Cermin Dunia Kedokteran

Cermin Dunia Kedokteran No. 136, 2002

OPINI

Peranan Perawatan

Kesehatan Masyarakat dalam

Kesehatan dan Keselamatan Kerja

Ambar W Roestam

Wakil Ketua Departemen Pembinaan Pelayanan Keperawatan Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta

PENDAHULUAN

Pada dekade belakangan ini perkembangan dunia industri

berjalan dengan pesat, demikian juga tuntutan terhadap kualifi-

kasi pekerjaannya serta pelayanan kesehatan pada kelompok

pekerja di industri. Konsep pelayanan kesehatan kerja bagi

pekerja juga mengalami kemajuan yang pesat seiring dengan

perkembangan dunia industri.

Perusahaan adalah tempat bertemunya dua pihak yang ber-

kepentingan. Di satu pihak owner mengusahakan keuntungan

dan efisiensi sebesar mungkin, di lain pihak tenaga kerja mem-

perjuangkan kesejahteraan termasuk kesehatan dan keluarga

mereka. Di Indonesia, pemerintah membantu kelompok kedua

dengan memberlakukan peraturan dan perundangan. Undang-

undang yang memberikan perlindungan terhadap tenaga kerja

adalah Undang-undang No.1 tahun 1970 tentang Keselamatan

Kerja dan Permenaker No. Per. 03/Men/1982 tentang Pelayan-

an Kesehatan Kerja.

Pelayanan Kesehatan Kerja umumnya dilakukan oleh dok-

ter dan/atau perawat. Perawat yang bekerja di perusahaan

merupakan perawat kesehatan masyarakat yang bekerja dalam

komunitas pekerja dan menyelenggarakan pelayanan kesehatan

yang berhubungan dengan tempat kerja dan berfokus pada

keselamatan kerja, serta menggunakan prinsip-prinsip pence-

gahan dan pengendalian efek yang merugikan selama interaksi

pekerja dengan tempat kerja.

Dokter atau perawat yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan kerja seharusnya mendapatkan pendidikan tambahan

atau sekurang-kurangnya pelatihan khusus dalam bidang kese-

hatan. Berbeda dengan profesi dokter yang mendapatkan pendi-

dikan dasar kedokteran di perguruan tinggi, pendidikan pera-

watan di Indonesia masih mengenal berbagai tingkatan dari

Sekolah Perawat Kesehatan, Akademi Perawatan dan Fakultas

Ilmu Keperawatan. Pemahaman tentang Kesehatan dan Kese-

lamatan Kerjanyapun jadi berbeda-beda. Dengan demikian di

Indonesia terdapat beberapa jenis kualifikasi perawat yang

bekerja di perusahaan.

Apapun kualifikasi perawat kesehatan (masyarakat/

kesehatan kerja) peranan yang bisa dikembangkan tetap meng-

acu pada ruang lingkup pelayanan Kesehatan dan Keselamatan

Kerja. Dengan demikian, apa saja peranan perawat kesehatan

masyarakat (dalam hal ini perawat kesehatan kerja) dalam

kesehatan dan keselamatan kerja ?

PENGERTIAN

Perawat yang bekerja di perusahaan selain mempunyai

pengetahuan dasar keperawatan ia juga mempunyai aspek-

aspek khusus dalam tugas mereka. Karena itu dikembangkan

spesialisasi perawatan yang disebut dengan perawatan kesehat-

an kerja (occuptional health nursing).

Perawatan yang bekerja di perusahaan selain harus mahir

dalam perawatan, ia juga harus mempunyai pengetahuan yang

cukup tentang penyakit-penyakit akibat kerja, mengetahui cara-

cara pencegahan, diagnosis dini dan usaha-usaha lain dalam

memberantas penyakit akibat kerja. ia juga harus mengetahui

faktor-faktor yang menyebabkan hubungan kerja yang kurang

baik, berkurangnya gairah kerja, serta hal-hal lain. Tugas utama

atau pekerjaan utama seorang perawat di perusahaan adalah

melakukan promosi kesehatan dan keselamatan kerja.

Berikut ini akan dibahas mengenai peranan keperawatan

kesehatan kerja.

