TOPIK ARTIKEL

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

Program Konservasi Pendengaran

di Tempat Kerja

Ambar W. Roestam

Subbagian Kedokteran Kerja, Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta

PENDAHULUAN

Di negara-negara industri, bising merupakan masalah

utama kesehatan kerja. Menurut WHO (1995), diperkirakan

hampir 14% dari total tenaga kerja negara industri terpapar

bising melebihi 90dB di tempat kerjanya. Diperkirakan lebih

dari 20 juta orang di Amerika terpapar bising 85 dB atau lebih.

Waugh dan Forcier mendapat data bahwa perusahaan kecil

sekitar Sydney mempunyai tingkat kebisingan 87 dB. Di

Quebec-Canada, Frechet mendapatkan data bahwa 55% daerah

industri mempunyai tingkat kebisingan di atas 85 dB dan

menurut survei prevalensi NIHL (Noise Induced Hearing Loss)

atau TAB (Tuli Akibat Bising) bervariasi antara 40 50%.

Di Indonesia, di pabrik peleburan besi baja prevalensi

NIHL 31,55% pada tingkat paparan kebisingan 85 - 105 dB

(Sundari,1997). Di perusahaan plywood di Tangerang,

prevalensi NIHL 31,81% dengan paparan kebisingan 86.1

108.2 dB (Lusianawaty). Penelitian Zuldidzaan (1995) pada

awak pesawat helikopter TNI AU dan AD mendapatkan

paparan bising antara 86 117 dB dengan prevalensi NIHL

27,16 %.

Penelitian pada pengemudi bajaj (Kertadikara, 1997)

mendapatkan bahwa mereka terpapar bising antara 97 101 dB

dengan 50% NIHL. Ini diperkuat dengan penelitian Yenni

Basiruddin yang mendapatkan tingkat kebisingan dan getar

pada pengemudi bajaj melebihi nilai ambang batas. Pada

pengukuran bising didapatkan rerata intensitas bising bajaj 91

dB (64 dB - 96 dB), rerata akselerasi getar 4.2m/dt

Pada

kelompok ini pengemudi yang mengalami gangguan kese-

imbangan dan pendengaran sebesar 27,43%, gangguan pen-

dengaran saja 17,14% dan gangguan keseimbangan saja

27,71%; jumlah seluruh gangguan mencapai 72,28% dari 350

pengemudi bajaj yang diperiksa.

Gambaran di atas memperlihatkan bahwa paparan di atas

85 dB dapat menimbulkan NIHL atau ketulian. Selain itu

kebisingan juga dapat menimbulkan keluhan non-pendengaran

seperti susah tidur, mudah emosi, dan gangguan konsentrasi

yang dapat menimbulkan kecelakaan kerja.

Pencegahan dampak buruk kebisingan memerlukan per-

hatian dan dukungan semua jajaran di tempat kerja, dari jajaran

tertinggi sampai tenaga kerja pelaksana. Penerapan program

konservasi pendengaran di tempat kerja bermanfaat untuk

mencegah gangguan pendengaran akibat paparan bising.

Apa yang disebut kebisingan

Frekuensi suara bising biasanya terdiri dari campuran

sejumlah gelombang suara dengan berbagai frekuensi atau

disebut juga spektrum frekuensi suara. Nada kebisingan dengan

demikian sangat ditentukan oleh jenis-jenis frekuensi yang ada.

Berdasarkan sifatnya bising dapat dibedakan menjadi :

1. Bising kontinu dengan spektrum frekuensi luas

Bising jenis ini merupakan bising yang relatif tetap dalam

batas amplitudo kurang lebih 5dB untuk periode 0.5 detik

berturut-turut. Contoh: dalam kokpit pesawat helikopter, ger-

gaji sirkuler, suara katup mesin gas, kipas angin, suara dapur

pijar, dsb.

2. Bising kontinu dengan spektrum frekuensi sempit

Bising ini relatif tetap dan hanya pada frekuensi tertentu

saja (misal 5000, 1000 atau 4000 Hz), misalnya suara gergaji

sirkuler, suara katup gas.

3. Bising

terputus-putus

Bising jenis ini sering disebut juga intermittent noise, yaitu

kebisingan tidak berlangsung terus menerus, melainkan ada

periode relatif tenang. Contoh kebisingan ini adalah suara lalu

lintas, kebisingan di lapangan terbang dll

4. Bising

impulsif

Bising jenis ini memiliki perubahan tekanan suara

melebihi 40 dB dalam waktu sangat cepat dan biasanya me-

ngejutkan pendengarnya. Contoh bising impulsif misalnya

suara ledakan mercon, tembakan, meriam dll.

