Cermin Dunia Kedokteran

TEKNIK

Fisioterapi

pada Tennis Elbow tipe II

Suharto, RPT

Akademi Fisioterapi Departemen Kesehatan, Makassar, Indonesia

PENDAHULUAN

Lengan merupakan anggota tubuh yang sangat penting

dalam kehidupan sehari-hari manusia karena fungsinya sangat

kompleks. Manusia banyak menggantungkan produktifitasnya

pada kemampuan lengan/tangan sehingga tidak sedikit yang

mengalami kelainan pada lengan/tangannya akibat penggunaan

yang berlebihan. Salah satu penyakit yang dapat terjadi adalah

Tennis Elbow Tipe II. Kondisi ini banyak didapatkan di daerah

elbow dibandingkan dengan kelainan lainnya.

Umumnya penderita usia 35-55 tahun dengan gejala-gejala

nyeri pada sisi luar sendi siku terutama saat jari-jari tangan

memegang atau meremas kuat-kuat disebabkan oleh gangguan

atau cedera otot-otot ekstensor carpi radialis longus dan brevis.

ANATOMI DAN FISIOLOGI TERAPAN

Sendi siku dibentuk oleh tiga potong tulang yaitu tulang

humerus, ulna dan radius yang saling berhubungan dalam satu

rongga sendi yang bersama-sama.

Pada dasarnya di dalam sendi siku terdapat dua gerakan

yakni fleksi/ekstensi dan rotasi berupa pronasi dan supinasi.

Gerakan fleksi dan ekstensi terjadi antara tulang humerus dan

lengan bawah (radius dan ulna), pronasi dan supinasi terjadi

karena radius berputar pada tulang ulna, sementara itu radius

juga berputar pada boros bujurnya sendiri. Sendi radioulnar

proksimal dibentuk oleh kepala radius dan incisura radialis ulna

dan merupakan bagian dari sendi siku. Sendi radioulnar distal

terletak dekat pergelangan tangan.

Sendi siku sangat stabil yang diperkuat oleh simpai sendi

yaitu ligamentcollateral medial dan lateral. Ligamentum

annulare radii menstabilkan terutama kepala radius.

Otot-otot yang berfungsi pada gerakan sendi siku ialah

brachioradialis, biceps brachii, otot triceps brachii, pronator

teres dan supinator. Selain otot di atas, dari siku juga berasal

sejumlah otot yang berfungsi untuk pergelangan tangan seperti

otot ekstensor carpi radialis longus yang berfungsi sebagai

penggerak utama ekstensi sendi pergelangan tangan dipersarafi

oleh saraf radialis akar saraf servikal 6 - 7, otot ekstensor carpi

radialis brevis, berfungsi sebagai penggerak utama ekstensi dan

abduksi sendi pergelangan tangan dipersarafi oleh saraf radialis

akar saraf servikal 6 - servikal 7.

TENNIS ELBOW TIPE II

Tennis elbow tipe II disebabkan oleh pembebanan yang

berlebihan pada otot-otot ekstensor serta suatu trauma lang-

sung. Penyakit ini ditandai adanya keluhan rasa sakit di siku

bagian lateral yang kadang-kadang menjalar ke lengan bawah

dan punggung tangan.

Pada penyakit ini terjadi robekan inkomplit pada origo

teno periosteal otot ekstensor carpi radialis brevis di epicondy-

lus lateralis humeri. Nyeri tersebut akan bertambah setelah ber-

aktifitas, terutama pada gerakan dorso fleksi sendi pergelangan

tangan, dan terasa kaku dan nyeri jika sendi siku diluruskan di

pagi hari.

PEMERIKSAAN FISIOTERAPI

Pemeriksaan fisioterapi pada kondisi ini ditujukan pada

kapasitas fisik dan kemampuan fungsional penderita melaku-

kan aktifitas; adalah sebagai berikut :

1 ) Anamnesis Umum : Identitas penderita.

2) Anamnesis Khusus, meliputi lokasi keluhan utama, sifat,

lamanya, apakah timbul atau bertambah nyeri setelah aktifitas.

3) Pemeriksaan inspeksi, dalam posisi penderita statis dan

dinamis.

4) Pemeriksaan fungsi dasar, meliputi pemeriksaan gerakan

pasif, aktif dan tes isometrik melawan tahanan pada sendi siku

dan pergelangan tangan.

