/srv/www/portalkalbe/files/cdk/files/12PetunjukPenilaianKerjars.pdf/12PetunjukPenilaianKerjars

Petunjuk

Penilaian Penampilan Kerja

Rumah Sakit

Bab I

Pendahuluan

Penilaian penampilan kerja Rumah Sakit yang menggunakan Instrumen hasil kerja sama antara Dinas Kesehatan Daerah

Propinsi Daerah Tingkat I Jawa Timur dan Pusat Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan tahun 1984, telah dikaitkan

pengertiannya dengan Stratifikasi Rumah Sakit.

Hal ini disebabkan karena penyusunan Instrumen Penelitian Penampilan KerjaRumah Sakit memang sengaja diperuntukkan bagi

pelaksanaan Stratifikasi Rumah Sakit, dan karena pada pelaksanaan penilaian penampilan kerja Rumah Sakit terlebih dulu

dilakukan homogenisasi (pengelompokan) Rumah Sakit ke dalam Strata I, II, III.

Stratifikasi Rumah Sakit, yang di Jawa Timur dikerjakan sejak 1979 dengan Instrumen Dinas Kesehatan Jawa Timur (Dr. Edwin

Soetjahja dan kawan-kawan),semula bertujuan untuk mendapatkan potret tentang keadaan Rumah Sakit, yang akan digunakan

sebagai masukan untuk perencanaan pengembangan Rumah Sakit yang terarah dan sistimatis.

Unsur pembinaan walaupun ada, lebih dirasakan setelah digunakan Instrumen Penilaian Penampilan Kerja yang memunculkan

unsur manajemen. Jelas dirasakan pengaruh pembinaan ini, manakala dilakukan penilaian untuk 3 tahun berturut-turut dan secara

nyata dibuktikan bahwa persyaratandari indikator telah dilampaui,padahal pada tahun pertama persyaratan itu belum atau baru

diadakan.

Hal ini telah diantisipasi sejak semula, dengan menetapkan metodologi untuk diadakanpembaharuan instrumen setiap3tahun.

Kesempatan pembaharuan itu dimanfaatkan pula untuk perkembangan baru dari perumah sakitan, serta hal-hal yang diprogramkan

saat itu.

Dengan mengikuti kebutuhan dalam rangka fungsi pembinaan ini, maka dari Instrumen I (1984--1986) setelah mengalami

perubahan I (1987) menjadi Instrumen II (1987--1989). Jumlah indikatornya telah berkembang dari 83 menjadi 206.

Fungsi pembinaan ini, yang semakin dirasakan manfaatnya menyebabkan pula Instrumen III (1990--1992) hasil penyusunan Tim

Pembaharuan II (1990) mempunyai 194 indikator.

Pemanfaatan instrumen ini sebagai kegiatan lomba dapat tetap dilaksanakan, bila tersedia cukup waktu untuk melaksanakannya,

sedangkan untuk kelengkapan kriteria lomba dapat ditambah dengan hal yang sesuai dengan tema lomba.

Diluar keperluan lomba, Instrumen ini adalah alat bina atau alat mawas diri.

Bab II

Pengertian Stratifikasi Rumah Sakit

Seperti telah dikemukakan istilah Stratifikasi Rumah Sakit digunakan karena dalam pelaksanaan Penilaian Penampilan

Kerja Rumah Sakit dikelompokkan ke dalam strata I, II, III berdasarkan biaya Operasionalnya, sebagai berikut :

Cermin Dunia Kedokteran , Edisi Khusus

No. 71, 1991

Strata I

309.728.134

Strata II

309.728.134

444.154.124

Strata III

444.154.124

Penetapan penggunaan biaya Operasional sebagai dasar pembatasan strata adalah sesuai dengan pemikiran pada waktu awal mula

penggunaan instrumen ini (1984) ialah karena dipandang biaya operasional dapat mewakili unsur

input

yang pada gilirannya

menghasilkan

performance

(penampilan kerja) sebagai outputnya, yang akan dinilai itu.

