Cermin Dunia Kedokteran

HASIL PENELITIAN

Pengaruh Magnesium Sulfat Proanalisis

dan Garam Inggris serta

Periode Opsional terhadap Efektivitas

Pemeriksaan Tinja Flotasi

Ketut Nugraha

Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, penpasar

PENDAHULUAN

Pemeriksaan tinja konsentrasi, baik sedimentasi maupun

flotasi untuk mendeteksi parasit usus, hasilnya lebih efektif dari-

pada metode langsung

(1)

. Dalam prakteknya, metode flotasi lebih

efisien dibandingkan dengan metode sedimentasi

(2)

Bahan pengapung yang lazim dipergunakan dalam peme-

riksaan tinja metode flotasi adalah larutan NaC1 jenuh, glukosa,

ZnSO

, MgSO

proanalisis, dan millet jelly. Menurut beberapa

penelitian terdahulu, larutan MgSO

proanalisis dengan berat

jenis (BJ) 1,250-1,270 merupakan bahan pengapung yang paling

efektif untuk pemeriksaan tinja metode flotasi

(3,4,5)

. Meskipun

MgSO

proanalisis memberikan hasil paling efektif, ternyata

harganya sangat mahal dan sulit mencarinya. Oleh sebab itu,

Garam Inggris yang biasa. dipergunakan sebagai laksantia

yang harganya jauh lebih murah dan mudah didapat, dipakai

sebagai alternatifpembanding. Alasannya, secarakimiawi struktur

dasar Garam Inggris sama dengan MgSO

proanalisis, hanya

berbeda dalam tingkat kemurniannya. Dengan menyamakan

BJnya maka daya apungnya akan sama dan efektivitas peme-

riksaan yang diperolehpun tidak akan jauh berbeda.

ABSTRAK

Penelitian efektivitas pemeriksaan tinja flotasi MgSO

proanalisis

dan Garam Inggris dalam mendeteksi parasit usus serta periode opsi-

onal yang optimal sehubungan dengan efektivitas pemeriksaan telah dilaksanakan di

Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana.

Diterapkan rancangan acak lengkap faktorial 2 x 5. Dua taraf bahan pengapung

MgSO

proanalisis dan Garam Inggris serta lima taraf periode opsional (20,30,40,50,60)

menit merupakan perlakuan. Setiap kombinasi perlakuan dilakukan lima kali ulangan

sehingga dalam pelaksanaannya dikerjakan 2 x 5 x 5 = 50 unit percobaan.

Dengan uji sidik ragam (analisis varian), diperoleh hasil sebagai berikut: pengaruh

MgSO

proanalisis tidak berbeda nyata dengan pengaruh Garam Inggris terhadap efek-

tivitas pemeriksaan tinja flotasi untuk mendeteksi parasit usus. Efektivitas pemeriksaan

yang didapat akan sama untuk semua taraf periode opsional (P> 0,05).

Untuk penelitian yang lebih luas dengan jumlah sampel yang besar (penelitian di

lapangan), dianjurkan mem Garam Inggris sebagai pengganti MgSO

proanalisis dalam

pemeriksaan tinja metode flotasi.

Cermin Dunia Kedokteran No. 109, 1996 35

Secara umum efektivitas pemeriksaan tinja flotasi dipe-

ngaruhi oleh jenis bahan pengapung, berat jenis, waktu apung

(periode flotasi), dan homogenitas larutan setelah proses sentri-

fugasi. Waktu aping berhubungan erat dengan periode opsional.

Dalam literatur-literatur disebutkan bahwa periode opsional

berkisar antara 20 dan 60 menit

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan

efektivitas pemeriksaan tinja flotasi MgSO

proanalisis dan

Garam Inggris (MgSO

teknis) dalam mendeteksi parasit usus

serta periode opsional yang optimal sehubungan dengan efekti-

vitas pemeriksaan. Hasilnya diharapkan dapat dijadikan acuan

untuk penelitian yang lebih luas (penelitian di lapangan).

BAHAN DAN CARA

1) Identifikasi dan Operasionalisasi Variabel

a) Efektivitas pemeriksaan; dinyatakan dengan banyaknya

parasit usus (semua spesies) yang dapat diisolasi atau semua

parasit yang adadi selunih lapang pandang preparat yang diamati

di bawah mikroskop pembesaran 10 X 10.

b) Larutan MgSO

proanalisis: dibuat dengan mencampurkan

garam MgSO

proanalisis dengan akuades, diaduk dan dipanaskan

sampai BJnya menjadi 1,270 (diukur dengan hidrometer).

c) Larutan Garam Inggris: dibuatdengan mencampurkan Garam

Inggris dengan akuades, diaduk dan dipanaskan hingga BJnya

menjadi 1,270 (diukur dengan hidrometer).

d) Periode opsional: dinyatakan dengan jangka waktu yang

dihitung mulai saat bahan pengapung ditambahkan dan diaduk

sampai homogen - hingga saat gelas penutup diletakkan di atas

tabung reaksi dan diangkat lagi untuk diletakkan di atas gelas

obyek.

