Cermin Dunia Kedokteran

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

Efek Kesehatan

Radiasi Non Pengion pada Manusia

Zubaidah Alatas, Yanti Lusiyanti

Pusat Penelitian dan Pengemangan Keselamatan Radiasi dan Biomedika Nuklir

Badan Tenaga Nuklir Nasional, Jakarta, Indonesia

ABSTRAK

Meningkatnya perkembangan dan penggunaan peralatan yang mengeluarkan

energi radiasi non pengion seperti laser, radar, microwave oven, jaringan listrik dan

telepon genggam, menimbulkan kekhawatiran masyarakat akan adanya efek yang

merugikan kesehatan akibat pajanan radiasi tersebut. Dibandingkan dengan radiasi

pengion, radiasi elektromagnetik non pengion mempunyai panjang gelombang yang

lebih besar, frekuensi lebih kecil dan energi foton yang lebih rendah ketika berinteraksi

dengan jaringan tubuh. Istilah radiasi non pengion mengacu pada jenis radiasi

elektromagnetik dengan energi lebih kecil dari 10 eV, berhubungan dengan panjang

gelombang pada daerah spektrum radiasi ultra violet, cahaya tampak, infra merah,

gelombang mikro dan radiofrekuensi.

Makalah ini menguraikan informasi terakhir mengenai berbagai radiasi non

pengion dan efek yang mungkin timbul pada tingkat molekul dan seluler dan juga pada

kesehatan manusia.

PENDAHULUAN

Kekhawatiran masyarakat mengenai efek kesehatan akibat

pajanan radiasi elektromagnetik non pengion mulai timbul

sejak akhir tahun 1960-an. Hal ini terjadi sehubungan dengan

makin berkembangnya pemanfaatan sumber radiasi non peng-

ion terutama buatan manusia seperti laser, radar, oven

microwave, jaringan listrik, termasuk yang sedang mewabah

saat ini yaitu telepon genggam; meskipun kenyataannya, risiko

terbesar terhadap kesehatan berasal dari sumber radiasi non

pengion alam yaitu sinar ultra violet matahari

(1)

Pada tahun 1950-an dan 1960-an telah dibuat rekomendasi

pertama mengenai pembatasan pajanan radiasi microwave dan

radiofrekuensi VHF yang dihasilkan oleh radar militer dan

peralatan komunikasi. Dengan meningkatnya teknologi dan

penggunaan peralatan dengan sumber radiasi non pengion ini,

maka pada tahun 1992 dibentuk komisi internasional untuk

menangani masalah proteksi radiasi non pengion yaitu Inter-

national Commission on Non-Ionizing Radiation Protection

(ICNIRP) yang sebelumnya bergabung dengan International

Radiological Protection Association (IRPA). Sebagai organi-

sasi ilmiah, komisi ini bekerja sama dengan World Health

Organization (WHO) untuk mengkaji efek kesehatan akibat

pajanan radiasi non pengion dan rnenggunakan hasilnya untuk

menetapkan prinsip dasar dan rekomendasi mengenai standar

keselamatan dan proteksi radiasi non pengion

(2)

Beberapa guidelines untuk proteksi terhadap pajanan

radiasi non pengion pada pekerja, masyarakat, pasien dan

lingkungan yang telah diterbitkan oleh IRPA/ICNIRP antara

lain mengenai Airborne Ultrasound

(3)

, Concepts, Quantities,

Units and Terminology for Non-Ionising Radiation Pro-

tection

(4)

, Laser Radiation

(5,6)

, Ultraviolet Radiation

(7)

, Radio-

frequency Fields

(8)

, Video Display Terminals

(9)

, Flourescence

Lighting and Malignant Melanoma

(10)

, 50/60 Hz Electric and

Magnetic Fields

(11)

, Health Issues of UV-A sunbeds

(12)

, Pro-

tection of the Patient undergoing Magnetic Resonance

Imaging

(13)

, Static Magnetic Fields

(14)

dan Health Issues on

Cermin Dunia Kedokteran No. 138, 2003

Hand-Held Radio-Telephones and Base Transmitters

(15)

Bila dilihat dari sudut pandang efek biologik, radiasi

elektromagnetik umumnya dianggap sebagai radiasi pengion

jika mempunyai panjang gelombang lebih kecil dari 100

Angstrom yang setara dengan energi yang lebih besar dari 124

(16)

. Berarti radiasi elektromagnetik dengan

> 10

-6

cm ter-

masuk dalam kategori radiasi non pengion.

Pada makalah ini akan diuraikan berbagai jenis radiasi

yang termasuk dalam kategori radiasi elektromagnetik non

pengion beserta efek kesehatan yang mungkin ditimbulkannya.

