepian palpebra. Sekresi lipid ini dipengaruhi oleh

serabut saraf kolinergik yang berisi kolinesterase dan agonis

kolinergik seperti pilokarpin. Selain itu sekresi kelenjar

dipengaruhi oleh hormon androgen seperti testosteron yang

dapat meningkatkan sekresi, sementara hormon antiandrogen

dan estrogen akan menekan sekresi kelenjar lipid. Refleks

mengedip juga memegang peran penting dalam sekresi oleh

kelenjar Meibom dan Zeis. Mengedip menyebabkan lipid

mengalir ke lapisan air mata.

1,9

Komponen akuos air mata disekresi oleh kelenjar utama,

kelenjar Krause dan Wolfring. Kelenjar Krause dan Wolfring

identik dengan kelenjar utama namun tidak mempunyai sistem

saluran. Mekanisme sekresi akuos dipersarafi oleh saraf kranial

V. Stimulasi reseptor saraf V yang terdapat di kornea dan

mukosa nasal memacu sekresi air mata oleh kelenjar lakrima.

Kurangnya sekresi air mata oleh kelenjar lakrima dan sindrom

dry eye dapat disebabkan oleh penyakit maupun obat-obatan

yang berefek pada sistem otonom.

1,9

Komponen musin lapisan air mata disekresi oleh sel

Goblet konjungtiva dan sel epitel permukaan. Mekanisme

pengaturan sekresi musin oleh sel ini tidak diketahui.

Hilangnya sel Goblet berakibat mengeringnya kornea meskipun

banyak air mata dari kelenjar lakrimal.

1,9

SISTEM EKSKRESI AIR MATA

Selain sistem sekresi, kelenjar air mata juga terdiri dari

komponen ekskresi. Komponen ekskresi terdiri atas punkta,

kanalikuli, sakus lakrimalis dan duktus lakrimalis. Setiap

berkedip, palpebra menutup mirip risleting mulai dari lateral,

menyebarkan air mata secara merata di atas kornea dan

menyalurkannya ke dalam sistem ekskresi di sisi medial

palpebra. Dalam keadaan normal, air mata dihasilkan dengan

kecepatan yang sesuai dengan jumlah yang diuapkan. Oleh

sebab itu hanya sedikit yang sampai ke sistem ekskresi.

Gambar 2. Sistem ekskresi air mata

HUBUNGAN SINDROM DRY EYE DENGAN FAKTOR

PEKERJA VDT

Menurut American Academy of Ophthalmology sindrom

dry eye terbanyak ditemukan pada perempuan dengan usia rata-

rata antara 50 sampai 70 tahun. Teori yang sering diajukan

adalah teori hormonal. Defisiensi hormon androgen merupakan

salah satu faktor risiko dalam patogenesis dry eye.

7,11

Pada kelompok usia 40-50 tahun keluhan dry eye

meningkat. Hal ini karena pada kelompok usia tersebut terjadi

perubahan kemampuan akomodasi mata.

12,13

Selain usia dan jenis kelamin, sindrom dry eye dapat

disebabkan oleh kelainan refraksi dan kebiasaan membaca.

Pada saat membaca frekuensi mengedip akan berkurang

sehingga terjadi penguapan air mata yang berlebihan yang

mengakibatkan mata menjadi kering.

1,14,15

Kelainan refraksi

dapat menyebabkan kelelahan pada mata dengan salah satu

gejalanya yaitu sindrom dry eye. Kelelahan pada mata dengan

kelainan refraksi terjadi karena akomodasi mata untuk dapat

melihat subyek lebih jelas.

Smith dkk melaporkan perempuan dengan Premature

Ovarian Failure (POF) akan lebih banyak menderita tanda-

Cermin Dunia Kedokteran No. 153, 2007 31

Sindrom Dry Eye

tanda keratokonjungtivitis sikka dan gejala dry eye dibanding

dengan kontrol. Secara normal penurunan fungsi ovarium

terjadi pada usia di atas 40 tahun, sedangkan pada POF terjadi

sebelum 40 tahun.

