þÿ

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

Gangguan Fungsi atau Perilaku

Seksual dan Penanggulangannya

LS. Chandra

Sanatorium Dharmawangsa Jakarta, Indonesia

PENDAHULUAN

Membicarakan hal ikhwal seksual sering menimbulkan

asosiasi pikiran tertentu yang merupakan dampak atau

konsekuensi/aspek psikososial perilaku seksual (penyeleweng-

an ekstramarital, seks premarital, seks sebelum waktunya dan

sebagainya ).

Di antara pelbagai jenis disfungsi seksual pada pria dan

wanita, yang paling umum adalah kesulitan ereksi (erectile

dysfunction), yaitu pria tidak dapat berereksi (mengalami ereksi

penis) atau bisa ereksi tapi lemah sehingga tidak dapat melaku-

kan coitus secara memadai dan mengakibatkan keluhan pada

wanita mitra seksnya. Usaha menyembuhkan gangguan/

disfungsi ini dapat mengatasi sebagian besar (tidak seluruh)

masalah yang dihadapi pasangan seks

(suami isteri). Salah satu

alasan menggunakan zat atau bahan/obat untuk fungsi seksual

adalah anggapan bahwa kemampuan/potensi seksual dapat

ditingkatkan dengan meminum obat/zat tersebut. Apa yang

dibahas dalam makalah ini mencakup hal ikhwal seks yang

berlaku segala umur tetapi terutama ditujukan untuk kelompok

individu yang mengalami kesulitan dalam menjalankan fungsi

seksual.

BATASAN

· Perilaku seksual adalah manifestasi aktivitas seksual

yang mencakup baik hubungan seks (intercourse; coitus;

cohabitatio) maupun masturbasi.

· Dorongan/Nafsu seksual adalah minat/niat seseorang

untuk memulai atau mengadakan hubungan intim (sexual

relationship).

· Kegairahan Seksual (Sexual Excitement) adalah respons

tubuh terhadap rangsangan seksual. Ada dua respons yang

mendasar yaitu myotonia (ketegangan otot yang meninggi)

dan vasocongestion (pengisian pembuluh darah dengan

cairan) terutama pada alat kelamin (Belliveau Richter,

1970).

· Disfungsi (psiko) seksual adalah gangguan respons fungsi

seksual. Pada pria : kegagalan yang menetap atau ber-

ulang, sebagian atau keseluruhan, untuk memperoleh dan

atau mempertahankan ereksi sampai terselesaikannya

aktivitas seksual. Pada wanita: kegagalan yang menetap

atau berulang, baik sebagian atau secara keseluruhan,

untuk memperoleh dan atau mempertahankan respons

lubrikasi vasokongesti sampai berakhirnya aktivitas

seksual.

Ada 6 jenis kelainan fungsi seksual (sexual dysfunction):

1. Sexual desire disorder

- Hypoactive sexual desire

- Sexual aversion disorder

- Hyperactive sexual desire

2. Sexual arousal disorder

- Erectile disorder (impotence)

- Frigidity, lack of vaginal lubrication

3. Orgasm disorder

- Premature,delayed or lack of ejaculation (pria)

- Anorgasmia (orgasmic dysfunction) (wanita)

4. Sexual pain disorder

- Vaginismus (wanita)

- Dispareunia (pria dan wanita)

5. Unspecified Sexual Dysfunction

- Orgasmic anhedonia

- Mastubatory pain

- Autoerotic asphyxiation

6. Lain-lain

- Postcoital dysphoria

- Nymphomania

Sekitar 70% disfungsi seksual (tak termasuk erectile

dysfunction disorder) disebabkan oleh faktor-faktor kejiwaan

(psikologis), terapi terutama berupa psikoterapi dan latihan

behavioral.Obat-obat hanya berperan fasilitatif atau adjunctive,

hanya digunakan pada kasus tertentu.

Organ seks manusia yang terlibat dalam hubungan intim

bukan hanya alat kelamin kedua jenis manusia (penis dan

vagina); penghayatan erotis melibatkan juga bagian atau organ

tubuh lain, bahkan yang fungsinya sangat berlainan sekalipun

(anus).