SPEKTRUM RADIASI ELEKTROMAGNETIK NON

PENGION

Radiasi non pengion dapat didefinisikan sebagai penyebar-

an atau emisi energi yang bila melalui suatu media dan terjadi

proses penyerapan, berkas energi radiasi tersebut tidak akan

mampu menginduksi terjadinya proses ionisasi dalam media

tersebut. Istilah radiasi non pengion secara fisika mengacu pada

radiasi elektromagnetik dengan energi lebih kecil dari 10 eV

yang antara lain meliputi sinar ultra violet, cahaya tampak,

infra merah, gelombang mikro (microwave) dan radiofrekuensi

elektromagnetik. Selain itu ultrasound juga termasuk dalam

radiasi non pengion

(17)

Alat dan proses yang menghasilkan radiasi non pengion

banyak dimanfaatkan dalam bidang industri, kedokteran ter-

masuk gigi, telekomunikasi, industri hiburan, laboratorium

penelitian, bangunan dan konstruksi, aplikasi militer, aplikasi

pendidikan, geodesi, transportasi, periklanan, preparasi makan-

an komersil, dan di rumah

(17)

Berdasarkan panjang gelombang yang berhubungan

dengan frekuensi dan energi fotonnya, radiasi non pengion

dapat dibagi atas dua kelompok besar yaitu radiasi optik

dengan panjang gelombang (

) antara 100 nm sampai 1 mm

dan radiasi radiofrekuensi elektromagnetik antara 1 mm sampai

sekitar > 100 km

(17)

. Spektrum radiasi elektromagnetik yang

meliputi radiasi pengion dan non pengion ditunjukkan pada

Gambar 1.

Radiasi Optik

Kelompok radiasi optik terdiri dari 3 jenis yaitu radiasi

ultra violet (UV), cahaya tampak dan infra merah (IR).

Spektrum sinar UV adalah radiasi elektromagnetik yang ter-

letak pada rentang panjang gelombang 100 nm - 400 nm,

dibagi atas UV-C (100 - 280 nm), UV-B (280 - 315 nm) dan

UV-A (315 - 400 nm)

(17)

Sumber radiasi UV alam adalah matahari. Namun karena

adanya serapan oleh atom oksigen yang kemudian membentuk

lapisan ozon, maka radiasi matahari yang sampai ke bumi

(terestrial) intensitasnya lebih rendah yang meliputi UV dengan

panjang gelombang 290-400 nm sedangkan panjang gelombang

yang lebih pendek diserap oleh lapisan atmosfer. Sebagai

penyerap utama radiasi UV, lapisan gas ini berfungsi sebagai

pelindung bumi dari pajanan sebagian radiasi UV yang lebih

pendek dari 340 nm.

Berkurangnya lapisan ozon akibat pelepasan chloro-

fluorocarbon (CFC) buatan manusia ke atmosfer akan me-

ngurangi daya proteksi ozon terhadap sinar UV dan mem-

perbesar tingkat kerusakan akibat pajanan radiasi UV

(15,19)

Gambar 1. Perbandingan panjang gelombang, frekuensi dan energi dari

spektrum elektomagnetik

(17)

Sumber radiasi UV buatan manusia pada dasarnya terdiri

dari tiga jenis yaitu incandescent, seperti lampu halogen

tungsten, lampu neon, lampu intensitas tinggi yang digunakan

pada industri untuk fotopolimerisasi, lampu germisidal untuk

sterilisasi dan lampu untuk pengelasan metal; dan laser UV

seperti excimer laser.

Spektrum cahaya tampak berada pada panjang gelombang

400-700 nm. Sumber alamiahnya adalah matahari sedangkan

sumber buatan manusia adalah lampu baca, peralatan berpendar

dan laser. Laser (Light Amplification Stimulated Emission by

Radiation) merupakan berkas radiasi dengan energi yang

digabung dan dilipatgandakan intensitasnya. Berkas laser yang

dipergunakan saat ini adalah sinar tampak dan infra merah

(17,20)

Sedangkan sinar infra merah terletak pada rentang panjang

gelombang 770 nm - 1 mm yang dibagi atas IR-A (770 nm -1,4

µm), IR-B (1,4 - 3 µm) dan IR-C (3 µm - 1 mm). Matahari juga

merupakan sumber alamiah radiasi infra merah, sedangkan

sumber buatan manusia antara lain lampu infra merah yang

umumnya digunakan sebagai pemanas, laser dan LED (Light

Emission Diode)

(17)

Medan elektromagnetik radiofrekuensi

Kelompok radiasi non pengion ini berdasarkan frekuensi-

nya dibedakan atas gelombang mikro pada frekuensi 30 MHz -

300 GHz dan gelombang radiofrekuensi pada 0,3 - 30 MHz.

Peralatan gelombang mikro antara lain radar (1 40 GHz)

digunakan untuk berbagai keperluan baik militer rnaupun sipil,

peralatan industri, laboratorium, kedokteran dan rumah tangga

seperti microwave oven (2,45 GHz). Sedangkan gelombang

radiofrekuensi dapat dibagi lagi atas frekuensi tinggi (orde kHz

- 230 MHz) seperti pada stasiun radio, TV UHF, TV VHF,

walkie talkie dan alat las plastik, dan frekuensi rendah (orde Hz

- MHz) seperti peralatan elektronika dan jaringan listrik.