Hasil penelitian kohort selama lima tahun menemukan

insidensi dry eye mulai usia 48 sampai 91 tahun dengan rata-

rata usia 63+10 tahun. Faktor yang berhubungan dengan dry

eye adalah penggunaan obat-obatan seperti antihistamin,

diuretik, steroid, dan obat-obat lain yang dapat menyebabkan

dry eye.

Menurut penelitian Lee dkk yang merupakan faktor

risiko dominan dry eye adalah pterygium.

Penelitian Toda dkk mendapatkan hubungan kuat antara

kelelahan mata dengan dry eye. Di kelompok dengan keluhan

kelelahan mata 51,4% menderita dry eye; sedangkan di

kelompok dry eye 71,3% mengeluh kelelahan pada mata.

Penelitian Sommer dkk untuk mengetahui mekanisme

adaptasi air mata pada iklim kerja mendapatkan prevalensi dry

eye meningkat hingga 48% dan terjadi penurunan BUT 17,5%

pada pekerja dengan masa kerja 2-4 tahun dibanding pekerja

dengan masa kerja di bawah dua tahun dan di atas empat

tahun.

Hal ini menunjukkan adanya hubungan antara faktor

lama kerja di lingkungan yang sama dengan dry eye dan hasil

pemeriksaan BUT.

HUBUNGAN SINDROM DRY EYE DENGAN

LINGKUNGAN KERJA PENGGUNA VDT

Pada pekerja VDT, penyebab sindrom dry eye adalah

penguapan air mata yang berlebihan karena kurangnya

frekuensi mengedip. Frekuensi mengedip tergantung pada

kondisi penerangan. Di lingkungan kerja yang lebih tinggi

tingkat iluminasinya frekuensi mengedip lebih rendah daripada

di kondisi penerangan yang lebih rendah iluminasinya.

20,21,22

Faktor lain yang dapat menyebabkan sindrom dry eye adalah

faktor lingkungan kerja seperti air conditioning (AC) dan

pemanas sentral dengan kelembaban yang terlalu rendah

berefek meningkatkan penguapan air mata.

Penguapan air mata terjadi karena proses difusi, efek

thermal dan konveksi. Proses tersebut tergantung pada uap air

di sekitar mata. Pada suhu ruangan 22

°C dengan kelembaban

50% terjadi penguapan air mata sebanyak 230 mg/mata/16 jam

dari 600 mg/mata/16 jam air mata yang dihasilkan.

Sindrom dry eye pada pengguna VDT terjadi karena mata

terbuka lebar menatap layar monitor terus menerus. Keadaan

tersebut akan mengakibatkan frekuensi mengedip berkurang

sehingga terjadi penguapan air mata yang berlebihan.

Penguapan air mata yang berlebihan ini yang akan

mengakibatkan mata menjadi kering. Pada pekerja VDT refleks

mengedip berkurang 66% yaitu sekitar 3,6 kali/menit dibanding

saat tidak menggunakan VDT. Pada keadaan normal mata

berkedip 15-20 kali/menit.

11,14,15,

Penelitian Tsubota et al pada

reporter televisi di Jepang menunjukkan adanya penurunan

frekuensi mengedip pada reporter televisi karena aktivitas

membaca. Pola mengedip pada reporter ini juga dipengaruhi

oleh keadaan studio yang terang dan kering.

Selain itu penguapan air mata lebih banyak terjadi pada

keadaan mata melihat lurus ke depan dibanding dengan

keadaan melihat ke bawah. Hal ini disebabkan permukaan mata

lebih luas pada saat melihat ke depan. Pengguna VDT lebih

banyak menggunakan mata untuk melihat ke depan ke layar

monitor sehingga lebih banyak terjadi penguapan air mata.

Hasil penelitian Tsubota dkk pada karyawan yang sebagian

besar menggunakan VDT rata-rata lebih dari tiga jam sehari

mendapatkan adanya penurunan refleks mengedip pada

karyawan pengguna VDT. Rata-rata mengedip pada kondisi

santai 22 + 9 kali per menit, saat membaca buku 10 + 6 kali per

menit dan 7 + 7 kali per menit saat bekerja menggunakan VDT.

Permukaan okuler bertambah luas saat menggunakan VDT

yaitu 2.3 + 0.5 cm

, saat membaca 1.2 + 0.4 cm

dan 2.2 + 0.4

saat santai. Bertambahnya luasnya permukaan okuler ini

menyebabkan bertambahnya penguapan air mata.