Berbeda dengan pelaksanaan penilaian dengan Instrumen I (1984--1986) dan Instrumen II (1987--1989), untuk pelaksanaan

penilaian dengan Instrumen III, sebagai biaya operasional tidak dimasukkan komponen biaya obat, sehingga hanya terdiri dari 7

komponen biaya itu :

1. Gaji / Upah pegawai.

2. Lauk-pauk pasien.

3. Pembayaran jasa langganan : Listrik, Air, Telepon, Radio medik.

4. Bahan tenun dan biaya penjahitannya.

5. Bahan bakar untuk dapur, kamar bedah, kendaraan.

6. Pemeliharaan gedung, peralatan medis dan non medis serta kendaraan.

7. Peralatan dan bahan tulis menulis (Stationaries).

Hal ini untuk menghilangkan kerancuan antara Rumah Sakit Kabupaten yang menerima obat Inpres lebih banyak daripada Rumah

Sakit Kodya, sedangkan Rumah Sakit Kodya tidak bersusah payah menyediakannya sehingga penderita membeli sendiri-sendiri

diluar.

Setelah 1992 sebagai batas strata dapat digunakan hasil penerapan akreditasi yang menyimpulkan keadaan

input

Rumah Sakit ke

dalam Strata I, II, III.

Bab III

Ruang lingkup

Dengan penjelasan dalam bab I dan bab II, dapat disimpulkan bahwa Stratifikasi Rumah Sakit adalah suatu kegiatan menilai

penampilan kerja Rumah Sakit sebagai

output

atau performancenya, dengan cara melakukan evaluasi mutu pelayanan kesehatan

yang diberikan, tingkat efisiensi serta keadaan mutu lingkungan kebersihan dan penanganan limbah Rumah Sakit melalui sistim

homogenisasi (pengelompokan) berdasarkan keadaan inputnya (Darwis Hartono 1987 : Analisa penampilan kerja Rumah Sakit;

H. Sutedjo 1984 Penilaian penampilan kerja Rumah Sakit Kabupaten/Kotamadya).

Sebagai sistim homogenisasi sampai sekarang digunakan biaya operasional, diharapkan untuk 1992 dapat digunakan hasil

penerapan sistim akreditasi Rumah Sakit.

Bab IV

P e l a k s a n a a n

Pelaksanaan Stratifikasi Rumah Sakit dilakukan oleh pengelola program bersama Direktur Rumah Sakit atau Tim dari

Propinsi danTim dari Rumah Sakit. Bagi Direktur Rumah Sakit penilaian dapat menjadi cara mawas diri dan dapat dilakukan tiap

6 bulan 1 kali. Bagi pengelola program di Propinsi penilaian dapat diikuti komparasi antarRumahSakit denganmemperhatikan

homogenisasinya, dan merupakan masukan untuk pelaksanaan pembinaan menuju kepada peningkatan kegiatan ini dilakukan

setiap tahun.

Bab V

Petunjuk Pelaksanaan

A. Umum

1. Homogenisasi.

Penilaian diawali dengan penapisan (homogenisasi) dengan cara mengelompokkan ke dalam strata I, II, III berdasarkan

Biaya Operasional tanpa obat.

2. Petunjuk Umum

a. Indikator

Materi penilaian merupakan penampilan kerja atau

performance

sebagai luaran

(output)

dari sarana yang menjadi

input dan proses dari kegiatan Rumah Sakit, sedangkan

input

dan sebagian dari proses tersebut dinilai oleh Instrumen

Akreditasi yang disusun pada waktu yang sama dan dengan kerja sama antara kedua Tim Penyusun.

Cermin Dunia Kedokteran , Edisi Khusus

No. 71, 1991

b. Instrumen ini terdiri dari 4 kelompok indikator, dan tiap kelompok terbagi dalam unit yang menunjukkan suatu fungsi

tertentu.

