hasil penelitian

cdk 161/vol.35 no.2 Mar-Apr 2008

Pemeriksaan Laboratorium

Dalam Anti Aging Medicine

Tv{boob!Jnnbovfm

Efqbsufnfo!Qbupmphj!Lmjojl!Gblmvubt!Lfeplufsbo!Vojwfstjubt!Joepoftjb-!!Kblbsub

BCTUSBL

Penuaan adalah proses fisiologis yang akan dialami oleh seluruh mahluk hidup bila berumur panjang, terjadinya ber-

beda dan kecepatan usia mulai proses juga berbeda. Dalam memasuki usia tua, seorang individu seringkali mengal-

ami berbagai gejala, tanda dan keluhan. Kumpulan gejala, tanda dan keluhan tersebut umumnya disebut sindroma

penuaan. Penelitian menunjukkan penyebab utama kerusakan fisik yang disebabkan penuaan adalah kemunduran

hormon seiring dengan bertambahnya usia. Proses penuaan sangat bervariasi dan dapat dipercepat, diperlambat

atau dibalik tergantung pada hormon yang mengatur dege-nerasi dan regenerasi tubuh di tingkat sel.

Pada tahun 1990, Dr. Daniel Rudman menemukan proses penuaan dapat dicegah dengan mengintervensinya

dan lahirlah anti aging medicine. Tujuan anti aging adalah mencegah penuaan dini, mencegah penyakit degeneratif

seperti jantung, paru, stroke dan mencapai usia tua tetap produktif dan sehat.

Pemeriksaan laboratorium untuk menentukan status "panjang umur" bersandar pada tiga pilar yang penting yaitu

evaluasi status hormon, penilaian risiko kardio vaskuler, dan penapisan keganasan. Untuk penilaian status "anti

aging" yang diperlukan adalah pemeriksaan laboratorium untuk mengevaluasi status hormon agar dapat dideteksi

apakah sudah terjadi penurunan hormon. Pada proses penuaan terjadi penurunan hormon tubuh seiring dengan

bertambahnya usia. Oleh karena itu penting untuk mengukur kadar hormon sebelum melakukan terapi sulih hor-

mon. Terapi sulih hormon hanya untuk mengganti hormon yang hilang akibat proses penuaan ke kadar normal

fisiologis. Terapi sulih hormon dapat memberikan manfaat yang mengagumkan sebagai anti aging jika diberikan

secara bijaksana dengan pengawasan laboratoris secara periodik untuk menjamin kadar hormon yang efektif

dalam darah.

Kata Kunci : Pemeriksaan Laboratorium, Evaluasi Sistem Hormon, Anti Aging Medicine

QFOEBIVMVBO

Menurut WHO saat ini setiap negara di dunia juga

menghadapi peningkatan tajam populasi usia diatas

60 tahun. Perubahan ini berhubungan erat dengan

perbaikan sanitasi dan eliminasi penyakit infeksi anak;

peningkatan harapan hidup, kognitif serta meningkat-

nya ketergantungan pada orang lain.

(1)

Penuaan adalah proses fisiologis yang akan dialami

oleh seluruh mahluk hidup, jika mahluk itu diberi ke-

sempatan berumur panjang, terjadinya berbeda dan

kecepatan usia mulai proses juga berbeda. Dalam me-

masuki usia tua, seorang individu seringkali mengalami

berbagai gejala, tanda dan keluhan. Kumpulan gejala,

tanda dan keluhan tersebut umumnya disebut dengan

satu kata yaitu sindrom penuaan. Sindrom ini biasa-

nya timbul akibat keengganan/penolakan dan/atau

kekurangsiapan seorang/ individu dalam menyong-

song penuaan dan dipresipitasi oleh penurunan hor-

mon tubuh yang relatif cepat. Penelitian menunjukkan

kemunduran hormon seiring bertambahnya usia meru-

pakan penyebab utama kerusakan fisik yang disebab-

kan penuaan. Proses penuaan sangat bervariasi dan

dapat dipercepat, diperlambat atau dibalik tergantung

pada hormon yang mengatur degenerasi dan rege-

nerasi tubuh di tingkat sel.

