Cermin Dunia Kedokteran

HASIL PENELITIAN

Kadar Lemak Darah

pada Pekerja Bergilir di Suatu Instalasi

Pengeksporan Minyak dan Gas Bumi

Sudjoko Kuswadji

Ikatan Dokter Kesehatan Kerja Indonesia

ABSTRAK

Sejumlah 323 rekam medis pemeriksaan kesehatan berkala pekerja sebuah instalasi

pengeksporan minyak dan gas bumi dari tahun 1991 sampai 1993 diteliti. Pekerja yang

berusia kurang dari 35 tahun diperiksa sekali dalam 3 tahun, yang berusia antara 3545

tahun diperiksa sekali dalam dua tahun dan yang berusia 45 tahun ke atas diperiksa sekali

dalam setahun. Tujuannya ialah untuk menemukan suatu hipotesis tentang faktor tingginya

kadar lemak darah pada pekerja bergilir (shift). Semua pekerja adalah laki-laki, berusia

antara 25 sampai 54 tahun. Rata-rata usia mereka adalah 40.36 (SD = 4.62). Masa kerja

mereka di perusahaan ini berkisar antara 1 sampai 20 tahun, dengan rata-rata inasa kerja

13.71 tahun (SD = 3.76). Sesuai dengan sifat pekerjaannya 143 pekeija (44.3%) bekerja

bergilir siang dan malam (shift), sedangkan sisanya 180 orang (55.7%) hanya bekerja pada

siang hari saja. Sebanyak 5 orang (1.5%) mengaku bujang (belum menikah atau duda),

sedangkan sisanya mengaku berstatus menikah (98.5%). Menurut struktur kepangkatan-

nya 16 pekerja (5%) adalah senior staff, 71 orang (22%) adalah junior staff dan 236

orang (73.1%) adalah non staff

Kadar kolesterol rata-rata seluruh pekerja (N = 323) didapatkan 207.47 mg/dl (SD =

43.96), kadar trigliserida ditemukan 155.87 mg/dI (SD = 77.03), kadar HDL ditemukan

32.55 mg/dl (SD = 9.35), kadar LDL ditemukan 143.86 mg/dl (SD = 41.63). ratio ko-

lesterol/HDL rata-rata didapatkan 6.85 (SD = 2.40), ratio LDL/HDL rata-rata didapatkan

4.79 (SD = 2.04). Rata-rata kadar kolesterol pekerja siang hari (209.14 mg/dl) tidak

banyak berbeda dengan rata-rata kadar kolesterol pekerja bergilir (205.37 mg/dI). Kadar

trigliserida pekerja siang hari (158.40 mg/dl) dan pekerja bergilir (152.68 mg/dl).

Penemuan ini mendukung beberapa penelitian sebelumnya. Kadar HDL pada pekerja

siang hari (34.01 mg/dl) ternyatajauh lebih tinggi dibandingkan dengan pekerja malam

hari (30.71 mg/dl). (p = 0.0018).

Kadar HDL pekerja bergilir di instalasi pengeksporan minyak dan gas bumi jauh

lebih rendah dibandingkan dengan rekannya yang bekerja pada siang hari. Ada

kemungkinan hal ini disebabkan oleh kebiasaan makan yang keliru, kurangnya gerakan,

kebiasaan merokok dan sifat jadwal kerja bergilir. Penelitian lebih lanjut dengan

melakukan perubahan sistem kerja, perubahan diet, mengurangi rokok, menggiatkan

olahraga mungkin diperlukan untuk memperbaiki keadaan ini.

