Cermin Dunia Kedokteran

Penanggulangan

Kekura

angguan Akibat

m di Indonesia

ngan Iod

Yuyus Rusiawati, S mengen Sutomo

atan Departemen Kesehatan RI, Jakarta

Badan Penelitian dan Pengembangan Kes

PENDAHULUAN

Gangguan akibat kekurangan iodium (Gaki) merupakan

salah saw masalah kesehatan masyarakat yang perlu ditang-

gulangi secara sungguh-sungguh. Penduduk yang tinggal di

daerah kekurangan iodium akan mengalami Gaki kronis yang

menyebabkan pertumbuhan fisik terganggu dan keterbelakang-

an mental yang tidak dapat disembehkan sehingga menjadi

beban masyarakat. Gaki mengakibatkan penurunan kecerdasan

dan produktivitas penduduk sehingga menghambat pengem-

bangan sumber daya manusia. Penyebab, teknologi dan cara

penanggulangan Gaki telah diketahui. Pengalaman di berbagai

negara seperti Amerika, Perancis, Italia dan Thailand

membuktikan bahwa Gaki dapat ditanggulangi. Oleh karena itu

Gaki harus segera dibasmi agar bangsa Indonesia dapat

memasuki tahapan tinggal landas.

Upaya penanggulangan Gaki sudah dimulai sejak jaman

penjajahan Belanda, akan tetapi masih sangat terbatas. Pada

jaman kemerdekaan upaya ditingkatkan dan dewasa ini men-

dapat prioritas yang lebih memadai. Upaya penanggulangan

Gaki dilaksanakan melalui program jangka pendek, dengan

suntikan minyak beriodium (lipiodol) di daerah endemik berat

dan program jangka panjang, distribusi garam beriodium.

Walaupun demikian program masih belum mencapai hasil yang

optimum. Di beberapa propinsi terdapat kenaikan prevalensi

gondok dan kretin.

Mengapa program Gaki di Indonesia masih belum mencapai

hasil yang optimum? Masalah dan hambatan apa yang timbul

dalam penyelenggaraan program Gaki? Upaya apa yang dapat

dilakukan untuk dapat meningkatkan pelaksanaan program

Gaki?

Pada kesempatan ini disampaikan informasi mengenai

program Gaki secara garis besar. Beberapa topik yang dibahas

termasuk macam Gaki, penyebab, prevalensi dan penanggulang-

annya. Selain itu informasi mengenai beberapa altematif untuk

meningkatkan upaya penanggulangan Gaki.

GAKI

Gangguan akibat kekurangan iodium (iodine deficiency

disorder) adalah gangguan tubuh yang disebabkan oleh keku-

rangan iodium sehingga tubuh tidak dapat menghasilkan hormon

ABSTRAK

Gangguan akibat kekurangan iodium (Gaki) masih merupakan masalah kesehatan

masyarakat yang perlu ditanggulangi karena menghambat pembangunan nasional. De-

wasa ini penanggulangan Gaki melalui program distribusigaram beriodium dan suntikan

lipiodol. Program tersebut masih belum mcncapai hasil optimum karena mengalami

banyak masalah.

Sehubungan dengan itu masih perlu dicari alternatif lain untuk meningkatkan

program Gaki. Beberapa upaya yang masih dalam penelitian dan pengembangan yaitu

pemberian minyak beriodium melalui oral dan distribusi iodium melalui air. Upaya ini

diharapkan dapat mendukung program Gaki dengan efektif dan efisien.

Cermin Dunia Kedokteran No. 85, 1993 47

tiroid. Kekurangan hormon tiroid mengakibatkan timbul gon-

ok, hipotiroid, kretin, gangguan reproduksi, kematian bayi dan

eterbelaka

Gon

normal.

