Cermin Dunia Kedokteran

Taman Penitipan Anak

Dr Husain Albar dan Dr P. Palada

Lembaga 1/mu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin/

RSU Ujung Pandang, Ujung Pandang

PENDAHULUAN

Dalam tahun 1965 di Amerika Serikat, dari 1 juta anak di

bawah umur 14 tahun, 40.000 balita tinggal di rumah tanpa

pngasuh karena ibunya bekerja. Selama periode 19701980,

pekerja wanita mencakup ibu-ibu anak balita meningkat men-

jadi 2x lipat sehingga jumlah anak yang memerlukan tempat

penitipan sebagai sarana pengganti sementara peranan ibu ber-

tambah sekitar 11 juta

1,2

Indonesia mempunyai angka kematian bayi dan anak yang

tinggi dan angka harapan hidup yang rendah. Hasil survey

Depkes RI (1980) menunjukkan angka kematian kasar berkisar

21,1 per 1000 penduduk dalam kurun waktu 1 tahun, di

antaranya 41,7% anak balita. Ini berarti kemungkinan balita

meninggal tiap tahun 3x lebih banyak daripada kelompok umur

lain

Dalam rangka peningkatan derajat kesehatan anak sekali-

gus menurunkan angka kematian, pemerintah berusaha me-

ningkatkan kualitas dan jangkauan pelayanan kesehatan, antara

lain: program pengembangan imunisasi, kesejahteraan ibu dan

anak, peningkatan gizi, penanggulangan diare, keluarga

berencana dan lain-lain yang dilakukan secara tervadu melalui

pos pelayanan kesehatan terpadu (pos yandu)

Dengan meningkatnya tenaga kerja wanita khusus ibu-ibu

anak balita, timbul kendala baru dalam upaya peningkatan ke-

sejahteraan anak. Peter dan Mayling Gardiner (1980) .melapor-

kan, peran serta wanita Indonesia pada pendidikan dan tenaga

kerja berdasarkan standar Asia tergolong tinggi..

Sekitar 25% pegawai negeri dan 4,5 juta kepala keluarga

adalah wanita

. Sedangkan dari hasil sensus Biro Pusat Statis-

tik (1981) terdapat tenaga kerja wanita umur 2040 tahun

sebanyak 7.637.493 orang, sebagian besar ibu rumah tangga

Selma kerja, kesempatan mengasuh dan membimbing anak

tersita sehingga anak akan tumbuh dan berkembang tanpa

asuhan, bhnbingan dan kasih sayang yang sangat diperlukan

dalam masa balita untuk pembentukan kepribadian

Tulisan ini menguraikan sekedar perihal Taman Penitipan

Anak (TPA).

DEFINISI, MAKSUD DAN TUJUAN

TPA adalah suatu lembaga pelayanan kesejahteraan sosial

yang memberikan pelayanan kepada anak-anak ibu pekerja

dalam bentuk asuhan, bimbingan dan perawatan agar anak

terhindar dari keterlantaran serta terhambatnya perkembangan

fisik, mental dan sosial, dan memberikan bimbingan dan

konsultasi pada ibu pekerja

2,5,6,7

Pengertian tersebut mencerminkan, pelayanan TPA tidak

saja untuk anak tetapi juga ibu sebagai suatu kesatuan keluarga

dalam mencapai kesejahteraan.

MAKSUD DAN TUJUAN TPA

5,6,8,9

Merawat dan melindungi anak ibu pekerja sebagai pelayan-

an pengganti untuk meningkatkan kesejahteraan anak dalam

perkembangan fisik, mental dan sosial menuju pembentukan

kepribadian.

Membantu ibu pekerja agar memperoleh ketenangan kerja

dan mencapai prestasi kerja yang optimal.

Memberikan pelayanan pada anak sedemikian rupa

sehingga merasa berada dalam keluarganya sendiri.

Menumbuhkan dan memantapkan kerjasama masyarakat

sekitar TPA.

JENIS-JENIS TPA

TPA dapat digolongkan menurut status dan lokasi

°'

A. Menurut status, TPA terdiri atas 3 jenis:

TPA Pemerintah

Pengelolaan dan pembiayaan oleh pemerintah pusat dan

daerah.

TPA swasta-bersubsidi

Pengelolaan oleh lembaga swasta dan pembiayaan

sebagian dibantu pemerintah.

