Cermin Dunia Kedokteran

Metoda-metoda

Penyakit Me

Pengendalian

ular Wabah

D d

ami,

Dr H Pratomo

Puskesmas Uluj

ir jowasito

Pemalang

parat daerah dan khususnya aparat kesehatan.

Sebe

kita ramalkan bahwa penyakit tersebut

yakit tersebut pasti

data

media, jadi ibarat

mungkinkan kita/mereka tidak enak

atan-kegiatan

dalian serta faktor-faktor yang mendorong dari

kegi

bia

kegiatan ini dan

anyak pula metoda yang sudah dipakai dalam usaha mengen-

dalikan timbulnya penyakit menular wab

ngan metoda

ang dipakai oleh teman sejawat, mungkin mendapatkan ke-

erhasilan, mungkin juga mengaaami kegagalan. Untuk itu

kami mencoba memakai metoda : "Penonjolan kegiatan ber-

dasarkan penonjolan penyakit".

Penyakit yang akan kami kendalikan dimana yang sering

timbul di penduduk adalah

Penyakit Diare/Kolera.

Penyakit Morbilli

Penyakit Demam Berdarah (DHF)

Penyakit Malaria

Sarana, Alat, dan Tenaga yang kita pakai di dalam metoda

pengendalian tersebut adalah :

a. Tenaga :

1. Petugas RR

2. Bidan

3. Juru Imunisasi (Jurim)

4. Juru Malaria desa/Juru Surveillance

5. Kader

6. Masyarakat Sekolah

b. Sarana/alat :

1. Posyandu dengan peralatannya

2. Jurim Kit

3. JMD Kit

4. Cold Chain beserta isinya

CARA KERJA

Terlebih dahulu kita harus mengetahui distribusi penyakit

menular wabah yang terdapat pada wilayah kerja kita.

Kita juga harus mengetahui tentang desa yang jadi langgan-

PENDAHULUAN

Masalah timbulnya penyakit menular wabah merupakan

penyakit yang bisa menyebabkan semua aparat dibikin kalang

kabut, terutama a

narnya apabila kits sadari, sebagai dokter yang bekerja di

Negara sedang berkembang, hal ini rasanya lumrah dan

kadang-kadang bisa

akan datang, malah bisa dikatakan pen

ng. Lebih celaka lagi, banyak instansi/organisasi/kelom-

pok-kelompok sosial yang tidak tahu menahu mengenai ma-

salah penyakit ikut andil dalam keramaian iii, lebih-lebih

dihingar bingarkan . dan dilengkapi oleh Mas

maicanan bistik, ini bistik komplit dan kalau tontonan di kota

Solo adalah Sekatenan. Kami percaya bahwa sebagai individu

seorang dokter adalah wajar menghadapi masalah ini, tetapi di

lain pihak sebagai seorang dokter yang duduk dalam jabatan

tertentu, inilah yang,me

tidur dan makan, takut rontok.

Banyak penyakit menular wabah, tapi dari sekian banyak

ini akan kami ulas 4 penyakit menular wabah yang paling me-

nyebabkan "Bumi gonjang ganjing langit kelap kelap" untuk

daerah-daerah tertentu, yaitu penyakit Malaria, DHF, Morbilli,

dan diare/kolera.

Sudah banyak metoda-metoda pemberantasan dan pe-

nanggulangan yang kita lakukan untuk menghadapi penyakit

menular tersebut, tetapi kalau kita amati kegi

ter ebut barn mencapai tingkat pemberantasan pada waktu

terjadi/timbul kasus/wabah dan setelah itu selesai.

Kami di Puskesmas tahu bahwa pencegahan, penanggulang

an, dan pengen

atan tersebut juga dilaksanakan, tetapi sifatnya masih

menyeluruh sesuai dengan asas pemerataan.

Inilah pangkal titik tolak dari tulisan kami, dimana untuk

lebih memfokuskan kegiatan-kegiatan tertentu dan pada desa-

desa yang tertentu pula, dimana desa-desa tersebut sering ter-

jadi/timbul penyakit menular wabah.

TODA PENGENDALIAN

Balk secara teoretis maupun praktis, banyak cara/metoda

gu a mengendalikan penyakit menular wabah dan kami yakin

se ua teman sejawat khususnya dokter-dokter Puskesmas,

sa dan ahli dalam melaksanakan kegiatan-

ah. De

Cermin Dunia Kedokteran No. 75, 1992 33

an salah satu atau dua dari Penyakit menular wabah ter-

sebut.

Adanya penyakit yang Endemik di salah satu atau dua desa

dan seterusny

Untuk mengetah

yang mengetahu

membuat priorita

penyakitnya. Dan untuk

dwal kegiatan lanju

rioritaskan untuk tiga desa, balk sendiri-sendiri untuk satu

esa satu penyakit, mungkin juga bisa satu desa dua penyakit

tau tiga penyakit atau mungkin empat penyakit, tergantung

ari prioritas jumlah penyakit yang dijumpai.

