Cermin Dunia Kedokteran

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

Akupunktur untuk Hiccup

Mitzy D, Fidelis Z, Shinta Sukandar

Bagian Akupunktur Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta

ABSTRAK

Hiccup merupakan suatu keadaan yang sangat umum terjadi, hampir selalu ringan

dan dapat sembuh sendiri. Tapi kadang-kadang dapat menjadi berat terutama pada kasus-

kasus yang terjadi setelah operasi besar atau sebagai komplikasi penyakit-penyakit serius

umnya tidak diperlukan pengobatan. Tetapi

an dapat menjadi sangat sukar karena bukan

bnya harus dicari dan diobati dengan baik.

Terhadap akupunktur umumnya hiccup mempunyai respons yang tinggi, tanpa efek

berespons cepat terutama pada keadaan-

PENDAHULUAN

Hiccup adalah suatu keadaan terjadinya spasme diaphragma

involunter sehingga menyebabkan inhalasi tiba-tiba dan terpu-

tus dengan refleks penutupan glottis sehingga menimbulkan

bunyi

(1,2,3)

Keadaan ini sangat umum terjadi, dapat mengenai semua

oran

rlukan

peng

Pengobatan secara barat ditujukan untuk menekan fungsi

nervus frenikus, baik dengan obat-obatan, stimulasi listrik atau-

pun pemotongan nervus frenikus. Pada kasus-kasus yang berat

dan yang merupakan komplikasi dari beberapa penyakit maka

penyakit primernya harus diobati juga.

Dalam bidang akupunktur dan inoksibusi beberapa penulis

mengatakan bahwa efek akupunktur sangat baik dibandingkan

dengan cara pengobatan lain, juga pada hiccup yang menetap

dan yang memberi respons terhadap pengobatan lain

(1,5)

Angka keberhasilan akupunktur berkisar antara 80,297,6%,

serta

(1-4)

penyebab, antara lain

1) Tipe susunan saraf pusat : keadaan-keadaan yang menyebab-

kan iritasi pusat kontrol pernapasan di medula oblongata, mi-

salnya CVD, tumor otak, alkohol, obat-obatan : zat anestetik

umum, uremia.

2) Tipe refleks: keadaan-keadaan yang menyebabkan iritasi

pada nervus frenikus, misalnya:

Iritasi n. frenikus karena infeksi/inflamasi, tumor yang

mengenai/menekan n. frenikus, idiopatik.

Spasme diaphragma yang berulang-ulang (setelah tertawa,

g tetapi dapatjuga terjadi sebagai komplikasi dari beberapa

penyakit atau operasi besar, biasanya berat dan menetap

(1,4)

. Me-

netapnya keadaan yang tidak menyenangkan ini menyebabkan

pasien tidak bisa istirahat. Pada keadaan seperti ini dipe

obatan

(1,2,3)

memberikan hasil yang cepat, dengan alat yang sederhana

dan tanpa efek samping

(1,5,6)

TINJAUAN SECARA ILMU KEDOKTERAN BARAT

Definisi

Hiccup adalah spasme diaphragma yang involunter yang

menyebabkan inhalasi tiba-tiba dan terputus dengan refleks

pe tupan glottis sehingga menimbulkan bunyi

Etiologi dan Patogenesis

Penyebab terjadinya hiccup dapat dibagi atas beberapa tipe

(1,2,5-10)

lainnya. Untuk kasus-kasus yang ringan um

pada kasus-kasus yang berat, maka pengobat

hiccupnya saja yang diobati tetapi penyeba

samping dan juga merupakan sistim yang

keadaan akut.

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995

menangis, batuk).

Iritasi supra diaphragma karena gangguan paru, jantung,

mediastinum.

Iritasi infra diaphragma karena gangguan lambung, in-

testinum, hati/kandung empedu.

3) Tipe psikogen, misalnya neurosis, histeria.

Gangguan elektrolit dan keseimbangan asam basa,

biasanya pada penyakit-penyakit kronis seperti nefritis kronis

dan gastritis kronis.