2) Alat dan Bahan

a) Alat-alat yang dipergunakan: mesin pemusing (centrifuge),

mikroskop binokuler, gelas ukur, beker gelas, corong dan kasa

penyaring, batang pengaduk, pot tinja, tabung reaksi beserta

raknya, gelas obyek, gelas penutup, spuit, pipet, spidol perma-

nen, dan kutek.

b) Bahan-bahan yang dipakai: larutan MgSO

proanalisis BJ

1,270, larutan Garam Inggris BJ 1,270, akuades, lugol 1%, dan

spesimen tinja.

3) Rancangan Penelitian

Memakai rancangan acak lengkap pola faktorial (desain

faktoral 2 x 5) dengan dua faktor sebagai perlakuan. Faktor I

bahan pengapung yang terdiri atas dua taraf, yakni MgSO

proanalisis dan Garam Inggris. Faktor II, periode opsional terdiri

atas lima taraf, yakni 20, 30, 40, 50, dan 60 menit. Setiap kom-

binasi perlakuan dilakukan lima kali ulangan sehingga seluruh

eksperimen: 2 x 5 x 5 = 50 menit percobaan.

4) Cara Pengambilan Sampel/Spesimen

a) Spesimen tinja diambil dan penderitayang terinfeksi parasit

usus. Dibuat suspensi (bubui tinja); caranya: tinja berbobot 60

gram ditambah 120 ml akuades di dalam beker gelas, diaduk

sampai homogen dan disaring tiga kali sehingga didapat 160 ml

suspensi homogen.

b) Dilakukan randomisasi (pengacakan).Caranya: l60 ml bubur

tinja itu dibagi menjadi 10 unit sampel, ditampung dalam 10 pot

tinja sehingga masing-masing pot berisi 16 ml bubur tinja. Ke-

mudian, dilakukan pengacakan yang dikenakan terhadap semua

perlakuan (acak Iengkap).

5) Cara Melakukan Eksperirnen

a) Sesuai dengan aturan randomisasi, spesimen (bubur tinja) di

dalam satu pot diambil sebanyak 5 x 2 ml, dimasukkan ke dalam

5 tabung reaksi (masing-masing tabung diisi 2 ml bubur tinja).

b) Masing-masing tabung ditambah 5 ml akuades, diaduk

hingga homogen selama 1 menit.

c) Kelima tabung dipusing dengan kecepatan 2000 rpm

selama 2 menit.

d) Kelima tabung diambil dan mesin pemusing, cairan atasnya

dibuang, endapannya ditambah Iarutan pengapung (sesuai de-

ngan taraf perlakuan) sampai terisi 3 cm di bawah permukaan

tabung.

e) Larutan di dalam masing-masing tabung diaduk sampai

homogen selama 1 menit. Secara hati-hati memakai pipet, tabung

diisi lagi larutan yang sama hingga terbentuk level cembung di

permukaan tabung.

f) Dalam selang waktu tertentu (sesuai dengan taraf perlakuan,

periode opsional) gelas penutup diletakkan di atas permukaan

tabung sedemikian rupa sehingga tidak ada cairan yang ter-

tumpah.

g) Secara hati-hati, gelas penutup diambil dan masing-masing

tabung, diletakkan di atas gelas obyek yang sudah berisi 1 tetes

lugol 1%.

h) Agarpreparat yang dihasilkan dapattahan lebih lama, pinggir

gelas penutupnya dipulas dengan cat kuku.

i) Kemudian, eksperimen dimulai lagi untuk spesimen lainnya

(sesuai dengan aturan randomisasi) sampai semua spesimen

selesai dikerjakan.

j) Seluruh ekspenimen ini menghasilkan 50 buah preparat yang

telah siap diperiksa di bawah mikroskop pembesaran 10 x 10.

6) Tolok Ukur

Menghitung banyaknya parasit usus (semua spesies) yang

ditemukan di seluruh lapang pandang di dalam masing-masing

preparat.

7) Analisis Data

Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel silang,

kemudian dilakukan uji statistik sidik ragam (analisis varian).

Jika terdapat perbedaan yang bermakna di antara penlakuan,

dilanjutkan dengan uji jarak berganda Duncan

(9)

HASIL

Dalam penelitian ini dapat dideteksi tiga spesies parasit

usus: Ascaris lumbricoides, Taenia spp., dan Trichuris trichiura.

