Cermin Dunia Kedokteran

ULASAN

Radiasi Ultraviolet dari Matahari

dan Risiko Kanker Kulit

Bunawas

Pusan Standardisasi dan Penelitian Keselamatan Radiasi, Badan Tenaga Atom Nasional, Jakarta

PENDAHULUAN

Dalam kehidupan sehari-hari, Tuhan telah mencukupi

kebutuhan kita salah satunya sinar matahari sesuai dengan yang

diperlukan dan bermanfaat bagi tubuh. Sinar matahari yang

mengandung radiasi ultraviolet B (UVB) dalam jumlah kecil

sewaktu mengenai kulit dan diabsorbsi, akan merangsang proses

pembentukan vitamin D

. Oleh karena itu, dalam musim semi

(panas) di Eropa, orang pada berjemur untuk menyehatkan tubuh.

Namun semenjak dua dekade terakhir ini, sinar matahari

yang awal mulanya bersahabat merupakan ancaman tidak

langsung terhadap kesehatan. Ini terjadi karena akibat ulah kita

sendiri sehingga lapisan ozon di stratosphere yang berfungsi

untuk menyaring (memfilter) radiasi ultraviolet (UVR) dari

tahun ke tahun semakin tipis akibat polusi kimia chlorofluoro

carbon (CFC) yang berasal dari mesin pendingin (AC, kulkas)

dan industri. Menipisnya lapisan ozon, akan mengakibatkan

radiasi ultraviolet yang sampai di bumi intensitasnya semakin

tinggi. Beberapa penelitian melaporkan bahwa setiap dekade

(semenjak tahun 1970) lapisan ozon berkurang 3% akan

menaikkan pajanan radiasi ultraviolet sebesar 12% pada

peanukaan bumi. Kenaikan tingkat intensitas radiasi ultraviolet

kbususnya UVB, akibat penipisan lapisan ozon di stratosphere

akan berdampak cukup serius terhadap makhluk hidup di bumi.

KONSEP DAN PAJANAN

Radiasi ultraviolet adalah radiasi elektromagnit pada

panjang gelombang antara 100 nm (setara dengan energi foton

sekitar 12 eV) sampai 400 nm (nano meter). Radiasi ultraviolet

yang dipancarkan oleh matahari dibagi dalam 3 daerah yaitu

UVA, UVB dan UVC bergantung pada panjang gelombang dan

efek biologi (Tabel 1).

Komisi Internasional bidang proteksi radiasi non ionisasi

(ICNIRP) dan Komisi Internasional Iluminasi (CIE) me-

rekomendasikan batasan maksimum untuk kulit yang dinyatakan

Tabel 1. Pembagian daerah radiasi ultraviolet (UVR) dan hubungannya

dengan

efek

biologi.

Daerah

Rentang

Spektrum(nm)

Efek biologi pada mata Efek biologi pada kulit

UVC

UVB

UVA

100 280

280 315

315 400

Foto keratin

Foto keratitis, katarak

Katarak

anemia kanker

Eritema kanker

Penggelapan pigment,

percepatan penuaan.

dengan dosis eritema minimum (MED) yang berhubungan

dengan pajanan radiasi UV. MED didefinisikan paparan radiant

dari radiasi monokromatik pada spektrum maksimum untuk

eritema (~ 200 nm) sekitar 150 2000 Jm

-2

bergantung jenis

kulit (Tabel 2). Seringkali paparan efektif 300 Jm

-2

digunakan

sebagai nilai 1 MED untuk keperluan proteksi kulit putih.

Tabel 2. Dosis eritema minimum untuk tipe kulit manusia.