Kelompok A

Manajemen

Kelompok

C =

Penunjang Malik

Kelompok B

Pelayanan Medik

Kelompok

Penunjang Pemeliharaan

Pelayanan

c. Disebelah kanan dari penulisan indikator ada 5 kotak yang berisi 5 kemungkinan persyaratan yang dicapai pada

indikator dengan 5 kotak yang tidak perlu dinilai.

Nilai pencapaian dituliskan pada kotak di bawah tahun penilaian. Dibawah penulisan indikator disebutkan sumber data

yang diperlukan. Ada kalanya diperlukan rujukan pada lampiran.

Pencapaian yang dipersyaratkan adalah sesuai dengan

Analisis Penampilan Kerja Rumah Sakit

oleh Dr. Darwis

Hartono, MHA yang direkomendasikan dalam

Hospital Management Training

oleh Departemen Kesehatan pada

Angkatan IV Pebruari 1990.

Disamping itu syarat-syarat ideal yang menjadi arahan dalam pembinaan, sesuai yang tercantum dalam buku-buku

petunjuk dari Departemen Kesehatan dengan kelengkapan lampiran dari RS Dr. Soetomo dan dari Dokter Spesialis

dari Daerah Tingkat II di Jawa Timur.

3. Pembobotan dan Sistim Skoring

Untuk memberi penekanan pada fungsi dan tugas pokok Rumah Saki t, sertakadar dari pelaksanaan kerja di keempat

bidang pekerjaan tersebut dilakukan pembobotan nilai pada kelompok-kelompok, yaitu :

Kelompok A; Kelompok B; Kelompok C; Kelompok D = 2 : 6 : 3 : 2

Nilai maksimal kelompok ditetapkan sebagai berikut :

A = 20.000

C = 30.000

B = 60.000

D = 20.000

Sistim Skoring :

a. Tiap indikator dinilai pencapaiannya menurut ke 5 skala syarat yang disebut dalam indikator ( Nilai Dasar ).

= Pencapaian RS adalah minimal atau tidak ada sama sekali dari persyaratan yang ditentukan.

= Pencapaian RS hanya sebagian kecil dari persyaratan yang ditentukan.

= Pencapaian RS lebih kurang setengah dari persyaratan yang ditentukan.

= Pencapaian RS adalah sebagian besar dari persyaratan yang ditentukan.

= Peneapaian RS memenuhi persyaratan yang ditentukan.

b. Jumlah pencapaian semua indikator dalam tiap unit dihitung dalam nilai dasar, disebut jumlah pencapaian unit (nilai

maksimal unit tergantung dari jumlah indikator dalam unit itu (n) Pembobotan langsung pada unit tidak ada, karena

unit hanya mewadahi indikator yang terkait dalam fungsi yang sama.

c. Jumlah pencapaian semua unit dalam tiap kelompok dihitung dalam nilai dasar, disebut jumlah pencapaian kelompok

(

Nilai Pencapaian Kelompok ( Y ) dihitung sebagai berikut :

N = Jumlah indikator yang dinilai dalam kelompok

= Jumlah indikator dari semua unit ( n

, n

, dan seterusnya )

e. Penampilan Kerja Kelompok ( Z ) dihitung sebagai berikut :

Cermin Dunia Kedokteran , Edisi Khusus No. 71, 1991

KEMAMPUAN PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN RADIOLOGI RSUD

( Indikator : C.1.6 ; C.1.7 ; C.1.8 ; C.2.6 )

Kategori

Penggolongan kemampuan berdasarkan minimal pemeriksaan yang dilakukan oleh RSUD

Pemeriksaan

A ( 3 kombinasi)

B (3 kombinasi)

C (3 kombinasi)

D (3 kombinasi)

E (2 kombinasi)