buat cuku

tiroid, kelen

timulating

upaya bekerja lebih aktif menghasilkan hormon tiroid. Penam-

bahan hormon TSH merupakan proses adaptasi yang normal,

akan tetapi kondisi yang kronis mengakib

duduk yang menderi

mengalami kekuranga

Hipotiroidi adalah kondisi di mana tubuh tidak memperoleh

ukup hormon tiroid. Kondisi ini mengakibatkan penderita

enjadi malas, mengantuk, kulit kering, tidal( tahan dingin dan

onstipasi. Honnon tiroid berperan dalam proses pertumbuhan

tak dan sistim saraf. Oleh karena itu anak penderita hipotiroidi

engalami hambatan dalam pertumbuhan fisik dan keterbe-

kangan mental. Keterbelakangan fisik dan mental yang berat

mudah dikenal, akan tetapi seringkali kondisi ini ringan

hingga sulit diketahu ke

Kretin merupakan a

tiroidi yang terjadi

permulaan kelahira

mental yang tidak da

seperti buta, tuli da

pertumbuhan otot. Se-

bagian kretin disertai go

iodium yang menye

lum seberat kretin di

Wanita yang ti

ng mengalami keguguran daripada mereka yang tinggal di

aerah tidak kekurangan iodium. Keguguran dan kematian dini

ang sering terjadi membahayakan kesehatan ibu dan menu-

nkan fertilitas penduduk.

men

pert

rugikan penduduk.

odium,

n oleh

silkan

u terletak

lah kanan

dan kiri saluran napas yang dihubungkan oleh isthmus.

Hormon tiroid yang dihasilkan masuk ke dalam darah dan

roses kimia di berbagai bagian tubuh.

mbuhan serta fungsi

tubuh. Kelenjar tiroid

di dalam darah mempengaruhi reaksi kimia di otak, hati, jantung,

ginjal dan untuk pertumbuhan otak. Hormon tiroid juga mem-

pengaruhi kelenjar hipofisis yang menghasilkan hormon TSH.

Apabila tubuh kekurangan hormon tiroid, kelenjar hipofisis

bekerja lebih aktif untuk menghasilkan hormon tiroid.

Unsur iodine terdapat dalam jumlah relatif besar di air laut.

aman yang jauh dari lautan memiliki risiko lebih

k kemungkinan untuk kekurangan iodium. Kekurangan

gan dimana iodium

n banjir. Ini tidak

tetapi dapat juga di

jir.

PREVALENSI GAKI

jak zaman dahulu

prasasti di Bangli,

di pulau Jawa dan

an kemerdekaan banyak penelitian

yang melaporkan gondok endemik di ber

daerah baik di

pulau Jawa maupun di pulau Sumatera.

Pada permulaan tahun 1900 seorang dokter melaporkan

gondok endemik tinggi di Aceh. Pada tahun 1922 dilaporkan

dium 0-0,2 ugI/1, beras 0-10 ugI/kg dan ikan asin 0-333

ahun 1933 di

dan Alas dilaporkan 90% gondok, insiden kretin 0,73%

Sum

ngan sosial.

dok adalah pembesaran kelenjar timid yang melebihi

Penduduk yang kekurangan iodium tidak dapat mem-

p honnon tiroid. Untuk mencukupi kebutuhan hormon

jar hipofisis membuat hormon yang disebut thyroid

hormone (TSI-I) untuk merangsang kelenjar tiroid

PENYEBAB GAKI

Tubuh manusia membutuhkan unsur kimia seperti i

kalsium, oksigen, sodium dan hidrogen. Iodium dibutuhka

tubuh untuk membentuk hormon tiroid. Hormonini diha

oleh kelen jar tiroid yang bentuknya seperti kupu-kup

di bagian depan leher terdiri dari dua benjolan di sebe

atkan gondok. Pen-

mengawasi banyak p

ta gondok menandakan bahwa mereka

n iodium.

Hormon ini sangat penting untuk pertu

otak, sistem saraf dan memelihara panas

se-

Di daerah pedal

banya

cuali dengan diagnosis yang baik.

kibat yang lebih berat daripada hipo-

selama bayi masih dalam kandungan atau

n. Kretin mengakibatkan keterbelakangan

pat disembuhkan. Selain itu terdapat gejala

n gangguan dalam

iodium biasanya terjadi di daerah pegunun

di dalam tanah tersapu oleh hujan, erosi da

hanya terjadi di daerah pegunungan akan

daerah lain, misalnya di daerah yang sering ban

ndok dan yang lain tidak. Kekurangan

babkan kemunduran kecerdasan tetapi be-

sebut subkretin akibat dari hipotiroidi.