Jenis

kulit

Warna

kulit

Kepakaan

terhadap

Dosis UV

eritema mi-

nimum (Jm

-2

)

Warna yang timbul karena

terbakar oleh matahari

(sun burn)

III

Putih

Coklat

muda

Coklat

(sawo

Matang)

Coklat

tua,

hitam

Sangat

peka

Sangat

peka

Peka

Cukup

peka

Kurang

peka

Tidak

peka

150 300

250 350

300 500

450 600

600 1000

1000 2000

Selalu mudah terbakar,

tanpa kehitam-hitmnan

Mudah terbakar.

kehitam-hitaman minimal

Kebakaran sedang, perubahan

kulit ke coklat muda

Kebakaran minimal, perubahan

kulit ke sawo matang

Jarang terbakar, perubahan

warna ke coklat tua

Tidak terbakar, perubahan

Warna ke hitam

Radiasi ultraviolet UVR) sewaktu melewati lapisan ozon di

stratosphere sebagian besar diabsorbsi oleh ozon, sehingga

Cermin Dunia Kedokteran No. 122, 1999 9

tinggal UVA dan UVB yang sampai di permukaan bumi dalam

jumlah yang sedikit. Sedang UVC berinteraksi secara fotolisis

dengan oksigen menghasilkan ozon. Mengingat efek biologi

radiasi ultraviolet B lebih besar dibandingkan radiasi ultraviolet

A, make konsentrasi pan pakar lingkungan dan epidemiologi

lingkungan dikhususkan untuk mengamati UVB dari waktu ke

waktu, meskipun prosentase radiasi ultraviolet A jauh lebih

tinggi dibandingkan UVB dengan perbandingan 95% dan 5%.

Radiasi ultraviolet yang sampai di permukaan bumi ber-

gantung pada garis lintang, ketinggian dan adanya awan atau

partikel aerosol. Daerah dekat equator, mempunyai intensitas

tertinggi dibandingkan belahan bumi utara maupun selatan

(Gambar 1).

Gambar 1. Perubahan intensitas radiasi ultraviolet fungsi garis lintang.

Keberadaan awan dan polusi udara (berupa asap atau partikel

uap air), dapat menurunkan UVB. Pengaruh adanya awan pada

iradiasi dari spiral dapat didekati dengan faktor pengali F:

F = 1 0,056 C

C adalah indek awan total yang berkisar antara 0 10. Nilai 10

untuk awan pekat yang menutupi langit total.

Untuk awan pekat, radiasi ultraviolet turun hingga 44%

untuk radiasi langsung. Perkiraan penurunan radiasi ultraviolet

B (UVB) karena awan berdasarkan pengukuran dengan satelit

dari hamburan batik UVB yaitu 30% pada 60° garis lintang, 10%

pada 20° dan 20% pada equator. Intensitas relatif radiasi ultra-

violet B dari waktu ke waktu tidak teap, maksimum pada siang

hari (pukul 12.00) dan minimum pada pagi dan sore hari (jam

06.00 dan 19.00), lihat Gambar 2.

Penduduk Eropa diperkirakan mendapat pajanan radiasi

UVB berkisar antara 210 390 MED, bergantung pada jenis

pekerjaan (di luar/di dalam ruangan), (Tabel 3).

Gambar 2. Perubahan radiasi UVB dari waktu ke waktu dan total harian

MED

Hongkong.

Tabe1 3. Perkiraan dosis tahunan dari UVB dari beberapa kegiatan.

Kegiatan

Dosis tahunan dari UVB (MED)

Bekerja di luar ruangan

(termasuk paparan pada weekend)

Bekerja di dalan ruangan

(termasuk paparan pada weekend)

Berlibur di Mediteran 2 minggu

Berjemur di pantai 15 jam

270

100

RISIKO KANKER KULIT

Pajanan sepanjang hidup (kronik) radiasi UV dari matahari

akan mengaldbatican perubahan struktm dan komposisi kulit,

hilangnya kelenturan kulit (elastosis) dan penebalan kulit

(keratoses). Radiasi UVB pada tingkat seluler (membran, pro-

win dan DNA), mungkin merusak DNA yang mempakan awal

dari keratinosites dan melanosites yang dalam perkembangan-

nya bisa menjadi kanker kulit.