TPA swasta

Pengelolaan dan pembiayaan secara penuh oleh lembaga

swasta yang menaunginya.

B. Pembagian TPA menurut lokasi

1. TPA Kantor

Cermin Dunia Kedokteran No. 75, 1992

Lokasi di gedung perkatoran atau sekitarnya untuk melayani

anak ibu pekerja kantor.

TPA Pasar

Terdapat di sekitar pasar, melayani anak ibu pedagang

yang membawa anaknya ke pasar.

TPA Industri

Lokasi di sekitar industri untuk anak-anak pekerja industri.

TPA Perkebunan

Bertempat di daerah perkebunan, melayani anak ibu buruh

perkebunan yang membawa anaknya ke tempat kerja.

TPA Lingkungan

Terdapat di daerah pemukiman penduduk, melayani anak

anak pekerja di sekitar lokasi tersebut, misalnya pabrik

dan lain-lain.

TPA Keluarga

TPA yang bertempat di rumah pengasuh sendiri, khusus me-

layani 16 anak dan diasuh oleh ibu tidak terlatih. Selain

TPA ini, umumnya melayani 1075 anak balita.

FUNGSI TPA

TPA merupakan sarana pembinaan kesejahteraan anak

yang berfungsi sebagai

1) Pusat pelayanan kesejahteraan anak:

Pencegahan

Ditujukan untuk pembinaan lingkungan sosial anak agar

terhindar dari pola tingkah laku agresif dan tercapai tingkah

laku yang wajar.

Perlindungan

Melindungi anak dari keterlantaran, perlakuan kejam dan

eksploitasi orang tua serta meningkatkan kemampuan ke-

luarga dalam mengasuh dan melindungi perpecahan anak

dalam keluarga.

Pengembangan

Mengembangkan kepribadian anak mencakup peranan,

tanggung jawab dan kepuasan anak karena kegiatan yang

dilakukannya.

Pengganti

Sebagai pengganti sementara peranan ibu dalam mengasuh

anak meliputi perlindungan, perawatan, pengawasan dan

pemeliharaan anak.

2) Pusat informasi dan konsultasi kesejahteraan anak:

Ini merupakan fungsi jangka panjang yang bersifat mem-

berikan informasi dan konsultasi mengenai kesejahteraan

sosial anak.

Kegiatan yang dilakukan:

Pengumpulan data

Meliputi pendataan secara menyeluruh keperluan anak,

masalah yang dihadapi dan peranannya dalam suatu ke-

giatan.

Penyebaran informasi tentang usaha kesejahteraan anak

Informasi yang disebarkan berkaitan erat dengan pelayanan

anak dan sumber pelayanan dalam masyarakat sekitarnya.

Maksud informasi untuk penyempurnaan kebijakan pro-

gram pelayanan 'kesejahteraan anak di dalam maupun luar

TPA, pengembangan pengetahuan, ketrampilan dan pening

katan kesadaran dan peran serta masyarakat dalam upaya

ppningkatan kesejahteraan anak, baik perorangan, kelom-

pok maupun lembaga sosial swasta.

Peran serta aktif. dalam pemecahan masalah kerawanan

sosial lingkungan melalui pertemuan di dalam dan luar TPA.

d. Bimbingan dan konsultasi kepada ibu penitip untuk me-

ningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam pembinaan

kesejahteraan keluarga terutama pengembangan

kepribadian anak.

Pusat pengembangan ketrampilan :

TPA berfungsi untuk pengembangan fisik dan kepribadian

anak, meningkatkan ketrampilan keluarga dalam pembinaan

dan pelaksanaan kesejahteraan anak serta menumbuhkan peran

serta aktif masyarakat dalam upaya peningkatan kesejahteraan

sosial, terutama anak.