nggal di daerah kekurangan iodium lebih

Di Indonesia gondok sudah dikenal se

melalui tulisan tertua yang terdapat pada

Bali. Gondok dilaporkan sering ditemukan

luar Jawa. Sebelum zam

bagai

seri

Gald mengakibatkan kematian anak. Anak-anak yang

derita Gaki kurang memiliki daya tahan tubuh terhadap

infeksi dan derajat nutrisinya lebih rendah. Ibu hamil yang

memperoleh iodium melahirkan anak yang lebih berat, sehat

dan kemungkinan hidup lebih besar daripada ibu yang tidak

memperoleh iodium. Ibu hamil yang memperoleh iodium

melahirkan anak yang lebih besar kemungkinannya mencapai

umur 15 tahun daripada anak dari ibu yang tidak memperoleh

iodium (Dunn & Van Der Haar 1990).

Gaki mengakibatkan masalah sosial dan kerugian ekonomi.

Penduduk menjadi bodoh, lamban dan kurang semangat bekerja.

Mereka sulit dididik untuk menjadi cerdas dan sulit dimotivasi

untuk bekerja sehingga tidal( produktif. Gaki mengakibatkan

lebih banyak penduduk menderita cacat sehingga menjadi

beban masyarakat. Di daerah yang kekurangan iodium sektor

anian merupakan sumber perekonomian penduduk. Bina-

tang piaraan seperti kerbau, sapi, ayam dan kambing mengalami

kekurangan iodium dan pertumbuhannya terganggu sehingga

kurang menghasilkan daging, telur dan makanan yang bergizi.

Mereka juga lebih banyak menderita keguguran sehingga me-

bahwa dari pasien yang datang di poliklinik Alas Sumatera

Utara 60% di antaranya menderita gondok. Di berbagai daerah

dilaporkan gondok dengan prevalensi yang tinggi balk pada

pria maupun wanita. Di antara anak-anak umur 1-12 tahun

banyak yang menderita kretin.

Pada tahun 1927 di daerah transmigrasi Deli dilaporkan

bahwa 66,2% anak Batak dan 7,7% anak transmigran asal Jawa

menderita gondok. Kadar iodium dalam air di daerah Batak 0-

0,8 ugI/1, rata-rata 0,25 ugI/l. Air dari rumah sakit mengan-

dung io

ugI/kg. Survai penduduk di Deli, Langkat dan Serdang pada

4154 orang dari 48 desa mendapatkan 88% pria dan 92,5%

wanita menderita gondok dan 1,1% kretin.

Pada tahun 1930 dilaporkan di Alas terdapat 61% pria, 83%

wanita gondok dan 57% anak-anak }cretin. Pada t

Gayo

dan 60% dari kretin menderita bisu dan tuli. Di Bengkulu

atera Selatan 41-90% menderita gondok. Kadar iodium air

minum di Gayo-Loeos 0,6-2,8 ugI/1; dalam beras, 10 ugI/kg.

Di Kediri dilaporkan 49-88% gondok pada anak sekolah

Cermin Dunia Kedokteran No. 85, 1993

pada tahun 1928-1932. Survai di Kediri, Tulung Agung dan

Blitar dari beberapa ribu anak sekolah 60% gondok, di beberapa

desa di Pulosari 88% gondok. Prevalensi gondok di Wonosobo,

Dien

sejak lama dan ditemui pre-

vale

386

(39%

I Jakarta dan Irian Jaya. Prevalensi

gon

wa Tengah,Yogyakarta,

Jaw

AN GAKI

paya penanggulangan Gaki di Indonesia sudah dimulai

landa. Pemerintah menanggulangi Gaki

mel

men-

dapa

i, distribusi,

pem saran dan pengawasan mutu garam beriodium baik di

n konsumen. Kegiatan ini dilakukan

oleh

andard mutu. Pihak

swa

tentang tata niaga garam ber--

iodi

kemasan plastik

bar-

Men

g dan Garung, Jawa Tengah 40-56% pria dan 71-87%

wanita. Kadar iodium dalam urine yang diperiksa di Wonosobo

43,5-55 ugI/l, sedangkan di daerah non gondok di Dieng 135

ugI/l. Pada tahun 1932 diperiksa kadar iodium dalam urine

penduduk di daerah gondok Garung, Siwaran, Kuripan dan

Kejajar di Jawa Tengah terdapat 41-58 ugI/1; di daerah non

gondok 135 ugI/1.