Pengertian Perawatan Kesehatan Kerja (Occupational

Health Nursing) merupakan cabang dari perawatan kesehatan

masyarakat, yang memberikan pelayanan pada tenaga kerja

atau kelompok tenaga kerja. Pelayanan berfokus pada promosi,

proteksi, dan pemulihan kesehatan naker dalam hubungannya

dengan keselamatan dan lingkungan kerja yang sehat. Pelayan-

an keperawatan kesehatan kerja bersifat otonom dan inde-

penden dalam menentukan penatalaksanaan keperawatan

bidang kesehatan kerja. (AAOHN-American Association of

Occupational Health Nursing, 1994)

Sehubungan dengan definisi ini, maka standar pelayanan

keperawatan kesehatan kerja juga diformulasikan. Sebagai

pemberi pelayanan yang berhubungan dengan bidang kesehatan

dan keselamatan kerja maka mudah dipahami bahwa seseorang

perawat harus bekerja sama dengan bidang-bidang lain yaitu

misalnya dokter, ahli higine perusahaan, ergonomi, psikolog,

ahli gizi dan lain-lainnya. Fungsi seorang perawat di perusaha-

an sebenarnya sangat bergantung pada kebijakan perusahaan

dalam hal luasnya ruang lingkup upaya kesejahteraan dan

keselamatan kerja. Ada kalanya perusahaan hanya mempunyai

seorang perawat fulltime saja untuk upaya kesehatan dan

keselamatan kerjanya. Dalam keadaan seperti ini maka peran

seorang perawat sangat besar, dan harus mampu bekerja tim

dengan multidisiplin lain :

Community health care

Provider / specialist

Insurance carrier Union

Safety profesional

OCCUPATIONAL Personel

HEALTH

NURSE

Industrial Hygienist Worker

Occupational

Supervisor/

Medicine

manager

PERANAN PERAWAT KESEHATAN KERJA

Perusahaan dimana perawat bekerja, saat ini mengalami

kemajuan tehnologi yang cukup dramatik, demikian juga pe-

ranan perawat kesehatan kerja menjadi makin beragam dan

komplek. Seringkali perawat bekerja sama dengan berbagai

profesi, tenaga kerja dan pihak pengelola perusahaan, maka

peran seseorang perawat adalah bekerja sama dengan mereka

dalam hal mengidentifikasi kebutuhan kesehatan, memilih

prioritas hal yang harus diintervensi, mengembangkan dan m-

elaksanakan program serta melakukan evaluasi.

Posisi perawat kesehatan kerja disini unik dan merupakan

posisi perawat seringkali lebih dekat dan lebih akrab dengan

pekerja-pekerja dibandingkan dengan dokter, perawat lebih

sering (daripada dokter) melayani penyakit-penyakit dan kece-

lakaan kecil. Dengan demikian seorang perawat harus bisa

melakukan pelayanan yang holistik dan komprehensive dalam

memberikan pelayanan kesehatan. Di bawah ini pelayanan

yang secara umum diselenggarakan oleh perawat :

Meyakinkan bahwa perusahaan memenuhi peraturan dan

perundangan

Mengembangkan progran surveilance kesehatan

Melakukan konseling

Melakukan koordinasi untuk kegiatan promosi kesehatan

& fitnes

Melakukan penilaian bahaya potensial kesehatan dan

keselamatan di tempat kerja

Mengelola penatalaksanaan penyakit umum dan penyakit

akibat kerja dan pertolongan pertama pada kecelakaan serta

masalah kesehatan primer di perusahaan.

Melaksanakan evaluasi kesehatan dan kecelakaan kerja

Konsultasi dengan pihak manajemen dan pihak lain yang

diperlukan

Mengelola pelayanan kesehatan, termasuk merencanakan,

mengembangkan dan menganalisa program, pembiayaan, staff-

ing serta administrasi umum.

Apabila dikembangkan lebih lanjut maka peranan perawat

kesehatan kerja, mencakup tugas fungsional sebagai berikut :

1) Clinician

direct care

Menilai kebutuhan kesehatan pekerja, membuat diagnoss

(Dx) keperawatan, merencanakan dan melaksanakan serta

mengevaluasi dampak intervensi.

Memberikan pelayanan kesehatan yang berhubungan

dengan pencegahan, mempertahankan serta memperbaiki masa-

lah kesehatan.