Sebagai contoh :

Diare/Kolera : Desa A, Desa B, Desa C.

Morbilli : Desa D, Desa B, Desa A.

DHF

: Desa E, Desa B, Desa D.

Malaria : Desa A, Desa F, Desa B.

ari Data tersebut di atas dapat disimpulkan sebagai berikut :

Desa A dijumpai 3 penyakit menular wabah : Diare, Mor-

billi, Malaria.

4 penyakit menular wabah : Diare, Mor-

erakyat, hampir semua orang

pern

sa kita tekan, balk untuk angka kesakitan

mau

it, maka ke-

giat

an lain, yaitu ke-

giat

nnya oleh tenaga Bidan,

niaka sebagai koordinator pelaksana Posyandu adalah Bi-

dan, sehingga bila terjadi kemacetan di salah satu atau dua

Posyandu, si Bidan berkepentingan untuk mengaktifkan/

menghidupkan kembali sesuai dengan tugasnya.

Morbili/Campak

hkan dapat di-

akan kegiatan

unisasi campak dan

an berkesinambungan,

maka bukan mustahil desa yang bersangkutan terbebas dari

penyakit Morbilli ini. Dengan sendirinya juga faktor-faktor

yang menunjang juga perlu kita perhatikan.

Dimana dalam hal ini kegiatan yang kita tonjolkan adalah :

Dan penanggung jawab pelaksanaan adalah Juru imunisasi.

DHF (Demam berdarah)

Tempat perindukan dan tempat berkembangnya nyamuk ini

(Aedes Agepty) teman sejawat pasti sudah mengetahui dan kita

atau teman sejawat juga mengetahui cara penyelesaiannya. Jadi

pada dasarnya bila sumber tadi kita tiadakan, nyamuk yang

akit tak akan muncul. Dimana

rah, balk ACD/PCD dengan

nanggung jawab pelaksana adalah

di mana bisa dikembangkan pada

sa yang terdidik dalam pengambilan

nya Metoda pengendalian dengan Metoda

ar wabah secara rinci dapat kita

a matriks di bawah ini :

Cara

Kegiatan yang

sangat

Penanggung jawab &

yang berperan

ui ketiga hal tersebut di atas, petugas RR lah

i datanya. Dari ketiga faktor di atas, kita dapat

s desa berdasarkan kerawanan masing-masing

memudahkan pekerjaan serta membuat

tan, masing-masing penyakit kita

Penyakit ini bisa dicegah, ditekan, dilimitkan ba

tiadakan dengan jalan Imunisasi Campak.

Idealisnya apabila di desa prioritas kita laksan

Imunisasi, bayi-bayi sebagai sasaran im

bisa kita imunisasi semua, secara teratur d

Desa B dijumpai

billi, DHF, Malaria.

Desa D dijumpai 2 penyakit menular wabah : DHF, Mor-

billi.

Dengan demikian, dari desa A sampai desa F sama-sama mem-

peroleh prioritas penanganan, maka dengan melihat kesimpulan

tersebut di atas kita dapat menyusun super prioritas pe-

nanganan, adalah sebagai berikut :

Desa B.

Desa A

Desa D

dst.

PENGENDALIAN PENYAKIT, KEGIATAN YANG

DITONJOLKAN, TANGGUNG JAWAB PELAKU

Diare/Kolera

Untuk lebih luasnya jangkauan kolera kita sebut/kita masukkan

dalam diare. Jadi pengertian diare di sini adalah termasuk pula

kolera. Penyakit ini sangat m

ah rnengalami diare dan mereka tidak peduli apa pe-

nyebabnya. Cara-cara penanggulangannya cukup banyak yang

telah dijalankan serta ada pula yang dipromosikan, di mana

yang paling populer adalah ORALIT, jelasnya dengan oralit

penyakit diare bi

pun angka kematiannya (terutama). Dengan demikian di-

harapkan bila semua warga mengetahui cara penggunaannya

(oralit), maka desa/wilayah yang bersangkutan aman terhadap

ancaman wbah penyakit diare. Dengan demikian kalau kita

lihat, bahwa yang memegang peranan adalah Oral

an Puskesmas/Masyarakat yang perlu ditonjolkan di dalam

hal in adalah kegiatan POSYANDU, karena salah satu kegiatan

di dalam pelaksanaan Posyandu adalah penanggulangan diare

dan selain kegiatan Posyandu ada juga kegiat

an P4D.