Kata kunci: kolesterol, shift, industri minyak

Cermin Dunia Kedokteran No. 102, 1995 19

PENDAHULUAN

Penyakit jantung koroner telah menjadi pembunuh utama

beberapa bangsa di dunia. Dari sekian banyak faktor risiko, ka-

dar kolesterol yang tinggi merupakan faktor utama. Semakin

tinggi kadar kolesterol darah, semakin tinggi risiko untuk men-

derita penyakit jantung vaskuler dan kemungkinan untuk me-

ninggal akibat penyakit itu. Risiko itu dapat diturunkan dengan

jalan menurunkan kadar kolesterol. Kolesterol dalam tubuh ter-

bungkus oleh apoprotein agar dapat diangkut ke dalam sirkulasi,

membentuk lipoprotein. Lipoprotein dapat mengangkut kolesterol

dan trigliserida. Sebagian lipoprotein disebut low density lipo-

protein (LDL). LDL ini kaya akan kolesterol. Yang lain disebut

dengan high density lipoprotein (HDL). HDL ini sebagian besar

terdiri atas protein saja. LDL sering disebut dengan kolesterol

buruk, sementara HDL disebut dengan kolesterol baik.

Beberapa penelitian belakangan ini menunjukkan, bahwa

banyak kenaikan penyakit jantung koroner pada pekerja bergilir.

Beberapa penelitian tadi ada yang menyebutkan tentang adanya

gangguan lipoprotein padapekerjabergilir, namun sayang jarang

yang mengaitkannya dengan diet mereka. Pada penelitian 12

orang pekerja bergilir dan 13 orang pekerja siang hari selama

enam bulan, ditemukan bahwa kadar kolesterol total dan trigli-

serida tidak berubah secara bermakna. Ratio antara lipoprotein

apoB dan apoA-1 naik 18% pada pekerja bergilir,sementara pada

pekerja siang hari hanya naik 5%. Perubahan ratio tadi berkaitan

dengan perubahan diet tinggi serat di kalangan mereka

(1)

Kolesterol bersama-sama dengan beberapa faktor risiko

penyakit jantung koroner lainnya, seperti merokok, tekanan

darah tinggi, inaktivitas, kegemukan dan diabetes merupakan

beberapa faktor yang masih mungkmn diubah. Ada beberapa

faktor lain yang tidak mungkin diubah, seperti usia, jenis kela-

min dan riwayat keluarga. Meskipun upaya menurunkan kadar

kolesterol hanyalah sebagian kecil dan upaya mengurangi

angka morbiditas penyakit jantung koroner, faktor pekerjaan

dalam upaya itu belum pernah diperhitungkan.

Penelitian berikut ini mencoba mengaitkan profil lemak

yang diperiksa (kolesterol total, trigliserida, LDL, dan HDL)

dengan pekerjaan regu bergilir. Penelitian ini diharapkan dapat

mengenal faktor penyulit pada regu bergilir dalam upaya pe-

nurunan kadar kolesterol.

BAHAN DAN CARA

Bahan penelitian ialah hasil pemeriksaan kesehatan

berkala semua pekerja yang bekerja di suatu instalasi

pengeksporan minyak dan gas bumi selama tahun 19911993

(cross sectional, population based). Pekerja yang berusia

kurang dari 35 tahun diperiksa sekali dalam 3 tahun, yang

berusia antara 3545 tahun diperiksa sekali dalam dua tahun

dan yang berusia 45 tahun ke atas diperiksa sekali dalam

setahun. Dari sejumlah 358 buah rekam medis pemeriksaan

berkala, terpilih 323 rekam medis (90.22%). Sejumlah 35

rekam medis yang tidak lengkap dikeluarkan dari penelitian.

Rekam medis ini mencatat identifikasi (nama, pekerjaan,

dçpartemen), usia, masa kerja, jadual (shift), beban kerja (pe-

kerja fisik ringan, sedang dan berat), pangkat (non staff, junior

staff senior staff), antropometrik (tinggi badan, berat badan),

faktor risiko penyakit jantung koroner (riwayat, diabetes, mero-

kok, olahraga), profit lemak darah (kolesterol, triglisenida,

HDL, LDL, ratio kolesterol/HDL, ratio LDL/HDL), gula darah,

asam urat darah, profil fungsi hati (GGT, AST, ALT), tekanan

darah (sistolik, diastolik), fungsi paru (FVC, FEVI, ratio FEVI/

FVC, PEFR) dan beberapa data pemeriksaan lainnya. Pada

penelitian ini hanya digunakan data profil lemak darah.

