Cermin Dunia Kedokteran

TEKNIK

Osteopunktur

Dharma K. Widya

KSMF Akupunktur Rumah Sakit Umum Pusat Dr Cipto Man gunkusurno, Jakarta

PENDAHULUAN

Osteopunktur merupakan suatu cara pengobatan melalui

penusukan pada periosteum tulang. Pada beberapa keadaan ter-

tentu, penusukan pada periosteum memberikan hasil yang lebih

memuaskan dibandingkan dengan cara penusukan dengan pem-

benaman dan pemutaran jarum yang biasa dilakukan dalam

terapi akupunktur. Teknik ini dapat dipertimbangkan apabila

ditemukan titik akupunktur dengan nyeri tulang yang dalam

atau apabila dengan cara terapi akupunktur biasa tidak dicapai

hasil yang memuaskan.

Cara pengobatan ini telah lama digunakan baik secara

tersendiri atau dikombinasikan dengan akupunktur biasa dan

penusukan titik trigger untuk menghilangkan nyeri. Diperkira-

kan osteopunktur meniberikan manfaat dalam pengobatan ka-

rena periosteum kaya akan pleksus saraf yang bersinaps dengan

saraf menuju susunan saraf pusat. Pengobatan 1089 pasien de-

ngan teknik perangsangan periosteum ini menghasilkan 885

pasien mendapat perbaikan nyata, 117 pasien mendapat perbaik-

an dan 87 pasien tidak mengalami perubahan. Jenis penyakit

yang diobati bervariasi dengan kasus terbanyak adalah artritis

khususnya osteoartritis

(1)

METODE

Osteopunktur dilakukan dengan penusukan beberapa kali

pada periosteum di daerah yang ditentukan. Jarum yang diguna-

kan adalah jarum akupunktur berukuran tebal dan panjangnya

disesuaikan dengan daerah yang terkena pada titik nyeri, sering

di sekitar suatu sendi, dan jarum tersebut cukup panjang untuk

menimbulkan rasa penjaruman. Tindakan osteopunktur harus

dilakukan secara lembut dan mantap sehingga tidak menimbul-

kan reaksi berlebihan pada pasien.

Terapi osteopunktur diberikan sekali atau dua kali dalam

seminggu. Biasanya diperlukan antara empat sampai delapan

kali pengobatan, walaupun reaksi pengobatan dapat terlihat

setelah satu sampai empat kali pengobatan. Apabila tercapai

hasil yang memuaskan, pengobatan dapat dilakukan seminggu,

dua minggu atau satu bulan sekali. Sedangkan apabila tidak di-

dapat perbaikan setelah empat kali pengobatan, cara pengobatan

ini dapat dianggap tidak berhasil dan pasien diberi cara peng-

obatan lain. Pengobatan dengan osteopunktur mungkin dirasa-

kan tidak menyenangkan bagi pasien. namun hal ini hanya ber-

langsung antara setengah satnpai satu menit, walaupun kadang-

kadang sampai lima sampai delapan menit. Ketidaknyamanan

tersebut pada umumnya tidak menyebabkan penolakan pasien

terhadap cara pengobatan ini.

INDIKASI

Osteopunktur dapat digunakan untuk berbagai keadaan

seperti kelainan sendi, kelainan yang mungkin memerlukan

stimulasi kuat seperti pada beberapa keadaan akut dan keadaan

keadaan lainnya sebagaimana tercantum sebagai berikut:

Migren : Pai Hui (XIV,20), lay Cung (X1I,3)

Tic Douloureux : prosesus transversus C7 (1 - 1,5 inci lateral

garis tengah)

Neuralgia fasialis : titik nyeri. 0,5 inci lateral Ying Siang

(II,20), foramen mentale. sudut ramus mandibula. kondilus sendi

temporomandibularis

Sinusitis: Se Pai (III,2), Ia Cui (XIV, 14). Sen Ting (XIV,24),

sinus frontalis :0.5 inci di bawah Yang Pai (XI. 14) di atas nervus

supraorbitalis

Sendi temporomandibularis : Ting Kung (VI,19)

Leher: Tien Cuarig (VI,16)

Dada : daerah kostokondrium, iga. sternum

Asma : Can Cung (XIII,l7)

Bahu : Cung Fu (I,1)

Lengan : Cien Cing (XI,2l), lien Cuang (V1,l6), Cung Fu

Cermin Dunia Kedokteran No. 123, 1999 45

(I,1). Sang Lien (II,9)

Siku Sang Lien (II,9). Ceu Liao (II,12). Siao Hai (VI,8)

Pergelangan tangan Yang Si (II,5). Yang Ku (VI,5)

Tangan atau jari : pangkal ibu jari ruas jari pada sisi sendi.