Sedangkan ultrasonik yaitu gelombang suara dengan frekuensi

sangat tinggi (> 20 kHz) dimasukkan pula ke dalam kategori

radiasi non pengion

(17)

Cermin Dunia Kedokteran No. 138, 2003 35

EFEK KESEHATAN RADIASI OPTIK

Efek akibat pajanan radiasi optik pada tubuh sangat

bergantung pada panjang gelombang yang berhubungan dengan

daya tembusnya pada jaringan tubuh. Secara biologik, panjang

gelombang < 180 nm (Vacuum UV) tidak memberikan efek

nyata karena telah terserap oleh udara. UV-C lebih aktif secara

fotokimia karena diserap secara kuat oleh asam amino tertentu;

dengan demikian oleh kebanyakan protein. UV-B kurang ber-

sifat fotokimia tetapi dapat menembus jaringan. UV-A sangat

rendah sifat fotobiologiknya tetapi mempunyai daya tembus

lebih dari UVB. Sasaran utama pajanan radiasi optik pada

tubuh adalah kulit dan mata. Tidak seperti kebanyakan radiasi

pengion, radiasi optik hanya diserap secara sangat superfisial

dan kedalaman pada kulit dan kornea umumnya < l mm., dan

untuk UV-C hanya beberapa lapisan sel

(18,22)

Interaksi radiasi optik dengan materi biologik umumnya

menimbulkan reaksi panas/termal dan reaksi fotokimia; meng-

hasilkan energi yang diserap oleh jaringan dalam waktu singkat

sehingga dapat meningkatkan suhu jaringan. Reaksi fotokimia

terjadi ketika sebuah foton mempunyai energi kuantum yang

cukup untuk mengionisasi terjadinya eksitasi yang mengubah

suatu molekul menjadi satu atau lebih molekul kimia yang

berbeda

(2,18)

Jumlah radiasi optik terutama UV yang dapat diserap

bergantung pada intensitas matahari, yang maksimum terjadi

pada pukul 11.00 - 15.00 saat matahari berada di sekitar posisi

tertingginya. Selain itu, intensitas matahari juga dipengaruhi

oleh ketinggian karena berhubungan dengan ketebalan lapisan

atmosfer yang berfungsi sebagai penahan sinar UV; diketahui

bahwa refleksi sinar matahari dari salju dan tanah juga dapat

meningkatkan intensitas radiasi.

(23)

Efek pajanan kronik radiasi UV lebih serius daripada efek

pajanan akut. Efek yang merugikan pada mata termasuk

penebalan konjungtiva, katarak, dan kanker konjungtiva. Efek

kronik pada kulit yang paling penting adalah kanker kulit.

Sedangkan efek akut berupa peradangan pada mata dan

kulit

(20,23)

Efek Radiasi Optik Pada Tingkat Molekuler

Ikatan tunggal dan ganda molekul organik menyerap

radiasi UV pada panjang gelombang 200 - 250 nm dan molekul

organik berbentuk cincin pada 250 - 300 nm. Penyerapan

maksimum terhadap panjang gelombang 300 -450 nm terjadi

pada molekul dengan 3 cincin seperti riboflavin, atau 4 cincin

seperti porfirin dan molekul organik dengan ulangan rantai

panjang seperti karotenoid

(18)

Molekul protein sel mampu menyerap secara maksimum

pada panjang gelombang sekitar 280 nm dengan asam amino

triptofan dan tirosin sebagai penyerap utama. Meskipun

triptofan menyerap 10 kali lebih besar daripada sistein (pada

254 nm), kerusakan protein lebih sering dimediasi oleh sistein

karena daya merusak sistein lebih besar

(18)

Spektrum radiasi optik yang diserap secara maksimum

oleh DNA adalah pada 260 nm dengan kemampuan menyerap

10-20 kali lebih besar dari protein. Dengan demikian, DNA

memberikan kontribusi besar terhadap penyerapan total UV-C

(200 - 280 nm) oleh sel. Meskipun penyerapan oleh DNA

terhadap UV-B pada sekitar 300 nm jauh lebih kecil dari UV-C

(10-100 kali lebih rendah), pajanan matahari menyebabkan

kerusakan nyata pada DNA yang dapat membunuh sel

(18)