Sederhana

Sebagian besar

1. Sebagian besar

Sebagian besar

2. Sebagian kecil

Sebagian kecil

Tak berarti

Sebagian kecil

3. Sebagian kecil

Tak berarti

Sedang

Sebagian besar

1. Sebagian kecil

Tak berarti

Sebagian kecil

2. Sebagin besar

Sebagian kecil

Sebagian besar

3. Sebagian kecil

3. Tak berarti

Canggih

Sebagian kecil

Tak berarti

1. Tak berarti

Tak berarti

Sebagian besar

Sebagian kecil

2. Tak berarti

Tak berarti

Sebagian besar

Sebagian kecil

3. Sebagian kecil

Sebagian kecil

Keterangan :

Kemampuan pelayanan pemeriksaan akan dinyatakan golongan A, bila mampu dan telah melaksanakan :

1. Sebagian besar sederhana ditambah sebagian besar sedang ditambah sebagian kecil canggih (A.1.1.1.), atau

2. Sebagian besar sederhana ditambah sebagian kecil sedang ditambah sebagian besar canggih (A.2.2.2.), atau

3. Sebagian kecil sederhana ditambah sebagian besar sedang ditambah sebagian besar canggih (A.3.3.3.).

Demikian juga untuk golongan berikutnya :

B. adalah B. 1.1.1. atau B. 2.2.2. atau B. 3.3.3.

C. adalah C. 1.1.1. atau C. 2.2.2. atau C. 3.3.3.

D. adalah D. 1.1.1. atau D. 2.2.2. atau D. 3.3.3.

E. adalah :

E. 1.1.1.

atau E. 2.2.2.

Cermin Dunia Kedokteran , Edisi Khusus

No. 71, 1991

Lampiran 1.1

PETUNJUK PELAKSANAAN DALAM PENGGUNAAN FILE PERORANGAN

Dengan sistim kearsipan yang baik diharapkan dapat memperoleh informasi yang cepat, tepat dan mudah mencari kembali data

kepegawaian baik data pribadi/perorangan maupun data yang menyangkut laporan ketenagaan, perencanaan ketenagaan, beban

kerja maupun pemecahan masalah ketenagaan.

Untuk sistim kearsipan ini ditunjang dengan penggunaan map/file perorangan, di dalam penggunaannya diatur sebagai

berikut :

I. Isi file perorangan.

II. Pemberian kode file perorangan.

III. Penyimpanan file perorangan.

IV. Buku register / index.

Penjelasan :

I. Isifile perorangan adalah :

Kartu induk pegawai beserta lampiran (satu map untuk satu orang pegawai), sedang petunjuk pengisian kartu induk pegawai

(terlampir).

II. Pemberian kode :

Ditulis pada sisi bawah map dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Golongan pegawai yang bersangkutan dinyatakan dengan angka romawi (I, II, III, IV) yang ditulis di atas warna dasar

dari jenis pegawai.

2. Jenis tenaga dinyatakan dengan warna dasar :

DPK

: Warna merah

DPB I : Warna biru

Cermin Dunia Kedokteran , Edisi Khusus No. 71, 1991

DPB II : Warna coklat

Otonom

Warna kuning

Inpres

: Warna hijau

3. Lokasi dari tempat pegawai bekerja :

Kantor Dinas Kesehatan Daerah Propinsi Daerah Tingkat I Jatim / UPT.

Kantor Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten / Kodya Dati II se Jatim.

Rumah Sakit Umum Daerah se Jawa Timur.

Puskesmas se Jawa Timur.

Dianjurkan memakai kode Kabupaten/Kodya/RSUD Puskesmas yang telah ada.

4. Nama:

Ditulis huruf pertama nama pegawai yang bersangkutan jika huruf depan ada yang sama maka untuk membedakan

digunakan huruf pertama diikuti huruf kedua. Misal

Ahmad - - AH.

Ali

-- AL

Untuk nama kecuali di depan map harus ditulis lengkap huruf cetak beserta NIP-nya.