Identifikasi, jadwal kerja, faktor risiko penyakit jantung

koroner ditanyakan dalam bentuk kuesioner. Usia, masa kerja,

indeks berat badan, LDL, ratio kolesterol/HDL, ratio LDL/HDL

dan ratio FEVI/FVC dihitung dengan rumus pada program

komputer Lotus 201. Usia dan masa kerja dihitung secara teliti

sampai berapa hari pada saat tanggal pemeriksaan. Data dalam

hari kemudian dibagi 365 agar menjadi tahun. Data tanggal lahir

dan tanggal mulai bekerja diperoleh dari bagian personalia

perusahaan. Indeks berat badan dihitung dengan rumus berat

badan dalam kg/tinggi badan dalam meter pangkat dua. LDL di-

hitung dengan rumus total kolesterol (HDL + trigliserida/5).

Pengukuran berat badan dilakukan dengan baju kerja

sehari-hari tanpa sepatu, tanpa helm dan tanpa kopel rim. Alat

yang dipakai ialah timbangan badan elektronik Krupp yang

teliti sampai 0.5 kilogram. Pengukuran tinggi badan dilakukan

dengan mistar logam yang teliti sampai 1 sentimeter.

Pemeriksaan lemak darah, gula darah, asam urat, fungsi hati

dilakukan dengan memeriksa serum pekerja pada alat Reflotron

yang dikalibrasi sekali sehari pada pagi hari. Serum diambil

dari vena kubiti dalam keadaan puasa sejak pukul 22 malam

sebelumnya. Tekanan darah diukur dengan sfigmomanometen

air raksa, pada lengan kiri, posisi duduk, yang dilakukan pada

akhir pemeniksaan Rontgen, EKG, spirometri dari laborato-

rium. Tekanan diastolik ditetapkan pada bunyi Korotkoffke 4.

Fungsi panu diperiksa dengan alat Vitalograph yang dikalibrasi

sekali sehari pada pagi hari.

Semua data kemudian dimasukkan dalam komputer dalam

format Lotus 201. Data ini kemudian dikonversikan dalam for-

mat Epi Info 5 dan format PC SAS. Deskripsi statistik di

lakukan dengan membandingkan rata-rata variabel numerik,

secara keseluruhan, pada pekerja siang hari dan pada pekerja

bergilir. Selain itu dilakukan pula pengelompokan faktor risiko

kolesterol, triglisenida, HDL, LDL, ratio kolesterol/HDL dan

ratio LDL/HDL. Faktor risiko ini kemudian ditabulasi silang

dengan jadual kerja bergilir (shift).

HASIL

Karakteristik Populasi

Semua hasil pemeriksaan kesehatan berkala sejak 1991

sampai dengan 1993 berasal dari 323 (N) pekerja laki-laki, oleh

karena di lokasi pengolahan minyak dan gas bumi ini tidak di-

perkenankan adanya pekerja wanita. Mereka berusia antara 25

sampai 54 tahun. Rata-rata usia mereka adalah 40,36 tahun

(SD = 4.62). Masa kerja mereka di perusahaan ini berkisar

antara 1 sampai 20 tahun, dengan rata-rata masa keija 13.71

tahun (SD = 3.76).

Karyawan bekerja di beberapa bagian: produksi 56 orang

(17.3%), pemeliharaan 104 orang (32.2%), pemadam api 55

orang (17.0%), keamanan 23 orang (7.1%), pengapalan 25 orang

(7.7%), administrasi 15 orang (4.6%), gudang 25 orang (7.7%),

bangunan 6 orang (1.9%), rekayasa 8 orang (2.5%) dan tele-

komunikasi 6 orang (1.9%). Sesuai dengan sifat pekerjaannya

143 pekerja (44.3%) bekerja bergilir siang dan malam (shift),

sedangkan sisanya 180 orang (55.7%) hanya bekerja pada siang

hari saja.Jadwal bergilir pekerja pada umumnya adalah 1 minggu

siang, I minggu malam dan I minggu libur. Selama bekerja

mereka tinggal di tempat terpencil di lokasi industri dan makan

di kantin perusahaan. Mereka dinas siang selama 12 jam, dan

dinas malam selama 12 jam juga. Selama 1 minggu pekerja

pulang ke rumah tinggal dan makan bersama keluarga mereka.