SASARAN TPA

TPA bertujuan untuk pelayanan kesejahteraan sosial anak-

anak ibu pekerja dari umur 3 bulan sampai 5 tahun

5,6,8

CARA DAN PELAKSANAAN PELAYANAN

Prinsip dasar TPA yaitu memberikan pelayanan kepada

anak sebagai sarana penunjang dalam menutupi kesenjangan

asuhan selama ibunya bekerja dan ibu agar memperoleh ke-

tenangan kerja. Dalam proses pelayanan anak dan ibu diguna-

kan beberapa cara yang meliputi fase pendekatan awal, pe-

nerimaan .dan bimbingan sosial

s,6,10

1) Fase pendekatan awal:

Selama fase dilakukan pengamatan terhadap masalah

keluarga, keadaan ekonomi dan sosial para calon penitip;

konsultasi dengan instansi berwenang; pengenalan masalah

anak dan ibu, keadaan dan tempat tinggal keluarga; motivasi

keluarga agar mengikuti pertemuan dan anjangsana yang bet-

hubungan dengan masalah sosial anak; dan pertemuan calon

penitip yang diterima. Penitip selanjutnya mengisi formulir

pendaftaran, keterangan kesehatan anak, penghasilan dan ke-

adan lingkungan keluarga.

2) Fase penerimaan:

Rangkaian kegiatan yang dilakukan setelah anak diterima:

Registrasi.

Penelahaan/pengungkapan masalah anak dan ibu.

Penempatan anak dan ibu dalam sistem pelayanan yang

sesuai dengan masalah yang dihadapi.

3) Fase bimbingan sosial:

Selama fase ini dilakukan bimbingan sosial perorangan

atau kelompok terhadap:

a. Anak agar terhindar dari keterlantaran dan dapat mengem-

bangkan kepribadian yang wajar.

b. Ibu dan keluarga agar terjamin ketenangan kerja, serta ter-

cipta kondisi keluarga harmonis dan sejahtera.

c. Masyarakat agar aktif berperan serta

dalam menumbuhkan

minat dan meningkatkan pengetahuan dalam usaha kesejah-

teraan sosial.

PELAKSANAAN PELAYANAN TPA MELIPUTI

5,6,10

Pendidikan anak

Meningkatkan kemampuan anak dalam berinteraksi secara

verbal, penghayatan nilai-nilai sosial, pengembangan tingkah

laku dan sikap disiplin melalui kegiatan terjadwal.

Pekerjaan sosial

Meliputi bimbingan sosial perorangan, kelompok maupun

masyarakat, agar dapat memahami masalah anak atau keluarga

untuk peningkatan penyesuaian sosial antar keluarga, mem-

Cermin Dunia Kedokteran No. 75, 1992 35

berikan kesempatan saling menukar pengalaman para ibu pe-

nitip melalui diskusi kelompok dan dapat menciptakan jalur

hubungan saling menunjang melalui bantuan sosial dan pe-

nanggulangan dengan rujukan.

PELAYANAN TERHADAP ANAK DAN IBU

1) Pelayanan terhadap anak

Asuhan

Pemenuhan keperluan fisik dan psikik serta penanaman

disiplin hidup sehat, tertib pribadi dan sosialisasi.

Perawatan

Usaha mencegah dan pengobatan penyakit ringan.

Bimbingan sosial

Usaha peningkatan daya motorik, pengembangan inteli-

gensia dan kepribadian anak serta penciptaan kelompok

bermain.

2) Pelayanan terhadap ibu

Pelayanan ini dilakukan dalam bentuk konsultasi, ceramah dan

pertemuan atau tukar informasi antar ibu penitip, keluarga dan

masyarakat agar mampu mengetahui masalah kesehatan anak

seutuhnya maupun mengasuh bayi dan anak di rumah sebagai-

mana cara TPA sehingga tercapai keseimbangan antara pe-

layanan di rumah dan TPA yang akan memantapkan tumbuh

kembang anak.

ORGANISASI, SARANA DAN PRASARANA

A. Struktur Organisasi dan Sistem Pelayanan TPA

5-8,10

Sistem pelayanan TPA bersifat terbuka karena anak berada

di TPA hanya dalam waktu relatif singkat dan perlunya

penggunaan fasilitas diluar TPA. Juga dapat memberikan ke-

sempatan pada masyarakat memakai fasilitas TPA, seperti

ruang pertemuan.

Struktur Organisasi TPA terdiri atas:

Pimpinan

Pimpinan harus mengetahui aspek perkembangan, pendidik-

an dan keperluan bayi dan anak serta bertanggung jawab

terhadap terlaksananya seluruh proses pelayanan TPA.

Petugas Tata-Usaha

Mengurus tata-usaha, kepegawaian, keuangan Ian rumah

tangga.

