/srv/www/portalkalbe/files/cdk/files/06_171Efektivitaslarutanantiseptik.pdf/06

324

a g u s t u s 2 0 0 9

325

a g u s t u s 2 0 0 9

PENDAHULUAN

Kebersihan tangan merupakan hal

yang sangat penting dalam mencegah

penularan penyakit. Kebersihan tangan

yang baik dapat menyingkirkan kuman

yang potensial patogen. Cara sederhana

untuk menjaga kebersihan tangan adalah

dengan cuci tangan. Cuci tangan merupa-

kan tindakan untuk mencegah infeksi yang

ditularkan melalui tangan dengan me-

nying kirkan debu dan kotoran serta meng-

hambat atau membunuh mikroorganisme

pada kulit. Kegagalan menjaga kebersihan

tangan merupakan penyebab utama infeksi

nosokomial, penyebaran mikroorganisme

yang multiresisten serta kontributor yang

penting terhadap timbulnya wabah

1,2,3

Kampanye intensif tentang pentingnya

cuci tangan disertai penyediaan larutan go-

sok antiseptik klorheksidin di tujuh rumah

sakit pendidikan di Geneva-Swiss oleh

Pittet dkk telah membuktikan bahwa cuci

tangan dapat mencegah penularan mikro-

organisme serta mengurangi frekuensi in-

feksi nosokomial. Selama kampanye infeksi

nosokomial turun dari 16, 9% pada tahun

1994 menjadi 9, 9% pada 1998, serta in-

siden Staphylococcus aureus resisten terh-

adap metisilin (MRSA) menurun dari 2,16

menjadi 0,93 episode per 10.000 pasien

Cuci tangan sebaiknya menggunakan

air mengalir dan antiseptik yang terbukti

efektif menyingkirkan mikroorganisme

yang potensial patogen karena mikroor-

ganisme dapat berkembang biak dalam air

yang tergenang walaupun mengandung

Abstrak

Cuci untuk mencegah penyebaran penyakit dan infeksi nosokomial sebaiknya dilakukan menggunakan antiseptik yang op-

timal dan air mengalir. Namun hal tersebut sulit dilakukan bila sarana cuci tangan maupun sumber air bersih terbatas.

Penelitian ini bertujuan untuk menilai efektivitas cuci tangan menggunakan larutan antiseptik klorheksidin glukonat 0,5%

yang tergenang selama 5 jam pengamatan. Bahan pemeriksaan diperoleh dengan cara paramedis menempelkan jari-jari

tangan nya di media nutrient agar sebelum dan sesudah cuci tangan dalam larutan antiseptik klorheksidin glukonat 0,5% yang

tergenang pada jam pertama, kedua, ketiga, keempat dan kelima pengamatan. Sebagai kontrol dilakukan penanaman 0,5ml

larutan antiseptik sebelum dan sesudah digunakan cuci tangan selama 5 jam untuk melihat apakah ada pertumbuhan bakteri.

Terdapat penurunan yang bermakna populasi bakteri pada tangan paramedis sebelum dan sesudah cuci tangan (p=0,00)

dan tidak ada perbedaan yang bermakna antara cuci tangan pada jam pertama, kedua, ketiga, keempat dan kelima pengamat-

an. Pertumbuhan bakteri ditemukan pada 2 dari 5 sampel larutan antiseptik.

Dapat disimpulkan bahwa cuci tangan menurunkan populasi bakteri di tangan dan larutan antiseptik klorheksidin glukonat

0,5% yang tergenang dapat digunakan untuk cuci tangan pada daerah dengan sarana cuci tangan yang terbatas.

Kata kunci: klorheksidin, kebersihan tangan, infeksi nosokomial

Efektivitas Larutan Antiseptik

Klorheksidin Glukonat 0,5% yang

Tergenang untuk Cuci Tangan

Wening Sari

Fakultas Kedokteran universitas YaRsI, Jakarta, Indonesia

pada suhu 37°C selama 24 jam, kemudian

dilakukan penghitungan jumlah koloni

bakteri menggunakan colony counter dan

identifikasi jenis bakteri.

Spesimen dari tangan paramedis

Sebelum cuci tangan paramedis me-

nempelkan jari-jari tangannya ke per-

mukaan media NA. Setelah itu parame-

dis melakukan cuci tangan dengan cara

meren dam dan mengosok-gosokkan tan-

gannya dengan antiseptik dalam waskom.

Kemudian paramedis tersebut menempel-

kan kembali jari-jari tangannya pada per-

mukaan media NA yang lain.