Gondok endemik juga dilaporkan di kepulauan lain ter-

masuk Bali, Sulawesi, Kalimantan dan Irian Jaya. Di Bali

adanya gondok sudah diketahui

nsi yang tinggi di berbagai daerah. Di Sulawesi ditemui di

Majene, Maros, Pangkajene, Kotamobagu, Mojang dan Popo.

Di Kalimantan Barat, Tengah dan Tenggara ditemukan gondok

endemik di daerah Kapuas, lembah Malawi sepanjang sungai

Sekayan dan Sepauk, dataran tinggi Apokayan, sepanjang

sungai Kutai, Mahakam dan Martapura.

Dengan demikian dapat diperoleh gambaran bahwa pre-

valensi gondok endemik di berbagai kepulauan baik di Jawa

maupun di luar Jawa sangat tinggi berkisar antara 41-90%.

Sesudah kemerdekaan semakin bertambah informasi

mengenai gondok endemik. Survai anak sekolah di Jawa Timur

melaporkan prevalensi gondok 25-95% pada 1966. Pada tahun

1971, Djumadias dkk. melaporkan dari 6703 anak sekolah pada

46 sekolah dasar di 39 desa di Sumatera Utara, Barat, Jawa

Timur terdapat 62,2-89,4% menderita gondok. Hasil survai Dit.

Gizi tahun 1980-82 di 966 kecamatan, ditemukan 660 (68,3%)

merupakan daerah endemik gondok, dengan perincian

) daerah endemik berat, 120 (12,4%) daerah endemik

sedang dan 155 (16%) daerah endemik ringan.

Pemetaan gondok endemik pertama dilakukan oleh Direk-

torat Gizi, Departemen Kesehatan pada tahun 1980-82 di 25

propinsi tidak termasuk DK

dok endemik di banyak desa 80%, kretin lebih dari 10%

dan di beberapa desa mencapai 15% merupakan angka yang

tertinggi di dunia. Berdasar pemetaan ini diperkirakan 30 juta

penduduk tinggal di daerah kekurangan iodium, l0 juta di

antaranya menderita gondok, 750 kretin endemik dan 3,5 juta

menderita Gaki lain.

Pada tahun 1987/88 Direktorat Bina Gizi Masyarakat

mengadakan evaluasi prevalensi gizi di 12 propinsi termasuk

Sumatera Utara,Lampung,Jawa Barat,Ja

a Timur, Kalimantan Barat, Kalimantan Tengah, Sulawesi

Utara, Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara dan Timor Timur.

Evaluasi menggunakan kriteria total goiter rate (TGR) dan

visible goiter rate (VGR). Pada tahun 1980-1982 TGR berkisar

17,3-59,3% dengan rata-rata 37,2%, VGR 1,9-24,2% rata-rata

9,2%. Survai gondok pada tahun 1987/88 pada 46401 dari 585

sekolah dasar di 363 desa, 39 kecamatan, 12 propinsi diperoleh

prevalensi gondok TGR berkisar antara 5,9-59,3% rata-rata

23,2%, VGR berkisar 0,2-31,5% dengan rata-rata 4,6%. Dari

data tersebut terlihat penurunan prevalensi gondok endemik rata-

rata TGR 37,6% dan VGR 4,6% (Dit. Bina Gizi Masy. 1988).

PENANGGULANG

sejak pemerintah Be

alui distribusi garam iodium di daerah endemik berat. Pada

tahun 1927 dimulai distribusi dan pembagian garam beriodium

di pegunungan Tengger dan dataran tinggi Dieng. Kemudian

pada tahun 1940 distribusi garam beriodium dengan dosis yang

lebih tinggi dilakukan di Kediri.

Sesudah kemerdekaan upaya penanggulangan Gaki

t perhatian yang lebih baik. Prioritas pcnanggulangan Gaki

dimulai sejak tahun 1972 dengan melaksanakan program jangka

pendek melalui suntikan larutan minyak beriodium di daerah

endemik berat dan pelaksanaannya oleh Departemen Kesehatan.