Ada 3 jenis kanker kulit yang dapat dibedakan yaitu Basal

Cell Carcinoma (BCC), Squamos Cell Carcinoma (SCC) dan

Cutaneous Malignant Melanoma (CMM). Dari ketiga jenis

kanker tersebut, CMM yang berasal dari cell pigment (melano-

cytes) merupakan jenis tumor ganas. Sedangkan BCC dan SCC

berasal dari keratinocytes, adalah jenis tumor yang tidak ganas,

98% dapat disembuhkan.

Kamkteristik penduduk dengan risiko kanker kulit terbesar

adalah bila memiliki tahi lalat (moles) banyak, kulit putih dengan

bintik-bintik dan mudah terbakar oleh sinar matahari yaitu jenis

kulit I dan albino (Gambar 3).

Penelitian yang dilakukan oleh Prof. R.M. Mackie dari

Universitas GlasgowInggris, mendapatkan kebanyakan kanker

kulit pada daerah betis, tangan dan leher dengan tiga tipe yaitu

Cermin Dunia Kedokteran No. 122, 1999

Gambar 3. Jenis kulit dengan risiko kanker kulit tinggi.

nodular, lentigo dan bintik dangkal menyebar (Gambar 4). Dari

ketiga tipe tersebut, tipe nodular yang paling berbahaya karena

cepat berkembang dan fatal.

Gambar 4. Tiga tipe kanker kulit

Penelitian yang dilakukan secara intensif oleh Badan

Proteksi Radiasi Nasional - Inggris (NRPB) sejak tahun 1970,

diperoleh data bahwa insidensi kanker kulit mengalami kenaik-

an setiap tahun (Gambar 5). Hal ini diyakini oleh pakar ling-

kungan, karena kenaikan pajanan radiasi ultraviolet dari matahari

akibat menipisnya lapisan ozon di stratosphere.

Gambar 5. Kenaikan insidensi kanker kulit di Inggris akibat radial UV,

dengan

mortality

50%.

Studi epidemiologik, yang dilakukan pada tahun 1994,

diperoleh informasi bahwa jenis basal cell carcinoma (BCC)

sering dijumpai pada kulit putih kaukasian (umumnya sekitar

90 kasus per 10

penduduk per tahun di Eropa barat laut), sekitar

15 kasus per 10

penduduk per tahun untuk jenis SCC dan 10

kasus per 10

penduduk per tahun untuk jenis CMM. Jumlah

kasus untuk penduduk Australia pada tahun 1994 sebesar 9,8

per 100.000 (pria) dan 5,0 per 100.000 (manila) per tahun untuk

jenis kanker kulit CMM dengan prosentase mortalitas antara 40

60%. Risiko kanker kulit terbesar untuk semua jenis kulit,

adalah paparan radiasi UV pada masa kanak-kanak. Oleh

karena itu lindungilah anak-anak dari pajanan sinar matahari

PROTEKSI DIRI

Untuk melindungi diri dari radiasi UV salah satu cara yang

paling mudah dengan memakai pakaian yang berwarna gelap

(Tabel 4) atau dengan memakai lotion khusus dengan tabir surya

yang dapat dioleskan pada tangan, kaki maupun leher (Tabel 5)

karena pakaian yang terbuat dari katun maupun polyester cukup

efektif mengabsorbsi radiasi UV, demikian pula beberapa jenis

lotion, sehingga radiasi UV yang mengenai kulit dapat di-

minimalkan bergantung pada nilai SPF (Sun Protection Factor).

Nilai SPF adalah perbandingan antara dosis radiasi UV yang

diterima kulit tanpa pelindung cotton/lotion (ED) dengan dosis

radiasi UV yang diterima kulit dengan pelindung cotton/lotion

(ED

), dan dinyatakan dengan persamaan berikut :

SPF =

Contoh untuk lotion dengan nilai SPF 10, maka radiasi UV yang

mengenai kulit hanya 1/10 dari radiasi UV yang datang dan yang

9/10 bagian diserap oleh lotion. Makin tinggi nilai SPF untuk

kain atau lotion, makin kecil radiasi UV yang mengenai kulit.

lni berarti makin aman dari bahaya radiasi UV (Tabel 6).