Pengasuh dan Pendidik

Bertugas dalam pengembangan fisik, perawatan dan pen-

didikan anak.

Pekerja Sosial

Melakukan bimbingan dan konsultasi dalam pemecahan

masalah serta meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan

ibu dalam mengasuh anak.

Psikolog

Mengawasi tingkah laku dan menangani masalah perkem-

bangan anak sehingga anak mampu menumbuhkan kepri-

badian, rasa percaya diri dan tertip pribadi/disiplin sesudah

keluar TPA. Selain itu, memberikan konsultasi pada ibu

penitip tentang tumbuh kembang anak agar mampu meng-

asuh dan merawat bayi dan anak sebagaimana mestinya.

Tenaga ini penting namun tidak berarti harus tetap berada

dalam TPA. Tenaganya bisa dipenuhi melalui kerjasama

dengan instansi lain.

Tenaga medis

Terdiri atas dokter, perawat dan bidan. Melakukan perawat

an kesehatan dalam bentuk pencegahan/imunisasi dan pe-

ngobatan penyakit ringan. Dokter Anak sangat penting tetapi

tidak selalu harus diperlukan. Tenaganya dapat dipenuhi

melalui konsultasi.

Tenaga pembantu

Terdiri atas tukang masak, tukang cuci, tukang kebun,

pesuruh, penaga malam dan pengemudi. Jumlah dan tugas-

nya diatur oleh pirnpinan.

Untuk mencapai daya dan tepat guna dalam pelayanan

TPA, perlu diperhatikan perbandingan antara jumlah pe-

ngasuh/petugas dan bayi/anak. Misalnya seorang pengasuh

untuk 4 orang bayi atau 10 anak, seorang pendidik untuk 20

anak dan seorang perawat untuk 10 bayi atau 25 anak.

B. Sarana dan Prasarana TPA

2,3,4,5,7

Sarana fisik sebuah TPA meliputi luas bangunan sekitar

400500 m2 di atas tanah seluas 10002000 m2. Lokasinya

disesuaikan dengan pemukiman yang mempunyai tenaga kerja

wanita padat khususnya ibu-ibu anak balita. Bangunan TPA

harus cukup luas yang terdiri atas ruang kantor berupa ruang

pimpinan, tata-usaha dan ruang tamu, :uang dokter termasuk

kamar periksa, ruang konsultasi, ruang serba guna atau per-

temuan, ruang istirahat bayi dan anak, ruang makan, kamar

mandi dan WC, dapur dan gudang. Selanjutnya diperlukan pula

lapangan, perlengkapan bermain, air, tilpon dan mobil. Venti-

lasi dan peneranganruangan harus memenuhi syarat kesehatan.

Jam kerja pelayanan umumnya dimulai pk 07.00 sampai pk.

17.00 tiap hari kecuali jumat din sabtu berturut-turut sampai pk

11.30 dan 14.00, hari raya dan minggu tutup.

Biaya diperoleh dari pemerintah, uang pangkal dan iuran

bulanan penitip bagi TPA pemerintah. TPA swasta-bersubsidi

memperoleh biaya selain bantuan pemerintah juga uang pang-

kal dan iuran bulanan penitip serta sumbangan lembaga sosial

atau donatur syah yang tidak bertentangan dengan ketentuan

lembaga sosial yang menaunginya dan TPA swasta penuh

mendapat dana dari lembaga sosial yang menaunginya, donatur

tetap dan pungutan dari ibu penitip.

Syarat-syarat untuk mendirikan sebuah TPA ialah:

Harus ada izin tertulis Departemen Sosial daerah berwenang.

Luas bangunan 400500 m2, di atas tanah seluas 1000

2000 m2.

Bangunan harus memenuhi syarat kesehatan dan tidak

mudah terbakar.

Mempunyai organisasi lengkap dan peralatan/perlengkapan

cukup.

Perbandingan antara petugas dan jumlah bayi atau anak

harus sesuai, misalnya seorang petugas untuk 6 anak umur

kurang dari 2 tahun, 10 anak umur 24 tahun dan 15 anak

umur 45 tahun.