Penelitian

Schlote dkk mendapatkan rata-rata frekuensi mengedip adalah

16,8 kali/menit saat melakukan percakapan dan secara

signifikan menurun saat menggunakan VDT yaitu 6,6

kali/menit dan terus menurun pada pengukuran setelah 30

menit menggunakan VDT yaitu 5,9 kali/menit.

Hasil

penelitian Hsu mendapatkan lebih banyak keluhan pada mata

termasuk gejala dry eye (66 %) pada pekerja VDT full-time

seperti perekam data dan programmer dibanding pekerja VDT

part-time.

Menurut Occupational Safety and Health Administration

(OSHA) di Amerika dilaporkan dari 40 juta pengguna VDT

80% menderita CVS. Efek jangka pendek pada CVS biasanya

dry eye, pandangan kabur, nyeri kepala, kelelahan mata,

pandangan dobel, dan lain sebagainya. Untuk efek jangka

panjang berupa fotosensitif, fotofobia, blood-shot eye, dan lain-

lain.

Lingkungan kerja pengguna VDT harus memenuhi syarat-

syarat sebagai berikut :

1. Untuk jenis pekerjaan yang melibatkan penglihatan dengan

kontras tinggi dan ukuran subyek besar seperti membaca

hasil cetakan (buku, hasil ketikan, dll), tulisan tangan

menggunakan tinta diperlukan tingkat iluminasi 250-500

lux atau lebih dari 19-46 fc.

2. Menurut

American Society of Heating, Refrigeration and

Air conditioning, kelembaban relatif lingkungan kerja yang

dianjurkan adalah 40-60%.

Di Indonesia suhu dan

kelembaban yang nyaman untuk iklim Indonesia adalah

24-26

° C dengan kelembaban relatif 65-80%.

Untuk mencegah sindrom dry eye pada pengguna VDT

diperlukan rancangan tempat kerja dan lingkungan kerja yang

baik, tetapi belum ada kesepakatan ukuran-ukuran yang paling

baik untuk rancangan tempat kerja VDT. Ada tidaknya

gangguan tajam penglihatan pengguna VDT tergantung kontras

antara subyek dan latar belakangnya, jarak mata dengan subyek

dan ukuran subyek. Jarak mata ke monitor yang dianjurkan

minimal 60 cm.

Seghers dkk mendapatkan penurunan tinggi monitor mulai

15 cm dari batas atas monitor akan meningkatkan sudut

penglihatan.

Burgess-Limerick dkk mendapatkan perubahan

sudut inklinasi kepala sebesar 18

° akan diikuti perubahan sudut

penglihatan sebesar 9

°.

Hal ini menunjukkan adanya

Cermin Dunia Kedokteran No. 154, 2007

Sindrom Dry Eye

hubungan tinggi monitor yang ditentukan oleh tinggi meja dan

tinggi duduk yang ditentukan oleh tinggi kursi dengan sudut

penglihatan yang berpengaruh pada sudut mata dan permukaan

okuler mata. Makin luas permukaan okuler mata makin banyak

penguapan air mata yang dapat menjadi penyebab dry eye.

Seperti halnya jenis pekerjaan lain, pekerjaan

menggunakan VDT yang dilakukan dengan posisi duduk harus

memenuhi sikap tubuh yang ergonomik. Ukuran-ukuran baku

tentang tempat duduk dan meja kerja berpedoman pada

ukuran-ukuran antropometris orang Indonesia. Ukuran

antropometris orang Indonesia berdasarkan hasil pengukuran

atropometri tenaga kerja Indonesia pria dan wanita yang

dilakukan di lima wilayah yaitu Padang, Bandung, Samarinda,

Bali dan Maluku untuk pekerjaan dengan posisi duduk adalah

sebagai berikut :

Tabel 1. Data antropometri tenaga kerja Indonesia

Pria (cm)

Wanita (cm)