Sebanyak 5 orang (1.5%) mengaku bujang (belum menikah

atau duda), sedangkan sisanya mengaku berstatus menikah

(98.5%). Menurut struktur kepangkatannya 16 pekerja (5%)

adalah senior staff, 71 orang (22%) adalah junior staff dan 236

orang (73.1%) adalah non staff.

Lemak Darah

Kadar kolesterol rata-rata seluruh pekerja (ii = 323) dida-

patkan 207.47 mg/dl (SD = 43.96), kadar trigliserida ditemukan

155.87 mg/dI (SD = 77.03), kadar HDL ditemukan 32.55 mg/dl

(SD = 9.35), kadar LDL ditemukan 143.86 mg/dl (SD = 41.63),

ratio kolesterol/HDL rata-rata didapatkan 6.85 (SD = 2.40), ratio

LDL/HDL rata-rata didapatkan 4.79 (SD = 2.04).

Menurut jadual kerjanya siang hari dan regu bergilir

kadar kolesterol, triglisenida, HDL, LDL, ratio kolesterol/HDL

dan ratio LDL/HDL dapat dilihat di tabel 1.

Tabel 1. Rata-rata Kadar Kolesterol, Trigliserida, H1)L, LDL, Ratio

Kolesterol/HDL, Ratio LDLIHDL Kelompok Regu Siang Hari

dan

Regu

Bergilir

Kelompok Terendah

Tertinggi

Rata-rata

Siang hari (N = 180)

Kolesterol

Trigliserida

HDL

LDL

Kolesterol/HDL

LDL/HDL

Bergilir (N = 143)

Kolesterol

Trigliserida

HDL

LDL

Kolesterol/HDL

LDL/HDL

103

23.3

2.64

0.77

115

61.80

2.27

0.86

391

600

342.3

19.80

16.91

338

533

80.9

269.90

13.57

10.83

209.14 a)

158.40 b)

34.01 c)***

134.64 d)

6.56 e)**

4.55 f)

205.37

152.68

30.71

144.12

7.19

5.08

43.53

77.87

8.90

41.84

2.34

2.03

44.55

76.09

9.59

41.50

2.42

2.00

Keterangan:

a) Cochran p = 0.4462;

b) Cochran p = 0,5078;

c) Cochran p = 0.0018;***

d) Cochran p = 0.9191;

e) Cochran p = 0.0197; **

f) Cochran p = 0.0207.

Klasifikasi kadar kolesterol, trigliserida, HDL, LDL, ratio

ko1esteroI/HDL dan ratio LDL/HDL dapat dilihat pada tabel 2,

3, 4, 5, 6, 7.

Tabel 2. Kadar Kolesterol pada Pekerja Siang dan Pekerja Bergilir

Kadar Kolesterol

Pekerja siang Pekerja bergilir Jumlah

< 200 mg/dl (diharapkan)

200240 mg/dl (perbatasan)

> 240 mg/dl (tak diharapkan)

145

119

Jumlah 180

143

323

Keterangan :

Chi square = 2.48; df = 2; p = 0.28.

Tabel 3. Kadar Trigliserida pada Pekerja Siang dan Pekerja Bergilir

Kadar Trigliserida

Pekerja siang Pekerja bergilir Jumlah

< 200 mg/dl (diharapkan)

200240 mg/dl (perbatasan)

> 400 mg/dl (tak diharapkan)

148

118

266

Jumlah 180

143

323

Keterangan :

Chi square = 0,01; df = 2; p = 0.99.

Tabel 4. Kadar HDL pada Pekerja Siang dan Pekerja Bergilir

Kadar HDL

Pekerja siang Pekerja bergilir Jumlah

< 45 mg/dl (diharapkan)

3545 mg/dl (perbatasan)

> 35 mg/dl (tak diharapkan)

105

6***

105

210

Jumlah 180

143

323

Keterangan :

Chi square = 11.51; df = 2; p = 0.0031.