Cermin Dunia Kedokteran No. 144, 2004 29

5. Bising impulsif berulang-ulang

Sama seperti bising impulsif, tetapi terjadi berulang-ulang

misalnya pada mesin tempa.

Bising yang dianggap lebih sering merusak pendengaran

adalah bising yang bersifat kontinu, terutama yang memilikis

pektrum frekuensi lebar dan intensitas yang tinggi.

Untuk melindungi pendengaran manusia (pekerja) dari

pengaruh buruk kebisingan, Organisasi Pekerja Internasional

/ILO (International Labour Organization) telah mengeluarkan

ketentuan jam kerja yang diperkenankan, yang dikaitkan

dengan tingkat intensitas kebisingan lingkungan kerja sebagai

berikut (Tabel 1).

Tabel 1. Batasan waktu dan Pajanan kebisingan

Intensitas suara (dB)

OSHA Indonesia

Jam kerja terpapar

90 85

95 88

100 91

105 94

110 97

0.5

115

100

0.25 atau kurang

Di Indonesia, intensitas bising di tempat kerja yang

diperkenankan adalah 85 dB untuk waktu kerja 8 jam perhari,

seperti yang diatur dalam Surat Edaran Menteri Tenaga Kerja

no SE.01/Men/1978 tentang Nilai Ambang Batas (NAB) untuk

kebisingan di tempat kerja.

PENGARUH BISING TERHADAP KESEHATAN

TENAGA KERJA

Bising menyebabkan berbagai gangguan pada tenaga kerja,

seperti gangguan fisiologis, gangguan psikologis, gangguan

komunikasi dan ketulian.

1. Gangguan fisiologis

Pada umumnya, bising bernada tinggi sangat mengganggu,

apalagi bila terputus-putus atau yang datangnya tiba-tiba.

Gangguan dapat berupa peningkatan tekanan darah (

± 10

mmHg), peningkatan nadi, konstriksi pembuluh darah perifer

terutama pada tangan dan kaki, serta dapat menyebabkan pucat

dan gangguan sensoris.

2. Gangguan psikologis

Gangguan psikologis dapat berupa rasa tidak nyaman,

kurang konsentrasi, susah tidur, cepat marah. Bila kebisingan

diterima dalam waktu lama dapat menyebabkan penyakit

psikosomatik berupa gastritis, stres, kelelahan, dan lain-lain.

3. Gangguan komunikasi

Gangguan komunikasi biasanya disebabkan masking effect

(bunyi yang menutupi pendengaran yang jelas) atau gangguan

kejelasan suara. Komunikasi pembicaraan harus dilakukan

dengan cara berteriak. Gangguan ini bisa menyebabkan ter-

ganggunya pekerjaan, sampai pada kemungkinan terjadinya

kesalahan karena tidak mendengar isyarat atau tanda bahaya;

gangguan komunikasi ini secara tidak langsung membahayakan

keselamatan tenaga kerja.

4. Gangguan keseimbangan

Bising yang sangat tinggi dapat menyebabkan kesan

berjalan di ruang angkasa atau melayang, yang dapat me-

nimbulkan gangguan fisiologis berupa kepala pusing (vertigo)

atau mual-mual.

5. Efek pada pendengaran

Efek pada pendengaran adalah gangguan paling serius

karena dapat menyebabkan ketulian. Ketulian bersifat

progresif. Pada awalnya bersifat sementara dan akan segera

pulih kembali bila menghindar dari sumber bising; namun bila

terus menerus bekerja di tempat bising, daya dengar akan

hilang secara menetap dan tidak akan pulih kembali.

Ketulian akibat pengaruh bising ini dikelompokkan sbb:

· Temporary Threshold Shift = Noise-induced Temporary

Threshold Shift = auditory fatigue = TTS

- non-patologis

- bersifat sementara

- waktu pemulihan bervariasi

- reversible/bisa kembali normal

Penderita TTS ini bila diberi cukup istirahat, daya

dengarnya akan pulih sempurna. Untuk suara yang lebih besar

dari 85 dB dibutuhkan waktu bebas paparan atau istirahat 3-7

hari.