2) Coordinator

Melakukan fungsi administrasi

Pelayanan dengan titik berat pencapaian kualitas pe-

ayanan yang cost-effective.

3) Single nurse service

Menilai kesehatan dan keselamatan

Pengembangan program penilaian

4) Health promotion specialist

Fungsi administrasi

Pengembangan dan analysis program

5) Manager/administrator

6) Corporate

director

Consultant

Educator

Di dalam menjalankan fungsinya maka seorang perawat

kesehatan kerja melakukan dua kelompok pekerjaan yang

besar:

Penatalaksanaan kasus

Penatalaksanaan program

1) Peranan perawat kesehatan kerja pada penatalaksanaan

kasus adalah dalam menerapkan proses perawatan dan prinsip-

prinsip kesehatan masyarakat pada pekerja dan tempat kerja.

Dengan kata lain penatalaksanaan kasus adalah penerapan

standar pelayanan klinis keperawatan pada tenaga kerja.

Berbeda dengan dokter yang melakukan analisa untuk

mendapatkan diagnosia klinis, maka perawat kesehatan kerja

diharapkan mampu membuat diagnosis keperawatan (box).

Nursing Diagnosis :

Clinical judgement about a client's responses to actual or protential health and

safety condistions or need. Nursing diag-nosis provide the basis for planning

and implementing care.

Occupational health nursing diagnoses, include :

(but not limited) to :

Client health status

Workforce morbidity

Population at risk

Workplace hazards

Menyadari bahwa tugas dan peran perawat yang kompleks,

Cermin Dunia Kedokteran No. 136, 2002

di Amerika telah dikembangkan standar pelayanan klinis

bidang kesehatan kerja (the Standards of Clinical Nursing

Practice and the Professional Practice Standards AAOHN,

1994) :

Penilaian secara sistematis status kesehatan klien

Melakukan analisa data yang dikumpulkan untuk mene-

gakkan diagnosis keperawatan

Mengidentifikasi tujuan spesifik keperawatan yang di-

harapkan

Mengembangkan rencana keperawatan yang komprehensif

dan memformulasikan tindakan intervensi yang dilakukan pada

setiap tingkat pencegahan serta terapi untuk mencapai tujuan

perawatan

Melaksanakan intervensi untuk mempromosikan kesehat-

an, pencegahan penyakit dan kecelakaan, memfasilitasi pemu-

lihan yang kesemuanya dipandu dengan rencana keperawatan

(renpra)

Secara sistimatis membuat evaluasi berkesinambungan

terhadap respons klien dan kemajuan-kemajuan mencapai

tujuan yang ditetapkan.

2) Sedangkan peranan perawat pada Pengembangan, Pelaks-

anaan dan Evaluasi Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja

adalah penerapan fungsi-fungsi administrasi pada program-

program kesehatan dan keselamatan kerja.

Ruang lingkup peranan perawat dalam hal ini adalah :

a) Pengembangan program meliputi :

Assessment

data

worker related assessment

environmental assessment

workplace assessment

assessment tools

Perencanaan program

SWOT analysis

Identifikasi sumber daya (P, F, E, S, Fas)

Pengembangan tujuan

b) Implementasi

program

Mengikuti rencana dan tahapan

c) Evaluasi

program

evaluasi proses

QA : structure, process dan outcome

methods

cost-effective & cost benefit program

Program yang dikembangkan oleh Tim Kesehatan dan Ke-

selamatan Kerja ini harus selalu mengacu pada prinsip-prinsip

kesehatan dan keselamatan kerja, yang berfokus utama pada

pencegahan. Tingkat pencegahan yang dianut dalam pengem-

bangan program K3 adalah :

Primary prevention

Health promotion

Disease prevention

Non-occuptional program

Secondary prevention

Early diagnosis

Early treatment intervention

Limit disability

Tertiary prevention

Rehabilitation

Restoration

Return to work

Di bawah ini adalah contoh-contoh dari Pelayanan Ke-

sehatan dan Keselamatan Kerja :

Pemeriksaan Kesehatan :

Preplacement

Periodic,

mandatory,

voluntary

Transfer

Retirement/termination

Executive

Health

risk

appraisal

Preventive health screening with education

Employee assistant program

Lifestyle classes : Smoking cessation, weight control,

stress management, physical fitness, dll.

