Cermin Dunia Kedokteran

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

Acupressure

Terapi dengan Penekanan

Titik Akupunktur

Rachmat T, Adiningsih, Meliana Z.

Bagian Akupunktur, Rumah Sakit Cipto Mangunkusuino, Jakarta

ABSTRAK

Acupressure adalah salah satu cara pengobatan tradisional Cina yang sudah lama

dikenal keberadaannya. Di Barat, cara pengobatan yang sama dengan acupressure adalah

penekanan-penekanan pada titik triger, yang dalam hal nyeri titik triger adalah sama

dengan titik akupunktur. Bila dilihat dari indikasi maka acupressure terutama untuk

urut beberapa penelitian dan pengalaman,

cukup menggembirakan.

san mengenai acupressure sangat sedikit.

bah wawasan pengetahuan mengenai acu-

bang menjadi pointing therapy

Di dalam ilmu kedokteran barat yang dapat disamakan

dengan acupressure adalah penekanan pada titik triger, dengan

indikasi untuk menghilangkan nyeri

(4)

Menurut ilmu kedokteran timur, acupressure adalah pe-

nekanan titik-titik akupunktur dengan tujuan memperlancar ci

sehingga tercapai keseimbangan enersi, dengan indikasi utama

untuk nyeri dan gangguan neuromuskuler. Sedangkart indikasi

lainnya adalah sama dengan akupunktur

(2,3,5)

. Seperti ilmu ke-

dokteran timur lainnya, acupressure walaupun beragam metode

e dan segi dasarnya.

i Hui dkk. dalam bukunya Pointing Therapy me-

nyebutkan bahwa lebih dari 80% penderita gangguan neuro-

muskuler atau nyeri dapat disembuhkan

(3)

· Chen Yong Rem dkk. melaporkan bahwa dengan penekanan

titik Culinci (XI 41) ipsilateral pada 5 penderita nyeri kepala

temporal, ternyata 4 penderita nyerinya hilang, 1 penderita

nyerinya berkurang 50%

(6)

· The First Medical College of PLAdalam penelitian mengenai

anestesi melaporkan bahwa angka keberhasilan anestesi dengan

metode penekanan jari pada beberapa tindakan operasi adalah

±90%

(7)

PENDAHULUAN

Acupressure sudah lama dikenal dalam masyarakat, bahkan

dikatakan bahwa acupressure merupakan asal dari akupunktur

(1)

Dalam perkernbangannya selama ribuan tahun, acupressure

mempunyai banyak ragam dalam hal teknik dan metode, bahkan

dalam seni beladiri Cina juga berkembang pengetahuan mengenai

titik akupunktur yang melumpuhkan, yang kemudian berkem-

(2,3)

dan teknik, semuanya berdasarkan pada prinsip Yin dan Yang

(2,3)

Dengan mempertimbangkan kepraktisan maka akan dibahas

metode dan teknik acupressur

Dari pengalaman dan penelitian ternyata acupressure

mempunyai hasil yang cukup baik untuk nyeri dan gangguan

neuromuskuler antara lain:

· Jia L

nyeri dan gangguan neuromuskuler. Men

acupressure ternyata mempunyai hasil yang

Dibandingkan akupunktur, tulisan-tuli

Tujuan penulisan ini adalah untuk menam

pressure.

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995

TINJAUAN MENURUT ILMU KEDOKTERAN BARAT

Di dalam ilmu kedokteran barat, sejauh nyeri yang diper-

hatikan, maka titik triger dianggap sama dengan titik akupunktur

(8)

Definisi titik triger

adalah titik sensitif yang bila ditekan akan menimbulkan

nyeri pada tempat yang jauh dari titik tersebut

(4)

merupakan degenerasi lokal di dalam jaringan otot yang

disebabkan oleh spasme otot, trauma, ketidakseimbangan

endokrin, ketidakseimbangan otot, ketegangan umum akibat

situasi, pekerjaan, emosi

(9)

Titik triger dapat ditemukan pada otot rangka dan tendon,

ligamen dan kapsul sendi, periosteum, kulit. Otot yang normal

tidak mempunyai titik triger

(8,10)

Patofisiologi penekanan titik triger

1) Penekanan titik triger memblok rasa nyeri dan memblok

refleks spasme dan otot yang bersangkutan. Selain itu peregang-

an asif dengan arah yang sesuai dengan serabut dan titik tniger

sampai panjang normalnya akan menginaktifkan titik triger

secara penuh

(10)

2) Teori gate control.