Bila waktu istirahat tidak cukup dan tenaga kerja kembali

terpapar bising semula, dan keadaan ini berlangsung terus

menerus maka ketulian sementara akan bertambah setiap hari-

kemudian menjadi ketulian menetap.

Untuk mendiagnosis TTS perlu dilakukan dua kali

audiometri yaitu sebelum dan sesudah tenaga kerja terpapar

bising. Sebelumnya tenaga kerja dijauhkan dari tempat bising

sekurangnya 14 jam.

· Permanent Threshold Shift (PTS) = Tuli menetap

- patologis

- menetap

PTS terjadi karena paparan yang lama dan terus menerus.

Ketulian ini disebut tuli perseptif atau tuli sensorineural.

Penurunan daya dengar terjadi perlahan dan bertahap sebagai

berikut :

a. Tahap 1 : timbul setelah 10-20 hari terpapar bising, tenaga

kerja mengeluh telinganya berbunyi pada setiap akhir waktu

kerja.

b. Tahap 2 : keluhan telinga berbunyi secara intermiten,

sedangkan keluhan subjektif lainnya menghilang. Tahap ini

berlangsung berbulan-bulan sampai bertahun-tahun.

c. Tahap 3 : tenaga kerja sudah mulai merasa terjadi

gangguan pendengaran seperti tidak mendengar detak jam,

tidak mendengar percakapan terutama bila ada suara lain.

d. Tahap 4 : gangguan pendengaran bertambah jelas dan

mulai sulit berkomunikasi. Pada tahap ini nilai ambang

pendengaran menurun dan tidak akan kembali ke nilai ambang

semula meskipun diberi istirahat yang cukup.

· Tuli karena Trauma akustik

Perubahan pendengaran terjadi secara tiba-tiba, karena suara

impulsif dengan intensitas tinggi, seperti letusan, ledakan dan

Cermin Dunia Kedokteran No. 144, 2004

lainnya. Diagnosis mudah dibuat karena penderita dapat

mengatakan dengan tepat terjadinya ketulian. Tuli ini biasanya

bersifat akut, tinitus, cepat sembuh secara parsial atau komplit.

AKIBAT KETULIAN TERHADAP AKTIVITAS

SEBAGAI TENAGA KERJA

Akibat ketulian terhadap aktivitas sebagai tenaga kerja

dibedakan atas :

1. Hearing Impairment

Didefinisikan sebagai kerusakan fisik telinga baik yang

irreversible (NIHL/PTS) maupun yang reversible (TTS)

2. Hearing Disability

Didefinisikan sebagai kesulitan mendengarkan akibat

hearing impairment, misalnya :

Problem komunikasi di tempat kerja

Problem dalam mendengarkan musik

Problem mencari arah/asal suara

Problem membedakan suara

Secara ringkas dapat dikatakan efek hearing impairment

terhadap disability berbeda pada setiap individu, tergantung

fungsi psikologis dan aktivitas sosial yang bersangkutan.

3. Handicap

Ketidakmampuan atau keterbatasan seseorang untuk

melakukan suatu tugas yang normal dan berguna baginya.

Menurut WHO diklasifikasikan sebagai berikut :

Orientation handicap (ketidakmampuan/keterbatasan dalam

mengikuti pembicaraan)

Physical independence handicap (ketidakmampuan/ keter-

batasan untuk mandiri)

Occupational handicap (ketidakmampuan/keterbatasan

dalam bekerja dan memilih karir)

Economic self-sufficiency handicap

Social integration handicap (ketidakmampuan/ keterbatasan

dalam melakukan aktivitas normal harian, seperti respons

terhadap alarm atau pesan lisan

Inability to cope with occupational requirement (ketidak-

mampuan/keterbatasan yang mengakibatkan berkurangnya

penghasilan)

Kebisingan sangat merugikan tenaga kerja, terutama bila

sampai NIHL dan juga merugikan perusahaan karena per-

formance tenaga kerja yang menurun, biaya kesehatan yang

membengkak serta kompensasi bila NIHL karena pekerjaan;

oleh karena itu pencegahan terhadap gangguan pendengaran ini

perlu diprioritaskan. Program pencegahan ini dikenal dengan

istilah Program Konservasi Pendengaran.

