Cermin Dunia Kedokteran

Kegiatan Penelitian

di Lingkungan Direktorat Kesehatan Gigi

Departemen Kesehatan

Drg Utoyo Sutopo, SKM

Staf Direktorat Kesehatan Glgi, Departemen Kesehatan R.I. , Jakarta

PENDAHULUAN

Direktorat Kesehatan Gigi Departemen Kesehatan sebagai

instansi Pemerintah yang mempunyai fungsi bina tunggal

dalam pelayanan Kesehatan Gigi di Indonesia telah menetap-

kan sasaran jangka panjang program Kesehatan Gigi dan Muhrt

(tahun 2000), yakni suatu derajat Kesehatan Gigi dan Mulut

yang optimal dengan ukuran sebagai berikut :

Tidak adi gigi permanen yang harus dicabut akibat penyakit

gusi, jaringan periodontal dan karies gigi pada kelompok usia 8

tahun.

Kebersihan mulut di lingkungan anak Sekolah Dasar

dengan angka Oral Hygiene Index Simplified (OHIS) berkisar

nilai 0,6 1,2.

Decay Missing Filled Teeth (DMFT) tidak melebihi angka 3

pada kelompok usia 12 tahun di mana minimal 50% dari skor

DMFT tersebut adalah untuk nilai F (Filled)

Prevalensi severe crowding tidak melebihi 50% pada

kelompok usia 12 tahun.

Kehilangan gigi (tooth lost) tidak melebihi 6 gigi padake-

lompok usia 3544 tahun.

Prevalensi penyakit periodontal klasifikasi parah (pada

indeks Russel nilai 68) :

a) Tidak lebih dari 1% pada kelompok usia 3544 tahun.

b) Tidak terlihat pada kelompok usia 12 tahun.

Untuk mencapai sasaran tersebut di atas telah ditetapkan

kebijaksanaan sebagai berikut :

Pelayanan sistematik ditujukan kepada kelompok rentan

terhadap penyakit gigi dan mulut serta kelompok masyarakat

yang perlu pembinaan khusus.

Tekanan pada upaya promotif dan preventif, diimbangi

dengan pelayanan medik dasar dan spesialistik dalam tatanan

rujukan.

Upaya pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut terintegrasi

dalam Pelayanan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD).

Kebijaksanaan tersebut saat ini dijabarkan dalam program

yang dilaksanakan meliputi :

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Medik di klinik gigi Pusces-

mas.

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Medik Dasar untuk ibu

hamil dan anak pra sekolah.

Pelayanan Kesehatan Gigi pada anak sekolah Usaha Ke-

sehatan Gigi Sekolah (UKGS).

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Medic spesialistik di Rumah

Sakit.

Pelayanan Kesehatan Gigi mellui Upaya Kesehatan Gigi

Masyarakat Desa (UKGMD).

Berbagai unsur dan kegiatan penunjang damn pelaksanun

program di atas amat diperlukan, antara lain ketenapan,

pedoman-pedoman, juklak dan juknis, sistem informasi ke-

sehatan gigi dan sebagainya.

Sistem informasi kesehatan gigi merupakan salah satu

unsur penunjang penting dalam rangka memantau pelakssnaan

pro-gram pelayanan, yang akan memberikan informasi yang

betmanfaat untuk perencanaan program yang akan datang, mu-

pun evaluasi keberhasilan/pencapaian/kemajuan program yang

telah dan sedang dilaksanakan.

Berbagai penelitian dalam rangka mendapatkan informed

telah dilaksanakan baik di lingkungan Direktorat Keaehatan

Gigi sendiri maupun dalam bentuk kerja sama dengan inatansi

lain, seperti Badan Litbangkes, Dinas Kesehatan DKI Jakarta,

FKM, FKG-UI dan lain sebagainya. Penelitian-penelitian ter-

sebut dimaksudkan dapat memberican informasi kepada

Direktorat Kesehatan Gigi di bidang :

Pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat terhadap ke-

sehatan gigi dan mulutnya, yang dapat digunakan sebagai base

line data peningkatan kesehatan gigi, serta evaluasi hasil

pelayanan penyuluhan kepada masyarakat.