5) Pemeriksaan spesifik, terdiri dari palpasi, tes tennis elbow

tes penguluran, dan tes luas gerakan sendi.

PENGOBATAN FISIOTERAPI

Pengobatan fisioterapi pada kondisi tennis elbow tipe II ini

bertujuan untuk mengoptimalkan kapasitas fisik dan kemampu-

an fungsional penderita dengan cara mengurangi/menghilang-

kan rasa nyeri, menghilangkan keterbatasan luas gerak sendi

Cermin Dunia Kedokteran No. 129, 2000

4) Activity of Daily Living (ADL)

dan memperbaiki kelainan fungsi yang ada.

Aktifitas sehari-hari adalah kewajiban individu yang harus

dilakukan untuk mencapai kemandirian terhadap lingkungan-

nya.

Untuk menangani masalah tersebut, modalitas fisioterapi

yang digunakan adalah :

1) Continuous Electro Magnetic 27 MHz

Metode yang digunakan untuk mencapai tujuan kemudah-

an melaksanakan aktifitas sehari-hari harus disesuaikan

keadaan individu dengan cara instruksi verbal maupun demons-

trasi agar penderita lebih mudah memahami dan melaksanakan-

nya. Aktifitas sehari-hari yang diberikan pada penderita ini

adalah menyisir rambut, mengepel, menimba air dengan me-

makai katrol, menyapu, memeras cucian, dan lain-lain dengan

tujuan agar anggota gerak yang sakit dapat beraktifitas secara

maksimal kembali seperti semula.

Termasuk kelompok arus frekuensi tinggi dengan arus AC

27 MHz, memproduksi energi elektromagnetik dengan panjang

gelombang 11,6 meter yang digunakan dengan tujuan me-

nimbulkan berbagai efek terapeutik melalui suatu proses

tertentu dalam jaringan tubuh. Biofisika arus ini adalah energi

elektromagnetik yang bersifat eksternal, energi kinetik ekster-

nal yang menimbulkan energi kinetik internal di dalam jaringan

tubuh sehingga terjadi panas.

Tujuan terapi arus 27 MHz ini adalah menurunkan aktifitas

noxe sehingga nyeri berkurang, meningkatkan elastisitas jaring-

an dan sebagai preliminary exercises.

2) Friction

KEPUSTAKAAN

Merupakan bentuk manipulasi atau massage ringan pada

suatu titik tertentu pada jaringan dengan gerakan transversal

atau melitang. Friction ini umumnya ditujukan pada kapsul

sendi, antara caput dan capitas, otot dan ligament, serta otot

dengan otot.

De Wolf AN, Mens JMA. Pemeriksaan Alat Penggerak II. Bohn Stafleu

Van Loghum, Houten/Zaventem, 1994.

Magee DJ. Orthopaedic Physical Assesment. Philadelphia: Saunders Co,

1987.

Djohan Aras. Pelatihan Elektroterapi, Akfis Ujungpandang, 1993.

Henry Kendall Otis. Muscle Testing dan Function, Ed. II, William dan

Wilkins Baltimore, London : 1971.

Tujuan terapi ini adalah untuk mengurangi rasa nyeri.

5. Kessler RM at al. Management of Common Musculoskeletal Disoders.

Philadelphia : 1987.

3) Exercise Therapy

Kisner C, Colby LA. Therapeutic Exercises Foundation and Techniques,

Second ed, FA. Davis Co, Philadelphia: 1990.

Exercise yang diberikan berupa Hold Relax yang berarti

suatu teknik relaksasi dan penguluran otot antagonis pada pola

gerakan terbatasnya luas gerakan sendi.

Radioputro. Anatomi Klinik, Cet.I, Erlangga, Jakarta, 1981.

Cailliet R. Soft Tissue Pain and Disability, Philadelphia : 1977.

Tujuan teknik ini adalah menambah luas gerakan sendi dan

memperoleh relaksasi otot antagonis.

Sidharta P. Sakit Neuromuskuloskeletal dalam Praktek Umum, PT Dian

Rakyat, Jakarta : 1983.

Man is the merriest species of the creation

(Addison)

Cermin Dunia Kedokteran No. 129, 2000 35