Tabel 5. Kadar LDL pada Pekerja Siang dan Pekerja Bergilir

Kadar LDL

Pekerja siang Pekerja bergilir Jumlah

< 130 mg/dl (diharapkan)

130160 mg/dl (perbatasan)

> 160 mg/dl (tak diharapkan)

115

104

Jumlah 180

143

323

Keterangan :

Chi square = 4.33; df = 2; p = 0.11.

Tabel 6. Ratio Kolesterol/HDL pada Pekerja Siang dan Pekerja Bergilir

Kadar Kolestero/HDL

Pekerja siang Pekerja bergilir Jumlah

< 4.5 mg/dl (diharapkan)

4.55.5

(perbatasan)

5.5

(tak

diharapkan)

118

106

224

Jumlah 180

143

323

Keterangan :

Chi square = 2.86; df = 2; p = 0.23.

Tabel 7. Ratio LDL/HDL pada Pekerja Siang dan Pekcrja Bergilir

Kadar Kolestero/HDL

Pekerja siang Pekerja bergilir Jumlah

< 3 mg/dl (diharapkan)

(perbatasan)

(tak

diharapkan)

151

121

Jumlah 180

143

323

Keterangan :

Chi square = 4.42: df = 2; p = 0.10.

Cermin Dunia Kedokteran No. 102, 1995 21

DISKUSI

Peranan HDL

Kolesterol adalah bahan pembangun sel tubuh manusia.

LDL yang mengangkut kolesterol melekat sendiri pada per-

mukaan set yang selanjutnya masuk ke dalamnya. Jika terlalu

banyak LDL dalam darah, bila sel hati (reseptor LDL) tak

mampu menerima LDL dan bila terlalu sedikit reseptor dalam

hati, tubuh akan mengalami kejenuhan kolesterol dan LDL.

Kolestenil lalu akan mengendap dalam dinding pembuluh

darah. HDL selanjutnya akan mengikis penimbunan kolesterol

itu. HDL akan melindungi tubuh terhadap aterosklerosis

(2)

Kolesterol tinggi disebabkan oleh faktor genetik dan peri-

laku atau keduanya. Gen tubuh dapat menciptakan set yang tidak

mampu mengeluarkan LDL dari tubuh secara efisien. Merokok,

banyak makan lemak dan inaktivitas dapat juga menyebabkan

tingginya kolesterol.

Cara yang paling mudah untuk mengenal bahaya ini ialah

dengan melakukan pemeriksaan kadar kolesterol secara berkala.

Di antara beberapa parameter pemeriksaan (kolesterol, tniglise-

rida, HDL, LDL, ratio kolesterol/HDL dan ratio LDL/HDL

(3)

HDL merupakan parameter yang terpenting. Beberapa peneliti-

an menunjukkan, bahwa meskipun kadar kolesterol normal,

risiko diserang penyakit jantung koroner akan masih ada jika

kadar HDLnya rendah.

Profil Semua Pekerja

Kadar kolesterol rata-rata seturuh pekerja (N = 323) di-

dapatkan 207.47 mg/dl (SD = 43.96), kadar triglisenida ditemu-

kan 155.87 mg/dl (SD =77.03), kadar HDL ditemukan 32.55 mg/

dl (SD =9.35), kadar LDL ditemukan 143.86 mg/dl (SD =41.63),

ratio kolesterol HDL rata-rata didapatkan 6.85 (SD = 2.40), ratio

LDL/HDL rata-rata didapatkan 4.79 (SD = 2.04). Hasil pe-

meriksaan umum ini menunjukkan bahwa profit lemak darah

pekerja di perusahaari ini tidak sesuai dengan harapan. Hampir

semua pemeriksaan mempertihatkan kadar yang tidak memuas-

kan (Tabel 8).

Tabel 8. Penafsiran Hasil Pemeriksaan Beberapa Unsur Lemak Darah

(Dalam mg/dl)

Pemeriksaan Sebaiknya Perbatasan Kurang

Baik

Kolesterol total

Trigliserida

HDL

LDL

Kolesterol/HDL

LDL/HDL

< 200

> 45

< 200

< 130

< 4.5

< 3

200 240

35 45

200 400

130 160

4.5 5,5

3 5

> 240

< 35

> 400

> 160

> 5.5

> 5

Beberapa pekerja diketahui mengidap hiperlipidemia

kongenital dengan serum yang keruh dan kadar kolesterol atau

trigliserida yang tinggi. Faktor sangat menonjol yang menjadi

penyebab tingginya profit tadi ada pada kebiasaan makan.