Dengan metode flotasi MgSO

proanalisis, telur A. lumbri-

coides, Taenia spp., dan T. trichiura yang dapat diisolasi ber-

jumlah 3384 dengan rataan 676,8, sedangkan dengan metode

flotasi Garam Inggris, telur A. lumbricoides, Taenia spp., dan T

trichiura yang dapat diisolasi berjumlah 3439 dengan rataan

687,8. Dilihat dan periode opsional, dengan metode flotasi

MgSO

proanalisis, jumlah telur A. lumbricoides, Taenia spp.,

dan T. trichiura tertinggi 749 dengan rataan 149,8 didapatkan

Cermin Dunia Kedokteran No. 109, 1996

Tabel. Tetur A. lumbrwoides, Taenia spp., dan T. trichiura yang dapat

diisolasi

20' 30' 40' 50' 60'

T R

Mp 642 641 749 695 657

3384

676,8

GI 659

626

666

720

768

3439

687,8

T 1301

1267

1415

1425

6823

1364,6

R 130,1

126,7

141,5

1425

682,3

136,46

Keterangan:

PO = Periode Opsional

Mp = MgSO

proanalisis

GI = Garam Inggris

T = Jumlah telur A. Iumbricoides, Taenia spp., dan T. trichiura

R = Jumlah Rata-rata telur A. lumbricoides, Taenia spp., dan T. trichiura

pada periode opsional 40 menit dan terendah 641 dengan rataan

128,2 pada periode opsional 30 menit. Dengan metode flotasi

Garam Inggris , jumlah telur A. lumbricoides, Taenia spp., dan

T. trichiura tertinggi 768 dengan rataan 153,6 didapatkan pada

periode opsional 60 menit dan terendah 626 dengan rataan 125,2

pada periode opsional 30 menit (tabel).

Hasil analisis sidik ragam dan data tersebut di atas, ternyata

tidak ada perbedaan bermakna di antara perlakuan (p > 0,05).

Maka, pengaruh MgSO

proanalisis tidak berbeda nyata dengan

pengaruh Garam Inggris terhadap efektivitas pemeriksaan tinja

metode flotasi untuk mendeteksi parâsit usus. Efektivitas pe-

meriksaan yang didapat, baik dengan metode flotasi MgSO

pro-

analisis maupun dengan Garam Inggris akan sama untuk semua

taraf periode opsional.

BAHASAN

Pemakaian Garam Inggris (MgSO

teknis) sebagai bahan

pengapung dalam pemeriksaan tinja metode flotasi untuk men-

deteksi parasit usus merupakan hal yang baru. Sebelumnya,

bahan pengapung yang dianggap paling efektif adalah MgSO

proanalisis dengan BJ 1,250-1,270

(4)

. Bahan pengapung lainnya

yang konvensional: NaCI jenuh, glukosa, dan ZnSO

kurang

efektif untuk mendeteksi parasit usus karena tidak dapat meng-

apungkan telur Ascaris infertil dan telur Taenia spp. serta

spesies-spesies TreMatoda

(1,7,10)

Penggunaan Garam Inggris sebagai bahan pengapung tam-

paknya punya prospek cukup baik; dalam penelitian ini ternyata

Garam Inggris dapat mengapungkan telur Ascaris infertil dan

telur Taenia spp. dengan sempurna. Hal ini bisa terjadi karena

larutan Garam Inggris yang dipakai BJnya 1,270, sedangkan BJ

telur Ascaris infertil dan telur Taenia spp. rata-rata 1,100-1,200

(7)

Tetapi, dalam penelitian ini masih terdapat kelemahan, yaitu

mengenai kondisi sampel. Sampel yang dipakai mestinya

mengandung spesies-spesies parasit usus yang dapat mewakili

ketiga kelompok parasit usus berdasarkan ukuran rata-rata BJ-

nya. Spesies-spesies Protozoa dengan BJ rata-rata di bawah

1,100, spesies-spesies Nematoda dan Cestoda dengan BJ rata-

rata 1,100-1,200, serta spesies-spesies Trematoda dengan BJ

rata-rata di atas 1,200. Sementara sampel dalam penelitian ini

hanya mengandung tiga spesies parasit usus (2 spesies dari

Nematoda dan 1 spesies dan Cestoda), sedangkan dan Protozoa

dan Trematoda belum terwakili. Oleh sebab itu, untuk memper-

oleh gambaran yang lebih representatif, perlu dilakukan peneli-

tian dengan kondisi sampel yang lebih lengkap (mewakili ketiga

kelompok parasit usus).