Rehabilitation

Treatment of illness and injury

Primary health care for workers and dependents

Fitting of protective equipment

Worker safety and health education related to occupational

hazard

Job analysis and design

Prenatal and Postnatal care

Medical self-help and consumerism classess

Safety audits and accident investigation

Plant surveys and environmental monitoring

Worker compensation

Risk management, loss control

Emergencies preparedness

Preretirement counselling

KETRAMPILAN DAN KOMPETENSI

Melihat peranan perawat kesehatan kerja di atas, maka

tingkat kompetensi perawat kesehatan masyarakat menjadi

sedikit berbeda dengan perawat klinik. Beberapa kemampuan

lain perlu dimiliki oleh perawat kesehatan kerja.

Meskipun perawatan emergensi dan kedaruratan medik

penting dikuasai oleh perawat kesehatan kerja, saat ini dan saat

yang akan datang lebih mementingkan pendekatan proaktif

dengan tujuan pencegahan penyakit akibat kerja, kecelakaan/

cedera serta promosi kesehatan. Dengan demikian seorang

perawat kesehatan kerja harus mempunyai ketrampilan untuk

mengenal dan mengevaluasi bahaya potensial kesehatan di

tempat kerja, demikian juga dengan bahaya nyata yang terjadi

di tempat kerja.

Ketrampilan management, pengetahuan terhadap toksiko-

logi, ergonomi, epidemiologi, kesehatan lingkungan, kesela-

matan serta cara penyuluhan merupakan ketrampilan yang

essential yang perlu dimiliki.

Di bawah ini contoh-contoh area kompetensi seorang

perawat kesehatan kerja :

Manajemen dan administrasi

Penatalaksanaan keuangan

Cermin Dunia Kedokteran No. 136, 2002

Penggajian

Mengembangkan program dan tujuan akhir

Menyelenggarakan pelayanan komprehensive beserta

seluruh programnya

Mengetahui kebutuhan perusahaan dan karyawannya

Menulis laporan

Melakukan audit dan penjaminan mutu

Menangani kompensasi karyawan

Negosiasi

Koordinasi dengan lain-lain profesi

Asuhan keperawatan

Melaksanakan proses perawatan

Memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan dan

pelayanan kesehatan primer

Melakukan assessment phisik

Melakukan anamnesa

Melakukan testing medis

Melaksanakan immunisasi sesuai protokol

Respon terhadap hal-hal yang emergensi

Pengetahuan tentang issues kesehatan

Konsultasi

Menjadi nara sumber bagi perusahaan dan karyawan ter-

hadap issu-issu yang berhubungan dengan kesehatan

Mempunyai pengetahuan yang luas tentang kesehatan

masyarakat dan prinsip-prinsip kesehatan dan keselamatan

kerja

Penyuluhan kesehatan

Mengenai hubungan perbedaan budaya dengan status

kesehatan

Menggunakan cara komunikasi yang efektif pada pekerja

maupun manajemen perusahaan

Membuat presentasi yang efektif

Menggunakan tehnik-tehnik interpersonal komunikasi

Memberikan pembelajaran orang dewasa dan prinsip-

prinsip penyuluhan kesehatan

Merencanakan, mengembangkan, melaksanakan, dan

mengevaluasi program-program yang dilakukan.

Penelitian

Mampu mengembangkan dan melaksanakan suatu survey

Mampu secara sistematis mengumpulkan data, mengana-

lisa serta membuat intretasi data dari sumber-sumber yang

berbeda

Mengenal kecenderungan dari tingkat kesehatan setiap

departemen pada alur perusahaan tempat bekerja.

Kesehatan dan lingkungan kerja

Mempunyai pengetahuan tentang alur dan proses produksi

di perusahaan

Mampu mengidentifikasi paparan yang ada pada tempat

kerja

Mampu membuat rekomendasi yang tepat dan sasaran

yang tepat dalam mengendalikan bahaya potensial

Mempunyai pengetahuan tentang pengendalian engine-

ering, administrasi serta alat pelindung diri untuk pencegahan

bahaya.