Klasifikasi dan Gejala

Hiccup dapat dibedakan dalam 2 jenis, yaitu

(3,8,11)

1) Ringan : ditandai dengan hiccup hanya 1 kali atau beberapa

kali.

2) Berat : ditandai dengan serangan hiccup yang berulang

ulang dan berlangsung lama. Serangan dapat menetap beberapa

jam, beberapa hari atau beberapa minggu dan menjadi sangat

melelahkan bahkan dapat menimbulkan komplikasi yang fatal

terutama pada pasien-pasien dengan penyakit kritis dan kronis

(1,7)

Terapi

Pengobatan hiccup pada umumnya dilakukan secara ber-

tahap, dan cara yang sederhana sampai cara yang sulit bahkan

sangat iritatif seperti pemotongan nervus frenikus.

Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan spasme

dan diaphragma, yaitu dengan cara

(2,5,7)

· Minum air hangat.

· Secara manual menekan n. frenikus di leher.

· Pemberian obat-obatan:

1) Penyemprotan etil khlorida pada kulit leher yang menutupi

n. frenikus.

2) Peroral diberikan : scopalamin, thorazine 2550 mg/46

jam, atau quinidin 200 mg/46 jam.

3) Penyuntikan anestesi lokal pada leher di daerah nervus

frenikus.

· Stimulasi listrik n. frenikus.

· Pemotongan n. frenikus, jika pengobatan dengan cara yang

lain telah gagal.

TINJAUAN SECARA ILMU KEDOKTERAN TIMUR

Definisi

Hiccup adalah suatu keadaan kekacauan Ci; Ci lambung

membalik ke atas

(11)

Etiologi dan Patogenesis

1) Retensi makanan di lambung

2) Stagnasi Ci hati

3) Dingin dalam lambung

Kebiasaan makan yang tidak teratur menyebabkan retensi

makanan di lambung, sehingga terjadi gangguan fungsi limpa

dan lambung dalam hal transportasi dan transformasi serta

menghalangi aktivitas Ci, maka Ci lambung gagal turun ke

bawah.

Frustasi emosional dapat menyebabkan stagnasi Ci hati. Ci

yang terhambat ini akan menyerang lambung dan menyebabkan

penekanan pada lambung sehingga aliran Ci 1a tidak dapat

turun ke bawah dan berbalik ke atas.

Serangan dingin pada lambung karena terlalu banyak

makan makanan mentah atau obat-obatan yang bersifat dingin,

sehingga menyebabkan stagnasi Ci di lambung sehingga aliran

Ci gagal turun ke bawah.

Klasifikasi dan Gejala

(8,11)

1) Jenis Se : pasien tampak tetap sehat, hiccupnya jelas dan

bergema. ada rasa penuh yang merata di daerah perut dan dada,

konstipasi dan bersendawa dengan hawa berbau busuk.

2) Jenis Si : keadaan umum pasien lemah, suara hiccupnya

rendah, ringan dan lemah, pernapasan cepat dan rasa dingin

pada extremitas.

Terapi

Pengobatan secara akupunktur bertujuan untuk:

1) Menenangkan lambung dan menghilangkan stagnasi.

2) Menenangkan hati.

3) Menghangati Cung Ciao.

4) Menekan Ci yang berbalik ke atas.

5) Melancarkan dan menguatkan Ci dan Sie.

Cara pengobatan akupunktur dapat dilakukan dengan:

1) Akupunktur tubuh

(3,7,11,12,13)

Titik utama yang digunakan adalab Ke Su (VII, 17), Cung

Wan (XIII, 12), Nei Kuan (IX, 6), Cu San Li (III, 36).

Titik tambahan untuk retensi makanan : Ci Cie (XIII, 14),

Nei Ting (III, 44). Untuk stagnasi Ci: Can Cung (XIII, 17), Tay

Cung (XII, 3). Untuk dingin di lambung : Sang Wan (XIII, 13).

2) Akupunktur telinga

(7,11)

Penusukan pada titik : Neurogate, Diaphragma, Subcortex,

Pharynx, Lambung, Oesophagus, Shenmen, Simpatis.

Metode : penusukan pada kedua sisi, digunakan stimulasi

kuat, ditinggal selama 1 jam.