(1,2)

Penelitian menunjukkan,

penuaan sebagian besar disebabkan oleh penurunan

Growth Hormone / Insulin-like Growth Factor-I

(GH/

IGF-I) secara drastis dalam tubuh setelah dewasa. Ha-

sil penelitian telah membuktikan bahwa, terapi GH/

IGF-I dapat mencegah, memperlambat bahkan mem-

balikkan sebagian besar penyakit atau keadaan yang

berhubungan dengan proses penuaan. Mereka yang

mengalami sindroma penuaan umumnya ingin agar

penuaan yang dialaminya saat ini bisa ditunda, dice-

gah, atau dikembalikan lagi seperti keadaan sebelum-

nya (diremajakan).

(1,2,3,4)

Pada tahun 1990, Dr. Daniel Rudman menemukan

proses penuaan dapat dicegah dengan menginter-

vensinya dan lahirlah

anti aging medicine

. Tujuan anti

aging adalah mencegah penuaan dini, mencegah pe-

nyakit degeneratif seperti jantung, paru,

stroke

dan

mencapai usia tua tetap produktif dan sehat.

(5)

Hasil Penelitian

cdk 161/vol.35 no.2 Mar-Apr 2008

Pemeriksaan laboratorium untuk menentukan status

"panjang umur" bersandar pada tiga pilar yang penting

yaitu evaluasi status hormon, penilaian risiko kardio

vaskuler, dan penapisan keganasan. Untuk penilaian

status "

anti aging

" yang diperlukan adalah evaluasi

status hormon agar dapat dideteksi apakah sudah ter-

jadi penurunan hormon. Penelitian menunjukkan pada

proses penuaan terjadi penurunan hormon tubuh se-

iring dengan bertambahnya usia. Oleh karena itu pen-

ting untuk mengukur kadar hormon sebelum melaku-

kan terapi sulih hormon.

(5)

Terapi sulih hormon hanya

untuk mengganti hormon yang hilang akibat proses

penuaan ke kadar normal fisiologis. Terapi sulih hor-

mon dapat memberikan manfaat yang mengagumkan

sebagai

anti aging

jika diberikan secara bijaksana de-

ngan pengawasan laboratoris secara periodik untuk

menjamin kadar hormon yang efektif dalam darah.

(1)

IPSNPO!ZBOH!CFSQFSBO!QBEB!QFOVBBO

Ipsnpo!Nfmbupojo

Melatonin dihasilkan oleh kelenjar pineal; merupakan

hormon yang produksinya peka (sensitif) terhadap sik-

lus cahaya siang dan malam, berkaitan erat dengan

ritme sirkadian; dan menurun secara alami sesuai

pertambahan usia. Penurunan ini akan menyebabkan

gangguan

circadian clock

(ritme harian). Selanjutnya,

kulit dan rambut akan berkurang pigmentasinya. Se-

lain itu, terjadi pula gangguan tidur. Kadar terapi mela-

tonin untuk mengatur gangguan tidur mungkin berada

dalam nilai rentang dewasa muda. Disebutkan pula

bahwa melatonin mempunyai sifat antioksidan yang

kuat. Kadar optimal untuk efek antioksidannya belum

diketahui dengan pasti.

(2,5,6,7)

Ipsnpo!Qfsuvncvibo!)

Hspxui!Ipsnpof0HI

*!ebo!

Jotvmjo.Mjlf!Hspxui!Gbdups!J

!)JHG.J*

Hormon pertumbuhan memiliki status khusus pada

pemeriksaan status

anti aging

sehingga penilaian

akurat kadar hormon pertumbuhan sangat penting.

Secara umum perubahan hormonal yang akan ter-

jadi pada penuaan adalah penurunan

Growth Hor-

mon

(GH) dan

Insulin-like Growth Factor-1

(IGF-1) atau

somatomedins

(1,3,4,5)

Pengukuran kadar GH dalam

saliva seperti

insulin-like growth factor

I (IGF-1) tidak

bisa dipercaya karena produksi lokal yang berlebihan

dari otot-otot mandibula.