PROGRAM PENCEGAHAN/ PROGRAM KONSERVASI

PENDENGARAN

Program pencegahan yang dapat dilakukan meliputi hal-

hal berikut (NIOSH, 1996):

1. Monitoring paparan bising

2. Kontrol engineering dan administrasi

3. Evaluasi audiometer

4. Penggunaan Alat Pelindung Diri (PPE)

5. Pendidikan dan Motivasi

6. Evaluasi Program

7. Audit Program

Manfaat utama program ini adalah mencegah kehilangan

pendengaran akibat kerja; kehilangan pendengaran akan me-

ngurangi kualitas hidup seseorang dalam pekerjaannya.

Hubungan antara tenaga kerja dengan pengusaha akan lebih

baik, angka turn-over karena lingkungan kerja akan rendah.

1. Bagi pengusaha

Taat hukum, hubungan baik dengan karyawan, menunjuk-

kan itikad baik, meningkatkan produktivitas, mengurangi angka

kecelakaan, mengurangi angka kesakitan, mengurangi lost day

dan menaikkan kepuasan karyawan.

2. Bagi karyawan

Mencegah ketulian; ketulian akibat bising tidak terasa

(tanpa sakit), bersifat menetap (irreversible). Serta bisa

mengurangi stres.

Untuk melaksanakan program ini diperlukan hal-hal

sebagai berikut :

1. Dukungan

manajemen

2. Berupa

policy statement

3. Integrated dengan program K3

4. Ada penanggung jawab program yang ditunjuk resmi

Penanggung jawab bekerja sama dengan manajemen dan

karyawan membuat Hearing Lost Prevention Plan and Policy.

Manajemen dan karyawan konsisten melaksanakan program.

5. SOP dari setiap langkah dalam plan & policy harus jelas

6. Kontraktor dan vendor harus taat pada plan & policy

tersebut.

Dalam menyusun program konservasi pendengaran ini

perlu diperhatikan beberapa hal, antara lain:

1. Berpedoman bahwa pekerja tetap sehat dalam lingkungan

bising.

2. Dilaksanakan oleh semua jajaran, dari pimpinan tertinggi

sampai pekerja pelaksana. Komitmen pimpinan dan pekerja

sangat penting.

3. Mengurangi dosis paparan kebisingan dengan memper-

hatikan tiga unsur :

Sumber: mengurangi intensitas kebisingan (disain akustik,

menggunakan mesin/alat yang kurang bising dan mengubah

metode proses).

Media: mengurangi transmisi kebisingan (menjauhkan

sumber bising dari pekerja, mengaborsi dan me-ngurangi

pantulan kebisingan secara akustik pada dinding, langit-langit

dan lantai, menutup sumber kebisingan dengan barrier.

Tenaga kerja: mengurangi penerimaan bising (peng-

gunaan alat pelindung diri, ruang isolasi. rotasi kerja, jadwal

kerja , dan lain-lain).

4. Mempertimbangkan kelayakan teknis dan ekonomis.

5. Utamakan pencegahan bukan pengobatan, proaktif bukan

reaktif, kesejahteraan bukan santunan.

6. NAB bukanlah garis pemisah antara sakit dan sehat,

namun merupakan pedoman. Penilaian dilakukan dengan

memantau kebisingan lingkungan dan kesehatan pendengaran

tenaga kerja (IDKI, 1994).

Program selengkapnya adalah sebagai berikut :

Cermin Dunia Kedokteran No. 144, 2004 31

I. MONITORING PAPARAN BISING

Tujuan monitoring paparan bising, yang sering juga

disebut survei bising, bertujuan untuk :

1. Memperoleh informasi spesifik tentang tingkat kebisingan

yang ada pada setiap tempat kerja.

2. Menetapkan tempat-tempat yang akan diharuskan meng-

gunakan APD.

3. Menetapkan pekerja yang harus (compulsory) menjalani

pemeriksaan audiometri secara periodik.

4. Menetapkan kontrol bising (baik administratif maupun

teknis).

5. Menilai apakah perusahaan telah memenuhi persyaratan

UU yang berlaku.

Prinsip monitoring paparan bising :

Pengukuran dilakukan oleh pegawai yang mempunyai kualifi-

kasi sebagai berikut :

1. SOP pengukuran harus ada dan jelas.

2. Hasil dikomunikasikan pada manajemen dan pegawai,

paling lama dalam waktu 2 minggu

untuk Jamsostek di Indonesia : 2 x 24 jam

Ada 2 macam monitoring paparan bising :

1. Monitoring

pendahuluan

Pengukuran bising pendahuluan untuk menentukan masa-

lah yang potensial berbahaya untuk pendengaran, berdasarkan

lokasi tempat kerja. Survei ini dilaksanakan jika terdapat

kesulitan dalam berkomunikasi, adanya keluhan pekerja bahwa

telinga berdengung setelah bekerja.