HAMBATAN-HAMBATAN TPA

Selain manfaat yang diperoleh baik anak maupun ibu pe-

nitip, ditemukan pula hambatan dan kerugian dalam pelayanan

TPA terutama bila diasuh oleh tenaga tidak terlatih. Hambatan

dan kerugian yang dapat dialami seorang anak dalam TPA

ialah

1,7,,10,11

Anak akan tumbuh dan berkembang dengan respons emosi-

onal yang salah sehingga mengganggu pembentukan kepribadi-

annya.

Meskipun trampil petugas dan sempurna organisasi TPA

Cermin Dunia Kedokteran No. 75, 1992

ini tidak sama dengan asuhan ibunya sendiri.

3) Anak akan mempunyai risiko relatif tinggi mendapat pe-

nularan penyakit yang biasanya terjadi karena petugas kurang/

tidak terlatih, kerja berlebihan dan tidak memperhatikan

higiene.

Yang pernah dilaporkan mewabah di lingkungan TPA

ialah diare ,oleh shigella/salmonella, virus dan giardia lamblia,

hepatitis virus A, radang saluran napas bagian atas oleh

Haemophilus influenzae dan streptokok grup A, juga batuk

rejan, campak, cacar air dan mumps.

PROSPEK MASA DEPAN TPA

Dengan bertambahnya tenaga kerja wanita oleh faktor-

faktor, antara lain demografik dan sosiologik, kesempatan ibu

dalam mengasuh anak makin berkurang terutama dalam era

perkembangan teknologi yang pesat. Hal inilah yang me-

nyebabkan animo masyarakat terhadap TPA makin meningkat

RINGKASAN

TPA mempunyai peranan penting dalam membantu ibu-

ibu pekerja sebagai sarana pengganti sementara asuhan anak

titipan sehingga tercipta suasana kerja relaks dan bergairah.

Selain manfaat terdapat pula kerugian pada anak titipan ter-

utama dalam asuhan petugas tidak terlatih, seperti gangguan

pembentukan kepribadian dan penyebaran penyakit menular.

Meskipun sarana TPA sudah sempurna, namun ini tidak

dapat menggantikan kedudukan ibu sendiri dalam hal asuhan.

KEPUSTAKAAN

Bartlett AV. Public Health Consideration of Infectious Diseases. in Child

Day Cace Centers. J Pediatr 1984; 105 : 683. 697.

Peters AD. Day Care: A Child Development Service In: Maternal and

Child

Health Practices. Springfield Illinois, USA: Charles C Thomas

Publisher 1973; pp 744, 749, 753, 757.

Sampoerno D. Tolok Ukur Pelaksanaan Kesejahteraan Ibu dan Anak.

Majalah Kesehatan Masyarakat 1985; 3 : 170.

Utomo B dan Iskandar WB. Masalah Utama Kesehatan dan Penyebab

Kematiana Anak di Indonesia. Majalah Kesehatan Masyarakat 1985; 3 :

155.

Farid Kaspan M. Taman Pentipan Anak. Kursus Khusus Ilmu Kesehatan

Anak I FKUNAIR/RSUD Dr. Soetomo Surabaya 1985, hal 7377, 87

88.

Direktorat Bina Kesejahteraan Anak, Keluarga dan Usia Lanjut Dirjen

Bina Kesejahteraan Sosial Departemen Sosial R.I.: Petunjuk Teknik

Pelaksanaan Pembinaan Kesejahteraan Sosial Keluarga Melalui Sarana

Penitipan Anak, Jakarta 1986.

Li Ki, Dashefsky B and Wald ER. Haemophilus influenzae type B

Colonization in Household Contacts of Infected and Colonized Children

Enrolled in Day Care Pediatr 1986; 78 : 1516.

BIKA FKUI. Kumpulan Kuliah Ilmu Kesehatan Anak, cetakan ke-2,

Bagian I 1974; hal 109110.

Helmy D. Taman Penitipan Anak adalah satu cara untuk Mendukung

Program Tahun Anak-anak PBB. Majalah Kesehatan 1979; 77 2627,40.

10.

Fernandez JA. The Medical Day Care Centers. Kursus Khusus Ilmu

Kesehatan Anak I FKUNAIR/RSUD Dr. Soetomo Surabaya 1985; hal.

6166.

11.

Pickering LK, Woodward WE, Dupont HL and Sullivan P. Occurrence of

Giardia Lamblia in Children in Day Care Centers J Pediatr 1984; 104 :

522.