Program jangka panjang dilaksanakan melalui fortifikasi dan

distribusi garam beriodium di semua daerah endemik dan pe-

laksanaannya oleh Departemen Perindustrian.

Distribution Garam Beriodium

Distribusi garam beriodium dilaksanakan sejak Pelita II,

tahun 1976/77 melalui proyek iodisasi garam oleh Dit. Jen.

Perindustrian Kimia. Tujuan proyek adalah untuk menanggu-

langi Gaki melalui distribusi garam beriodium. Menurut SK

Menteri Kesehatan No. 165/MenKes/SK/II/1986 bahwa garam

konsumsi yang beredar harus mengandung iodium 40 ppm ±

25%. Kegiatan yang dilakukan terdiri dari produks

tingkat produsen maupu

PN Garam dengan bantuan dari Unicef berupa mesin iodi-

sasi dan kalium iodat. Pada tahun 1978/88 program iodisasi

diserahkan kepada Dit. Jen. Aneka Industri. Dalam Pelita III

1981/82 pihak swasta dan koperasi/KUD diikutsertakan dalam

program iodisasi garam untuk menjamin tersedianya garam

beriodium yang cukup dan memenuhi st

sta dibantu dalam biaya proses iodisasi, tepung KI0

, larut-

an penguji dan latihan tenaga. Pada tahun 1985/85 bantuan di-

kurangi secara bertahap.

Dalam rangka menunjang pengadaan dan distribusi garam

beriodium kepada masyarakat, pemerintah menerbitkan SKB 3

Menteri yaitu Menteri Perindustrian, Perdagangan dan Ke-

sehatan tanggal 23 Maret 1982

um di 15 propinsi. Di samping itu diadakan kegiatan

program pemasyarakatan garam beriodium melalui promosi,

informasi dan edukasi menggunakan film, ceramah, siaran

radio dan lain-lain.

Pada akhir Pelita III diadakan evaluasi program dan di-

temukan banyak masalah antara lain garam tidak beriodium

masih banyak ada di pasaran, garam konsumsi di pasaran belum

memenuhi kadar iodium yang ditentukan,

label gamin beriodium tetapi isinya tidak, masyarakat lebih

menyukai garam tidak beriodium karena harganya relatif murah.

Pada Pelita IV diikutsertakan Departemen Dalam Negeri

untuk lebih mensukseskan program iodisasi garam sampai pada

tingkat kecamatan dan dew. Pemerintah menerbitkan SKB 4

Menteri termasuk Menteri Perindustrian No. 185/M/SK/5/85

teri Kesehatan No. 242 a/MenKes/SKB/, Menteri No. 756 a/

Cermin Dunia Kedokteran No. 85, 1993 49

KPB/V/85 dan Menteri Dalam Negen No. 22 tahun 85 tentang

garam beriodium yang diberlakukan di seluruh propinsi. Se-

hubungan dengan ini Menteri Perindustrian mengeluarkan pe-

doman pelaksanaan No. 444/M/SK/11/86 tangga122 November

1985 tentang petunjuk pelaksanaan dalam rangka pengaturan,

pembinaan dan pengembangan industri garam beriodium. Men-

teri Perindustrian juga menerbitkan SK No. 323/M/SK/8/1986

tanggal 20 Agustus 1986 membentuk tim pengarah dan tim

teknis iodisasi garam beriodium yang anggotanya terdiri dari

para eselon I dan II dari masing-masing instansi terkait SKB 4

men

nsumsi nasional pada

akhi

ram

brik

n belum dapat

diat

dusen. Masalah pada konsumen terutama

kare

ukan. Ini merupakan proyek

jang

satu kali suntikan. Di daerah

ende

ilisasi jarum dan

alat suntik tidak sedikit. Kondisi ini diperburuk dengan lokasi

enduduk yang masih rendah

(Pad

anggulangan Gaki di Cina dilaksana-

kan

u diberikan masih perlu dikaji. Pengalaman

di C

sana

teri.