Kerusakan DNA akan mengalami proses perbaikan secara

spontan. Masalahnya adalah bahwa proses perbaikan dapat

berlangsung tanpa kesalahan (error-free repair) atau dengan

kesalahan (error-prone repair), tergantung tingkat keparah-

annya. Pajanan radiasi UV-C dan UV-B terutama menimbulkan

kerusakan pada pirimidin dengan terbentuknya dimer, seperti

Cyclobutane pyrimidine dimer (CPD), yang umumnya dapat

diperbaiki tanpa kesalahan. Sedangkan UV-A (315 - 400 nm)

walaupun yang terserap sangat sedikit tetapi dapat menginduksi

DNA strand breaks pada frekuensi yang jauh lebih kecil dari

UV-B dan biasanya proses perbaikan berlangsung dengan

kesalahan; konsekuensinya, setelah terpajan relatif lama, kode

genetik dapat mengalami tingkat perubahan yang sama baik

oleh UV-A rnaupun UV-B

(23)

Efek Radiasi Optik Pada Kulit

Penyerapan UV-B/C pada kulit dibatasi oleh lapisan basal

epidermis, sedangkan UV-A dapat menembus lebih dalam.

UV-C diserap stratum korneum dan lapisan atas stratum mal-

pighi. UV-C hanya memberikan efek tidak langsung pada

lapisan hidup epidermis (melanosit dan keratinosit), mampu

menginduksi produksi sitokin yang bertanggung jawab ter-

hadap timbulnya eritema dan mampu mengubah fungsi imuni-

tas sel langerhans sehingga mungkin terlibat dalam pembentuk-

an kanker kulit

(20,23)

Radiasi UV-B dapat menembus semua lapisan epidermis,

hanya sekitar 10-15 % dapat menjangkau bagian atas lapisan

dermis. Efek pajanan ini adalah eritema dan kanker kulit;

panjang gelombang yang dapat menimbulkan efek akut paling

parah berupa induksi luka bakar adalah 307 nm

(20)

Sedangkan radiasi UV-A yang diserap lapisan epidermis

hanya 50%, sisanya mampu menembus lapsan dermis sampai

kedalaman 2 mm. Efek yang ditimbulkan adalah kanker kulit,

penuaan dini dan juga pigmentasi kulit akibat peningkatan pro-

duksi pigmen melanin

(20)

Efek akut yang terjadi dalam jangka pendek pada kulit

antara lain:

Reaksi sunburn sebagai efek yang paling umum terjadi

akibat pajanan sinar matahari.

Perubahan yang terjadi tergantung pada jumlah radiasi,

tingkat dan kualitas melanin dan ketebalan stratum korneum.

Eritema atau memerahnya kulit adalah aspek visual dari respon

sunburn; tertunda 2 - 4 jam setelah irradiasi, puncaknya pada

14 - 20 jam, secara normal terjadi selama 72 jam. Sunburn

yang parah biasanya diikuti dengan peningkatan ketebalan

epidermis dan deskuamasi sel epidermis yang mati. Sunburn

minimal adalah oleh cahaya merah dan tidak nyeri. Sunburn

yang sangat parah diikuti dengan blister pada 48 jam

kemudian

(20)

Respon umum lainnya terhadap radiasi UV-B terutama

pada mereka yang tidak membentuk tan (kecoklatan pada kulit)

adalah hiperplasia yaitu penebalan akibat peningkatan jumlah

lapisan sel stratum korneum. Ini secara nyata mereduksi

penetrasi UV-B ke lapisan basal yang berarti merupakan suatu

Cermin Dunia Kedokteran No. 138, 2003

sistem proteksi yang penting. Hiperplasia epidermis ini agak-

nya berperan penting dalam proses adaptasi terhadap pajanan

UV-B yang lebih tinggi

(18)

Pajanan laser yang termasuk dalam kelompok radiasi

cahaya tampak dan infra merah dapat menyebabkan sunburn

yang parah, tergantung pada energi yang diserap. Radiasi pada

310 -700 nm menyebabkan reaksi fotosensitif berupa eritema

ringan dan tidak nyeri; radiasi 700 nm - 1 mm menyebabkan

kulit terbakar dan kering

(24)

Pigmentasi kulit

Pigmentasi kulit merupakan proses adaptif sebagai kon-

sekuensi langsung pajanan radiasi UV dengan dosis yang

cukup. Peningkatan pigmentasi dapat teramati paling tidak

dalam waktu 24 jam dan mencapai puncaknya pada hari ke 8.

Pigmentasi tertunda ini akibat peningkatan produksi pigmen

melanin dan pemindahannya pada sel keratinosit sekitar.