2. Monitoring bising terperinci

Dilakukan berdasarkan hasil monitoring bising penda-

huluan, dengan menetapkan lokasi khusus yang memerlukan

penelitian lebih lanjut. Pemeriksaan dilakukan secara terperinci

di setiap lokasi. Monitoring bising terperinci dilakukan dalam

tiga tahap :

a. Pengukuran lingkungan kerja slow response dengan

skala A (dB).

Buat gambar peta bising (luas < = 93 meter). Bila hasil

lebih dari 80 dB maka lingkungan tersebut cukup aman untuk

bekerja, sedangkan bila antara 80 92 dB perlu pengukuran

dan tindakan lebih lanjut (skala b).

b. Pengukuran di tempat kerja (<85 dB)

Dilakukan dengan skala B (intensitas bunyi) , pengukuran

dengan peta, ukur tempat dan ruang kerja, ukur maximun dan

minimumnya., bila lebih dari 85 dB, lakukan tahap selanjutnya

c. Lamanya paparan (jumlah jam terpapar)

Buat logbook untuk setiap orang berdasarkan job

classification, catat lamanya terpapar (sekarang digunakan

audiometer).

II. KONTROL - engineering dan administratif

Kontrol engineering ditujukan pada sumber bising dan

sebaran bising; contohnya :

1. Pemeliharaan mesin (maintenance) yaitu mengganti,

mengencangkan bagian mesin yang longgar, memberi pelumas

secara teratur, dan lain-lain.

2. Mengganti mesin bising tinggi ke yang bisingnya kurang.

3. Mengurangi vibrasi atau getaran dengan cara mengurangi

tenaga mesin, kecepatan putaran atau isolasi.

4. Mengubah proses kerja misal kompresi diganti dengan

pukulan.

5. Mengurangi transmisi bising yang dihasilkan benda padat

dengan menggunakan lantai berpegas, menyerap suara pada

dinding dan langit-langit kerja.

6. Mengurangi turbulensi udara dan mengurangi tekanan

udara.

7. Melakukan isolasi operator dalam ruang yang relatif kedap

suara.

Pengendalian administratif dilakukan dengan cara :

1. Mengatur

jadual

produksi

2. Rotasi

tenaga

kerja

3. Penjadualan pengoperasian mesin

4. Transfer pekerja dengan keluhan pendengaran

5. Mengikuti

peraturan

III. EVALUASI AUDIOMETRI

Pengukuran audiometrik sebaiknya dilakukan pada :

1. Pre-employment

2. Penempatan ke tempat bising

3. Setiap tahun, bila bising > 85 dB

4. Saat pindah tugas keluar dari tempat bising

5. Saat pensiun/purna tugas

Tipe audiogram :

1. Pre-employment/preplacement/Baseline

2. Annual

monitoring

3. Exit

Policy mengenai audiogram :

1. Base

line atau data dasar :

dalam 6 bulan mulai bekerja di tempat bising (85 d

- untuk

baseline 14 jam bebas bising, atau menggunakan

APD

2. Annual

audiogram

Bagi yang TWA > 85 dBA

3. Evaluasi :

setiap tahun dibandingkan dengan base-line

- bila

STS

(Significant Threshold Shift) > 10 dB (rata-rata

pada 2000-3000-4000 Hz), maka disebut + (positif)

Bila STS (+) maka yang dilakukan adalah :

- periksa

dokter

periksa tempat kerja

periksa data kalibrasi alat

komunikasikan dengan karyawan tersebut

jika karena penyakit, konsulkan ke dokter THT

periksa ulang dalam waktu 1 (satu) tahun

Bila STS (+) karena pekerjaannya :

Bila belum menggunakan APD, diharuskan memakai

Bila sudah memakai, beri petunjuk ulang

Komunikasikan dengan pegawai dan atasan secara tertulis

Bila perlu, konsul THT

Lakukan revisi baseline, bila STS persisten atau membaik

IV. PENGGUNAAN APD

Beberapa faktor yang mempengaruhi penggunaan alat

pelindung telinga :

1. Kecocokan; alat pelindung telinga tidak akan memberikan

Cermin Dunia Kedokteran No. 144, 2004

perlindungan bila tidak dapat menutupi liang telinga rapat-

rapat.