Angka DMFT dan penyakit periodontal untuk mendapat-

Cermin Dunia Kedokteran No. 75, 1992 13

kan informasi epidemiologis balk kualitas (tingkat keparahan)

maupun kuantitas (penyebab/prevalensi).

3) Pendayagunaan fasilitas pelayanan, yang memberikan

informasi tentang jangkauan pelayanan (kuantitas) serta mutu

pelayanan yang diberikan oleh fasilitas kesehatan gigi.

HASIL PENELITIAN YANG TELAH DILAKSANAKAN

DENGAN BEAYA DAFTAR ISIAN RROYEK

(DIP).PENING KATAN KESEHATAN GIGI PUSAT

1.Penggunaan fissure sealant untuk pencegahan karies gigi

anak SD di Jakarta, Propinsi Jawa Barat, Pripinsi Jawa

Tengah,dan Daerah Istimewa Yogyakarta,Tahun 1980-1982.

Sasaran/target survai : Siswa Kelas I, II, III dan IV.

Tujuan : Melihat perbedaan kemungkinan timbulnya karies

antara gigi yang diaplikasi dengan fissure sealant dibanding

gigi tanpa aplikasi.

Hasil : Terlihat bahwa gigi yang diaplikasi dengan fissure

sealant selalu mempunyai probabilitas tetap sehat lebih dari

gigi tanpa aplikasi. Secara statistik perubahan itu bermakna.

Kesimpulan : Program Pencegahan Karies Gigi dengan

menggunakan fissure sealant memberikan hasil penurunan

angka karies, dengan catatan yang paling menonjol pada anak

Kelas II.

2. Survei Kesehatan Gigi Nasional. PELITA III (Tahun 1979/

80 - 1983/84).

Tujuan : Mendapatkan informasi tentang kesehatan gigi dan

mulut meliputi kebersihan mulut, karies gigi dan penyakit

periodontal dari seluruh Propinsi di Indonesia.

Sasaran : I. Kelompok Lida. 8 Tahun 2. Kelompok usia

14 Tahun 3. Kelompok usia 35-44 Tahun

Hasil : Sasaran Tahun 2000 :

(1) OHI-S : rata-rata = 1,54 1,85 (SD) 0,6 - 1,2

(Untuk semua golongan usia)

Pedesaan =

0,34 - 3,52

Perkotaan = 0,64 -

2,96

Propinsi dengan OHIS tinggi :

a. Kalimantan Selatan

3,41

b. Jambi 3,25

c. Sulawesi Tenggara 3,04

d. Sumatera Barat 3,22

(2) Penyakit Periodontal : Gingivitis tingkat sedang dan parah

tidak terlalu banyak, tetapi terlihat adanya peningkatan

keparahan penyakit tersebut dengan bertambahnya usia.

(3) Karies Gigi : Derajat Karies Gigi menurut kriteria WHO

masih tergolong rendah, kecuali pada Propinsi-propinsi :

a. Kalimantan Barat DMF-T

6,11

b. Sulawesi Selatan 4,00

c. Jambi 3,41

d. Kalimantan Selatan

5,67

e. Maluku 3,65

(4) Kebutuhan Perawatan :

a. Pada Kelompok usia 8 tahun baru 2 gigi yang ditumpat

dari 100 gigi permanen yang berlubang.

b. Pada Kelompok usia 14 tahun baru 11 gigi yang di-

tumpat dari gigi permanen vane berlubang.

3. Survei Kesehatan Gigi Nasional PELITA IV (Tahun 1984/

85 - 1988/ 9).