Keratinosit yang terinduksi radiasi UV-B menyebabkan pe-

ningkatan ketebalan epidermis sehingga meningkatkan pula

kandungan melanin. Pajanan UV-A tidak mengakibatkan

peningkatan sel keratinosit yang berarti, peningkatan pigmen-

tasi terjadi karena terstimulasinya melanogenesis secara

langsung

(23)

Respon pigmentasi kulit yang segera setelah radiasi UV-A

merupakan konsekuensi dari reaksi oksidatif dari prekursor

eumelanin yang tidak berwarna. Proses ini bersifat sementara

dalam beberapa jam dan tidak menimbulkan efek apapun

(23)

Efek imunitas

Diketahui bahwa sinar UV dapat memodifikasi protein dan

molekul organik dalam epidermis menjadi molekul terubah

yang dikenali sebagai molekul asing oleh sistem imun sehingga

memacu respon imunitas pada kulit, seperti alergi matahari

atau fotodermatitis. Radiasi UV mengganggu sistem imunitas

seluler dengan merusak sel langerhans dan/atau menginduksi

sitokin dari keratinosit dan/atau melalui makrofag yang muncul

di epidermis setelah hilangnya sel langerhans. Pajanan UV

tidak hanya mencegah stimulasi reaksi sel T spesifik antigen,

tetapi juga dapat melepaskan sel T supressor yang secara

spesifik menghambat pembelahan sel T reaktif terhadap

antigen spesifik. Sistem imunitas seluler tampaknya berperan

penting dalam penolakan sel tumor kulit yang diinduksi oleh

(18,23)

Sintesis vitamin D3

Radiasi UV-B juga memberikan dampak yang meng-

untungkan kesehatan yaitu berperan dalam sintesis vitamin D3

di lapisan epidermis. Provitamin D3 (7-dehydrocholesterol)

dikonversi menjadi previtamin D3 di membran sel epidermis

oleh iradiasi UV-B, yang kemudian secara thermal isomerises

menjadi vitamin D3 (Cholecalciferol) dan secara rutin

dilepaskan dari epidermis. Intensitas radiasi UV-B yang

dibutuhkan hanya sedikit dan kelebihan pajanan dapat meng-

akibatkan penghentian aksi vitamin D3 yang telah terbentuk.

Vitamin D (baik D3 atau D2 dari makanan) tidak aktif

secara biologik tetapi harus dibawa oleh darah untuk dikonversi

dengan proses hidroksilasi dalam hati menjadi 25-hydroxy-

vitamin D (25OH-vitD) dan kemudian dalam ginjal menjadi

1,25dihydroxyvitamin D (1,25-diOH-vitD), yaitu suatu hormon

bentuk aktif yang dapat terikat pada reseptor vitamin D (VDR).

Vitamin D berfungsi mengatur keseimbangan kalsium dan

fosfat dalam darah, menstimulasi penyerapan kalsium dari

makanan dalam usus halus, memobilisasi kalsium ke tulang,

memacu differensiasi sel dan menghambat pembelahan be-

berapa jenis sel terutama sel kanker

(18,23)

Pajanan sinar matahari lebih dari 10 menit seperti pada

mandi sinar matahari tidak akan meningkatkan jumlah previt

D, tetapi justru akan berbahaya akibat pajanan UV

(18)

Pajanan kronik radiasi UV menyebabkan gejala klinik

yang dikenal sebagai efek penuaan. Terjadi terutama di bagian

tubuh yang terpajan secara permanen, berhubungan dengan

kekeringan kulit, keriput dan telangiectasia. Pigmentasi tidak

teratur dan lentigo solar juga dijumpai. Secara histologis di-

sebabkan oleh penipisan kulit, pengurangan ketebalan papillary

dermis dan penggantian materi kolagen elastik normal dengan

gumpalan elastotic yang kehilangan sifat elastisitasnya pada

dermis normal. Perubahan ini biasanya berhubungan dengan

kanker kulit non melanoma yaitu Basal Cell Carcinoma (BCC)

dan Squamous Cell Carcinoma (SCC), dan Cutaneous

Malignant Melanoma (CMM) sebagai efek kronik yang paling

penting

(18,20,25)

CMM berasal dari sel pigmen, melanosit, merupakan jenis

kanker kulit yang paling agresif, cepat bermetastasis dan

mematikan. Sedangkan BCC dan SCC berasal dari keratinosit,

tidak terlalu agresif tetapi tumbuh invasif. Tingkat mortalitas

CMM sekitar 20-25%, SCC 1-3% dan BCC 1%. Kanker kulit

biasanya mudah diangkat pada tahap awal karena mudah di-

kenali ketika masih kecil; sayangnya, berisiko tinggi terbentuk

kembali

(18)

Gambar 2. Ilustrasi menunjukkan karsinogenesis yang diinduksi radiasi

(25)

CMM umumnya terjadi di bagian badan dan kaki terutama

pada mereka yang secara berkesinambungan terpajan sinar

matahari. Awal melanoma ganas dapat dikenali dari beberapa

tanda yaitu tahi lalat yang makin membesar atau tumbuh tahi

lalat yang baru (biasanya tahi lalat tidak tumbuh/bertambah

setelah pubertas). Tahi lalat dengan bentuk tidak beraturan atau

campuran bayangan yang berbeda coklat atau hitam. Tanda lain

ialah tahi lalat lebih besar dari ujung pensil yang tumpul atau

dengan tepi kemerahan, perdarahan, agak berair atau mengeras,

dan mulai terasa berbeda seperti sedikit sakit

(18,23)

. Pengenalan

dan diagnosis segera terhadap melanoma ganas memberikan

Cermin Dunia Kedokteran No. 138, 2003 37

kesempatan untuk pengobatan tuntas.