3) Moksibusi

(11)

Pada titik Can Cung (XIII, 17), Cung Wan (XIII, 12),

Kuan Yen (XIII, 4).

Metode: langsung atau tidak langsung; bakar 59 moksa

kerucut. Jika hiccup berlangsung terus maka hangatkan Sen Su

(VII, 23). Jika tidak berhenti, moksibusi dilanjutkan lagi.

4) Akupunktur tangan

(11)

Penusukan pada titik vertex dengan metode pembenaman

lurus dengan stimulasi kuat; jarum tidak ditinggal.

5) Aquapunktur

(11)

Titik utama : Wei Su (VII, 21), Wei Cung (VII, 54), Nei

Kuan (IX, 6).

Titik tambahan : Ciu Wei (XIII, 15), Sou San Li (II, 10).

Metode: menggunakan Angelica sinesis atau obat-obat lain

yang tersedia. Pengobatan setiap hari atau berselang seling.

Satu seri : 712 kali pengobatan. Istirahat 35 hari setelah 1

seri pengobatan.

6) Cupping

(3,11)

Pada titik : Ke Su (VII,17), Kan Su (VII,18), Cung Wan

(XIII,12), Ru Ken (III,18), Huang Men (VII,46) dengan metode

menggunakan cup ukuran sedang, dipasang selama 1015 menit.

Pengalaman-pengalaman beberapa peneliti antara lain :

untuk mengobati hiccup yang sulit, dapat dilakukan penjaruman

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995 31

pada titik Fu Tu (II,18) dan titik Nei Kuan (IX,6), dengan

jarum nomor 28, panjang 1,5 cun yang dibenamkan horizontal

dan titik Fu Tu (II, 18) ke arah vertebra servikal. Pada titik Nei

Kuan (IX, 6) digunakan jarnm halus 1,5 cun, ditusuk tegak

lurus sedalam lebih kurang 0,5 cun.

Ketika dilakukan penjaruman pada titik Fu Tu (II,18) maka

akan dirasakan sensasi seperti aliran listrik menjalar ke bahu

dan tangan, sedangkan penjaruman pada titik Nei Kuan (IX, 6)

dirasakan geli dan bengkak yang menjalar ke tangan. Jarum di-

tinggal selama 20 menit. Penusukan sekali sehari.

Keberhasilan pengobatan dengan cara ini dikatakan oleh

penulis sebesar 80,2%. Rata-rata pasien sembuh dengan 7 kali

pengobatan. Pengamatan selama 2 minggu, tidak didapatkan

kekambuhan

(9)

Untuk mengobati hiccup yang berat, yang terjadi setelah

operasi besar atau sebagai komplikasi penyakit-penyakit berat

tainnya digunakan sebagai titik utama Tay Yen (I, 9), Hal Quan

(titik istimewa terdapat di dalam mulut, di atas frenulum lidah, di

antara dan sedikit di belakang titik Jin Jin (extra 10) sebelah kiri

dan Ju Je (extra 10) sebelah kanan;dan titik tambahan: Can Cung

(XIII, 17), Cung Wan (XIII, 12), Ci Hat (XIII, 6), Cu San Li

(III, 36), Ke Su (VH, 17), Wei Su (VII, 21), Sen Su (VII, 23).

Penusukan titik Hai Quan sedalam 0,81 cm dengan sensasi

penjaruman dirasakan sampai ke atas. Penggunaan titik-titik

yang lain tergantung dari situasi yang terjadi setelah penjaruman

pertama, jika hiccup segera kambuh kembali maka ditambahkan

1 sampai 3 titik tambahan.

Terapi diberikan sekali sehari sampai gejala hilang se-

luruhnya. Rata-rata pasien sembuh setetah 3 kali pengobatan.

Pada pengamatan selama 6 bulan tidak didapatkan kekambuhan.

Keberhasitan pengobatan dengan cara ini sebesar 97,6%(8).