(5)

GH dihasilkan oleh hipo-

fise anterior dan sekresinya dipacu oleh

GH releasing

hormon

Growth Hormon Releasing Hormon

(GHRH)

yang timbul pada saat "tidur dalam" dan secara acak

pada saat bangun (misal saat olah raga). Penurunan

GH dan IGF-1 akan menyebabkan peningkatan proses

apoptosis di berbagai sel tubuh dan hal ini akan me-

nyebabkan proses penuaan berjalan lebih cepat.

(2)

Sifat pelepasan GH yang pulsatif menyebabkan pengu-

kuran kadar GH dalam darah sangat tidak praktis, yang

terbaik adalah pengukuran kadar GH dalam urin 24

jam untuk

monitoring

pengobatan GH.

(5,8,9)

Kadar GH

dalam urin berkorelasi dengan pelepasan sentral GH

dan injeksi GH. IGF-I dapat disintesis disemua organ,

tetapi produksi terbesar terjadi di hati. Sintesis IGF-I dia-

tur oleh GH, maka kadar IGF-I merefleksikan kadar GH.

Kadar IGF-I relatif stabil sepanjang hari sedangkan GH

bersifat pulsatif, sehingga pengukuran IGF-I dalam da-

rah lebih disukai untuk penentuan status

anti aging

(5,9)

Di sirkulasi, IGF-I berikatan dengan protein transport yai-

IGF Binding Protein

(IGFBP). Terdapat 10 (sepuluh)

IGFBP, tetapi yang terpenting IGFBP3 karena mengikat

95% IGF-I didalam darah. Pada saat ini, 3 jenis tes yang

paling berarti untuk

monitoring

pada pemberian GH

adalah kadar GH urin 24 jam, kadar IGF 1 serum dan

kadar protein pengikat primer IGF 1, yaitu IGFBP3 (

Insu-

lin-like Growth Factor Binding Protein 3

(9)

Ipsnpo!Qspmblujo

Pada proses penuaan terjadi peningkatan prolaktin

yang disekresi oleh kelenjar hipofise anterior. Hormon

ini meningkat sejalan dengan perubahan emosi dan

stres. Peningkatannya akan diikuti oleh penurunan hor-

mon testosteron melalui mekanisme pada pusat hipo-

talamus, kelenjar hipofise anterior atau langsung pada

testis. Peningkatan hormon prolaktin juga sering diser-

tai dengan timbulnya berbagai penyakit psikosomatis.

(2)

Gpmmjdmf! Tujnvmbujoh! Ipsnpo

! )GTI*! ebo!

Mvufjoj{joh!

Ipsnpo

!)MI*

FSH dan LH dihasilkan oleh hipofise anterior.

Follicle

Stimulating Hormon

(FSH)

Luteinizing Hormon

(LH).

FSH berhubungan dengan spermatogenesis pada pria

dan perkembangan folikel ovarium dan estrogen pada

wanita. LH berhubungan dengan stimulasi produksi

testosteron pada pria dan estrogen pada wanita. FSH

dan LH meningkat jika terjadi kerusakan testis secara

keseluruhan (

pan/primer testicular failure

). Penurunan

kadar LH mungkin disebabkan karena testosteron pada

penuaan kehilangan biopotensi sehingga tidak efektif

dalam

feedback mechanism

, atau oleh karena stres

fisik dan psikis pada orang tua (pada orang muda stres

justru akan meningkatkan kadar LH) sedangkan pada

wanita post menopause akan terjadi peningkatan FSH

dan LH.

Ipsnpo!Besfobm

Kelenjar adrenal menghasilkan hormon aldosteron,

kortisol, dehydroepiandrosterone (DHEA) dan andro-

stenedion. Defisiensi aldosteron cukup sering dijumpai.

Gejala utama adalah mengantuk, poliuria dan lemah.

Penurunan aldosteron berakibat langsung pada kadar

cdk 161/vol.35 no.2 Mar-Apr 2008

Natrium plasma karena terjadi pengeluaran Natrium

melalui ginjal sehingga kadar Natrium plasma menu-

run dan Kalium plasma meningkat. Pengukuran kadar

aldosteron serum digabung dengan pengukuran kadar

natrium dan kalium dalam serum sudah cukup mema-

dai untuk menilai defisiensi hormon aldosteron.