Cermin Dunia Kedokteran No. 149, 2005

Rangkaian respons seksual ( Sexual Response Cycle SRC)

Hal-hal yang terjadi saat seseorang mengalami bangkitan /

rangsang seksual (bergairah secara seksual) dan berperilaku

seksual secara umum melibatkan tahap-tahap sebagai berikut

(berlaku untuk segala umur) (Masters & Johnson, 1996):

· tahap istirahat (tidak terangsang)

· tahap rangsangan (excitement) melibatkan stimuli sensoris

· tahap plateau (pendataran)

· tahap orgasme: melibatkan ejakulasi, kontraksi otot

· tahap resolusi (mencakup pasca orgasme)

Dalam keadaan tidak terangsang, penis dalam keadaan

flaksid/ kendur, vagina dalam keadaan kering dan kendur juga.

Pada saat minat seksual timbul, karena stimuli/rangsangan

psikologis atau fisik, mulailah tahap rangsangan /excitement.

Pada pria maupun wanita ditandai dengan vasokongesti (ber-

tambahnya aliran darah ke genitalia-rongga panggul) dan

myotonia (meningkatnya ketegangan/tonus otot, terutama juga

di daerah genitalia). Vasokongesti dan myotonia merupakan

isyarat utama tahap excitement dan menyebabkan ereksi penis

pada pria serta basahnya vagina (vaginal sweating) dan ereksi

clitoris pada wanita (tidak selalu). Proses-proses ini biasanya

tidak berada di bawah kontrol kesadaran atau kemauan.

Memikirkan seks tidak selalu menimbulkan ereksi atau

basahnya vagina, begitu juga sebaliknya. Tidak selalu jelas apa

yang menyebabkan seseorang menjadi terangsang (bernafsu)

secara seksual. Kadang-kadang mudah diketahui seperti

melihat orang yang seksi/cantik/menggairahkan, melakukan

petting tetapi bisa juga tidak jelas. Apapun yang memulai,

kegairahan seksual hanya berlanjut jika stimuli psikologis dan

fisik menetap. Jika kegairahan meningkat, orang akan masuk

tahap plateau vasokongesti dan myotonia mendatar tetapi

minat seks tetap tinggi. Fase plateau dapat singkat atau lama

tergantung rangsangan dan dorongan seks individu, latihan

sosial dan konstitusi/tubuh orang itu. Sebagian orang meng-

inginkan orgasme secepatnya, yang lain dapat mengendalikan-

nya, yang lain lagi menginginkan plateau yang lama sekali.

Tahap orgasme relatif singkat saja. Ketegangan psikologis

dan otot dengan cepat meningkat, begitu juga aktivitas tubuh,

jantung dan pernapasan. Kemudian tiba-tiba terjadi pelepasan

/release ketegangan seks, disebut klimaks/orgasme. Orgasme

dapat dicetuskan secara psikologis (dengan fantasi) dan secara

somatik dengan stimulasi bagian tubuh tertentu, yang berbeda

bagi tiap orang, (biasanya penis, scrotum, testes pada pria dan

clitoris, vagina, uterus pada wanita). Tiap bagian tubuh

manusia dapat merupakan organ sexy. Daerah manapun yang

dirangsang, tempat utama kenikmatan adalah di otak, tempat

utama pelepasan adalah panggul. Pada pria orgasme biasanya

mencakup ejakulasi juga. Pada wanita dan remaja prapuber

tidak ada ejakulasi. Sesudah orgasme, pria biasanya segera

memasuki fase resolusi menjadi pasif dan tidak responsif, penis

mengalami detumescence, sering pria tertidur dalam fase ini.

Sebagian wanita juga mengalami seperti ini, tetapi sebagian

besar umumnya masih responsif secara seksual, bergairah dan

masuk ke dalam fase plateau lagi, orgasme lagi sehingga

terjadi orgasme multipel. Sesudah orgasme, baik pria maupun

wanita kembali (mengalami resolusi) ke fase istirahat.