Mengenai periode opsional, hasilnya tampak berbeda untuk

Garam Inggris dan MgSO

proanalisis (tabel). Dengan Garam

Inggris, efektivitas menurun pada 30 menit, kemudian naik terus

sampai pada 60 menit. Dengan MgSO

proanalisis, efektivitas

menurun pada 30 menit, lalu naik sampai pada 40 menit, kemu-

dian turun lagi hingga pada 60 menit. Namun, dengan uji sidik

ragam, perbedaan itu tidak bermakna (p > 0,05). Jadi, pada

penelitian in efektivitas pemeriksaan yang didapat baik dengan

Garam Inggris maupun MgSO

proanalisis akan sama untuk

semua taraf periode opsional.

KESIMPULAN

1) Dengan bahan pengapung MgSO

proanalisis, telur A. lum-

bricoides, Taenia spp., dan T. trichiura yang dapat diisolasi

3384 dengan rataan 676,8.

2) Dengan bahan pengapung Garam Inggris, telur A. lumbri-

coides, Taenia spp., dan T. trichiura yang dapat diisolasi 3439

dengan rataan 687,8.

3) Dilihat dan periode opsional, untuk MgSO

proanalisis,

jumlah telur A. lumbricoides, Taenia spp., dan T. trichiura ter-

tinggi 749 dengan rataan 149,8 didapatkan pada periode opsional

40 menit dan terendah 641 dengan rataan 128,2 pada periode

opsional 30 menit. Dengan Garam Inggris, jumlah telur A. lum

bricoides, Taenia spp., dan T. trichiura tertinggi 768 dengan

rataan 153,6 didapatkan pada periode opsional 60 menit dan

terendah 626 dengan rataan 125,2 pada peniode opsional 30

menit.

4) Dengan uji sidik ragam dan data tersebut ternyata tidak ada

perbedaan yang bermakna di antara penlakuan (p > 0,05).

5) Disimpulkan bahwa pengaruh MgSO

proanalisis tidak

berbeda nyata dengan pengaruh Garam Inggnis terhadap efekti-

vitas pemeriksaan tinja metode flotasi untuk mendeteksi parasit

usus (A. lumbricoides, Taenia spp., dan T. trichiura). Efektivitas

pemeriksaan yang didapat baik dengan MgSO

maupun

Garam Inggris akan sama untuk semua taraf periode opsional.

SARAN/REKOMENDASI

Untuk penelitian yang lebih luas dengan jumlah sampel

yang besar (penelitian lapangan), dianjurkan memakai Garam

Inggris sebagai pengganti MgSO

proanalisis dalam pemeriksaan

tinja metode flotasi.

UCAPAN TERIMA KASIH

Ditujukan kepada semua pihak yang telah membantu penelitian ini mulai

dan penyiapan proposal, pengumpulan data, analisis data, hingga tulisan ini

dapat dirampungkan.

KEPUSTAKAAN

1. Belding DL. Textbook of Parasitology. 3th eds. Appleton Century Croft,

New York, 1965.

2. Kagei N. Techniques for measurement of environmental pollution by

Cermin Dunia Kedokteran No. 109, 1996 37

infective eggs of soil-transmitted helminths. Colected paper on the control

of soil-transmitted helminthiases, by APCO research group, 1983; vol. II

27-35.

3. Sumi H. A Floatation method for detection of helminth eggs from soil or

dust. Nissashin Igaku, 1954; 41: 487-494 (in Japanese with English

summary).

4. Sugiyania T. Studies on the technics recovering Ascaris ova with MgSO

solution. Japanese J. Parasite, 1958; 7: 343-349 (in Japanese with English

summary).

5. Quin R, Smith HV, Bruce 13G. Girdwood WA. Studies on incidence of

Tozocara and Toxocara spp. ova in environment. A Comparison of floata-

tion procedures for recovering Toxocara spp. ova from soil, J Hyg Camb

1980; 84: 83-89.

6. Chatteijee KD. Parasitology (protozoology and helminthology) in relation

to clinical medicine. 9th eds. Calcutta, 1973.

7. Suzuki N. Color atlas of human helminth eggs. Seamic PubI no.2, Tokyo,

Japan, 1975.

8. Brown HW. Dasar parasitologi klinis. ed. Wita Pribadi. Jakarta: Penerbit

PT Gramedia, 1979.

9. Steel RGD, Torrie JH. Prinsip dan prosedur statistik suatu pendekatan

biometrik. edisi kedua. Jakarta: Penerbit PT. Gramedia, 1989.

10. Craig and Fausts Clinical Parasitology. 8th ed. Philadelphia: Lea &

Febiger, 1974.

Cermin Dunia Kedokteran No. 109, 1996