KESIMPULAN DAN SARAN

Mengingal setiap 1% penipisan lapisan ozon akihal polusi

Clorotluoro Carbon (CFC) dapat menaikkan risiko kanker kulit.

BCC 3% dan SCC sekitar 1,7%, perlu lebih ditingkatkan

kepedulian kita terhadap bumi yang kita huni ini dengan

memasyarakatkan program babas CFC yang diawali dari rumah

Tabel 4. Pangaruh warna terhadap penyerapan radiasi UV untuk pakai-

dari

katun

dan

polyester.

Kain Katun

Kain polyester

Warna SPF Warna SPF

Putih

Biru langit

Hitam

Biru laut

Putih

Merah jambu

Hijau

Merah tua

Hitam

Cermin Dunia Kedokteran No. 122, 1999 11

Tabel 5. Beberepa Jenis lotion kulit dengan tabir

surya (Sun Screen).

KEPUSTAKAAN

Jenis lotion

Nilai SPF

Atas bedak Cempaka Sari, Sari Ayu

Lotion pelembab, Belia Marta Tilaar

Lotion pelembab dan pemutih. Citra

Lotion pelembab. Nivea Visage

lotion pelembab dan pemutih, Pond's

Lotion tubuh penghalang UW, Sanex

Lotion pelembab dan pemutih. Oil of Ulan

Lotion pelembab, L'Oreal Plenitude

Tidak dicantumkan

Tidak dicantumken

Tidak dicantunikan

Tidak dimmmrskan

15+

1. UNSCEAR, Ultraviolet Radiation: Exposures and Effects. United Nation,

General Assembly Vienna Austria (1994).

2. NRPB, Health Effects From Ultraviolet Radiation Report of an Advi

sory Group on NonIonising

Radiation. Doc NRPS 6(2) 1995; 7190.

3. Driscoll CMH. Solar UVR Measurements. Radiation Remotion Dosi

metry 64, 1996; 179188.

4. Roy CR, Gies HP, Toomey SJ. Climatology of UVB and Ozon Variation

and the Global Solar UCW Index. Int. Conggress

on Radiation Protec-

tion (IRPA 9) Vienna Austria April 1419, 1996.

5. Cesarini JP. Chronic Effects of UV on Human Skin. Int. Congr on Radia-

tion Remotion (IRPA 9) Vienna Austria, April 1419, 1996.

Tabel 6. Nilai SPF yang diekspresikan sebagai eritema efektif dari UVR

yang

diteruskan

dan

diabsorbsi.

6. De Gruijl FR. Van Der farm IC. Estimate of the Wavelength Dependency

of Ultraviolet Carcinogenais in Humans and its Relevance to the Risk

Assessment of A Stratospheric Ozon Deplection. Health Physics 67,1994;

319325.

SPF Efektif UV yang dlserap (%)

Efektif UV yang diteruskan (%)

96,7

97,5

5,0

3,3

2,5

2,0

7. Cesarini JP. UV and Skin. The Biological Effects al UVA and UVB. Int.

Conggress on Radiation Protection (IRPA 9) Vienna Austria, April 14

19, 1996.

8. Leung JKC, Ho WK. Tso MYW. Protection from Solar ultraviolet Ra-

diation in Hongkong. Int. Conggres on Radiation Protection (IRPA 9,

Vienna Austria. April, 1419, 1996.

kita sendiri. Sebaiknya produsen mencantumkan nilai SPF pada

produk lotion pelembab kulit, untuk lebih memberikan

kepercayaan pada konsumen.

9. Gries HP, Roy CR, Elliot G, Zongli W. Ultraviolet Radiation Protection

Factoirs for Clothing. Health Physic. 67, 1994; 131139.

10. Gauijl FR Health Effects From Solar UV Radiation, Radiation Protection

Dosimetry 72.1997; 177196.

The worst thing in the world is to die with a lot of money

Cermin Dunia Kedokteran No. 122, 1999