Keduanya mengalami relaksasi mental dan fisik, merasa

sejahtera. Banyak pria dan wanita merasakan kepuasan

psikologis atau relaksasi tanpa mencapai orgasme yang lain

merasa kecewa bila tanpa orgasme. Ada banyak variasi perilaku

pria dan wanita selama orgasme. Tidak ada yang lebih baik dari

yang lainnya.

PENGARUH OBAT TERHADAP FUNGSI / PERILAKU

SEKSUAL

Sudah berabad lamanya orang mencari obat/makanan yang

dapat meningkatkan/menambah/memperbaiki kemampuan atau

kenikmatan seksualnya ("obat kuat"). Beberapa zat/obat/

makanan telah disebut-sebut memiliki khasiat aphrodisiac

disebut sex enhancers tetapi perlu diketahui bahwa penggunaan

saat tertentu dapat justru mengakibatkan berkurangnya ke-

mampuan bahkan juga kenikmatan seksual, selain efek

samping lain. Penelitian-penelitian sampai hari ini belum dapat

menemukan obat yang dapat meningkatkan kemampuan

seksual seseorang, tanpa batas, bekerja pada siapa saja.

Penggunaan obat/zat untuk maksud ini tidak hanya pada orang-

orang dewasa saja tetapi sejalan dengan meluasnya gangguan

penggunaan zat, makin banyak dijumpai orang-orang muda,

remaja yang terlibat dalam eksperimen menggunakan obat-obat

untuk menunjang perilaku seksualnya, suatu hal yang

sebetulnya tidak wajar atau tidak diperlukan.

Penggunaan obat dalam kaitannya dengan perilaku seksual

manusia dapat terjadi dalam beberapa keadaan. Dalam keadaan

normal dapat dijumpai pada pria yang mulai lanjut usia, yang

fungsi dan kemampuan seksnya telah mulai berkurang/mundur,

misalnya minum kopi beberapa saat sebelum melakukan

aktivitas seksual dapat membantu meningkatkan kemampuan

seksualnya. Demikian juga beberapa zat/bahan lain yang

mengandung kafein (coklat, kakao). Mereka yang sering gugup

bila berhadapan dengan 1awan jenisnya dapat dibantu dengan

obat penenang dalam dosis tertentu, tetapi jika dosis ini

dilampaui maka yang terjadi justru kemunduran kemampuan.

Mereka yang kurang yakin mengenai kemampuan seksual-

nya, merasa rendah diri atau malu, kadang-kadang juga

menggunakan obat atau minuman beralkohol. Seorang wanita

yang menyadari perbuatannya adalah terlarang, tetapi tak

berdaya menolaknya, dapat meminum sejenis pi1 tidur untuk

membius dirinya sesaat sebelum berkencan, agar tidak

merasakan penderitaan (merasa tertekan karena malu)

ketika melakukan hubungan yang terlarang itu. Remaja

yang menga1ami hambatan atau penyimpangan dalam per-

kembangan psikoseksualnya dapat bereksperimentasi dengan

obat-obatan untuk mendapatkan perasaan mantap dalam hal

seksual. Seseorang yang dorongan seksnya terlalu besar

sehingga sulit dikendalikan kadang-kadang meminta per-

tolongan dokter untuk mendapatkan obat penekan nafsu seks.

Demikian juga isteri atau suami yang kewalahan melayani

permintaan teman hidupnya dalam hal seks, mungkin secara

diam-diam meminta pertolongan dokter atau dukun agar diberi

obat pelemah seks untuk partnernya itu. Obat-obat yang

digunakan bukan hanya yang tergolong dapat merangsang atau

menekan seks saja, melainkan juga obat yang sebetulnya untuk

penyakit jantung misalnya vasodi1atansia atau obat untuk

infeksi alat kemaluan, atau salep pelicin. Bahaya yang dapat

Cermin Dunia Kedokteran No. 149, 2005 15

timbul selain penyalahgunaan dan atau ketergantungan zat/

obat, dapat berupa efek samping obat yang dipakai (insomnia,

gastritis, impotensi, tekanan darah rendah, reaksi psikotik,

radang saluran kemih dan sebagainya).