(5)

Ipsnpo!Lpsujtpm

Kortisol dianggap sebagai hormon stres yang utama

didalam tubuh. Hormon ini mengalami perubahan yang

tajam sepanjang hari, yaitu turun hingga kira-kira 90%

dari pagi hingga petang hari. Kadar kortisol tertinggi

antara pukul 07.0009.00 pagi dan terendah antara

pukul 23.00 malam04.00 pagi.

(5,8)

Oleh karena itu nilai

normal berbeda tergantung waktu pengambilan. Karena

kortisol disekresikan dengan cepat sebagai respon stres,

keadaan yang menimbulkan stres menjelang pemerik-

saan dapat meningkatkan kadar kortisol. Kadar kortisol

yang sangat tinggi pada pengumpulan petang hari sa-

ngat spesifik untuk

Cushing's Syndrome

. Pemeriksaan

kortisol dapat menggunakan spesimen darah atau saliva

dan spesimen yang terbaik adalah urin 24 jam, karena

kortisol menunjukkan adanya variasi diurnal.

(5,8)

EIFB!)

Efijespfqjboesptufspo

*!ebo!EIFB.T!)

Tvmgbu

DHEA dan DHEA-S (sulfat) di sintesa dari kolesterol,

melalui pregnenolone dan sekresinya diatur oleh

ACTH. (gambar 1).

(5)

Gambar 1. Biosintesa Gonadal dan Adrenal Steroid

Waktu paruh DHEA-S (1020 jam) lebih panjang

daripada DHEA (13 jam), sehingga kadar DHEA-S

300500 kali lebih tinggi daripada DHEA dan lebih

stabil. Oleh karena itu lebih dianjurkan memeriksa ka-

dar DHEA-S dan untuk memeriksa DHEA-S dapat digu-

nakan spesimen darah atau saliva.

(5,11)

Dehydroepiandrosterone

(DHEA) dan

Dehydroepi-

andro-sterone sulfat

(DHEA-S) diproduksi oleh kelenjar

supra-renal dan merupakan salah satu precusor hor-

mon testosteron. Penurunan hormon DHEA/DHEAS

akan diikuti : meningkatnya

interleukin 6

(IL-6) yang

merupakan mediator peningkatan osteoclast yang me-

nyebabkan berkurangnya masa tulang (osteoporosis),

perubahan rasio

cluster differentiation

sehingga timbul

reaksi autoantibodi, kekakuan pembuluh darah koroner,

kegemukan karena penurunan

Resting Metabolic Rate

(RMR), dan kelelahan kronis yang lain. Penurunan hor-

mon ini biasanya akan berhubungan dengan penurunan

kekebalan tubuh yang sesuai dengan teori penuaan

imunologis (

immunological senescence theory

(2)

Boesptufofejpo

Androstenedion adalah androgen adrenal. Andro-

stenedion sebagai prohormon untuk estron dan estra-

diol serta testosteron (gambar 1). Pengukuran kadar

dalam serum merupakan baku emas. Pengukuran

dalam urin 24 jam tidak bisa dilakukan karena jumlah

yang dieksresi sangat sedikit.

(5)

Uftuptufspo

Penting bagi pria maupun wanita. Testosteron dise-

kresi oleh sel Leydig testikular dan dapat dikonversi

menjadi dihidrotestosteron. Testosteron total terdiri

dari 3 bentuk yaitu 65% terikat SHBG, 3032% terikat

albumin dan 14% bentuk bebas. Testosteron dalam

bentuk bebas dan terikat albumin, disebut sebagai tes-

tosteron "

bioavailable

". Dianjurkan untuk mengukur tes-

tosteron "

bioavailable

" yang dapat dilakukan dengan 2

metode yaitu metode penghitungan dan metode presip-

itasi. Metode penghitungan yaitu membagi testosteron

total dengan SHBG (

Sex Hormone Binding Globulin

)

menghasilkan

free androgen index

(FAI). Pada metode

presipitasi dilakukan penghilangan testosteron/SHBG

kompleks sehingga menyisakan

free testosterone

dan

albumin testosteron untuk diukur.