Tanggung jawab hukum dan etika

Mengetahui peraturan dan perundangan yang berlaku

Pengetahuan terhadap standar keperawatan dan tanggung

jawab profesi yang berlaku (legal-practice)

Dan lain-lainnya

Mengetahui legal-practice

The client-nurse relationship

Tidaklah berlebihan apabila dikatakan bahwa peranan pe-

rawat dalam kesehatan kerja sangatlah bermakna; namun

melihat pemberdayaan tenaga keperawatan di perusahaan,

sampai saat ini belum terlihat menjadi prioritas dalam rangka

peningkatan produktivitas di perusahaan.Oleh karena itu

Mengapa perlu kiranya dikaji konsep perawatan kesehatan

kerja, peran dan tanggung jawab serta ketrampilan dan kom-

petensi yang ada, serta situasi perawatan kesehatan kerja di

Indonesia. Profesi perawat dalam menghadapi era globalisasi

kelihatannya masih harus dipersiapkan dengan baik.

SITUASI PERAWATAN KESEHATAN KERJA DI

INDONESIA

Sampai Oktober 1998 tercatat sebanyak 2.813 orang pe-

rawat yang dimiliki Departemen Tenaga Kerja yang bekerja di

perusahaan. Untuk memelihara keilmuan dan keanggotaan

tenaga perawat kesehatan kerja diharapkan berpatisipasi dalam

suatu ikatan profesi. Ikatan Perawat Hiperkes Indonesia resmi

didirikan pada 23 s/d 26 Maret 1970. Saat ini keanggotaannya

mencapai jumlah seperti angka perawat di atas. Namun

kegiatan assosiasi ini bagi anggotanya kurang menjadi jaminan

dalam upaya peningkatan kemampuan/kompetensi.

Latar belakang pendidikan perawat saat ini masih berbeda-

beda antara lulusan SPK, D3 sampai S1 Keperawatan.

Pendidikan formal Keperawatan Kesehatan Kerja (Occupa-

tional Health Nursing) saat ini belum ada di Indonesia, tetapi

ada yang telah mengikuti pendidikan Kesehatan dan Kese-

lamatan Kerja, baik tingkat D3, S1 maupun S2 / S3 di dalam

maupun di luar negeri.

Peranan perawat kesehatan kerja di perusahaan secara

umum mengikuti perkembangan ilmu kedokteran dan kepe-

rawatan. Biasanya perawat ini bekerja sama dengan dokter

dalam menjalankan program-program upaya kesehatan dan

keselamatan kerja. Saat ini banyak perusahaan hanya mem-

pekerjakan seseorang perawat untuk melakukan upaya kese-

hatan kerja karena secara umum mereka mengikuti Jamsostek

yang juga menyelenggarakan pelayanan kesehatan kerja.

Kompetensi perawat di perusahaan belum bisa memadai.

Dari pengalaman penulis selama dalam mengadakan plant-

survey bersama mahasiswa dapat dikatakan peranan perawat di

perusahaan masih menganut paham perawat di klinik, yaitu

bersifat kuratif. Penyelenggaraan keselamatan kerja dilakukan

oleh P2K3 tanpa campur tangannya. Bahkan ada perawat yang

bekerja di pabrik tersebut belum pernah melihat ke dalam

pabrik tersebut, apalagi mengetahui proses produksi. Sebagian

Cermin Dunia Kedokteran No. 136, 2002

besar dari perawat yang telah mendapat pelatihan tentang

kesehatan dan keselamatan kerja selama 2 minggu di Hiperkes

belum menunjukkan perbedaan dibandingkan yang belum

mendapatkan pelatihan.

Dalam menghadapi era globalisasi, profesi perawat kese-

hatan kerja belum melakukan antisipasi persaingan yang bakal

timbul. Namun ada rencana dari Fakultas Keperawatan untuk

mengembangkan profesi ini dalam perguruan tinggi. Depar-

temen Tenaga Kerja masih menggunakan pola memberikan

latihan kepada perawat selama 2 minggu. Sedangkan Depar-

temen Kesehatan, mempersiapkan perawat yang bekerja di

puskesmas untuk penanganan tenaga kerja. Tampaknya belum

ada yang bisa menjawab tantangan perawatan kesehatan kerja

di era globalisasi mendatang.

TANTANGAN DAN PELUANG PERAWAT KESEHAT-

AN KERJA

Perawat kesehatan masyarakat dan perawat kesehatan

kerja sangat berpeluang untuk berkontribusi terhadap ter-

capainya INDONESIA SEHAT Tahun 2001.