Ada sejumlah besar obat, baik yang harus diresepkan

maupun yang dapat dibeli bebas, mempunyai pengaruh

terhadap fungsi seksual manusia. Penelitian mengenai hal ini

masih amat terbatas sehingga tidak banyak diketahui tentang

peranan sesungguhnya obat-obat tersebut dalam pengaturan

fungsi seksual manusia.

Berikut daftar obat-obat nonpsikotropik atau nonpsiko-

aktif, yang dapat mempengaruhi fungsi seksual manusia.

A. Obat-obat Antihipertensi

Dapat menurunkan libido dan fungsi seks

1. Diuretika

- thiazide

- ethacrynic

acid

- furosemide

- spironolactone

2. Non-diuretika

- alpha-methy1dopa

- guanethidine

- hydralasine

- reserpine

- propranolol.

- nimodipin

- penghambat

ganglion:

pentolinium,mecamy1amine

B. Hormon

- androgen : testosteron

- anti

androgen:

estrogen

- cyprosterone

acetate

- medroxyprogesterone acetate/MPA

- kortikosteroid

- prednison,

- prednisolon

C. Psikotropika ( bahan psikoaktif)

1. Sedatif dan hipnotik

- Meprobamate : Medicar

- Benzodiazepin:

Chlordiazepoxide

(Librium

); Diaze -

pam (Valiurn

); Alprazolam; Clobazam dan

sebagainya)

- Barbiturat (Luminal

, Pentothal

, Nembutal

dan

sebagainya)

- Methaqualone

2. Antipsikotika

- Phenothiazine

(Largacti1

®,

Melleril

,Stelazine

)

- Haloperidol

(Haldol

, Serenace

)

- Monoamine-Oxidase Inhibitor (MAO-I): (Aurorix

)

- Tricyclic

Antidepressants

(TCAs)

- Lithium Carbonate (Priadel

; Theralite

)

- Anticholinergics (Cimetidine; Clofibrate; L-Dopa)

3. Alkohol/minuman beralkohol

4. Nikotin (tembakau, sigaret)

5. Marijuana (gelek, ganja, hasish, cimeng)

6. Opioid (heroin)

7. Amfetamin (MDMA, Ecstasy)

8. Kokain

9. Halusinogen (LSD/acid, mushroom)

SEKS DAN ALKOHOL

Alkohol dosis rendah dapat meningkatkan fungsi dan

perilaku seksual, tetapi dalam dosis tinggi dan lama akan

menimbulkan disfungsi seksual, bahkan kemandulan. Faktor

kepribadian atau kondisi mental mereka yang sedang dalam

suasana jiwa gembira, dengan minum alkohol akan bertambah

gembira, tetapi jika dalam suasana murung, malah akan makin

murung, fungsi seksnyapun akan makin buruk.

SEKS DAN NIKOTIN

Pada mereka yang tidak terbiasa merokok, mengisap rokok

sebelum coitus mungkin akan memperburuk fungsi/perilaku

seksualnya akibat intoksikasi nikotin. Banyak perokok meng-

isap rokok dulu sebelum melakukan hubungan intim karena

sudah terbiasa dan karena nikotin memberikan sedikit

rangsangan , sedikit menyegarkan (nikotin mempunyai sifat sti-

mulan).

SEKS DAN MARIJUANA

Pemakaian sekali-sekali mungkin dapat meningkatkan

fungsi seks dan fantasinya; dan seperti alkohol, bersifat

melancarkan (to facilitate). Penggunaan kronis, sama seperti

heroin/opioida akan menurunkan fungsi seks atau menyebab-

kan kemandulan karena menurunkan kadar hormon testosteron

dalam darah. Sebagian pemakai menceritakan kenikmatan seks

yang meninggi jika sebelum coitus mereka mengisap ganja.

