MASTER MINI KADATE

ebuah penelitian di Brazil menemukan bahwa flunarizine

bermanfaat sebagai terapi skizofrenia. Penelitian ini bertujuan

mengevaluasi efekasi terapeutik dan tolerabilitas flunarizine

dibandingkan dengan haloperidol pada pasien skizofrenia

(DSM-IV) stabil kronik dan gangguan skizoafektif.

Penelitian melibatkan 70 pasien yang secara acak menerima

terapi flunarizine (n=34, 10-50 mg/hari) atau haloperidol

(n=36, 2.5-12.5 mg/hari) selama 12 minggu. 25 pasien dari

kelompok flunarizine dan 27 dari kelompok haloperidol

menyelesaikan penelitian.

Hasil penelitian memperlihatkan bahwa pada kelompok

flunarizine terjadi penurunan nilai rata-rata total the Positive

and Negative Syndrome Scale (PANSS) sebesar 21% dari

baseline dan pada kelompok haloperidol berkurang 19%.

Penurunan ini bermakna secara statistik pada kedua kelompok

(p<0,05). Selain itu tidak ada perbedaan bermakna perihal

subscale scores dan the Clinical Global Impression-Improve-

ment scores antara kedua kelompok penelitian.

Pada penilaian efek samping, akatisia yang berhubungan

dengan terapi lebih besar pada kelompok haloperidol (p=0.04)

dan peningkatan berat badan lebih banyak pada kelompok

flunarizine (p<0.05). Gejala ekstrapiramidal dan kadar prolaktin

tidak berbeda antara kedua kelompok. Ini adalah penelitian

pertama yang mengevaluasi manfaat flunarizine sebagai anti-

psikotik; dalam penelitian ini flunarizine efektif dan ditoleransi

dengan baik oleh pasien.

Penelitian lanjutan diperlukan untuk konfirmasi manfaat fluna-

rizine ini. Bila memang bermanfaat bagi skizofrenia, maka

flunarazine akan menjadi salah satu alternatif terapi skizofrenia

yang baik, dengan profil waktu paruh yang panjang (2-7

minggu) dan biaya relatif rendah. (YYA)

Referensi :

1. Bisol LW, Brunstein MG, Ottoni GL, Ramos FL, Borba DL, Daltio CS, et al. Is flunarizine

a long-acting oral atypical antipsychotic? A randomized clinical trial versus haloperidol

for the treatment of schizophrenia. . J Clin Psychiatry 2008; 69 (10): 1572-9.

2. Yan J. Journal Digest. Psychiatr News 2008; 43 (24):19. [cited 2009 Feb 04].

Available from: http://pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/43/24/19-a?maxtoshow=

&HITS=&hits=&RESULTFORMAT=&fulltext=flunarizine&andorexactfulltext=

and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&fdate=1/1/2008&resourcetype=HWCIT

Flunarizine adalah obat calcium channel blocker non-spesifik yang sejak lama telah

digunakan sebagai terapi migren, vertigo dan gangguan kognitif yang berhubungan

dengan gangguan serebrovaskular. Flunarizine juga dapat memblokade reseptor dopamine

(D2) dan efektif dalam penelitian hewan sebagai antipsikosis.

Flunarizine untuk Skizofrenia

rbesartan merupakan obat antihipertensi golongan angiotensin

II receptor antagonist, yang dalam penelitian terbukti memperbaiki

fungsi endotel pembuluh darah pada pasien-pasien dengan risiko

tinggi kardiovaskular. Penelitian IRMA 2 (Irbesartan in Patients

with Type 2 Diabetes and Microalbuminuria) memperlihatkan

bahwa pemberian irbesartan pada pasien diabetes tipe 2 dengan

mikroalbuminura, mengurangi parameter inflamasi seperti high-

sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), interleukin (IL)-6, dan fibrinogen

secara bermakna. Di dalam penelitian ISLANDS (the Irbesartan and

Lipoic Acid in Endothelial Dysfunction Study), pemberian irbesartan

pada pasien-pasien dengan sindroma metabolik memperbaiki fungsi

endotel dan penanda pro-inflamasi. Karena manfaatnya mem-

perbaiki fungsi endotel, maka diperkirakan bahwa irbesartan juga

memiliki manfaat memperbaiki fungsi ereksi pada pasien-pasien

dengan disfungsi ereksi.