Stimulasi serabut sanaf aferen diameter besar dan daerah

nyeri akan menghambat transmisi nyeri dan serabut cornu dor-

salis/substansia gelatinosa menuju neuron spinothalamikus

(8)

Metode

(10,4)

Sel dicari letak titik triger maka dilakukan penekanan/

penjepitan secara terus menerus atau intermiten. Hal ini disebut

ischemic coinpression/myotherapy, termasuk di dalamnya

shiatzu/acupressure. Penekanan dilakukan dengan ibu jari/

ujung jari tangan.

Pada penekanan terus menerus bila rasa nyeri berkurang,

tenaga tekanan ditingkatkan bertahap dengan menambah ibu jari

atau jari tangan lainnya untuk lebih menguatkan. Proses ini

dilanjutkan sampai satu menit dengan tenaga tekanan sebesar

1030 lbs. Chiropractor umumnya menganjurkan teknik mene-

kan selama 710 detik yang diulang beberapa kali dalam sehari

untuk beberapa hari sampai titik nyeri hilang.

Pada penekanan intermiten dilakukan penekanan kuat

selama 5 detik, penekanan ringan (± 25%) selama 5 detik dan

seterusnya sampai satu menit. Bila nyeri berkurang bermakna

maka terapi dihentikan

Pada triger yang baru dan nyeri sedang, setelah dilakukan

penekanan, dilakukan peregangan pasif pada tiap triger dengan

cara: pasien dalam keadaan rileks, peregangan dilakukan secara

perlahan-lahan dan bertahap sampai panjang otot kembali nor-

mal.

Syarat yang harus dipenuhi

(10,4)

Penderita harus rileks, bila otot tegang maka titik triger ter-

lindung dan pemijatan dan terapi tidak akan bermanfaat.

Indikasi

(4)

: nyeri

Kontraindikasi

(4)

· Wanita hamil

· Area inflamasi

· Varices

· Kutil

· Jaringan parut

· Daerah payudara wanita.

TINJAUAN MENURUT ILMU KEDOKTERAN TIMUR

Definisi

Acupressure adalah stimulasi tubuh manusia dengan pene-

kanan pada meridian akupunktur dan titik akupunktur dan juga

titik non meridian dengan tujuan untuk menormalkan mekanis-

me dan respons homeostatik dan mekanisme di tubuh manusia

(11)

Dari definisi di atas maka yang bisa dimasukkan ke dalam acu-

pressure adalah pijat Cina, shiatzu, dan pointing therapy

(2,3,12)

Pijat Cina adalah pengobatan dengan berbagai metode pe-

mijatan (48 metode) dengan tujuan untuk menyeimbangkan

fungsi tubuh, menghilangkan penyumbatan, kelembaban

(2)

Pointing therapy adalah cara pengobatan dengan pointing,

penekanan, penjepitan, penepukan atau mengetuk pada titik-titik

akupunktur atau garis stimulan spesifik untuk memperlancar ci

sie sehingga fungsi tubuh dan kerusakan jaringan dapat diper-

baiki. Teknik utama yang sering digunakan adalah menotok

titik akupunktur atau garis stimulan dengan menggunakan satu

jari atau lebih

(3)

Shiatzu adalah penekanan dengan permukaan telapak ta-

ngan, ibu jari atau ke empat jari pada titik-titik tsubo untuk

merangsang atau menekan fungsi tubuh. Tenaga yang digunakan

untuk menekan adalah dengan berat badan

(12)

Metode

Kebanyakan terapis lebih menyenangi menggunakan

tangan/ ujung jari tangan karena lebih dapat merasakan reaksi

pasien walau probe mekanik dapat digunakan untuk

acupressure. Bila probe mekanik digunakan, ujungnya harus

lunak seperti kulit atau karet

(11)

Prinsip

Untuk stimulasi dipakai prinsip Yin Yang dalam anti kata

kuat/lemah. Bila keadaan Yin (si) maka harus dikuatkan (Yang).