Pada tahun 1987 program iodisasi garam dialihkan kepada

DitJen Industri Kimia Dasar. Selama Pelita IV telah

dilaksanakan peningkatan pengawasan mutu garam beriodium,

peningkatan kemampuan aparat pelaksana iodisasi untuk

pembinaan produsen dan pengawasan mutu. Sampai akhir

Pelita IV ditemui masalah berikut. Perusahaan industri garam

beriodium terdaftar 238 buah dengan kapasitas produksi

900.600 ton/tahun. Kebutuhan garam ko

r Pelita IV 510.000 ton. Kuantitas kebutuhan dapat

dipenuhi, akan tetapi kualitas kandungan kalium iodat belum

memenuhi syarat yang ditentukan. Larangan produksi ga

et belum sepenuhnya diikuti oleh produsen karena

pennintaan pasar cukup tinggi, pengangkutan dan penyimpanan

mudah dilaksanakan. Di lain pihak stabilitas KI0

dalam garam

briket kurang terjamin. Selain itu belum semua produsen

memiliki laboratorium untuk test kadar iodium. Proses iodisasi

memerlukan biaya mahal karena adanya proses pembersihan

dan pengeringan dari bahan baku dalam negeri, sedang bahan

baku impor harganya mahal. Produsen masih belum semuanya

menyadari pentingnya misi garam beriodium. Sampai dengan

Pelita V masalah tersebut masih berlanjut da

asi dengan efektif (DitJen Industri Kimia Dasar 1989).

Dengan demikian masalah pelaksanaan program iodisasi

garam dapat berasal dari produsen, konsumen dan penyelenggara

program. Masalah pada produsen antara lain mutu bahan baku

garam belum memenuhi syarat, penyediaan KIO

belum merata

ke seluruh industri, dan sebagian masih diimpor dari Jepang,

teknologi iodisasi garam belum memenuhi standar, pungutan

PPn 10% menjadi beban industri, belum ada landasan hukum dan

kurang kesadaran pro

na kurang adanya pengetahuan manfaat garam iodium,

kesulitan untuk mengenal garam beriodium atau tidak, kesulitan

untuk mendapatkan garam beriodium dan harga yang relatif

mahal. Masalah pada pengelola program terutama di tingkat

pusat belum ada tenaga profesional yang fulltime memimpin

program penanggulangan Gaki, koordinasi dan kerjasama

antara pelaksana program di daerah belum efektif, perencanaan

program kurang efektif, penyuluhan Gaki belum dilaksanakan

secara terencana, kurang adanya fasilitas penyuluhan terutama

di tingkat daerah dan dukungan hukum belum ada.

Penyuntikan Minyak Beriodium

Penyuntikan dengan minyak beriodium dilaksanakan mulai

Pelita.II, tahun 1974 di daerah hiperendemik di mana iodisas

garam tidak praktis untuk dilak

ka pendek dalam rangka menanggulangi Gaki. Tujuannya

adalah untuk memberantas dan mencegah Gaki. Sasaran suntik-

an adalah pria umur 014 tahun dan wanita umur 035 tahun.

Preparat yang digunakan adalah minyak beriodium yang me-

ngandung kadar iodium 0,48 gram per 1 ml. Preparat ini me-

miliki sifat yang unik dan efek depotnya dapat memberikan

perlindungan 3 4 tahun dengan

mik berat memiliki efektifitas yang dapat menghilangkan

dan mencegah kretin serta cacat bayi yang dilahirkan. Sampai

dengan tahun 1987/88 suntikan ini telah diberikan pada sekitar

11,3 juta penduduk.

Berbagai masalah yang dihadapi dalam penyuntikan ter-

masuk biaya obat suntik relatif mahal, tenaga penyuntik yang

profesional kurang, alat suntik dan biaya operasional mahal,

daerah terpencil sulit dicapai petugas, biaya ster

daerah yang sulit dan kesadaran p

a 1989, Dit Jen Pem Kes Mas 1989). Masalah ini menye-

babkan target yang ditentukan dalam Pelita IV untuk penyuntik-

an 10 juta penduduk tidak tercapai karena hanya tersedia larutan

minyak beriodium sebanyak 6 juta dosis dan dari jumlah ini

hanya tercakup 80%. Dalam Pelita V penyuntikan dilanjutkan

di daerah endemik berat. Pengalaman dari Pelita sebelumnya,

nampak perlu adanya alternatif cara intervensi lain sehingga

tujuan program penanggulangan Gaki dapat dicapai dalam

waktu yang tidak terlalu lama (Dit Jen Pem Kes Mas 1989).