(5,12)

Testosteron mengalami variasi diurnal dan kadarnya

menurun sesuai dengan pertambahan usia, baik pada

pria maupun wanita. Tetapi yang pasti menurun se-

benarnya adalah hormon

free testosterone

bioavail-

able testosterone

saja. Penurunan hormon testos-

teron umumnya disebabkan karena faktor organik

lain yang mendasari, misalnya :

Atrofi testis

karena

apoptosis yang secara langsung akibat perubahan

GH dan IGF-1 ;

Feedback mechanism

karena adanya

zeno

atau

pseudo-estrogen

dan konsumsi jamu/obat-

obatan yang tidak terkontrol ; penurunan frekuensi,

amplitudo denyutan dan kemampuan

luteinizing hor-

mone

(LH) dalam menstimulasi produksi testosteron

oleh sel leydig ; berkurangnya LH karena hormon tes-

Kolesterol

Pregnenolon

Dihydrostestosterone

DHEA

Dehidroepiandrosteron

Testosteron

Progesteron

Esteron

Androstenedion

Estradiol

cdk 161/vol.35 no.2 Mar-Apr 2008

tosteron yang dihasilkan sendiri kehilangan biopotensi

untuk memberi umpan balik (

feedback mechanism

atau berkurangnya sensitivitas reseptor LH di dalam

sel Leydig (sel yang memproduksi testosteron dalam

testis). Kadar testosteron urin 24 jam berkorelasi

baik dengan produksi harian sehingga dapat diguna-

kan untuk evaluasi terapi.

(2,10)

Ejijesptuftuptufspo!)EIU*

DHT berasal dari androstenedion dan testosteron

(gambar 1). Pengukuran kadar DHT serum adalah

baku emas. DHT sangat sedikit diekskresi dalam urin

sehingga urin 24 jam tidak bisa digunakan sebagai in-

dikator produksi DHT.

(5)

Metabolit utama DHT adalah androstanediol yang

dapat diukur dalam serum dan urin sebagai andro-

stanediol glukuronida yang menggambarkan hasil

metabolisme DHT. Pada wanita dengan kelebihan hor-

mon androgen, sering dijumpai kadar testosteron dan

DHT normal tetapi ternyata kadar androstanediol glu-

kuronida dalam serum sangat tinggi.

(5)

Ftusphfo

Estrogen adalah androgen aromatik dan terutama

berasal dari gonad walaupun jaringan lemak mampu

menghasilkan sedikit estrogen. Kadar estrogen se-

rum merupakan spesimen pilihan. Estrogen terdapat

dalam 3 jenis yaitu

estradiol, estron

dan

estriol

Estra-

diol

adalah hormon yang paling berpotensi di antara

ketiga jenis estrogen utama.

Estron

berada dalam

keseimbangan dengan estradiol dan mempunyai afini-

tas pengikatan reseptor estrogen kira-kira 1/10 dari

estradiol. Peningkatan estradiol berhubungan dengan

peningkatan estron dan sebaliknya.

Estriol

adalah

hormon yang paling lemah diantara ketiga estrogen,

dengan afinitas pengikatan reseptor estrogen kira-

kira 1/100 dari estradiol. Beberapa klinikus menggu-

nakan

free estradiol index

(FEI) yang merupakan hasil

penghitungan dengan membagi estradiol / SHBG (

Sex

Hormone Binding Globulin

). Hari 1423 dari siklus

haid adalah waktu terbaik untuk menilai estriol, estron

dan estradiol.

(5)

Qsphftufspo

Diproduksi di otak, adrenal, testis, ovarium, dan plasen-

ta. Fungsi progesteron pada wanita sudah jelas, tetapi

fungsi pada laki-laki belum jelas. Diduga, progesteron

berperan pada kebotakan dan fungsi prostat. Untuk

pengukuran kadar progesteron dianjurkan menggu-

nakan serum karena pengukuran pada saliva mem-

beri hasil yang sangat bervariasi.

Kadar progesteron berfluktuasi selama siklus mens-

truasi dengan puncaknya pada fase luteal antara hari

ke 2023.