Efek Radiasi Optik Pada Mata

Di mata, energi radiasi panjang gelombang < 280 nm

(UV-C) dapat diserap seluruhnya oleh kornea. Energi radiasi

UV-B ( 280 -315 nm) sebagian besar diserap kornea dan dapat

pula mencapai lensa. Sedangkan energi UV-A (315-400 nm)

diserap dalam lensa secara kuat, hanya sebagian kecil energi

saja (< 1%) yang dapat mencapai retina. Untuk mata apakia

(mata yang telah mengalami operasi katarak), penetrasi radiasi

UV pada 300 - 400 nm dapat mencapai retina

(19,22)

Gambar 3. Daya tembus radiasi UV pada struktur mata

(23)

Efek fototoksik akut radiasi UV pada mata adalah kerato-

konjungtivitis (dikenal juga sebagai welder's flash atau snow

blindness) yaitu reaksi radang akut kornea dan konjungtiva

mata akibat reaksi fotokimia pada kornea (fotokeratitis) dan

konjungtiva (fotokonjungtivitis) yang timbul beberapa jam

setelah pajanan 200 - 400 nm dan umumnya berlangsung hanya

24 - 48 jam. Gejala fotokeratitis berupa memerahnya bola mata

disertai rasa sakit yang parah dan pada beberapa kasus terjadi

blepharospasme; berlangsung selama satu atau dua hari dan

timbul kabut pada bagian kornea. Efek ini bersifat sementara

karena kerusakan yang terjadi sangat ringan (bagian per-

mukaannya saja) dan penggantian sel epitel permukaan kornea

berlangsung dengan cepat (satu siklus 48 jam)

(18,22,26)

Eritema kelopak mata muncul beberapa jam pasca pajanan

akut (200 -400 nm), biasanya berlangsung selama 8 - 72 jam

tergantung pada tingkat pajanan dan daerah spektrum

(22)

Pajanan kronik radiasi UV pada mata dapat menimbulkan

pterygium atau penebalan konjungtiva dan katarak. Pterygium

merupakan pertumbuhan jaringan lemak di atas kornea.

Sedangkan pajanan radiasi UV pada panjang gelombang 290 -

320 nm dapat menyebabkan katarak. Terdapat hubungan yang

jelas antara katarak dengan pajanan UV-B sepanjang

hidup

(18,22,26)

Radiasi cahaya tampak dan IR-A (400 - 1400 nm) dapat

mencapai retina dan menimbulkan fotoretinitis, peradangan

retina. Kerusakan retina timbul khususnya akibat pajanan

cahaya tampak biru (400 - 550 nm) sehingga dikenal pula

sebagai blue light retinal injury. Fotoretinitis yang biasanya

disertai dengan scotoma (blind spot), terjadi akibat menatap

sumber cahaya yang sangat tajam dan terang seperti matahari

dalam waktu yang sangat singkat ataupun cahaya terang dari

laser untuk waktu yang lebih lama. Peningkatan suhu retina

yang hanya beberapa derajat lebih tinggi dari suhu saat demam

diyakini dapat menimbulkan kerusakan retina permanen.

Pajanan IR-A juga memberikan kontribusi dalam pembentukan

katarak akibat panas

(22,26)

Radiasi IR-B (1,4 - 3 gym) dapat menembus lebih jauh dan

diserap lensa, memberikan kontribusi pembentukan katarak dan

juga menimbulkan luka bakar di kornea dan konjungtiva.

Sedangkan energi radiasi IR-C (3

µm - 1 m) yang diserap

kornea dapat menyebabkan fotokeratitis atau yang lebih parah

lagi luka bakar pada kornea dan juga konjungtiva. Dengan

demikian, laser yang rnenggunakan radiasi cahaya tampak dan

juga infra merah dapat menyebabkan kerusakan kornea, lensa

atau retina, tergantung pada panjang gelombang dan karak-

teristik penyerapan energi dari struktur mata

(22,24,26)

Jumlah energi cahaya yang masuk mata ditentukan oleh

luas pembukaan pupil. Energi cahaya tampak yang dapat

menembus struktur mata secara kuat diserap oleh retina dan

dikonversi menjadi panas. Peningkatan suhu hanya beberapa

derajat lebih tinggi dari suhu yang terjadi ketika demam di-

yakini dapat menimbulkan kerusakan retina yang permanen

(24)