Bila keadaan Yang (se) maka harus dilemahkan (Yin)

(2)

. Tonifi-

kasi adalah penekanan ringan dengan waktu yang singkat,

sedasi adalah penekanan kuat dengan waktu yang lama

(11)

Prinsip lainnya adalah prinsip memasukkan energi terapis

ke dalam tubuh pasien dengan jalan berkonsentrasi ke arah ke-

sembuhan pasien atau berkonsentrasi agar energi terapis masuk

ke dalam tubuh pasien untuk mendatangkan kesembuh-

(3,5,11,13,14,15)

Perangsangan pengeluaran neunotransmiter dengan cara

konsentnasi telah dibuktikan oleh Yoshiaki Omura dengan

mengkonsentrasikan energi melalui ujung jari telunjuk tangan

kanan ke kulit di titik H 7 pasien pada jarak 510cm atau

dengan memfokuskan pandangan mata dalam jarak 1 meter ke

titik H 7 pasien, dengan terapis dalam keadaan Qi Gong

(16)

Hal-hal yang harus diperhatikan

1) Kondisi terapis harus baik, jari dan tangan harus cukup

kuat

(3,14)

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995 39

2) Khusus dalam hal nyeri, berlaku prinsip bahwa menggerak-

kan bagian yang sakit secara aktif/pasif akan memperlancar

meridian

(3)

3) Kekuatan penekanan tidak melebihi toleransi pasien, karena

setiap stimulasi mengakibatkan trauma jaringan antara lain memar

yang tergantung pada fragilitas kapiler dan besarnya penekanan.

Penekanan yang mengakibatkan memar dapat mengakibat-

kan acushock karena sensasi nyeri yang berlebihan. Walaupun

demikian tekanan harus cukup kuat untuk mencapai efek yang

diinginkan

(1)

. Tekanan sebesar 5 kg/cm

selama 10 detik mem-

punyai efek yang sama dengan penusukan jarum

(16)

Dalam pointing therapy, besarnya penekanan dibagi men

jadi tiga

(3)

a) Penekanan ringan: besarnya tekanan ± 7 kg, pusat gerak

adalah pergelangan tangan, kekuatan nngan, lentur dan berte-

naga.

b) Penekanan sedang: poros gerakan pada siku, efek terapi

pada otot-otot dalam.

c) Penekanan kuat: besar tekanan ± 60 kg, poros gerak pada

sendi bahu.

Indikasi

(2,3,5)

1) Paralisis/kelumpuhan

2) Nyeri

3) Penyakit-penyakit lain yang juga dapat diobati dengan

akupunktur.

Kontraindikasi

(3)

1) Penyakit-penyakit akut seperti akut abdomen, penyakit

inflamasi stadium akut.

2) Hipertensi, penyakit jantung, TBC paru berat.

3) Hemophilia, purpura.

4) Penyakit kulit yang berat.

Yang harus diperlakukan dengan hati-hati adalah pasien

yang lemah, terlalu lapar, terlalu kenyang, wanita pada saat

haid, wanita hamil

(3)

Beberapa pengalaman/penelitian dengan acupressure:

1) Pointing therapy mempunyai angka keberhasilan lebih dari

80% untuk penyakit poliomyelitis, gejala sisa dan encephalitis,

paralisis serebral, paraplegia traumatik, sindrom nyeri leher dan

punggung

(3)

2) Pengobatan pasien nyeri kepala temporal yang menolak di-

tusuk; dilakukan penekanan pada titik Culinci (XI 41) (5 orang),

ternyata 4 penderita nyerinya hilang, satu penderita nyerinya

berkurang 50%

(6)

3) Anestesi dengan penekanan jari:

· Untuk ekstraksi gigi atas dan bawah dengan penekanan

pada Xia Guan (III 7) atau Jia Che (III 6) pada 3488 kasus

dengan angka keberhasilan analgesi 97,8%, berhasil baik pada

89% kasus.