No. Variabel

Cara

Mean SD Mean SD

1. Tinggi

duduk

Diukur dari bagian

kepala paling atas

sampai alas duduk

dalam posisi duduk

84,61 4,43 80,04 3,78

2. Tinggi

siku

duduk

Diukur dari siku

sampai alas duduk

dalam posisi sikap

duduk tegak

22,61 3,25 22,19 2,86

3. Tinggi

pinggul

duduk

Diukur dari tulang

pinggul yang paling

atas sampai alas

duduk

18,73 2,33 19,08 2,11

4. Tinggi

lutut

duduk

Diukur dari lutut

sampai alas kaki

dalam posisi sikap

duduk tegak

46,52 2,37 46,52 2,37

5. Panjang

tungkai

atas

Diukur dari lutut

sampai garis vertikal

yang melalui

punggung dan

pinggang pada

posisi sikap tegak

56,06 6,70 56,06 6,70

6. Panjang

tungkai

bawah

Diukur dari lipat

lutut belakang

sampai alas kaki

dalam sikap duduk

dengan betis pada

kedudukan vertikal

38,82 3,07 38,82 3,07

Berdasarkan data antropometri tersebut maka rancangan

tempat kerja komputer yang baik adalah sebagai berikut:

1. Tinggi tempat duduk (diukur dari lantai sampai ke

permukaan atas bagian depan alas duduk) harus sedikit

lebih pendek dari panjang lekuk lutut sampai telapak kaki.

Ukuran yang dianjurkan adalah 400-480 mm.

2. Tinggi meja kerja (diukur dari permukaan daun meja

sampai ke lantai) harus memenuhi syarat tinggi permukaan

atas meja kerja dibuat setinggi siku dan disesuaikan

dengan sikap tubuh pada saat bekerja. Untuk posisi duduk,

tinggi meja yang dianjurkan adalah 680-740 mm.

Gambar 3. Rancangan tempat kerja bagi pengguna VDT

KEPUSTAKAAN

American Academy of Ophthalmology Staff. Normal physiology of the

ocular surface. External disease and cornea. San Fransisco: AAO; 2001;

p. 53-6

2. Lee AJ, Lee J, Saw SM, Gazzard G. Prevalence and risk factors

associated with dry eye symptoms : A population based study in

Indonesia. Br J Ophthalmol 2002; 86 : 1347-51

3. Sukirman, Marsetio M, Sitompul R. Perbandingan efek pemberian

elektrolit, serum otologus 20% dan 40% pada penderita dry eye dengan

defisiensi komponen akuos. Ophthalmol. Indon. 2003:30:439-45

4. Wjitcher JP. Tears. In: Vaughan D, Asbury T, Riordan EP: General

Ophthalmology. 14

ed. Connecticut: Appleton & Lange; 1995 : 49-53

5. American Academy of Ophthalmology Staff. Diagnostic approach to

ocular surface disease. External disease and cornea. USA: AAO; 2001; p.

79-88

Fingeret M. Tear breakup time determination. Atlas of primary eyecare

procedures. Connecticut: Appleton & Lange; 1990; p. 42-5

7. Fingeret M. Schirmer tear test. Atlas of primary eyecare procedures.

Connecticut: Appleton & Lange; 1990; p. 108-11

8. Breakthroughs in dry eye treatment and ocular surface research. :

www.eri.harvard.edu/.../ sg1299.dryeyeimg.html. 30 April 2004

Sullivan JH. The Lacrimal Apparatus. In: Vaughan D, Asbury T, Riordan

EP: General Ophthalmology. 14

ed. Connecticut: Appleton & Lange;

1995 : 45-6

10. Ocular Anatomy. : eyelearn.med.utoronto.ca/.../ AnatTearFilm.htm. 30

April 2004

11. Janosik E, Grzesik J. Influence of different lighting levels at workstations

with video display terminals on operators' work efficiency. Med Pr

2003;54(2):123-32

12. Herold W. Role of evaporation of tearfilm in the compared with physical

mode. Klin Monatsbl Auggenheilhd 1987; Mar190(3):176-9

13. McCarthy CA, Bansal AK, Livingston PM, Stannislavsky YL, Taylor

HR. The epidemiology of dry eye in Melbourne, Australia.