(5)

Sex Hormon Binding Globulin (SHBG)

SHBG mengikat testosteron, DHT dan estradiol de-

ngan afinitas lebih besar daripada ikatannya dengan

DHEA, androstenedion dan estriol. SHBG adalah gliko-

protein plasma dan diproduksi oleh sel hati kemudian

masuk ke sirkulasi darah. Kadar SHBG jauh lebih tinggi

pada anak-anak daripada orang dewasa. Pada puber-

tas kadar SHBG menurun baik pada laki-laki maupun

wanita. Pada anak laki-laki penurunan SHBG disebab-

kan meningkatnya produksi testosteron.

(5)

QFNFSJLTBBO!MBCPSBUPSJVN

Pada evaluasi status hormon harus diperhatikan faktor-

faktor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan.

Beberapa hormon dalam tubuh menunjukkan peruba-

han siklik sepanjang hari, misalnya

Growth Hormone

kortisol. Oleh karena itu waktu pengambilan sampel

darah perlu dicatat dengan tepat. Pada wanita pola

hormon seperti estradiol, LH, FSH dan progesteron

menunjukkan irama siklik (siklus haid). Evaluasi status

hormon dalam tubuh dapat menggunakan tiga jenis

spesimen, yaitu saliva, darah dan urin. Masing-masing

spesimen memiliki kelebihan dan kekurangan.

(5,11)

Evaluasi status hormon dengan menggunakan spesi-

men saliva masih belum banyak berkembang. Hal ini

disebabkan kadar hormon yang rendah di dalam sa-

liva yang berkisar antara 110% dari kadar hormon

dalam darah dan pada pasien-pasien yang sudah tua

kadar hormon dalam saliva lebih rendah lagi, sehing-

ga dibutuhkan metode pemeriksaan dengan tingkat

sensitivitas yang sangat tinggi. Selain itu, penyakit

perio-dontal yang sering ditemui pada orang sehat

dapat menyebabkan kontaminasi darah pada saliva

sehingga spesimen tersebut tidak representatif lagi.

Kadar hormon dalam saliva mencerminkan fraksi be-

bas dari hormon di dalam plasma. Fraksi bebas dalam

darah, sebagaimana diukur dengan keseimbangan

dialisis, sangat berkorelasi dengan kadar hormon

dalam saliva. Hal ini disebabkan sebagian hormon

fraksi bebas yang terdapat di sirkulasi darah akan

masuk ke dalam saliva. Pengumpulan spesimen saliva

umumnya dikumpulkan pada pagi hari sebelum sikat

gigi, makan atau minum, kecuali melatonin. Sebelum

pengumpulan spesimen saliva pasien disuruh berku-

mur-kumur. Hormon dalam saliva stabil pada suhu ru-

ang selama paling sedikit 3 minggu.

(5,11)

Keuntungan menggunakan spesimen saliva adalah

mudah didapat, bersifat tidak invasif, ekonomis, dapat

dilakukan di rumah sehingga praktis untuk evaluasi

cdk 161/vol.35 no.2 Mar-Apr 2008

fluktuasi harian hormon. Waktu pengambilan spesi-

men sangatlah penting untuk hormon yang mempu-

nyai variasi diurnal karena memberikan nilai normal

yang berbeda untuk waktu pengambilan spesimen

yang berbeda.

(5,11)

Serum dan plasma merupakan spesimen baku emas

dalam evaluasi hormon. Metode pemeriksaan bia-

sanya cukup sensitif. Serum dan plasma dapat digu-

nakan untuk evaluasi

Circadian homon

, tetapi memiliki

kekurangan yaitu pasien harus dipungsi vena berkali-

kali. Sehingga spesimen serum dan plasma paling

baik digunakan untuk mengukur kadar puncak setelah

diserap.

(5)

Waktu pengambilan spesimen sangat pen-

ting, tergantung dari cara pemberian hormon terse-

but. Direkomendasikan pada pemberian hormon per

oral spesimen darah diambil 2 jam kemudian dan 4

jam setelah pemberian trans dermal. Hormon yang

diberi melalui suntikan (terutama dalam bentuk depot)

sangat bervariasi dalam waktu absorpsi maksimal-

nya.

(11)

Spesimen urin terutama berguna untuk evaluasi me-

tabolisme hormon. Dibutuhkan urin kumpulan 24 jam.

Selain itu, spesimen urin 24 jam berguna untuk meme-

riksa hormon yang menunjukkan variasi diurnal karena

dapat mengevaluasi produksi hormon selama 24 jam.