Tujuan : Mendapatkan informasi tentang Kesehatan Gigi

dan Mulut meliputi :

a. Prevalensi Karies Gigi di tiap golongan usu.

b. DMF-T rata-rata tiap golongan usia di tiap lokasi.

c. Prevalensi Penyakit Periodontal flap golongan usia di tiap

lokasi.

d. Rata-rata sextant terkena Penyakit Periodontal menurut

Community Periodontal Index Treatment Need (CPITN) untuk

tiap golongan usia di tiap golongan lokasi.

Perbedaan perkembangan penyakit tersebut di atas di

daerah urban dan ruraL

Hasil:

Tabel 1. Prevalensi Karies Gigi dan DMF-T rata-rata golongpn usia di

tiap

lokasi

pada

tahun

1984/85

1988/99

Col. Usia

Lokasi

Prevalensi

Karies Gigi

DMF-T

Rata-rata DMF

8 Tahun

Prop. Jabar

PProprop. Jateng

. D.I. Jogya

Prop. Bali

47,50

19,00

10,50

38,50

0,79

,0,25

0,18

0;66

14 Tahun

Rata-rata

Prop. Jabar

Prop. Jateng

D.I. Jogya

Prop. Bali

28,87

80,50

53,50

70,00

78,50

0,47

2,86

1,20

1,75

2,55

Rata-rata

prop. Jabar

Prop. Jateng

Prop. D.I. Jogya

Prop. Bali

70,62

81,00

88,00

89,00

72,00

2,09

5,46

4,45

5,34

4,12

35 - 44

Tahun

Rata-tata 82;50 4,84

4. Pencegahan Penyakit Karies - Gigi pada anak-anak SD

dengan minum teh, Tahun 1984 sampai sekarang.

Tujuan : Mendapatkan informasi tentang efektivitas air teh

dalam penggunaannya untuk mencegah penyakit karies gigi.

Hasil:

Tabel 1. Jumlah gigi lama (G-0) lubang pada mass sebelum program

menurut

kelompok

pada

tahun

1984-1987

Kelompok

Jumlah

Anak

Jumlah

Gigi

Jumlah Gigi

Lubang

Minum Teh

Tanpa Teh

299

293

1828

1870

231

253

12,6

13,5

Tabel 2. Jumlah gigi lama dan baru 1 (G-0 + G-1) lubang pada akhir

tahun pertama program menurut kelompok pada tahun

1984-1985

Kelompok

Jumlah

Anak

Jumlah

G-0 + G-1

Lubang

Minum Teh

Tanpa Teh

221

203

2144

2198

190

290

8,9

13,5

Tabel 3. Jumlah gigi G-1 lubang pada akhir tahun pertama program

menurut

kelompok

pada

tahun

1984-

1987

Kelompok

Jumlah

Anak

Jumlah

G - 1

Lubang

Minum Teh

Tanpa Teh

221

203

766

816

0,5

2,5

Cermin Dunia Kedokteran No. 50, 1988

Tabel 4. Jumlah gigi G-0 + G-1 + G-2 lubang pada akhir tahun ke-

dua

program

menurut

kelompok

Kelompok

Jumlah

Anak

G-0 + G-1

+ G-2

Lubang %

Minum Teh

Tanpa Teh

209

184

2674

2548

211

316

7,9

12,4

Tabel 5. Jumlah G-1 + G-2 lubang pada akhir tahun I edua program

menurut

kelompok

pada

tahun

1984-

1987

Kelompok Ana

dun

G-1 + G-2

Lubang

Minum Teh

Tanpa Teh

209

184

1366

1289

1,2

3,8

Tabel 6. Jumlah gigi G-1 lubang pada akhir tahun kedua program me-

nurut

kelompok

pada

tahun

1984-

1987

Kelompok Anak G-1 Lubang %

Minum Teh

Tanpa Teh

209

184

710

696

1,3

4,5

Tabel 7. Jumlah gigi G-2 lubang pada akhir tahun kedua program me

nurut

kelompok

pad tahun 1984- 1987

Kelompok

Junilah

Anak

G-2 Lubang %

Minum Teh

Tanpa Teh

209

184

656

593

1,1

3,0

Kesimpulan: karies pada anak-anak yang diberi minum teh,

lebih kecil dari kelompok yang tidak diberi minum teh.