Ophthalmology 1998; Jun 105(6): 1114-9

14. Sommer HJ, Johnen J, Achonge P, Stolze HH. Adaptation of tearfilm to

work in air-conditioned rooms (office-eye syndrome). Ger J Ophthalmol

1994, Nov 3(6):406-8

15. Villanueva MB, Sotoyama M, Jonai H, Takeuchi Y, Saito S. Adjustments

of posture and viewing parameters of the eye to changes in the screen

height of the visual display terminal. Ergonomics 1996; Jul 39(7):933-45

16. Working on the computer for hours can damage your eye sight?:

www.tcs.tifr.res.in/-mesfin/publication/cvs.ps. 6 Desember 2002

17. Moss SE, Klein R, Klein BEK. Incidence of dry eye in an older

population. Arch Ophthalmol 2004; 122:369-73

18. Schlote T, Kadner G, Freudenthaler N. Marked reduction and distinct

patterns of eye blinking in patients with moderately dry eyes during video

display terminal use. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004

Apr;242(4):306-12

Cermin Dunia Kedokteran No. 153, 2007 33

Sindrom Dry Eye

19. Seghers J, Jochem A, Spaepen A. Posture, Muscle activity and muscle

fatigue in prolonged VDT work at different screen height settings.

Ergonomics 2003 Jun 10;46(7):714-30

20. Wong KKW, Wan WY, Kaye SB. Blinking and operating : Cognition

versus vision. Br J Ophthalmol 2002;86:479

21. Cahyaningsih E. Efek vitamin A dan karboksi metilsellulosa sodium

0.5% topikal terhadap epitel permukaan mata dan stabilitas lapisan air

mata. Tesis Ilmu Penyakit Mata FKUI-RSUPN Cipto Mangunkusumo.

Jakarta 2002

22. Widyastuti. Efek suplemen lutein terhadap uji pembebanan cahaya yang

dimodifikasi pada pengguna komputer. Tesis Ilmu Penyakit Mata FKUI-

RSUPN Cipto Mangunkusumo. Jakarta 2003

23. White OD. Optics and refraction. In: Vaughan D, Asbury T, Riordan EP:

General Ophthalmology. 14

ed. Connecticut: Appleton & Lange; 1995 :

263-4

24. Tsubota K, Kaido M, Yagi Y, Fujihara T, Shimmura S. Diseases

associated with ocular surface abnormalities: The importance of reflex

tearing. Br J Ophthalmol 1999; 83:89-91

25. Tsubota, Egami, Ohtsuki, Shintani. Abnormal blinking of newscasters.

Lancet 1999; 354: 308

26. Schirra F, Ruprecht KW. Dry eye. An update on epidemiology, diagnose,

therapy and new concept. Ophthalmol. 2004; Jan 101(1):10-8

27. Danjo Y. Diagnostic usefulness and cutoff value of Schirmer's I test in

the Japanese diagnostic criteria of dry eye. Graefes Arch Clin Exp

Ophtalmol 1997; Dec 235(12): 761-6

28. Dickerson OB, Baker WE. Practical ergonomics and work with video

display terminals. In: Zenz C, Dickerson OB, Horvarth EP (eds):

Occupational Medicine. 3

ed. Mosby year book, Inc; 1994:435-7

29. Suma'mur. Higene perusahaan dan kesehatan kerja. Cetakan 13. Gunung

Agung. Jakarta. 1996

30. Rey P, Meyer J. Ocular and visual problems. In: Stellman JM (ed):

Encyclopaedia of Occupational Health and Safety. 4

ed. International

Labour Office. Geneva; 1998; 52.10

31. Burgess-Limerick R, Plooy A, Ankrum DR. The effect of imposed and

self-selected computer monitor height on posture and gaze angle. Clin

Biomech 1998 Dec; 13(8):584-592

32. Triyono A. Hasil penelitian antropometri statis (A) tenaga kerja Indonesia

di 5 wilayah. Majalah Hiperkes dan Keselamatan Kerja 2004: 37:44-56

33. Suma'mur. Norma-norma penerapan ergonomi yang disepakati (the

recomemmended ergonomic norms). Jakarta: Pusat Hiperkes Tenaga

Kerja;1985.

34. Thompson DA. Ergonomics and the prevention of occupational injuries.

In: La Dou (ed): Occupational Medicine. Appleton & Lange; 1990:43

A spark negelected makes a mighty fire (Herrick)

Cermin Dunia Kedokteran No. 154, 2007

Document Outline