EFEK KESEHATAN RADIOFREKUENSI ELEKTRO-

MAGNETIK

Berdasarkan studi epidemiologi, tidak ada bukti kuat

mengenai risiko kanker baik pada anak-anak rnaupun dewasa

akibat energi frekuensi elektromagnetik tingkat normal,

frekuensi radio, atau radiasi gelombang mikro. Data menunjuk-

kan bahwa radiasi ini tidak dapat membahayakan materi

genetik dan juga tidak dapat menginduksi kanker, terutama

yang berhubungan dengan kanker otak. Yang jelas perubahan

medan magnit atau listrik dapat menginduksi arus listrik

internal ke tubuh yang menimbulkan panas; tingkat atau laju

perubahannya sebanding dengan frekuensi

(27,28)

Efek Radiasi Gelombang Mikro

Efek kesehatan pada umumnya terjadi akibat panas yang

timbul saat interaksi antara energi gelombang mikro dengan

materi biologik, disebut efek thermal; efek ini berbahaya

karena terutama merusak mata dan testis yang relatif sangat

sensitf terhadap kenaikan suhu jaringan

(21)

Lensa mata tidak berpembuluh darah dan terselubung

dalam kapsul, sehingga mudah terbakar akibat penambahan/

penimbunan panas dari pajanan radiasi dengan intensitas

tinggi; selain itu melalui efek thermal dan mungkin juga

melalui efek non thermal, gelombang ini dapat mencetuskan

serangkaian perubahan di permukaan posterior kapsul lensa

yang mengarah pada pembentukan katarak. Kataraktogenesis

ini sama halnya dengan akibat radiasi pengion; sedangkan

katarak akibat penuaan diawali di bagian permukaan anterior

lensa. Kondisi pajanan, waktu dan intensitas yang menyebab-

kan suhu jaringan mata mencapai 45°C atau lebih diyakini

bersifat kataraktogenik; dalam kondisi praktis, risiko tinggi

pembentukan katarak berhubungan dengan pajanan pada satuan

ratusan atau lebih mW/cm

2(21)

Fungsi testis sangat bergantung pada suhu. Secara normal,

suhu testis 2°C lebih rendah dari suhu tubuh 37°C. Peningkatan

Cermin Dunia Kedokteran No. 138, 2003

suhu testis walaupun hanya sampai 37°C sudah dapat meng-

ganggu spermatogenesis (proses pembentukan sperma).

Dengan demikian pajanan radiasi gelombang mikro juga

berisiko mengganggu spermatogenensis melalui mekanisme

efek thermal

(21)

Efek non thermal yang ditemukan pada para pekerja yang

secara kronik terpajan microwave berupa peningkatan kelelah-

an, sakit kepala periodik dan konstan, iritasi parah, ketiduran

selama bekerja, dan penurunan sensitivitas penciuman

(olfactory). Gejala klinik yang timbul antara lain bradikardi,

hipotensi, hipertiroid dan peningkatan tingkat histamin darah.

Pada kelompok pekerja yang berada di medan gelombang

mikro dijumpai pula efek subyektif seperti sakit kepala, lelah,

pusing, tidur tidak nyenyak, perasaan takut, tegang, depresi

mental, daya ingat kurang baik, nyeri pada otot dan daerah

jantung dan susah bernafas

(21)

Efek Radiasi Gelombang Radiofrekuensi

Studi pada pekerja industri yang terpajan radiasi radio-

rekuensi elektromagnetik menunjukkan tidak adanya pening-

katan risiko leukemia. Studi epidemiologi menunjukkan bahwa

bila memang terdapat hubungan antara gelombang radio-

frekuensi elektromagnetik dengan kanker, maka hubungan

tersebut lemah dan perlu dukungan penelitian laboratorium

(29)

Efek pajanan elektromagnetik radiofrekuensi terhadap sel

telah dipertimbangkan dalam 4 tahap utama pembentukan

kanker yaitu inisiasi, konversi, promosi dan progresi. Inisiasi

tumor dianggap sebagai hasil kerusakan genetik sedangkan

konversi berhubungan dengan perubahan genetik berskala

besar. Karena tidak ada bukti yang menyakinkan bahwa pajan-

an menginduksi perubahan genetik maka tampaknya pajanan

tidak memberikan efek baik inisiasi rnaupun konversi. Tidak

adanya efek pada struktur kromosom menunjukkan bahwa jika

medan frekuensi rendah mempunyai efek pada proses karsino-

genesis, mereka lebih berperan sebagai promotor daripada

sebagai inisiator, dengan meningkatkan laju proliferasi sel

terubah secara genetik daripada menyebabkan kerusakan awal

pada DNA atau kromatin.