Alternatif Lain

Penanggulangan Gaki tidak hanya berharap dari kedua

upaya yang sedang dilaksanakan, akan tetapi juga dicari alter-

natif lain; beberapa altematif yang masih dalam penelitian dan

pengembangan adalah pemberian minyak beriodium oral dan

iodisasi air minum.

Pemberian minyak beriodium oral dapat mengganti suntik-

an minyak beriodium. Pen

menggunakan minyak yang mengandung iodium 38%. PT

Kimia Farma sedang mengembangkan minyak beriodium

yodiol berasal dari kacang tanah, dengan kadar 25% iodium.

Sasaran distribusi minyak beriodium sementara adalah daerah

yang belum terjangkau oleh suntikan lipiodol atau untuk

mempertahankan status iodium yang normal; dalam jangka

panjang dapat menggantikan suntikan iodium.

Dosis yang perl

ina dan kajian sementara di Semarang menggunakan 1,0

gram minyak beriodium per tahun dan sasaran daerah endemik

berat. Di daerah endemik ringan dan sedang dapat diberikan 2

tahun sekali. Studi ini masih dilakukan untuk menguji dampak

biologis dan efek samping yang mungkin timbul.

Studi iodisasi air minum di daerah endemik telah dilak-

kan oleh Pusat Penelitian Ekologi Kesehatan bersama

Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Studi dilaksanakan di 3 desa

yang terletak di daerah endemik berat di propinsi Jawa Barat,

Jawa Timur dan Sumatera Barat. Tujuannya adalah mencoba

apakah pelaksanaan iodisasi air minum di daerah endemik dapat

Cermin Dunia Kedokteran No. 85, 1993

dilakukan dan diterima penduduk atau tidak.

Penduduk diberi larutan iodium untuk dimasukkan ke dalam

air yang sudah siap diminum. Iodium diberikan melalui 2 tetes

larutan iodium (150 ug 1/0,03 ml) dimasukkan ke dalam 10

liter air minum. Sebelum diberikan larutan penduduk diberi pe-

nyuluhan mengenai manfaat iodium dalam mencegah Gaki, dan

untuk melaksanakan sendiri dengan supervisi petugas. Dalam

beberapa minggu kemudian diadakan evaluasi mengenai kadar

iodium dalam air yang telah diberi larutan iodium. Kesimpulan

penelitian adalah iodisasi air minum dapat diterima dan di-

lakukan oleh penduduk. Selanjutnya perlu dikembangkan

prog

990; 151.

11.

ta-

bolism 1986; 63: 386-75.

tzel S. Endemic Goiter and Endemic Critinism. Iodine

ram iodisasi air minum di beberapa daerah sebelum di-

terapkan secara luas. Dewasa ini pengembangan program ter-

sebut sedang dilaksanakan di propinsi Bali, Jambi, Sumatera

Barat dan Sulawesi Tengah.

Selain itu perlu dipikirkan cam lain karena masyarakat me-

miliki budaya makan beraneka ragam. Dalam mencari cam ini

perlu dipertimbangkan berbagai faktor termasuk faktor sosial

budaya penduduk dan persyaratan tertentu sehingga iodium

yang ditambahkan dapat mencapai sasaran yang dituju tanpa

mengganggu pola kehidupan yang sudah ada.

KEPUSTAKAAN

Hetzel BS, Dunn JT, Stanbury JB. Major Health Issues. The Prevention

and Control of Iodine Deficiency Disorders. Amsterdam: Elsevier 1987.

Beckers CH, Delange F. Iodine Deficiency. Endemic Goiter and Endemic

Cretinism. New Delhi: Wiley Eastern Ltd. 1985.

Departemen Perindustrian RI. Program Iodisasi Garam dalam Pelita V.

Pertemuan Nasional Gaki Jakarta 710 Agustus 1989. Dit Jen Industri

Kimia Dasar, Dit Jen Industri Kimia Organik; 1989: 110.