III. Penyimpanan file perorangan.

Disimpan dalam rak dengan posisi bediri dengan kode terlihat dari depan.

Dikelompokkan menurut lokasi masing-masing tempat pegawai bekerja.

Disusun dari kiri ke kanan menurut abjad sesuai dengan nama pegawai.

Penyimpanan kembali disesuaikan dengan urutan kode semula yang telah ditentukan.

IV. Buku register / index.

Buku disesuaikan dengan lokasi tempat pegawai bekerja diisi sebagai berikut :

Cermin Dunia Kedokteran , Edisi Khusus

No. 71, 1991

Lakukan pemotongan polip. (dengan anasthesi/diulas dengan Trichlorazynzuur), bila ada polip.

-- Lakukan pulpektomi.

PERAWATAN DARURAT BEDAH.

3. Trauma pada

Gigi.

a. Fraktura Gigi.

Lakukan pemeriksaan klinis untuk mengadakan klasifikasi fraktur.

Klas I

Fraktur enamel.

Klas II

Fraktur enamel + dentil.

Klas III

Fraktur enamel + dentil dan melibatkan pulpa.

Klas IV

Fraktur akar.

Lakukan pembuatan X Ray Photo - - - - - - - - - - -terutama pada klas IV.

Lakukan perawatan :

Konservatif (tumpatan biasa) untuk klas I IV.

Endodontik untuk klas III.

Endodontik + Apicoectomy (apex reseksi)/bila tidak memungkinkan - - - - - - -lakukan pencabutan pada Mas

IV.

b. Gigi goyang (kerusakan jaringan periodontal).

-- Lakukan pemeriksaan Minis :

Gigi goyang derajat 1 s.d 4.

Pada ketukan (perkusi) tekanan - - - - - - - - Sakit.

-- Lakukan pemberian obat analgesik dan antibiotik.

-- Tidak dilakukan sesuatu tindakan lanjutan (dibiarkan), bila gigi goyang derajat 1 dan 2.

-- Lakukan immobilisasi dengan splinting, bila gigi goyang derajat 3 dan 4.

4. FRAKTUR RAHANG.

-- Lakukan anamnesa untuk mengetahui :

Macam trauma.

Waktu terjadinya.

Kesadaran penderita pada waktu terjadi trauma.

Lakukan pemeriksaan klinis :

Keadaan umum.

Keadaan dalam mulut.

-- Lakukan pembuatan

X Ray Photo.

-- Lakukan perawatan :

Reposisi dengan Close Reduction, bila tidak memungkinkan/hasilnya tidak memuaskan - - - - - - - lakukan dengan

Open Reduction.

Immobilisasi, dengan

Splinting.

-- Lakukan pemberian analgesik dan antibiotik.

PERAWATAN TUMOR.

5. PERAWATAN TUMOR-TUMOR JARINGAN LUNAK RONGGA MULUT.

-- Lakukan pemeriksaan klinis.

-- Lakukan pembuatan X Ray Photo, bila diperlukan.

-- Lakukan biopsi, bila mengarah pada keganasan.

-- Lakukan eksisi, bila diagnosisnya tumor jinak.

-- Lakukan pengiriman penderita, bila diagnosisnya tumor ganas.

Lampiran 4.

MACAM TINDAKAN DILUAR TINDAKAN MEDIK DASAR

YANG DAPAT DILAKUKAN DI RUMAH SAKIT KLAS C

1. Topikal Aplikasi

3. Gingivoplasti.

5. Pulpektomi.

7. Inlay.

9. Geligi tiruan lepasan

2. Root Planing.

4. Curretage.

6. Tumpatan Composit.

8. Geligi Tiruan Cekat.

sebagian/penuh.

3 8

Cermin Dunia Kedokteran , Edisi Khusus No. 71, 1991

Diisi dengan tanggal mulai pekerjaan.

: Diisi dengan tanggal selesai pelaksanaan pekerjaan.