Makanan yang disediakan oleb perusahaan jasa boga banyak

mengandung lemak jenuh; tradisi makanan ini merupakan wa-

risan dari para tenaga asing yang pernah bekerja di sana. Ke-

biasaan makan ini tidak mudah diubah.

Pekerja Bergilir

Pekerja regu bergilir mengalami ancaman beberapa ganggu-an

kesehatan, antara lain kesulitan tidur, gangguan saturan pen-

cernaan, gangguan emosi, cenderung merokok dan minum mi-

numan keras/alkohol, dan gangguan sosial seperti perceraian.

Beberapa penelitian lainnya menunjukkan bahwa pekerja ber-

gilir yang menderita diabetes juga akan mengalami kesulitan

dalam mengendalikan kadar gula darahnya(6). Hal ini menunjuk-

kan bahwa pekerja bergitir diperkirakan akan mengalami

gangguan metabotisme, seperti temak, protein dan karbohidrat.

Pada penetitian ini ditemukan rata-rata kadar kolesterol

pekerja siang hari (209.14 mg/dt) tidak banyak berbeda dengan

rata-rata kadar kolesterol pekerja bergilir (205.37 mgl/dl). De-

mikian juga dengan kadar trigliserida pekerja siang hari

(158.40 mg/dl) dan pekerja bergilir (152.68 mg/dl). Keadaan

ini mendukung beberapa penelitian sebelumnya.

Kadar HDL pada pekerja siang hari (34.01 mg/dl) ternyata

jauh tebih tinggi dibandingkan dengan pekerja malam hari

(30.71 mg/dl). (p =0.0018). Perbedaan ini tentu saja menimbul-

kan banyak pertanyaan. HDL dapat dipengaruhi oleh beberapa

hal seperti tercantum dalam Tabel 9.

Tabel 9. Beberapa Hal yang Mempengaruhi Kadar HDL Darah

Kelompok Pengaruh

Menaikkan

Menurunkan

Genetik

Lingkungan

Perilaku

Obat

Tanpa diabetes Wanita

45 tahun

Tidak merokok

Olahraga aerobik

Berat badan normal

Anti hiperlipidemia

Diabetes

Pria 45 tahun

Wanita menopause

Penyakit Tangier

(7)

Merokok

Inaktivitas

Kegemukan

Antihipertensi

Untuk menyingkirkan beberapa faktor tadi di luar faktor

bergilir dilihat distribusi frekuensi penderita diabetes, perokok,

kebiasaan olahraga dan indeks berat badan pada kelompok ber-

gilir dan siang hari (Tabel 10). Dari tabel itu tampak jelas bahwa

penderita diabetes, hipertensi, perokok, non olahragawan dan

obesitas terbagi sama rata. (p > 0.01). Dengan perkataan lain

rendahnya kadar HDL pada pekerja bergilir benar-benar semata-

mata disebabkan oleh sifat pekerjaan bergilir.

Tabel 10. Distribusi Penderita Diabetes, Hipertensi, Perokok, Non Olah-

ragawan dan Obesitas pada Pekerja Siang dan Bergilir

Jadwal pekerja Diabetes Hipertensi Perokok Non Olahraga Obesitas

Siang

Bergilir

9 a)

1 b)

67 c)

155

122 d)

65 e)

Jumlah 17

145

277

133

Keterangan :

a) p = 0.62; b) p =0.63; c) p = 0.60; d) p = 0.96; e) p = 0.20

Satu-satunya upaya untuk mengetahui penyebah rendahnya

kadar HDL pada pekerja bergilir ini ialah dengan meneliti ma-

kanan yang disediakan untuk mereka. Pekerja bergilir memang

diberi jatah makan tengah malam; mereka sering memesan

makanan tertentu yang tidak sesuai dengan menu, seperti steak,

telur mata sapi dan lain-lain. Makanan itu umumnya banyak

mengandung kolesterol.