Sebuah penelitian dilakukan untuk mengetahui pengaruh irbesartan

terhadap disfungsi ereksi pada pasien-pasien hipertensi dengan

sindroma metabolik. Penelitian ini melibatkan 1069 pasien, ter-

masuk pasien-pasien yang terlibat dalam survei DO-IT (the Docu-

mentation of hypertension and metabolic syndrome in patients

with Irbesartan Treatment).

Pasien yang terlibat dalam penelitian ini dibagi menjadi 4 kelompok

penelitian yang mendapatkan terapi irbesartan 150 mg (n=162),

irbesartan 300 mg (n=219), irbesartan/hydrochlorothiazide (HCTZ)

150/12,5 mg (n=245) dan irbesartan/hydrochlorothiazide (HCTZ)

300/12,5 mg (n=419). Terapi diberikan selama 6 bulan. Disfungsi

ereksi diperiksa menggunakan indeks internasional untuk fungsi

ereksi. The Cologne Evaluation Questionnaire of Erectile Dysfunction

digunakan sebagai kontrol.

Hasil pemeriksaan memperlihatkan bahwa fungsi ereksi membaik

secara bermakna (p<0,0001) pada semua kelompok penelitian

setelah terapi selama 6 bulan. Perbaikan disfungsi ereksi ini tidak

bergantung pada dosis irbesartan serta tidak berhubungan dengan

penambahan HCTZ. Kejadian disfungsi ereksi menurun dari 78,5%

pada baseline, menjadi 63,7% pada bulan ke-6.

Gambar 1. Pengaruh pemberian irbesartan atau irbesartan + HCTZ selama 6

bulan terhadap angka kejadian atau beratnya disfungsi ereksi. IIEF, merupakan

singkatan untuk International Index of Erectile Function. Peningkatan skor IIEF

mengindikasikan perbaikan fungsi ereksi.

Gambar 2. Perubahan pada skor IIEF memperlihatkan tidak adanya perbedaan

yang bermakna antara kelompok irbesartan maupun dengan kelompok irbesartan

+ HCTZ. Perubahan skor juga tidak dibergantung pada dosis irbesartan.

Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa terapi dengan irbesartan

maupun irbesartan plus HCTZ sebagai kombinasi memperbaiki fungsi

ereksi pada pasien hipertensi dengan sindroma metabolik. Perbaikan

fungsi ereksi ini diperkirakan terjadi karena penurunan tekanan darah

yang terjadi dan efek perbaikan fungsi endotel oleh irbesartan.

Penelitian lanjutan diperlukkan untuk mendapatkan konfirmasi

mengenai hal ini.

Kesimpulan:

· Terapi dengan irbesartan maupun irbesartan plus HCTZ sebagai

kombinasi memperbaiki fungsi ereksi pada pasien hipertensi

dengan sindroma metabolik.

· Perbaikan disfungsi ereksi ini tidak bergantung pada dosis irbesartan

serta tidak berhubungan dengan penambahan HCTZ. (YYA)

Referensi :

1. Baumhakel M, Schlimmer N, Bohm M, on behalf of the DO-IT Investigators. Effect of

irbesartan on erectile function in patients with hypertension and metabolic syndrome.

International Journal of Impotence Research 2008: 18

2. Persson F, Rossing P, Hovind P, Stehouwer CDA, Schalkwijk C, Tarnow L. et al. Irbesartan

Treatment Reduces Biomarkers of Inflammatory Activity in Patients With Type 2 Diabetes and

Microalbuminuria: An IRMA 2 Substudy. Diabetes, 2006; 55: 3550 - 5.

3. Sola S, Mir MQS, Cheema FA, Khan-Merchant N, Menon RG, Parthasarathy S, et al. Irbesartan

and Lipoic Acid Improve Endothelial Function and Reduce Markers of Inflammation in the

Metabolic Syndrome Results of the Irbesartan and Lipoic Acid in Endothelial Dysfunction

(ISLAND)

Study.

Patogenesis terjadinya disfungsi ereksi berhubungan dengan disfungsi endotel pembuluh

darah Pasien dengan faktor-faktor risiko kejadian kardiovaskular seperti sindroma metabolik

mengalami peningkatan risiko disfungsi ereksi.

Irbesartan Memperbaiki Fungsi Ereksi

CDK 170/vol.36 no.4/Juli - Agustus 2009

271

BERITA TERKINI

272

BERITA TERKINI

CDK 170/vol.36 no.4/Juli - Agustus 2009