5. Evaluasi Pelayanan Medik Gtgi di Puskesmas, Tahun 1985

- 1986.

Tujuan :

mengetahui pencapaian hasil kegiatan pelayanan kesehatan

gigi dalam stratifikasi Puskesmas.

mengetahui sejauh mina kemampuan pelayanan medik gigi

di Puskesmas sesuai dengan tenaga dan saran yang ada.

mengetahui keadaan sarana/peralatan kesehatan gigi di Pus-

kesmas.

mengetahui sejauh mana kemampuan prokesa dalam pe-

layanan kesehatan dasar (Primary Health Care).

Hasil :

Tabel 1. Prosentase Puskesmas menurut katagori baik/cukup/kurang

(sebagai yang ditetapkan Direktorat Jenderel Bina Kesehatan

Masyarakat) di wilayah Pengembangan I dan II, dengan dan

tanpa tenaga kesehatan gigi pada tahun 1985-1986

Total

PKM dengan Tenaga

Kesehatan Gigi

PKM tanpa Tema

Kesehatan Gigi

Wilayah

Pengembangan

Sampel Baik Cukup Kurang

Balk

>75%

std

Cukup

>50-

<75

Kurang

<50

I. Prop. Jabar

59% 28%

13%

60% 10%

30%

dan

Jateng

II. Prop. Sulut

8 44%

28% 28% 0%

100%

dan

Sumbar

Tabel 2. Prosentase Puskesmas menurut katagori baik/cukup/kurang

(sebagai yang ditetapkan Direktorat Jenderal Bins Kesehatan

Masyarakat di wilayah Pengembangan I dan II, daerah Per-

kotaan dan Pedesaan pada tahun 1985-1986

Puskesmas Perkotaan Puskesmas Pedessan

Wilayah

Pengembangan

Total

Sampel

Balk Cukup Kurang Balk Cukup Kurang

I. Prop. Jabar,

dan Jateng

II. Prop.Sulut,

dan Sumbar

71%

40%

29%

40%

28%

56%

67%

22%

33%

Tabel 3. Prosentase Puskesmas strata I, II dan III dengan katagori

baik/cukup/kurang (sebagai yang ditetapkan Direktorat

Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat) di wilayah

Pengembangan I dan It, pada tahun 1985-1986.

PKM

Strata I

PKM

Strata II

PKM

Strata III

Wilayah

Pengem

bangan

B C

K B C K

I. Jabar dan

Jateng

II. Sulut dan

Sumbar

75%

67%

25%

33%

59%

50%

19%.

25%

22%

25%

75%

100%

25%

B = Baik; C = Cukup; K = Kurang.

Tabel 4. Nilai kegiatan rata-rata Puskesmas di wilayah Pengembangan I

dan II, dengan tanpa tenaga,Kesehatan Gigi, di Perkotaan dan

Pedesaan serta Puskesmas Strata 1, II dan III. path tahun 1985-

1986

Wilayah

Pengembangan

Wilayah

Pengembangan I

Nilai Kegiatan

Wilayah

Pengembangap II

Nile Kegiatan

1. Dengan tenaga Kes. Gigi

2. Tanpa tenaga Kes. Gigi

3. Perkotaan

4. Pedesaan

5. Strata I

6. Strata II

7. Strata III

239

224

247

233

277

223

237

282

109

285

218

290

270

130

6. Pelayanan Kesehatan Gigi di Rumah Sakit Swasta, Tahun

1985 -1986.

Tujuan : mendapatkan informasi upaya pelayanan kesehat-

an pada Rumah Sakit Swasta, mengenai :

mutu dan jenis pelayanan,

ketenagaan,

peralatan,

sistem rujukan,

jangkauan pelayanan kesehatan gigi oleh Rumah saklt

Swasta,

tarif perawatan.

Hasil nanti dalam proses analisis dan evaluasi.

Cermin Dunia Kedokteran No. 75, 1992 15