· Untuk tonsilektomi; operasi sinus maxillaris dengan pene-

kanan pada Xia Guan (III 7) dan Jia Che (III 6) pada 776 kasus

dengan angka keberhasilan 99,2%, berhasil baik 90,1%.

· Untuk tiroidektomi subtotal dengan penekanan pada Tai-

yang dan Jia Che (III 6), kadang-kadang ditambah titik Heku (II

4) pada 65 kasus dengan angka keberhasilan 96,9%, berhasil baik

89,2%.

Untuk gastrektomi subtotal dengan titik yang sama seperti

tiroidektomi subtotal pada 175 kasus deñgan angka

keberhasilan 90,2%, berhasil baik 72,6%.

DISKUSI

Dunia kedokteran barat juga mengenal semacam acupres-

sure yang disebut penekanan pada titik triger yang juga merupa-

kan tItik akupunktur. Berbeda dengan akupunktur, titik triger

hanya ada bila ada nyeri. Sedangkan pada akupunktur, titik

akupunktur tetap ada walau tidak ada nyeri.

Cara kerja penekanan titik triger adalah melalui teori gate

control, blokade nyeri dan blokade refleks spasme dan otot yang

bersangkutan. Cara kerja acupressure adalah memperlancar

enersi dan memperbaiki enersi vital.

Dalam metode terdapat persamaan antara barat dan timur

yaitu : penekanan yang diikuti pergerakan dari bagian yang sakit.

Hanya saja bila pada penekanan titik triger dilakukan gerakan

pasif, maka pada acupressure gerakannya dapat aktif atau pasif.

Karena tujuannya sama yaitu menghilangkan nyeri maka tidak

perlu diperdebatkan metode mana yang lebih unggul, melainkan

lebih baik bila kedua metode tersebut digabung dengan memakai

prinsip Yin-Yang: Yin dan Yang saling menyempurnakan, me-

tode barat dan timur saling menyempurnakan.

Hal yang tidak ada di barat tetapi juga menentukan keber-

hasilan terapi pada ilmu kedokteran timur adalah prinsip me-

masukkan enersi terapis ke tubuh pasien dengan cara kon-

sentrasi. Prinsip ini ternyata juga ada di dalam dasar ilmu

akupunktur, dimana seri mengemudikan ci

(17)

sehingga dengan

konsentrasi ke suatu titik, maka ci atau enersi akan mengalir ke

titik tersebut.

Dengan mengacu pada penelitian Yoshiaki Omura, maka

besarnya tenaga yang diperlukan untuk merangsang suatu titik

minimal sebesar 5 kg/cm

selama 10 detik. Mungkin ini yang

mengurangi minat penelitian acupressure di Barat karena di-

anggap tidak praktis dan membutuhkan tenaga besar. Tetapi

dengan mengacu pada penelitian Yoshiaki Omura mengenai

pengaruh konsentrasi/cigong pada titik akupunktur maka bisa

disimpulkan bahwa tenaga yang diperlukan tidak perlu sebesar

5 kg/cm

asalkan disertai dengan konsentrasi pengaliran enersi

dan terapis ke titik-titik akupunktur di tubuh pasien.

Dalam hal indikasi, ternyata acupressure mempunyai indi-

kasi yang lebih luas dari pada penekanan titik triger yaitu indikasi

utama untuk nyeri dan gangguan neuromustculer, sedangkan

indikasi lainnya untuk gangguan fungsi tubuh yang lain seperti

halnya dengan akupunktur.