Sebagian lagi tidak merasakan efek tersebut.

SEKS DAN OPIAT/OPIOIDA

Dosis rendah dan sekali-sekali dapat memperlambat

ejakulasi, dosis

tinggi dan kronis akan menyebabkan kemandul-

an dan penurunan fungsi seks karena menyebabkan penurunan

testosteron serum. Wanita pecandu banyak yang menggunakan

seks untuk mendapatkan uang pembeli heroin atau dimanfaat-

kan secara seksual oleh pria pengedar atau pacarnya yang

ketergantungan heroin.

SEKS DAN OBAT ANTIDEPRESAN

Obat-obat antidepresan dapat menyebabkan kesulitan

orgasme pada wanita dan kesulitan ejakulasi pada pria; yang

merupakan efek samping utama. Ini terjadi misalnya pada

antidepresan trisiklik seperti clomipramine, imipramine,

amitriptyline, dan lebih jarang oleh desipramine, amoxapine

dan nortriptyline. Untuk golongan MAO-I, tersering oleh

phenelzine. Pargyline, isocarboxazid dan tranylcypromine

kurang menyebabkan disfungsi seksual .

Untuk golongan antidepresan atipikal: trazodone me-

nyebabkan anorgasmia/inhibisi ejakulasi sertraline menyebab-

kan kelambatan ejakulasi, dan fluoxetine menyebabkan kesulit-

an orgasme atau orgasme spontan. Cyproheptadine dapat

memulihkan disfungsi ejakulasi/orgasme akibat antidepresan.

Antidepresan diperlukan dan efektif untuk disfungsi seksual

yang merupakan gejala depresi. Vilaxazine dan trazodone

Cermin Dunia Kedokteran No. 149, 2005

dilaporkan lebih efektif daripada yang lainnya untuk mem-

perbaiki ereksi dan minat seksual pada pasien depresi.

Antidepresan juga efektif untuk sexual phobia dan

premature ejaculation. (yang terakhir ini memanfaatkan efek

samping antikholinergik) untuk ini yang tersering dipakai

adalah imipramine, walaupun yang lain juga bisa termasuk

MAO-Is. Clomipramine terkenal karena mempunyai efek

paradoksal : menginduksi atau menghambat orgasme wanita.

SEKS DAN LITHIUM

Laporan hanya sedikit terutama menurunkan dorongan

seks dan menyebabkan disfungsi ereksi.

SEKS DAN ANTIPSIKOTIKA

Efek antipsikotika terhadap fungsi seks sulit dipastikan,

karena beberapa faktor harus dipertimbangkan. Terhapuskan-

nya gejala psikotik dapat memperbaiki fungsi seks secara

keseluruhan. Pada pasien skizofrenia memang sudah terdapat

penurunan fungsi seksual sebelum onset psikosis. Efek sedatif

(dan berkurangnya mobilitas/pergerakan sebagai efek samping

ekstrapiramidal) cenderung mengurangi aktivitas /perilaku

seksual.

Kesulitan seksual yang paling sering ditimbulkan oleh obat

antipikotika adalah hambatan ejakuIasi yang paling parah oleh

Thioridazine (Melleril

) dan Chlorpromazine/CPZ (Largacti1

Promactil

). Chlorprothixene (Taractane

) dan Trif1uoperazine

(Stelazine

) kurang menyebabkan hambatan ejakulasi. CPZ

dapat menghapuskan kesulitan ejakulasi akibat thioridazine.

Begitu juga chlorprothixene dapat mengeliminir kesulitan

ejakulasi/orgasme akibat chlorpromazine. Trif1uoperazine

malah dapat menimbulkan ejakulasi spontan pada satu kasus.

Keterlambatan ejakulasi terjadi pada dosis rendah.

Hambatan ejakulasi total terlihat pada dosis thioridazine 25-

600 mg sehari.Tampaknya ada kesamaan di antara pria dan

wanita dalam hal efek samping fungsi seksual akibat medikasi

antipsikotika. Pada kebanyakan kasus, disfungsi seksual di-

alami satu sampai dua minggu sesudah medikasi antipsikotika

pada semua kasus, fungsi seksual kembali normal dalam ± 3

hari penghentian medikasi.