Tanggung jawab pelaksanaannya : Posyandu merupakan

keterpaduan tenaga profesionil dan non profesionil. Bidang

Profesionil lebih condong pelaksanaa

Imunisasi

Posyandu

bersangkutan akan lenyap, peny

kegiatan yang perlu kita tonjolkan di sini guna melenyapkan

sumber biasa dikenal dengan PSN. Sebagai tanggung jawab

pelaksana PSN dikoordinasi oleh Puskesmas dengan me-

libatkan Pamorig desa, Toma, Masyarakat, anak sekolah dan

sebagainya.

Dari Puskesmas petugas yang paling balk untuk mengkoordinir

kegiatan adalah Juru malaria desa/Juru Survailance.

Malaria

Hampir sama dengan DHF, hanya di sini kegiatan yang diton-

jolkan adalah pengambilan da

memperhatikan kriteria desa (gawat bahaya, sangat rawan,

rawan, aman). Sebagai pe

Juru.malaria desa (JMD),

Kader/Masyarakat de

darah.

Untuk lebih jelas

Penonjolan Kegiatan berdasarkan Penonjolan Penyakit, ter-

utama terhadap Penyakit menul

jabarkan pad

Janis

No.

menular

Mengatasinya

Penyakit

wabah

ditonjolkan

1. Diare Oralit

Posyandu

P4D

Bidan

Kader

Tenaga kesehatan

lainnya

2. Morbilli Imunisasi

pak

Imunisasi

Posyandu

cam

Jurim

Tenaga Puskesmas

3. DHI'

Meniadakan

PSN

JMD

sumber

Kader

Masyarakat

Masyarakat seko-

lah

4. Malaria

Pengambilan

darah, untuk

mengambil

PCD/ACD

berdasarkan

kriteria desa

JMD

Kader dan masya-

rakat yang terd

langkah

PSN

dik untuk pang-

Meniadakan

ambilan darah.

sumber

Cermin Dunia Kedokteran No. 50, 1988

Kalau kita melihat prioritas desa yang berdasarkan ke-

anc

berikut :

penyakit tersebut

a B, A, D ini

u perlu agar

t menangani

paratur desa

daw

rdasarkan lokasi kita masih agak di

ada Malaria,

aerah pantai) atau sebaliknya ada Malaria,

nya

n dari wilayah kerja kita. Tentunya keberhasilan

kat

rawanan masing-masing penyakit di atas, kita bisa mengambil

er-ancer sebagai

Desa diare : A, B, C maka kegiatan Posyandu harus dapat

dilaksanakan dengan apa yang terdapat di dalam buku Petunjuk

Posyandu, agar Posyandu dapat berjalan sesuai dengan

petunjuk, hambatan-hambatan di dalam pelaksanaan segera

dapat diselesaikan. Untuk jelasnya, desa A, B, C primadonanya

adalah kegiatan Posyandu, walaupun desa-desa yang lain

posyandu tetap berjalan seperti biasanya.

Demikian juga untuk desa Morbilli, DHF, Malaria ancar-

ancarnya sesuai dengan metrix pengendalian

di atas.

Bagi desa Super prioritas di atas, yaitu : Des

memerlukan penanganan yang khusus. Di sini kala

:Dewa-dewa" yang di atas diturunkan untuk iku

masalah ini, dengan maksud agar pelaksana/a

"Sendiko dawuh" secara sadar atau tidak sadar (sadar karen

demi kepentingan desanya dan tak sadar karena sendiko

uhnya).

Dari keempat penyakit tersebut (Diare, Morbilli, DHF,

laria) sebenarnya be

untungkan, yaitu mungkin di tempat lain tidak

tetapi ada Diare (d

tetapi tidak ada Diare (daerah pegunungan). Dengan demikian

mungkin kita sedikit agak beruntung di dalam menangani

Penyakit menular wabah, yang artinya hanya menangani tiga

jenis Penyakit menular wabah. Jika kebetulan ke bagian empat

penyakit, maka penanggulangannya/pengendaliannya sudah

kami paparkan di atas.

Jadi bisa kami simpulkan, perlu penanganan khusus ter-

hadap Penyakit menular wabah, di man Penonjolan kegiatan

sangat diperlukan pula guna mempersempit Ruang lingkup

nyakit yang bersangkutan dan untuk selanjut

penyebaran pe

dapat ditiadaka

tersebut tidak terlepas dari keikutsertaan./bantuan Masyara

ta terpadunya Lintas sektoral.

ser

PENUTUP

Dengan uraian kami tersebut, besar harapan kami bisa di-

terapkan pada wilayah-wilayah kerja Teman sejawat yang telah

mencoba berbagai metode atau yang sama sekali Teman se-

jawat awam tentang Puskesmas. Semoga selalu berhasil dan di

hari esok agar lebih baik dari pada hari ini.

Cermin Dunia Kedokteran No. 75, 1992 35