Dari hasil penelitian yang sudah dilakukan dapat disimpul-

kan bahwa acupressure mempunyai hasil yang cukup baik se-

hingga bila dikombinasikan dengan akupunktur akan menda-

tangkan hasil yang optimal. Selain itu acupressure juga dapat

sebagai alternatif lain dan terapi akupunktur bila penusukan

jarum tidak memungkinkan.

KEPUSTAKAAN

1. Berlant SR. Pressure - induced paresthesiae - Associated hypalgesia and the

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995

origin of acupuncture, Am J Acu. 1986; 14: 2934.

2. Cao Ki Zhen. Translated by Ding Cang Hao. The Massotherapy of tradi-

tional chinese medicine. Hongkong: Hai Feng PubI Co, 1985; 340.

11. Serizawa K.MD. Massage the oriental method. 5th printing, Tokyo & San

Franscisco: Japan PubI Inc. 1974; 278.

12. Heuser DO, Pennell JR. How to use acupressure in meridian therapy. In:

Page Edrita, The `How to" seminar of acupuncture for physician. 1st ed.

Missouri: IPCI INC. 1973; 243249.

3. Jia Li Hui, JiaZhao Xiang, translated by Jiang Qi Yuan MD, Gao Ying

Mao. Pointing therapy A chinese traditional therapeutic skill, first ed.

China: The Sandong Science and Technology Press, 1987; 14, 187.

4. Chaitow Leon. Instant pain control. Great Britain: Richard Clay Ltd.

Buflgay Sufolk, 1984: 717.

13. Chang ST. alih bahasa Iskarno Rasfiati & drs. Hidayat. Sistim lengkap

perihal swapenyembuhan Cina. Ed.l. Bandung: Inti Media Pustaka, 1992;

2829, 39.

5. Toguchi Masaru, Wan F The complete guide to acupuncture and

acupressure. New York: Gramercy Publ Co. 1985; 273398.

14. Lawson D, Wood J. First aid at your fingertips.'Second impression. Great

Britain: Weather by Woolnough Ltd. Welling Borough Northants England,

1974; 79.

6. Chen Jong Rem, Hsieh Ming Yuh, Chen Ming Fong, Rapid, outstanding

relief of temporal region headache with acupuncture therapy, Am J Acu,

1987; 15: 32125.

15. Hasrinuksmo Bambang. Pijat un cam Jawa, Cetakan I. Jakarta: P.T.

Grafikatama Jaya, 1992; 4243, 5 159.

7. The First Medical College of PLA. The study on finger press anesthesia.

In: National Symposia of Acupuncture and Moxibustion and Acupuncture

Anaesthesia. Beijing: June 15, 1979; 206.

16. Omura Y.MD. Connection found between each meridian (heart, stomach,

triple burner etc) & organ representation area of coresponding internal

organ in each side of the cerebral cortex; release of common neurotrans

mitterand hormon unique to each meridian and coresponding acupuncture

point & internal organ after acupuncture, electrical stimulation, mechanical

stimulation (including shiatiu), soft laser stimulation or Qi in: Omura Y.

Acupuncture & electro therapeut. Res. Int. J. vol 14. USA: Pergamon

Press, 1989; 171.

8. BaIdiy PE. Acupunctuire, triggerpoints &musculo skeletal pain, Edinburg,

London, Melbourne, New York Churchill Livingstone, 1989; 3954,

6272.

9. Kraus

Trigger points and acupuncture in: Omura Y. Acupuncture &

electro-therapeut. Res. mt. J. vol 2. no 3 & 4. Great Britain: Pergamon

Press, 1977; 323328.

10. Travel JG, Simon David 0. Myofascial pain and dysfunction: Trigger point

manual, Baltimore USA: Waverly Press Inc. 1983; 1237, 4599.

17. Tse CS, Wangsaputra E, Wiran S, Budi H, Kiswoyo. llmu Akupunktur.

edisi ke 2 Jakarta: Bagian Akupunktur RSCM, 1983; 22-3.

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995 41