San Cien (II,3). Heti Si (VI,3), Heherdens nodes

Nyeri pinggang Kuan Yen Su (VII,26) (ligamentum sa-

kroiliakal). Huan Tiao (XI,30), prosesus laminaris dan spinosus

L3-5

Panggul : Huan Tiao (XI,30)

Sakrokoksigeus : Yao Su (XIV,2)

Lutut: Yin Ling Cuen (IV,9)

Gout(hallux) Tay Pai (IV,3)

calcaneus spur : titik yang paling nyeri.

MEKANISME KERJA

(I)

1) Teknik perangsangan periosteum tulang menimbulkan efek

analgesia hiperstimulasi. Efek neurofisiologi ini telah dibahas

secara terinci oleh Melzack. Dari penelitian didapatkan bahwa

periosteum tulang kaya akan serabut saraf C tidak bermielin

dengan sangat sedikit supply sensori klasik dari serabut saraf

besar alfa-delta bermyelin. Dengan merangsang periosteum, ter-

jadi perangsangan yang lebih langsung kepada susunan saraf

pusat terutama pada sistem paralel sebagaimana diterangkan

oleh Mark dan Erwin. Dengan demikian terjadi pembebanan

berlebihan dalam thalamus. Diperkirakan pula terjadi gangguan

pada jalur yang telah ada yang dihasilkan oleh sindrom nyeri

kronis. Hal ini juga mengurangi mekanisnie pembentukan nyeri

yang sebelumnya telah ada.

2) Efek terpenting perangsangan periosteum adalah meng-

hasilkan aksi melalui sistem saraf otonom, terutaina melalui

bagian simpatis sistem itu. Tampak pada kebanyakan kasus,

khususnya dalain pengobatan artritis, terdapat pengurangan

segera dalam pembengkakan di daerah nyeri seperti juga per-

uhahan vasomotor yang mudah terihat dalam waktu yang singkat.

Efek ini hanya dapat dihasilkan oleh perubahan dalam sistem

sarat otonom. Sering pasien yang telah lama menderita pem-

bengkakan pada sendi dan memiliki ecchymosis yang nyata dan

perubahan pembuluh darah di sekitar daerah nyeri mengalami

perubahan yang bermakna dan keadaan pembengkakan dan

keadaan pembuluh darah kulit dalam waktu tidak lebih dari dua

puluh empat jam sesudah pengobatan.

Hubungan antara sistem saraf otonom dengan etiologi nyeri

kini sedang diteliti secara luas. Kebanyakan ahli merasa bahwa

terdapat huhungan langsung antara fungsi sistem otonom dan

terjadinya nyeri. Periosteum tulang yang memiliki hubungan

dengan sistem sarat otonom, apabila dirangsang akan meng-

akibatkan perubahan dalam status kimia listrik dan sistem saraf

ini.

PENUTUP

Secara umum dapat dikatakan bahwa teknik pengobatan

osteopunktur paling bermanfaat dalam pengobatan nyeri kronis

dan pengobatan artritis degeneratif (osteoartritis). Banyaknya

pengobatan yang diperlukan relatif lebih sedikit dibandingkan

dengan cara pengobatan akupunktur biasa dan hasil pengobatan

pun berlangsung lebih lama. Meskipun terdapat kemungkinan

bahaya infeksi, namun selama ini belum pernah dilaporkan ada-

nya infeksi setelah pengobatan. Pengamatan selama beberapa

tahun menunjukkan tidak adanya perubahan atau efek samping

pada tempat penusukan. Cara pengobatan ini aman dan dapat

dilakukan oleh semua dokter yang mendapat latihan. Dengan

demikian teknik pengobatan osteopunktur ini kiranya dapat

menjadi salah satu pilihan dalam upaya penanggulangan nyeri.

KEPUSTAKAAN

1. Lawrence RM. A New Method of Pain Control by Stimulation of the

Periosteum of the Bone. Am .J Acupunc 1976: 4(1): 3740,

2. Lee iF & Cheung CS. Current Acupuncture Therapy. Hong Kong: Medical

Interflow Publishing House. 1978.

3. Schneideman I. Medical Acupuncture. Hong Kong MayfairMedical

Supplies Ltd., 1988.

As a field, however fertile, can yield no fruit without culture,

so neither can the mind of man without education

(Seneca)

Cermin Dunia Kedokteran No. 123, 1999