Masalah yang dihadapi dengan spesimen urin 24 jam

adalah gangguan fungsi ginjal dan kesulitan pasien me-

ngumpulkan urin 24 jam. Selama pengumpulan urin 24

jam, urin disimpan di lemari es (4

C).

(11)

Faktor lain yang harus dipertimbangkan dalam evaluasi

hormon adalah dalam bentuk apa hormon tersebut di-

ukur, bisa dalam bentuk bebas atau terikat dengan pro-

tein.

(5,11)

Pemeriksaan hormon dapat dilakukan dengan

metode radioimmunoassay,

Enzyme Linked Immunoas-

say

(ELISA) dan

immunochemiluminescence

(5)

LFTJNQVMBO

Penuaan biologis merupakan gejala penurunan hor-

mon, dan karena penurunan hormon dapat dihindari,

penuaan biologis dapat dicegah, diperlambat atau

dibalikkan tergantung pada hormon yang mengatur

degenerasi dan regenerasi tubuh pada tingkat sel.

Oleh karena itu penting untuk mengukur kadar hor-

mon sebelum melakukan terapi sulih hormon agar

dapat dideteksi apakah sudah terjadi penurunan hor-

mon. Terapi sulih hormon hanya untuk mengganti hor-

mon yang hilang akibat proses penuaan ke kadar nor-

mal fisiologis. Terapi sulih hormon dapat memberikan

manfaat yang mengagumkan sebagai

anti aging

jika

diberikan secara bijaksana dengan pengawasan labo-

ratoris secara periodik untuk menjamin kadar hormon

yang efektif dalam darah.

LFQVTUBLBBO

1. Eulis A.D, Wibowo C. Introduction to Anti Aging Medicine. Cermin

Dunia Kedokteran No. 148, 2005; 55-59.

2. Wibowo S. Andropause: Keluhan, diagnosis dan penanganannya. Buku

kumpulan Makalah The Concepts of Anti Aging, 1112 Oktober

2003, hal. 11-35.

3. Thomson JL, Butterfield GE, Gylfadottir UK. Yesavage J, Markus R, Hintz

RL, Pearman A. Effect of human growth hormone, insulin-like growth

factor-1 and diet and exercise on body composition of obese postmeno-

pausal women. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 1447-58.

4. Chapman IR, Bach MA, Cauter EV. Stimulation of the growth hormone

(GH)-insulin-like growth factor-1 axis by daily administration of a GH

secretagogue (MK677) in healthy elderly subjects. J Clin Endocrinol

Metab 1996; 81: 424958.

5. Jacques B, Laboratory Medicine for the Anti Aging Practitioner. In:

Anti Aging Medical Therapeutics, 1st ed. The American Academy of

Anti Aging Medicine; 2003: 317-28.

6. Hertoghe T. Senescence: Theoretical bases (causes, epidemiology,

longevity factors); Physiology of aging of the endocrine glands. In: Anti-

Aging Medicine Specialization-International Committee for Education

in Anti-Aging Medicine. Paris, 2003.

7. Blackman MR. Age related alterations in sleep quality and neuroendo-

crine function interrelationships and implications. JAMA. 2000 Aug

16; 284(7): 879-81.

8. Marshall JC. Control of pituitary Hormone secretionRole of pulsati-

lity. In: Besser MG, Thorner MO (eds). Comprehensive Clinical Endocri-

nology. Mosby. 2002: 35-46.

9. Ruiz-Torrez A, Soares De Melo Kirzner M. Ageing and longevity are

related to Growth Hormone / Insulin-like Growth Factor-1 secretion.

Gerontology 2002; 48(6):401-7.

10. Kula K. Wranicz K, Strzolanda M, Bolinska-Soltysiak H. Sex hormone

and lutenizing hormone (LH) in a double sample venous blood lipid

profile in men with coronary artery disease (CAD). The Aging Male

1998; 1(suppl 1): 044.

11. Buletin khusus ABC, edisi I / 2003.

12. Lunenfeld B Preface. The Aging Male 2001; 4: 201202 (Abstracts

of the 3rd World Congress on the Aging Male, Berlin, Germany Feb-

ruary 7-10, 2002).