Departemen Kesehatan RI (1989). Program Penanggulangan Gaki. Per-

temuan Nasional Gaki. Dit Jen Pembinaan Kesehatan Masyarakat. Jakarta

710 Agustus 1989; 17.

Departemen Kesehatan, FK Undip, FKM UI & Unicef. Hasil Evaluasi

Dampak Program Penanggulangan Gaki di Indonesia. Dit Jen Pembinaan

Kesehatan Masyarakat 1988; 1-27.

Dept of Industry, Dept of Health, Dept of Trade, Dept of Home Affairs

Unicef and W1IO. The Results of The Interdepartmental Consultative

Meeting of Iodine Deficiency Disorders Control 1985; 1-36.

Dircktorat Bina Gizi Masyarakat. Pros Pertemuan Nasional Gaki Jakarta

710 Agustus 1989.

Djokomoeljanto Sri RRJ. Akibat Defisiensi Yodium Berate Suatu Pene-

litian pada Sekelompok Penduduk di Jawa Tengah, Indonesia. Disertasi

untuk Memperoleh Gelar Doktor dalam L Kedokteran UNDIP, PAPDI

Semarang 1974; 1-60.

Djumadias Abunain dkk. Tinjauan Masalah Gizi di Indonesia Sampai

Dewasa Mi. Widyakarya Pangan dan Gizi. UPI 1989; 144-8.

10.

Dunn IT, Fritz Van Der Haar. A Practical Guide to the Correction of

Iodine Deficiency. Technical Manual No. 3. ICCIDD, UNICEF, WHO,

ICCIDD, Nederland 1

unn H. Alternatives to Salt and Oil for Iodine Suplementation. Depart-

ment of Internal Medicine, University of Virginia Medical Center. Cha-

lottesiville VA USA 1987; 135138.

12.

Dunn IT, Medeiros-Neto GA. Endemic Goiter and Cretinism: Continuing

Threats to World Health. Report of the Meeting of the PAHO Technical

Group on Endemic Goiter. PAHO Washington DC 1974.

13.

Government of Indonesia Unicef. Situation Analysis of Children and

Woman in Indonesia. Unicef 59-62. 1989.

14.

Hetzel BS. The Story of Iodine Deficiency. An International Challenge in

Nutrition. Oxford University Press Delhi Bombay 384; 1989; 105145.

15.

Yasin F. Evaluation of an Iodization Program in Pregnant Women and

Their Babies in Dukun Subdistrict Java, Indonesia. A Thesis Submitted to

the University of Western Australia for the Degree of MSc Med. 1989;

3141.

16.

Program for Appropriate Technology in Health, Departemen Kesehatan

RI. Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (Gaki). Teknologi Taps' Guna

Sehat 1989; 1(1): 112.

17.

Squatrito S dkk. Prevention and Treatment of Endemic Iodine Deficiency

Goitre by Iodination of Municipal Water Supply. J Clin Endocrin Me

18.

Stanbury JB, He

Nutrition in Health and Disease. A Wiley Medical Publ John Wiley &

Sons, Inc. 1980.

19.

Sutomo S, Maspaitella FJ, Kumoro Palupi, Hemo Sukirno, Djasmidar,

Sudarsono. Studi Kelayakan Iodisasi Air Minum di Beberapa Desa Ke-

kurangan Indium di Indonesia. Puslit Ekologi Kesehatan dan Direktorat

Bina Gizi Masyarakat, Departemen Kesehatah Jakarta 1990; 154.

Kalender Kegiatan llmiah

5 9 Juli 1993 SEMILOKA

RSAB Harap

Jakarta, Indo

Pembicara :

Secr.: Unit D

l. S. P

rta

. 5

GENETIKA KLINIK

n Kita,

esia

.l. Prof. YE Hsin MD, Uni-

ersity of Hawaii, Prof. Grant

utherland DSc, Australia,

uliet Yuen, University of

awaii

iklat RSAB Harapan Kita

arman kay. 87, Slipi

11420 INDONESIA

68284 ext. 418, 425

601816

Jaka

Tel.

Fax

Cermin Dunia Kedokteran No. 85, 1993 51