PEMBICARAAN

Klasifikasi, etiologi dan terapi hiccup secara kedokteran

timur dan barat sangat berbeda. Secara kedokteran timur klasi-

fikasi berdasarkan keadaan umum pasien, kuat atau lemahnya

hiccup serta keadaan-keadaan lain yang menunjang untuk gejala-

gejala Si atau Se. Sedangkan secara kedokteran barat berdasar-

kan tamanya hiccup.

Etiologi secara kedokteran timur terjadi karena gangguan

pada lambung dan hati, sedangkan secara kedokteran barat ka-

rena iritasi pada pusat kontrol pernapasan di medula obtongata

maupun pada nervus frenikus.

Pada dasarnya pengobatan secara kedokteran timur adalah

untuk memperbaiki kelainan-kelainan lambung dan hati serta

melancarkan dan menguatkan Ci, Sie. Sedangkan secara ke-

dokteran barat pengobatan ditujukan untuk menghilangkan

spasme diaphragma yaitu dengan menekan fungsi nervus frenikus.

Salah satu cara yang dianjurkan secara barat adalah minum

air hangat untuk menghilangkan spasme diaphragma, hal ini

hampir sama dengan penghangatan Cung Ciao untuk hiccup

yang disebabkan dingin dalam tambung.

Pengobatan hiccup dengan akupunktur menurut beberapa

penutis mempunyai angka keberhasilan yang tinggi yaitu antara

80,2%97,6%. Keberhasilan ini terutama pada hiccup yang telah

gagal diobati secara kedokteran barat atau yang terjadi setetah

operasi besar atau sebagai komplikasi penyakit-penyakit lain.

Jika dibandingkan dengan cara kedokteran barat maka

pengobatan dengan akupunktur sangat sederhana dan tidak iri-

tatif serta aman dan efek samping pemberian obat-obatan atau-

pun dan tindakan pemotongan nervus frenikus.

KEPUSTAKAAN

1. Sternfeld M, EtungerM, ElizarA, etal. Drug resistant hiccup due to anterior

wall myocardial infarction abrogated by acupuncture treatment. Am J

Acupunc 1989; 17: 21518.

2. Hinshaw HC, Murray JF. Disorders of the Diaphragma. Diseases of the

Chest. Fourth Ed. Philadelphia, London. Toronto: WB Saunders Co. 1980;

91921.

3. Xin Nong Cheng (ed). Hiccup. Chinese Acupuncture and Moxibution.

First Ed, 1987; 39293.

4. Le Moine JR. Diaphragmatic disorders. In: Bordow RA, Stool EW, Moser,

KM. Manual of Clinical Problem in Pulmonary Medicine with Annotated

Key References. Boston: Little Brown Co, 1980; 33841.

5. Gottlieb AJ. Singultus. The Whole Internist Catalog. Philadelphia,

London, Toronto: WB Saunders Co. 1980; 123.

6. AldnchTK, Prezant DJ. Adverse effects of drug on the respiratory muscles.

Clinics in Chest Medicine 1990; 11: 18485.

7. Wensel

LO.

Hiccup. Acupuncture for Americans. Reston Virginia: Reston

Publ Co Inc. A Prentice Hall Co, 1980; 200-01.

8. Huai Thong Zhang. Acupuncture in treating severe hiccup. mt. J. Clin.

Acupunc. 1990; 1: 26164.

9. Shuhan G. 405 Cases of intractable hiccup treated with acupuncture. mt. J.

Clin. Acupunc. 1990; 1:20911.

10. SteinJH (ed). Respiratory pattern in alert patients. Internal Medicine. Third

Ed. Boston, Toronto, London: Little Brown and Co, 1983; 2047.

11. Connor J, Bensky D (ed). Spasm of the diaphragma (Hiccough). Acupunc-

ture Comprehensive Texthook. Eastland Press, 1981; 61819.

12. LewithGT. Hiccups. The accupuncture treatment of internal diseases. First

Publ. Wellingborough, New York: Thorsons Publ, Group, 1985; 6870.

13. Hui JL, Xiang JZ. Hiccup. Pointing Therapy. A Chinese Traditional

Therapeutic Skill. Shandong Science and Technology Press, 1986; 24950.

Revenge converts a little right into a great wrong

Cermin Dunia Kedokteran No. 105, 1995