Program kesehatan unggulan adalah :

Program kebijakan pembiayaan kesehatan dan hukum

kesehatan

Program perbaikan gizi

Program pencegahan penyakit menular termasuk immuni-

sasi

Program peningkatan perilaku hidup sehat dan kesehatan

mental

Program lingkungan pemukiman, air dan udara sehat

Program kesehatan keluarga, kes produksi dan KB

Program keselamatan dan kesehatan kerja

Program anti tembakau, alkohol dan madat

Program pengawasan obat, bahan berbahaya dan makanan

10.

Program pencegahan kecelakaan dan rudapaksa termasuk

keselamatan lalu lintas.

PENJABARAN DARI PROGRAM KESEHATAN DAN

KESELAMATAN KERJA OLEH DEPKES RI :

Bertujuan meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan di

tempat kerja perkantoran dan industri sehingga para karyawan

tempat kerja perkantoran da industri serta masyarakat sekitar

terhindar dari penyakit akibat kerja, kecelakaan dan pen-

cemaran lingkungan.

Sasaran Program

Semua industri yang menghasilkan limbah telah dapat

mengolah limbahnya dengan aman dan sehat

75% dari tempat kerja perkantoran dan industri tidak

menimbulkan bising yang mengganggu

Semua tempat kerja perkantoran dan industri tidak me-

nimbulkan radiasi

Terbentuknya institusi pembina kesehatan dan keselamatan

kerja.

Menurunnya tingkat paparan pestisida di lingkungan kerja

dan industri, serta tercapainya tempat pengelolaan pestisida

(TP2) yang memenuhi syarat : 100%

Meningkatnya pelayanan kesehatan dan keselamatan kerja

paripurna.

Terpenuhinya persyaratan kesehatan kerja diberbagai jenis

pekerjaan

Meningkatnya kemandirian hidup sehat pekerja dan

membudayakan Norma Sehat dalam bekerja

Meningkatkan profesionalisme para pembina, pelaksana,

penggerak dan pendukung program kesehatan dan keselamatan

kerja.

10.

Tegaknya hukum dan terlaksananya sistem informasi

kesehatan dan keselamatan kerja.

Berdasarkan hal di atas dan melihat kegiatan yang akan

dikembangkan, peranan perawat dalam kesehatan dan kese-

lamatan kerja terlihat akan sangat aktif, mengingat bahwa

hampir pada seluruh kegiatan melibatkan tenaga keperawatan

kesehatan kerja. Sebuah tantangan yang perlu disikapi secara

serius oleh profesi. Tantangan lain adalah pada globalisasi,

semua tenaga kesehatan dan keselamatan kerja perlu mendapat

sertifiksi, termasuk perawat kesehatan kerja. Ini yang harus

dikembangkan oleh assosiasi perawat kesehatan kerja sebagai

sebuah profesi yang mandiri.

KESIMPULAN

Peranan perawat pada program Kesehatan dan Kese-

lamatan Kerja bisa dikatakan sangat bermakna, mengingat

tugas fungsional perawat dalam K3 begitu luas. Bisa dikatakan

bahwa fokus utama perawatan kesehatan kerja adalah kese-

hatan dan keselamatan kerja bagi tenaga kerja dengan pene-

kanan pada pencegahan terjadinya penyakit dan cidera. Hal ini

senada dengan tujuan K3.

Hanya saja perawatan kesehatan kerja di Indonesia belum

seperti yang diharapkan. Hal ini terjadi/antara lain karena per-

kembangan yang sangat pesat dari industri di Indonesia dan

perkembangan fasilitas pendidikan di bidang kesehatan dan

keselamatan kerja yang ada di Indonesia. Pengaruh lain adalah

hambatan jenjang pendidikan dasar perawat yang berbeda-

beda. Peranan profesi dalam mengembangkan tingkat profesi-

onalisme belum terlihat bermakna.

Untuk menjaga mutu profesionalisme, sudah saatnya kita

semua memikirkan upaya yang perlu dilakukan. Salah satunya

diharapkan organisasi profesi meningkatkan peranannya dalam

membina dan memantau anggotanya, serta menerus aktif dalam

meningkatkan kemampuan dan ketrampilan anggotanya.

Cermin Dunia Kedokteran No. 136, 2002