Nyaman dipakai; tenaga kerja tidak akan menggunakan

APD ini bila tidak nyaman dipakai.

Penyuluhan khusus, terutama tentang cara memakai dan

merawat APD tersebut.

Jenis-jenis alat pelindung telinga :

1. Sumbat telinga (earplugs/insert device/aural insert

protector)

Dimasukkan ke dalam liang telinga sampai menutup rapat

sehingga suara tidak mencapai membran timpani.

Beberapa tipe sumbat telinga :

a. formable

type

b. custom-molded

type

c. premolded

type

Sumbat telinga bisa mengurangi bising s/d 30 dB lebih.

Tutup telinga (earmuff/protective caps/circumaural

protectors)

Menutupi seluruh telinga eksternal dan dipergunakan

untuk mengurangi bising s/d 40- 50 dB frekuensi 100 8000

Hz.

Helmet/ enclosure

Menutupi seluruh kepala dan digunakan untuk mengurangi

maksimum 35 dBA pada 250 Hz sampai 50 d

pada frekuensi

tinggi

Pemilihan alat pelindung telinga :

1. Earplug bila bising antara 85 200 dBA

2. Earmuff bila di atas 100 dBA

3. Kemudahan pemakaian, biaya, kemudahan membersihkan

dan kenyamanan

Pedoman yang sering digunakan adalah sebagai berikut :

TWA/dBA Pemakaian

APD Pemilihan

APD

< 85

Tidak wajib/perlu

Bebas memilih

85 89

Optional

Bebas memilih

90 94

Wajib

Bebas memilih

95 99

Wajib

Pilihan terbatas

> 100

Wajib

Pilihan sangat terbatas

APD ini harus tersedia di tempat kerja tanpa harus

membebani pekerja dari segi biaya, perusahaan harus me-

nyediakan APD ini. Cara terbaik sebenarnya bukan peng-

gunaan APD tetapi pengendalian secara teknis pada sumber

suara.

V. PENDIDIKAN DAN MOTIVASI

Program pendidikan dan motivasi menekankan bahwa

program konservasi pendengaran sangat bermanfaat untuk

melindungi pendengaran tenaga kerja, dan mendeteksi per-

ubahan ambang pendengaran akibat paparan bising. Tujuan

pendidikan adalah untuk menekankan keuntungan tenaga kerja

jika mereka memelihara pendengaran dan kualitas hidupnya.

Lebih lanjut penyuluhan tentang hasil audiogram mereka,

sehingga tenaga kerja termotivasi untuk berpartisipasi me-

lindungi pendengarannya sendiri. Juga melalui penyuluhan

diharapkan tenaga kerja mengetahui alasan melindungi telinga

serta cara penggunaan alat pelindung telinga.

VI. EVALUASI PROGRAM

Evaluasi program ditujukan untuk mengevaluasi hasil

program-program konservasi, dengan sasaran :

1. Review program dari sisi pelaksanaan serta kualitasnya,

misalnya pelatihan dan penyuluhan, kesertaan supervisor dalam

program, pemeriksaan masing-masing area untuk meyakinkan

apakah semua komponen program telah dilaksanakan.

2. Hasil pengukuran kebisingan, identifikasikan apakah ada

daerah lain yang perlu dikontrol lebih lanjut.

3. Kontrol

engineering dan administratif.

4. Hasil pemantauan audiometrik dan pencatatannya; ban-

dingkan data audiogram dengan baseline untuk mengukur

keberhasilan pelaksanaan program.

5. APD

yang

digunakan.

VII. PROGRAM AUDIT

Audit Eksternal, dapat dilakukan program audit oleh pihak

luar untuk mengetahui cost-effectiveness dan cost-benefit dari

program konservasi pendengaran.

program (Quality Qontrol Program) dilakukan secara

internal, terus menerus untuk menilai efektivitas program

konservasi pendengaran.

PENUTUP

Mengingat kebisingan dan tuli akibat bising bisa dicegah

dengan program konservasi pendengaran, perusahaan sangat

dianjurkan untuk menerapkan program konservasi. Tidak saja

untuk melindungi pekerja, keuntungan utama perusahaan

adalah mendapatkan karyawan yang produktif dan sehat.

Cermin Dunia Kedokteran No. 144, 2004 33

Document Outline