Cermin Dunia Kedokteran No. 102, 1995

Kebiasaan berolahraga sukar ditanamkan pada pekerja ber-

gilir, sebab waktu mereka sangat terbatas. Jam kerja yang 12 jam

sehari (perkecualian dari Menteri Tenaga Kerja) ternyata sangat

melelahkan. Pekerjaan bergilir pada umumnya dilakukan oleh

operator, pemadam api dan petugas keamanan. Pekerjaan mereka

tidak banyak memerlukan kegiatan fisik, sehingga tidak me-

rangsang timbulnya HDL. Pekerjaan di tempat terpencil pada

malam hari juga akan merangsang pekerja untuk merokok.

Kebiasaan ini juga menambah berkurangnya kadar HDL.

Penelitian lebih lanjut mengenai hubungan pekerja shift

dengan rendahnya kadar HDL perlu dilakukan. Masalah efek-

tivitas biaya perlu dipertimbangkan, mengingat mengubah

perilaku seseorang bukan masalah yang gampang

(8)

KESIMPULAN

Kadar HDL pekerja bergilir di instalasi pengeksporan mi-

nyak dan gas bumi jauh Iebih rendah dibandingkan dengan

rekannya yang bekerja pada siang hari. Ada kemungkinan hal

ini disebabkan oleh kebiasaan makan yang keliru, kurangnya

gerakan, kebiasaan merokok dan sifat jadual kerja bergilir. Pe-

nelitian Iebih lanjut dengan melakukan perubahan sistem kerja,

perubahan diet, mengurangi rokok, menggiatkan olahraga

mungkin diperlukan untuk memperbaiki keadaan ini.

KEPUSTAKAAN

1. Knutson A, Andersson H, Berglund U. Serum lipoprotein in day and shift

workers: a prospective study. BJIM 1990; 47: 1324.

2. Rader DJ et at. Very tow high density lipoprotein without coronary athero-

sclerosis. Lancet 1993; 342: 145557.

3. Byrne KP. Understanding and Managing Cholesterol. Human Kinetics

Books. 1991. 245.

4. National Cholesterol Educational Program. Report of the expert panel on

detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults.

Bethesda, MD: National Institutes of Health; 1988. NIH Publ No. 88-2925.

5. ----, Cholesterol. Medical Essay, Supplement to Mayo Clinic Health

Letter, June 1993. 18.

6. Koh D, Koh K, Tan YT, Jeyaratnam J. Diabetes mellitus and fitness for

employment. J Occup Med Singapore. (July) 1993; 5(2): 8793.

7. Durrington PN. How HDL protects against atheroma. Lancet (Nov.) 1993:

342: 1315-16.

8. Wilson MG, Edmunson J, DeJoy DM. Cost effectiveness of worksite choles-

terol screening and intervention programs. Occup Med 1992; 34(6): 64249.

Kalender Kegiatan llmiah

20 21 September 1995 INTERNASIONAL SYMPOSIUM

BIOCHEMISTRY AND MOLECULAR BIOLOGY AP-

PROACHES ON AGEING

Bandung

Jayakarta Suite Hotel, Bandung, INDONESIA

Secr. : Dept. Of Biochemistry

Medical Faculty, University of Padjajaran

JI. Ir. H. Juanda 248

Bandung 40135, INDONESIA

Tel. : (62-22) 2501953

Fax : (62-22) 2504642, 231130

15 17 November 1995 KONGRES NASIONAL I dan PERTEMUAN IL-

MIAH II IKATAN DOKTER KESEHATAN KERJA

INDONESIA

World Trade Center, Surabaya, INDONESIA

Sekr. : JI. Cikini 16 FK Unair

Jakarta 10320 Gedung BMS Lt. 3

Tel. : (021) 3153115 JI. Prof. Dr. Moetopo 47

Fax : (021) 3102913 Surabaya

Tel. : (031) 40251 pes. 52

Fax : (031) 522472

Cermin Dunia Kedokteran No. 102, 1995 23