Cara tersebut dilakukan pada jam ke 1,

2, 3, 4 dan 5 sejak antiseptik tersebut digan-

ti. Semua spesimen tersebut dieramkan da-

lam inkubator selama 24 jam dengan suhu

37°C dan dilakukan pengamatan terhadap

jumlah pertumbuhan koloni bakteri dan

identifikasi jenis bakteri. Alur pengam-

bilan spesimen dari larutan klorheksidin

0,5% dan tangan paramedis dapat dilihat

antiseptik

. Namun cuci tangan menggu-

nakan air mengalir sulit dilaksanakan jika

sarana cuci tangan maupun sumber air ber-

sih terbatas, misalnya di daerah pasca ben-

cana alam. Perlu dinilai apakah cuci tan-

gan menggunakan larutan antiseptik yang

tergenang cukup efektif untuk menying-

kirkan mikroorganisme yang potensial

patogen setelah pemakaian dalam jangka

waktu tertentu. Tujuan penelitian ini ada-

lah untuk mengetahui pengaruh cuci tan-

gan menggunakan larutan antiseptik klor-

heksidin glukonat 0,5% yang tergenang

terhadap jumlah koloni bakteri dari tangan

paramedis dalam 5 jam pengamatan.

BAHAN DAN CARA KERJA

Bahan dan Alat

Bahan yang digunakan adalah Media

Nutrient Agar (NA), larutan antiseptik

klorheksidin glukonat 0,5% yang diguna-

kan untuk cuci tangan dalam waskom dan

spesimen (bahan pemeriksaan) dari jari

tangan paramedis baik sebelum ataupun

sesudah cuci tangan. Alat yang diguna-

kan adalah lempeng petri, ose bulat steril,

pipet steril, lampu bunsen, inkubator dan

alat penghitung koloni bakteri (colony

counter).

Rancangan Penelitian

Penelitian secara case control dengan

pendekatan longitudinal karena hubungan

antara variabel diamati dalam jangka waktu

5 jam. Populasi penelitian adalah parame-

dis RSUP Dokter Kariadi Semarang yang

kontak langsung dengan pasien dalam pe-

layanan perawatan sehari-hari. Sampel pe-

nelitian ditentukan secara purposive pada

paramedis yang bekerja di bangsal rawat

inap penyakit dalam karena jumlah pasien

dalam bangsal tersebut cukup banyak, se-

hingga memungkinkan paramedis kontak

dengan banyak pasien. Paramedis melaku-

kan cuci tangan setelah mereka berinter-

aksi dengan pasien.

Prosedur Penelitian

Pengambilan spesimen dilakukan se-

bagai berikut:

Spesimen dari larutan antiseptik

Sebanyak 0,5ml larutan klorheksidin

glukonat 5% diambil menggunakan pipet

steril pada saat jam ke 0, yakni larutan

tersebut baru selesai dibuat, kemudian

diratakan dalam lempeng petri yang berisi

media NA menggunakan ose bulat steril.

Langkah ini diulangi setelah jam ke 5 peng-

gunaan larutan klorheksidin glukonat 5%.

Spesimen ini dieramkan dalam inkubator

Larutan klorheksidin 0,5% yang

baru dibuat

diambil 0,5ml

Larutan klorheksidin 0,5% yang

sudah digunakan selama 5jam

diambil 0,5ml

Jam I Cuci Tangan

Jam II Cuci Tangan

Jam III Cuci Tangan

Jam IV Cuci Tangan

Jam V Cuci Tangan

Gambar 1. Alur pengambilan spesimen dari larutan klorheksidin 0,5% dan tangan pa-

ramedis

Sampel

Sebelum

Sesudah

Tabel 1. Sampel klorheksidin glukonat 0,5% sebelum dan sesudah digunakan untuk

cuci tangan selama 5 jam

Keterangan : - : Steril, tidak ada pertumbuhan bakteri

+ : Ada pertumbuhan bakteri 1-5 koloni

pada gambar 1.

Data hasil cuci tangan pada jam I, II,

III, IV dan V pemeriksaan dianalisis den-

gan uji t berpasangan untuk menilai jumlah

koloni bakteri sebelum dan sesudah cuci

tangan. Uji anova juga dilakukan untuk

menilai perbedaan antara jam pemerik-

saan. Uji statistik menggunakan program

SPSS 12.0.

HASIL

Sampel larutan klorheksidin gluko-

nat 0,5% yang akan digunakan untuk cuci

tangan dalam keadaan steril (tidak didapa-

ti pertumbuhan bakteri). Sebaliknya pada

larutan klorheksidin glukonat 0,5% yang

telah digunakan selama 5 jam, pada 2 sam-

pel terdapat pertumbuhan bakteri Staphy-

lococcus sp. (Tabel 1)

Pengambilan spesimen dari tangan

paramedis dilakukan sebelum dan sesu-

dah mereka cuci tangan. Rincian jumlah

koloni bakteri dapat dilihat pada tabel 2

dan gambar 2 .