Terdapat bukti yang menunjukkan adanya perubahan pada

jalur informasi kimia antar yang mungkin berhubungan dengan

promosi tumor, meskipun pengaruhnya sangat kecil dan oleh

karena itu tampaknya tidak menimbulkan gangguan sistem

biologik. Pengaruhnya pada pertumbuhan tumor dapat terjadi

melalui efek epigenetik dari medan ini seperti perubahan pada

jalur cell signalling atau pada ekspresi gen. Laporan tentang

efek terhadap permukaan sel yang mungkin berhubungan

dengan progresi tumor sangat spekulatif. Oleh karena itu,

sampai saat ini tidak ada mekanisme yang jelas menerangkan

pengaruh radiofrekuensi elektromagnetik terhadap karsino-

enesis

(30)

Satu studi epidemiologi menunjukkan data yang konsisten

bahwa risiko leukemia lebih tinggi pada anak-anak yang

tinggal dekat jaringan listrik, tetapi dasar hubungan tersebut

tidak diketahui; tidak ada bukti yang didukung penelitian di

laboratorium yang menunjukkan adanya kerusakan DNA dan

kromosom, mutasi, dan peningkatan frekuensi transformasi

akibat pajanan medan frekuensi rendah;dengan demikian tidak

diharapkan terjadi efak mutasi dan transformasi neoplastik

yang mengarah ke pembantukan kanker.

(2,29)

ICNIRP mengeluarkan beberapa peryataan mengenai

hubungan antara medan frekuensi rendah elektromagnetik dan

kanker, antara lain :

- Tidak ada bukti substantif yang menunjukkan bahwa

pajanan magnetik statis bersifat karsinogenik.

- Data laboratorium dan epidemiologi yang berhubungan

dengan kanker tidak memberikan dasar untuk perkiraan risiko

kesehatan pada manusia terpajan medan frekuensi listrik.

- Data laboratorium yang berhubungan dengan kanker

akibat pajanan frekuensi radio tidak memberikan dasar untuk

dilakukannya batasan pajanan. Bukti pajanan radiofrekuensi

sebagai promotor atau progresor dalam karsinogenesis mem-

butuhkan penelitian lebih lanjut

(2)

PENUTUP

Untuk memperkecil efek yang timbul akibat pajanan

radiasi matahari dapat digunakan sun screen dengan SPF (sun

protection factor) sekitar 20-40, baju dengan tenunan rapat

lebih bersifat protektif kacamata dan topi yang lebar untuk

melindungi wajah dan leher. Sedangkan pencegahan efek ke-

sehatan akibat pajanan radiasi non pengion buatan manusia

antara lain dapat dilakukan dengan memberikan informasi

secara jelas dan sederhana terutama kepada operator, selain

pasien dan juga masyarakat mengenai konsekuensi yang mung-

kin timbul bila tidak memperhatikan prosedur keselamatan

kerja dan proteksi serta batasan pajanan terhadap radiasi non

pengion yang telah ditetapkan oleh ICNIRP.

Prosedur kerja dan batasan-batasan yang direkomendasi-

kan terhadap pajanan radiasi non pengion bertujuan untuk

melakukan proteksi terhadap kerusakan retina akibat efek

thermal dan reaksi fotokimia, pada mata apakia (lensa mata

telah diangkat pada operasi katarak) dan bayi dari bahaya

fotokimia, pada kornea dari kerusakan akibat panas, pada lensa

dari risiko efek tertunda katarak, dan pada kulit dari berbagai

risiko kerusakan akibat panas. Masalahnya sekarang adalah

apakah sudah ada atau dibentuk suatu badan atau institusi di

Indonesia yang secara khusus berwenang melakukan peng-

awasan terhadap penggunaan peralatan sumber radiasi non

pengion dan bertanggung jawab untuk melakukan sosialisasi

berbagai standar prosedur kerja keselamatan radiasi yang harus

dipatuhi untuk memperkecil risiko kesehatan yang mungkin

timbul.

Manusia menjadi target berbagai jenis bahan karsinogenik

yang membuat sangat tidak mungkin untuk memperkirakan

bahwa kanker yang diderita seseorang hanya disebabkan oleh

faktor lingkungan termasuk medan frekuensi listrik. Kita

terpajan radioaktivitas alam dari radon, polusi buatan manusia

dari hasil gas buangan kendaraan,gas industri, asap rokok,

limbah kimia dari pestisida dan herbisida, lemak makanan,

alkohol, dan sinar UV matahari. Oleh karena itu perlu di-

lakukan studi epidemiologi yang didukung dengan penelitian

laboratorium dalam rangka mendapatkan hasil yang lebih

konklusif.

Cermin Dunia Kedokteran No. 138, 2003 39

KEPUSTAKAAN

Dennis JA. Non-Ionising Issues. Radiation Protection Dosimetry. 1997;

72(3-4): 161-2.

Bernhardt JH, Matthes R. Recent and Future Activities of the ICNIRP.

Radiation Protection Dosimetry. 1997; 72(3-4):167-76.