SEKS DAN STIMULANSIA DAN KOKAIN

Perlu dipertimbangkan beberapa faktor sebagai berikut :

1. Pada pecandu amfetamin dapat dijumpai insidens yang

lebih tinggi kasus kepribadian antisosial, skizoid dan

paranoid (Ellinwood, 1967) juga cenderung terdapat

insidens problem identitas seksual yang lebih tinggi

(Mott,1972)

2. Perubahan-perubahan nafsu seks akibat penggunaan

amfetamin tampaknya berhubungan erat dengan penye-

suaian seksual (sexual adjustment) yang sudah ada :

a. Mereka

yang

sexually inhibited menga1ami pengurangan

inhibisi

b. Mereka yang terlibat praktek seksual atipikal mengalami

peningkatan perilaku (misal sadomasochisme dan incest

yang ekstrim).

Efek samping seksual stimulansia sangat bervariasi,

kadang-kadang agak saling bertentangan. Dapat terjadi

peningkatan dan penurunan nafsu seks, ereksi spontan dan

impotensi. Baik dosis dan lamanya pemakaian, cara pemakaian

(mode of use), riwayat kehidupan seks individu, setting sosial

dan bahkan harapan si pemakai merupakan faktor-faktor yang

menentukan. (Piemme,1976). Dosis rendah akan memper-

lancar, dosis tinggi akan menghambat perilaku seksual.

Berkurangnya inhibisi akibat pemakaian stimulansia dapat

meningkatkan dorongan seks dan kenikmatan. Euphoria dan

perasaan mengambang/melayang (floating sensation) akibat

pemakaian stimulansia dapat meningkatkan atau mengimitasi

pengalaman orgasme (Siegel, 1982a, Hollister , 1975). Baik

pemakai pria maupun wanita ternyata menunjukkan partisipasi

yang lebih sering dalam praktek-praktek seksual atipikal

(exhibitionisme, promiscuity, sado-masochism dan incest).

Efek samping seksual tersering : keter1ambatan atau

inhibisi ejakulasi. Tampaknya ada perbedaan mencolok dalam

sikap pria dan wanita pemakai stimulansia: para pemakai pria

berpandangan positif terhadap seks, sedangkan para pemakai

wanita lebih banyak berpandangan negatif dan tidak puas

(Ellinwood & Rockwell, 1975; Gossop, Stern, Connel 1974;

Greaves, 1972, Knapp, 1972).

SEKS DAN BUSPIRON (Buspar

)

Buspiron mernpengaruhi sistem neurotransimter seroto-

nergik, dopaminergik dan noradrenergik (McEvoy, 1990).

Pasien disfungsi seksual yang memperoleh buspiron maksi-

mum 60 mg/hari sampai 4 minggu menunjukkan perbaikan

fungsi seksual.

SEKS DAN FENFLURAMIN

Obat ini bersifat anti obesitas, anorektik dan mendepresi

SSP, meningkatkan pelepasan serotonin dan menghambat

ambilan kembali serotonin (McEvoy,1990). Dapat menurunkan

dorongan/nafsu seks pada dosis 120 mg/hari (Hughes, 1971)

dan 240 mg/hari (Sroule, 1971), mungkin karena efek samping-

nya (disforia, perut kembung, kramp perut, konstipasi dan

anxietas (O'Keane & Dinan, 1991). Impotensi dilaporkan oleh

Hollingsworth & Amatruda (1969). Stevenson & Solyom

(1990) melaporkan dua kasus dorongan seks meninggi (dosis

60 mg/hari) pada dosis 120 mg/hari pasien mengalami

preokupasi seks terus menerus, yang berkurang dan 1enyap

sesudah 7 hari penghentian obat ketika obat diberikan lagi,

libido meningkat lagi dalam 4 hari.

SEKS DAN LSD. (halusinogenik, serotonin agonist dan

antagonist, norepinephrine blocking, dopamine agonist.)