8 : Diisi sesuai dengan keluhan pemilik alat.

Diisi dengan tindakan-tindakan yang dilakukan dalam proses perbaikan termasuk penggantian

suku cadang.

10 Diisi dengan jumlah biaya yang dikeluarkan selama perbaikan.

11 Diisi dengan hasil tindakan.

Lampiran : 13

( Harap digantungkan pada alat )

Penjelasan :

1. Kartu ini diisi cukup satu helai saja, sebaiknya dimasukkan dalam kantong plastik dan kemudian diikatkan pada tiap-tiap alat

sebagai kartu badan (body card / body tag).

2. Setiap alat harus memiliki kartu pemeliharaan sendiri (satu alat satu kartu).

3. Semua alat yang diberikan kartu catatan pemeliharaan alat juga harus diberikan kartu pemeliharaan.

4. Untuk pengisiannya :

a. Tanggal kegiatan diisikan pada kolom " tanggal ".

b. Kolom kegiatan diisi perbaikan kalau alat tersebut diperbaiki atau perawatan kalau alat tersebut mendapat perawalan rutin.

5. Uraian lengkap kegiatan yang dilakukan diisikan pada kartu catatan pemeliharaan alat dari alat yang bersangkutan.

Cermin Dunia Kedokteran ,

Edisi Khusus

No. 71, 1991

DAFTAR ISI

Halaman

1. Kelompok A : Manajemen....................................................................................................................................

1.1. Unit 1. Ketenagaan....................................................................................................................................

1.2. Unit 2. Keuangan.......................................................................................................................................

1.3. Unit 3. Pelayanan Medik...........................................................................................................................

1.4. Unit 4. Penyusunan Program dan Logistik ................................................................................................

1.5. Unit 5. Lingkungan....................................................................................................................................

Rekapitulasi

: Penampilan Kerja Kelompok A ....................................................................................................

2. Kelompok B1: Pelayanan Medik ...........................................................................................................................

2.1. Unit 1. Rawat Jalan...................................................................................................................................

2.2. Unit 2. Gawat Darurat ...............................................................................................................................

2.3. Unit 3. Gigi dan Mulut..............................................................................................................................

2.4. Unit 4. Pelayanan Spesialis dan Rujukan ..................................................................................................

3. Kelompok B2: Pelayanan Medik...........................................................................................................................

3.1. Unit 1. Penyakit Dalam.............................................................................................................................

3.2. Unit 2. Bedah.............................................................................................................................................

3.3. Unit 3. Kesehatan Anak............................................................................................................................

3.4. Unit 4. Kebidanan dan Kandungan...........................................................................................................

4. Kelompok B3 : Pelayanan Terintegrasi ..................................................................................................................

4.1. Unit 1. P.K.B.R.S......................................................................................................................................

4.2. Unit 2. Imunisasi.......................................................................................................................................

4.3. Unit 3. P.K.M.R.S .....................................................................................................................................

Rekapitulasi

: Penampilan Kerja Kelompok B.....................................................................................................

5. Kelompok C : Penunjang Medik ..........................................................................................................................

5.1. Unit 1. Laboratorium.................................................................................................................................

5.2. Unit 2. Radio Diagnostik ...........................................................................................................................

5.3. Unit 3. Farmasi..........................................................................................................................................

5.4. Unit 4. Gizi................................................................................................................................................

5.5. Unit 5. Catatan Medik...............................................................................................................................

Rekapitulasi

: Penampilan Kerja Kelompok C.....................................................................................................

6. Kelompok D : Penunjang Pemeliharaan Pelayanan ..........................................................................................

6.1. Unit 1. Hygiene Sanitasi............................................................................................................................

6.2. Unit 2. Pemeliharaan Sarana dll................................................................................................................

Rekapitulasi

. Penampilan Kerja Kelompok D

Rekapitulasi

. Penampilan Kerja Rumah Sakit