Pada pasien dengan kelainan psikoseksual, LSD 25-100

mcg. seminggu selama 2 bulan dapat meningkatkan fungsi

seksual (MacCal1um, 1968).

SEKS DAN ANKSIOLITIK

Bensodiazepin dapat bermanfaat untuk mendatangkan

keadaan relaks yang diperlukan untuk aktivitas seksual tetapi

juga dapat mengganggu respons seksual karena itu harus

diberikan secara hati-hati, dimulai dengan dosis rendah,

disesuaikan dengan kebutuhan dan dihentikan segera setelah

cara lain sudah dikuasai oleh pasien. Jika disfungsi seksual

rnerupakan bagian dari gangguan cemas, pemberian anti

anksietas harus menuruti prinsip pengobatan neurosis.

Cermin Dunia Kedokteran No. 149, 2005 17

Alprazolam yang dikenal bermanfaat untuk serangan panik

ternyata lebih efektif dibandingkan antianksietas lain untuk

mengurangi sexual phobia atau anticipatory anxiety selama

coitus.

SEKS DAN BARBITURAT

Barbiturat kadang-kadang digunakan o1eh sex therapist

untuk hipnosis agar mengatasi hambatan psikologis pasien

dalam hal seks. Harus ada informed consent dan hati-hati agar

terhindar dari tuntutan hukum. Kadang-kadang digunakan juga

pada kasus vaginismus untuk mendatangkan tidur sehingga

dapat dilakukan dilatasi vagina, tetapi jarang efektif dan dapat

menimbulkan trauma psikologis lebih lanjut.

PENUTUP

Walaupun telah ratusan tahun lamanya mencari dan meng-

gunakan obat atau bahan untuk meningkatkan potensi/

kemampuan seksual, masih sedikit data hasi1 penelitian yang

terkontrol baik dan objektif. Menggunakan obat-obatan untuk

maksud tersebut tanpa panduan dokter dapat mendatangkan

bahaya. Penanggulangan gangguan fungsi ereksi diharapkan

dapat membantu pasangan seks untuk melakukan coitus secara

memadai.

KEPUSTAKAAN

Diamond M, Karlens A. Sexual Decisions. Boston: Little,Brown & Co.

1980.

Kelodny RC. et al. Textbook of Sexual Medicine; Boston: Little Brown

& Co,1979.

Williams G.MS. Management of Impotence. Medicine Digest 1991; 9 (6)

4. Meston CM, Gorzalka BE. Psychoactive Drugs and Human Sexual

Behavior: the role of serotonergic activity. J. Psychoactive Drugs 1992 ;

24(1).

5. Ng ML.Treatment of Functional Sexual Disorder, the role of drugs.

Med.Progr. 1994; 21(8)

LAMPIRAN:

BEBERAPA MEDIKASI UNTUK DISFUNGSI SEKSUAL

1. Untuk sexual desire disorders

Hyperactive desire : Thioridazine; CPZ; Cyprosterone

acetate; Medroxyprogesterone acetate (im)

- Hypoactive desire: 5 Testosterone (hanya untuk pria),

Ephedrine; Bromocriptine, Levodopa.

Sex phobia : Alprazolam (Xanax®)

2. Untuk sexual arousal disorders

- Erectile disorder: Viloxasin, Trazodone, Yohimbine;

Gonadotropin releasing hormone (inhaler), Prostaglandin

E (intracaversona1 )

- Vaginal dryness: estrogen pada menopause/ oophorectorny

3. Orgasmic disorders

Premature ejaculation : imipramine, thioridazine, phenoxy-

benzamine

Retarded ejaculation (anejaculation): ephedrine

Anorgasmia/orgasmic dysfunction: diazepam

4. Sexual pain disorder

Vaginismus/dyspareunia : diazepam

5. Lain-lain

- nymphomania/sex offenders : medroxyprogesterone

acetate im, cyproterone acetate

Cermin Dunia Kedokteran No. 149, 2005

Document Outline